Rifabutina

A rifabutina é um antibiótico do grupo das rifampicinas. É usada para tratar uma variedade de infecções bacterianas, incluindo tuberculose e infecções causadas pelo complexo Mycobacterium avium (MAC), que podem ocorrer em pacientes com HIV.

A rifabutina atua inibindo o crescimento e a reprodução de bactérias, incluindo Mycobacterium tuberculosis, a bactéria que causa a tuberculose, e o MAC. Este medicamento geralmente é tomado por via oral em cápsulas ou comprimidos.

Além de tratar tuberculose e infecções causadas por MAC, a rifabutina também pode ser usada para prevenir ou tratar outras infecções bacterianas, conforme recomendado pelo seu médico.

É importante tomar rifabutina apenas conforme prescrito pelo seu médico e seguir as recomendações de dosagem e duração do tratamento. Como acontece com qualquer antibiótico, podem ocorrer efeitos colaterais, sendo importante monitorá-los e discuti-los com seu médico.

Indicações Rifabutina

1. Tuberculose: A rifabutina é frequentemente usada em combinação com outros antibióticos para tratar a tuberculose causada pelo Mycobacterium tuberculosis. Pode ser usada tanto no tratamento primário quanto no tratamento da resistência a múltiplos medicamentos.
2. Infecções causadas pelo complexo Mycobacterium avium (MAC): A rifabutina pode ser usada para tratar infecções causadas pelo complexo Mycobacterium avium, especialmente em pacientes com infecção pelo HIV que desenvolvem infecção bacteriana como resultado da imunossupressão.
3. Prevenção de infecções em pacientes com infecção pelo HIV: A rifabutina pode, às vezes, ser prescrita para prevenir infecções, especialmente em pacientes com infecção pelo HIV e baixa imunidade.
4. Profilaxia da tuberculose: Em casos raros, a rifabutina pode ser usada para prevenir a tuberculose em pessoas com risco aumentado de desenvolver a doença, como pacientes com infecção pelo HIV ou pacientes recebendo terapia imunossupressora.

Forma de liberação

Cápsulas orais: A forma mais comum de rifabutina são as cápsulas, administradas por via oral. As cápsulas geralmente contêm 150 mg da substância ativa.

Farmacodinâmica

A farmacodinâmica da rifabutina está relacionada à sua capacidade de inibir a síntese de DNA bacteriano, bloqueando a ação da RNA polimerase bacteriana. Isso leva à interrupção do crescimento e da reprodução bacteriana, tornando-as mais vulneráveis à ação do sistema imunológico e de antibióticos.

Farmacocinética

1. Absorção: A rifabutina apresenta boa e rápida absorção pelo trato gastrointestinal após administração oral. Geralmente é administrada por via oral.
2. Metabolismo: A rifabutina é extensamente metabolizada no fígado pelo citocromo P450. Os principais metabólitos são 25-O-desmetilrifabutina e 31-hidroxirifabutina.
3. Eliminação: Os metabólitos da rifabutina são eliminados principalmente pela bile, e uma pequena quantidade é excretada pela urina.
4. Meia-vida: A meia-vida da rifabutina é de aproximadamente 45 horas, o que significa que seu tempo de eliminação do corpo é longo.
5. Ligação às proteínas: a rifabutina se liga fortemente às proteínas plasmáticas, principalmente à albumina.
6. Interações: A rifabutina pode afetar o metabolismo de outros medicamentos por meio da indução das enzimas do citocromo P450, o que pode levar à diminuição da sua eficácia. Deve-se levar em consideração também que alguns medicamentos podem afetar o metabolismo da rifabutina e aumentar sua concentração sanguínea.

Dosagem e administração

• Para adultos, para profilaxia da infecção por MAC, a dose usual é de 300 mg por dia, tomada uma vez ao dia.
• Para o tratamento da infecção por MAC, a dose pode ser aumentada para 450-600 mg por dia, dependendo do quadro clínico e do regime de tratamento, incluindo combinação com outros medicamentos.
• No contexto do tratamento da tuberculose, a dosagem e a duração do tratamento serão adaptadas dependendo das recomendações do médico assistente e do regime de tratamento utilizado.

