Médico especialista do artigo
Novas publicações
Rinite crónica (corrimento nasal crónico) - Diagnóstico
Última revisão: 06.07.2025
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
Para fazer um diagnóstico correto, é necessário coletar cuidadosamente a anamnese - é importante descobrir o tempo e a natureza da ocorrência, a duração e a dinâmica do desenvolvimento dos sintomas acima, se o exame e o tratamento foram realizados anteriormente, incluindo os independentes, sua adequação e eficácia.
Exame físico
Durante o exame físico é determinado o seguinte:
- dificuldade para respirar pelo nariz (teste do algodão);
- presença de secreção nasal (natureza da secreção, quantidade, odor, etc.):
- condição da mucosa nasal durante a rinoscopia anterior (hiperemia, cianose, palidez, edema, hipertrofia, etc.):
- a presença de crostas, sua natureza, localização e prevalência;
- presença de odor desagradável;
- alterações na mucosa da cavidade nasal (teste com anemia com solução de epinefrina 0,1%);
- patologia aguda e crônica concomitante dos órgãos otorrinolaringológicos (presença de sinusite, adenoides, curvatura do septo nasal, etc.).
Rinite catarral crônica
A rinoscopia revela pastosidade e edema da mucosa, com leve espessamento principalmente na região da concha nasal inferior e na extremidade anterior da concha nasal média. A mucosa da cavidade nasal está hiperêmica com coloração cianótica. A hiperemia e a cianose são mais pronunciadas na região das conchas nasais inferior e média. Estas últimas estão inchadas, mas, estreitando as passagens nasais, geralmente não as fecham completamente. As paredes da cavidade nasal geralmente estão cobertas de muco. Na passagem nasal comum, observa-se secreção mucopurulenta, que flui para o fundo da cavidade nasal, onde seu acúmulo é especialmente pronunciado. A secreção é facilmente expelida, mas logo preenche as passagens nasais novamente.
Rinite hipertrófica crônica
O exame rinoscópico revela aumento dos cornetos nasais (difuso ou limitado). O crescimento excessivo e o espessamento da mucosa nasal são observados principalmente na área do corneto inferior e, em menor extensão, no corneto médio, ou seja, em locais onde o tecido cavernoso está localizado. No entanto, a hipertrofia também pode ocorrer em outras partes do nariz, em particular no vômer (em sua borda posterior), no terço anterior do septo nasal. A superfície das áreas hipertrofiadas pode ser lisa, irregular e de granulação grossa na área das extremidades posterior ou anterior do corneto. A mucosa é geralmente purulenta, ligeiramente cianótica ou azul-púrpura, vermelho-acinzentada, coberta por muco. Na forma papilomatosa de hipertrofia, as papilas aparecem na mucosa, enquanto na forma polipoide, a extremidade do corneto se assemelha a um pólipo. As passagens nasais são estreitadas em todos os casos devido ao aumento dos cornetos nasais. Em caso de aumento difuso dos cornetos nasais, a natureza das alterações é determinada pela sondagem e lubrificação com solução de epinefrina a 0,1%. Em caso de anemia, também são detectadas áreas limitadas de hiperplasia, visíveis contra o fundo da mucosa contraída.
Rinite atrófica crônica
Na rinoscopia anterior e posterior, dependendo do grau de atrofia, são visíveis passagens nasais mais ou menos largas, os cornetos nasais estão reduzidos em volume e recobertos por uma mucosa pálida, seca e fina, sobre a qual, em alguns pontos, há crostas ou muco viscoso. Na rinoscopia anterior, após a remoção das crostas, é possível visualizar a parede posterior da faringe.
Os sinais rinoscópicos de rinite vasomotora incluem inchaço e palidez da mucosa nasal, com manchas azuladas ou brancas. As mesmas alterações são observadas na região das extremidades posteriores das conchas nasais. Manchas cianóticas esbranquiçadas são ocasionalmente detectadas na faringe, menos frequentemente na laringe. Fora de uma crise, o quadro rinoscópico pode se normalizar completamente.
Pesquisa de laboratório
É realizado um exame clínico geral (exames gerais de sangue e urina, exames bioquímicos de sangue, determinação dos níveis de IgE no sangue, etc.), um exame bacteriológico da secreção nasal (determinar a composição das espécies da microflora, sensibilidade aos antibióticos), bem como um exame histológico da membrana mucosa da cavidade nasal.
Pesquisa instrumental
Eles realizam radiografia dos seios paranasais (conforme indicado pela TC), exame endoscópico da cavidade nasal e rinopneumometria.
Diagnóstico diferencial da rinite crônica
A rinite crônica é diferenciada de rinite aguda, rinite alérgica, doenças dos seios paranasais, tuberculose, sífilis, escleroma, granulomatose de Wegener.
Indicações para consulta com outros especialistas
Em caso de rinite crônica, é necessária uma consulta com um alergista se houver suspeita de rinite alérgica, bem como consultas com outros especialistas para determinar a presença de patologia concomitante.
[