Reopoliglucina

Reopoliglucina é um fluido para procedimentos de perfusão e também um substituto do sangue.

O fármaco é um líquido coloidal substituto do plasma à base de dextrana (polímero de glicose), cuja atividade terapêutica se manifesta como uma melhora nos parâmetros reológicos do sangue. O fármaco reduz a viscosidade sanguínea, restaura a microcirculação sanguínea e, além disso, previne e elimina a agregação de alguns componentes formados. O fármaco também estabiliza o fluxo sanguíneo venoso e arterial. [ 1 ]

Indicações Reopoliglucina

É utilizado no tratamento ou prevenção de choque distributivo ou hipovolêmico. Além disso, é prescrito em casos de cirurgias plásticas e vasculares relacionadas a transplantes.

É utilizado como elemento adicional à perfusão presente dentro de máquinas de fluxo sanguíneo artificial e aplicado durante cirurgias na área cardíaca.

Forma de liberação

O componente terapêutico é liberado na forma de líquido para infusão, dentro de frascos de vidro com capacidade de 0,2 ou 0,4 l.

Farmacodinâmica

A introdução do fármaco em alta velocidade leva a um aumento do volume do plasma sanguíneo em uma quantidade quase duas vezes maior que o volume da substância utilizada, pois cada 10 ml causa uma redistribuição de 20-25 ml do fármaco para a corrente sanguínea a partir dos tecidos. [ 2 ]

Farmacocinética

A meia-vida é de 6 horas. A excreção ocorre principalmente pelos rins: aproximadamente 60% nas primeiras 6 horas; 70% é excretado em 24 horas. O restante passa para o sistema macrofágico e o fígado, onde sofre degradação gradual da α-glicosidase em glicose, embora não seja uma fonte de carboidratos.

Dosagem e administração

Os procedimentos são realizados por via intravenosa, por gotejamento. Antes de iniciar a injeção, o líquido deve ser aquecido a 35-37 °C. O tamanho da porção e a velocidade da injeção são selecionados individualmente.

Se houver um distúrbio da circulação capilar (vários tipos de choque), um adulto pode receber no máximo 20 ml/kg por dia e uma criança – 5-10 ml/kg (se necessário, no máximo 15 ml/kg).

Durante as cirurgias com fluxo sanguíneo artificial, o fármaco é adicionado ao sangue na dosagem de 10 a 20 ml/kg para encher a bomba oxigenadora; o nível de dextrana no fluido de perfusão pode ser de no máximo 3%. Durante o período pós-operatório, o fármaco é utilizado em doses indicadas para distúrbios da circulação capilar.

A reopoliglucina não deve ser misturada com outros medicamentos. Sob indicações rigorosas, o medicamento pode ser administrado em alta velocidade, inclusive por jato, na dose de 15 ml/kg.

Pessoas com TCE ou acidente vascular cerebral hemorrágico podem usar o medicamento em uma dosagem de no máximo 10-15 ml/kg.

• Aplicação para crianças

O medicamento é usado em pediatria; a dosagem é selecionada levando em consideração o peso da criança.

Uso Reopoliglucina durante a gravidez

A reopoliglucina pode ser prescrita apenas de acordo com indicações rigorosas, levando em consideração a relação benefício-risco de seu uso.

Contra-indicações

Entre as contraindicações:

• hipervolemia e -hidratação;
• trombocitopenia (contagem de plaquetas menor que 80×109/l);
• lesões renais caracterizadas por anúria e oligúria;
• insuficiência da função do sistema cardiovascular, que é de natureza descompensada (estágios 2-3);
• Síndrome DIC;
• tendência a desenvolver sinais de alergia;
• intolerância relacionada à dextrana;
• condições durante as quais a introdução de grandes quantidades de líquido é proibida.

Dextrana em combinação com 0,9% de NaCl é proibida em caso de doenças renais; combinação com 5% de glicose é proibida em caso de distúrbios do metabolismo de carboidratos (especialmente em caso de diabetes mellitus).

Efeitos colaterais Reopoliglucina

Principais efeitos colaterais:

• sinais de alergia: febre, anafilaxia, calor, edema de Quincke, coceira, erupções cutâneas, manifestações de intolerância e hiperidrose;
• lesões que afetam o sistema cardiovascular: taquicardia, edema, alterações da pressão arterial e dispneia;
• distúrbios associados à função digestiva: vômitos, dor na região abdominal, xerostomia e náuseas;
• problemas com o funcionamento do sistema nervoso: tremores, dores de cabeça e tonturas;
• disfunção urinária: frequentemente, especialmente em caso de hipovolemia, o medicamento leva ao aumento da diurese. Mas, às vezes, seu uso causa um enfraquecimento da diurese; neste caso, a urina torna-se viscosa, o que pode levar à desidratação do corpo do paciente. Nesse caso, é realizada a injeção intravenosa de fluidos cristaloides, o que permite restaurar e manter a osmoticidade plasmática. A introdução de 15 ml/kg da substância leva ao aparecimento de hiperosmolaridade, que pode provocar uma queimadura tubular com o subsequente desenvolvimento de insuficiência renal aguda. Nesse caso, a diurese também enfraquece e a urina torna-se viscosa;
• danos ao sistema sanguíneo: hiperemia, acrocianose e enfraquecimento da atividade plaquetária. O medicamento também complica o processo de identificação do tipo sanguíneo;
• Outros: inchaço nos membros, cãibras, fraqueza sistêmica, dor no peito e na região lombar, além de sensação de falta de ar.

Se surgirem sintomas negativos (levando em consideração o quadro clínico), é necessário interromper imediatamente o uso do medicamento e, em seguida, sem retirar a agulha da veia, realizar todos os procedimentos de emergência necessários nesses casos para ajudar a eliminar as manifestações transfusionais (GCS, substâncias cardiovasculares, anti-histamínicos, fluidos cristaloides são usados; em caso de colapso, cardiotônicos e vasopressores são usados).

Overdose

Em caso de intoxicação, pode ocorrer hipocoagulação ou hipervolemia.

Ações sintomáticas são realizadas.

Interações com outras drogas

A administração juntamente com anticoagulantes requer uma redução na sua porção de dosagem.

A presença de dextrana no sangue pode alterar os resultados de exames de proteína e bilirrubina, bem como a tipagem sanguínea. Por esse motivo, esses exames devem ser realizados antes do uso do medicamento.

Condições de armazenamento

A reopoliglucina deve ser armazenada em local inacessível a crianças. Valores de temperatura: não superior a 25 °C.

Validade

A reopoliglucina pode ser usada por um período de 4 anos a partir da data de produção do agente terapêutico.

Análogos

Os análogos do medicamento são as substâncias Reogluman e Poliglucina.