A rifabutina deve ser tomada por via oral, independentemente da ingestão de alimentos. No entanto, tomá-la com alimentos pode ajudar a reduzir o risco de efeitos colaterais gastrointestinais.

Uso Rifabutina durante a gravidez

O uso de rifabutina durante a gravidez deve ser prescrito somente se absolutamente necessário e sob a supervisão de um médico. Durante a gravidez, as instruções médicas devem ser rigorosamente seguidas e os potenciais riscos e benefícios do medicamento devem ser discutidos.

A rifabutina pode atravessar a placenta e afetar negativamente o desenvolvimento fetal. Para mulheres que tomam rifabutina e planejam engravidar ou já estão grávidas, é necessário acompanhamento médico rigoroso e consultas médicas regulares para avaliar os possíveis riscos e benefícios do tratamento.

Contra-indicações

1. Hipersensibilidade: Pessoas com hipersensibilidade conhecida à rifabutina ou a qualquer outro ingrediente do medicamento não devem utilizá-lo.
2. Doença hepática: O uso de rifabutina pode ser indesejável em pacientes com doença hepática grave, como cirrose ou hepatite.
3. Leucopenia: A rifabutina pode causar leucopenia (diminuição da contagem de glóbulos brancos), por isso deve ser usada com cautela em pacientes com essa condição.
4. Hiperbilirrubinemia: O uso de rifabutina pode causar aumento nos níveis de bilirrubina no sangue e, portanto, deve ser usado com cautela em pacientes com essa condição.
5. Gravidez e amamentação: O uso de rifabutina durante a gravidez ou amamentação deve ser feito somente quando estritamente necessário e sob supervisão médica.
6. Idade pediátrica: Os dados sobre a segurança e eficácia da rifabutina em crianças são limitados, portanto, seu uso em crianças deve ser supervisionado por um médico.
7. Interações com outros medicamentos: A rifabutina pode interagir com vários medicamentos, incluindo antirretrovirais e antibióticos, o que pode aumentar ou diminuir sua eficácia.

Efeitos colaterais Rifabutina

Os efeitos colaterais da rifabutina podem incluir:

• Diarréia.
• Insuficiência renal.
• Alterações no fígado.
• Aumento dos níveis de enzimas hepáticas.
• Hiperpigmentação (descoloração da pele).
• Reações cutâneas, como urticária ou coceira.
• Neutropenia (diminuição do número de neutrófilos no sangue).

Overdose

Há informações limitadas sobre overdose de rifabutina na literatura; no entanto, efeitos colaterais dependentes da dose, como hiperpigmentação da pele e dos olhos, foram encontrados com a administração oral de rifabutina.

Em caso de overdose de rifabutina, procure atendimento médico. Pode ser necessário tratamento sintomático e manutenção das funções dos órgãos e sistemas do corpo.

Interações com outras drogas

1. Inibidores ou indutores de enzimas hepáticas: A rifabutina é metabolizada no fígado com a participação das enzimas do citocromo P450. Portanto, medicamentos que são inibidores ou indutores potentes dessas enzimas podem alterar sua concentração sanguínea. Por exemplo, inibidores da bomba de prótons (p. ex., omeprazol) ou antimicóticos azólicos podem aumentar os níveis sanguíneos de rifabutina, enquanto indutores enzimáticos (p. ex., rifampicina) podem diminuir sua concentração.
2. Medicamentos antituberculosos: A rifabutina é frequentemente usada em combinação com outros medicamentos antituberculosos. Interações entre a rifabutina e outros medicamentos para tuberculose (por exemplo, isoniazida, rifampicina) podem alterar a eficácia do tratamento e requerem monitoramento cuidadoso.
3. Medicamentos antirretrovirais: A rifabutina pode interagir com alguns medicamentos antivirais usados para tratar o HIV, como o ritonavir e outros inibidores de protease. Isso pode levar a alterações na concentração tanto da rifabutina quanto dos medicamentos antivirais.
4. Medicamentos para gripe e resfriado: medicamentos que contêm fenilefrina, cafeína ou pseudoefedrina podem aumentar os efeitos da rifabutina e aumentar a pressão arterial.
5. Medicamentos para o tratamento de transtornos psiquiátricos: Medicamentos como fenotiazinas (por exemplo, clorpromazina) podem aumentar as concentrações sanguíneas de rifabutina.