Reopolyglyukin

A reopoliglucina é um líquido para procedimentos de perfusão, bem como um substituto do sangue.

O fármaco é um líquido coloidal substituto do plasma à base de dextrana (polímero da glicose), cuja atividade terapêutica se manifesta na melhora dos parâmetros reológicos do sangue. O medicamento reduz a viscosidade do sangue, restaura a circulação sanguínea microcirculatória e, além disso, previne e elimina a agregação de alguns componentes moldados. Além disso, a droga estabiliza o fluxo sanguíneo venoso e arterial. [1]

Indicações Reopolyglyukin

É usado no tratamento ou prevenção de choque distributivo ou hipovolêmico . Além disso, é prescrito no caso de operações plásticas e vasculares relacionadas a transplantes .

É usado como um elemento adicional à perfusão que está presente no aparelho de fluxo sanguíneo artificial e é usado durante operações na área do coração.

Forma de liberação

A liberação do componente terapêutico é feita na forma de líquido para infusão, em frascos de vidro com capacidade de 0,2 ou 0,4 litros.

Farmacodinâmica

A introdução do fármaco em alta velocidade leva a um aumento do volume do plasma sanguíneo por um indicador que é quase o dobro do volume da substância aplicada, pois a cada 10 ml desta causa a redistribuição de 20-25 ml do fármaco na corrente sanguínea dos tecidos. [2]

Farmacocinética

A meia-vida é de 6 horas. A excreção é realizada principalmente pelos rins: cerca de 60% nas primeiras 6 horas; 70% excretado em 24 horas. O restante passa para o sistema macrófago e para o fígado, onde sofre degradação gradual de α-glicosidase em glicose, embora não seja uma fonte nutricional de carboidratos.

Dosagem e administração

Os procedimentos são realizados por meio de um conta-gotas, por via intravenosa. Antes de iniciar a injeção, você precisa aquecer o líquido a 35-37 ° C. O tamanho da dose e a velocidade de injeção são personalizados.

Se houver um distúrbio da circulação capilar (diferentes tipos de choque), um adulto pode ser injetado no máximo 20 ml / kg por dia, e uma criança - 5-10 ml / kg (se necessário, no máximo 15 ml / kg).

Durante as operações com fluxo sanguíneo artificial, o medicamento é adicionado ao sangue na dosagem de 10-20 ml / kg para encher a bomba do oxigenador; o nível de dextrano dentro do fluido de perfusão pode ser de no máximo 3%. No pós-operatório, o medicamento é utilizado em porções utilizadas para distúrbios da circulação capilar.

A reopoliglucina não deve ser misturada com outros medicamentos. Na presença de indicações estritas, o medicamento pode ser injetado em alta velocidade, mesmo pelo método de jato, em uma porção de 15 ml / kg.

Para pessoas com TCE ou acidente vascular cerebral hemorrágico, o medicamento pode ser usado em uma dosagem não superior a 10-15 ml / kg.

• Aplicação para crianças

O medicamento é usado em pediatria; a dosagem é selecionada levando em consideração o peso da criança.

Uso Reopolyglyukin durante a gravidez

É possível prescrever Reopolyglyukin apenas de acordo com indicações estritas, levando em consideração o equilíbrio entre benefícios e riscos de seu uso.

Contra-indicações

Entre as contra-indicações:

• hipervolemia e hidratação;
• trombocitopenia (a contagem de plaquetas é inferior a 80 × 109 / l);
• lesões renais, nas quais se notam anúria e oligúria;
• insuficiência da função do CVS, que tem caráter descompensado (estágios 2-3);
• Síndrome DIC;
• tendência a mostrar sinais de alergias;
• intolerância associada ao dextrano;
• condições durante as quais a introdução de uma grande quantidade de fluido é proibida.

Dextran em combinação com NaCl a 0,9% é proibido para uso em caso de doença renal; a combinação com glicose a 5% é proibida no caso de distúrbios do metabolismo dos carboidratos (especialmente no caso de diabetes mellitus).

Efeitos colaterais Reopolyglyukin

Os principais sintomas colaterais:

• sinais de alergias: febre, anafilaxia, febre, edema de Quincke, coceira, erupções cutâneas, manifestações de intolerância e hiperidrose;
• lesões que afetam o CVS: taquicardia, edema, alterações da pressão arterial e dispneia;
• distúrbios associados à função digestiva: vômitos, dor abdominal, boca seca e náuseas;
• problemas com o trabalho de NA: tremores, dores de cabeça e tonturas;
• violações da atividade urinária: muitas vezes, especialmente no caso de hipovolemia, o medicamento leva ao aumento da produção de urina. Mas às vezes seu uso causa um enfraquecimento da produção de urina; ao mesmo tempo, a urina torna-se viscosa, de onde se pode concluir que se observa desidratação dentro do corpo do paciente. Nesse caso, a injeção intravenosa de líquidos cristalóides é realizada, o que permite restaurar e manter a osmose plasmática. A introdução de 15 ml / kg da substância leva ao aparecimento de hiperosmolaridade, que pode provocar queimadura tubular com o desenvolvimento de IRA. Nesse caso, a diurese também é enfraquecida e a urina torna-se viscosa;
• lesões do sistema circulatório: hiperemia, acrocianose e enfraquecimento da atividade plaquetária. Além disso, o medicamento complica o processo de identificação do grupo sanguíneo;
• outros: inchaço nos membros, convulsões, fraqueza sistêmica, dores no peito e na região lombar, além de sensação de falta de ar.

Quando aparecem sintomas negativos (levando em consideração o quadro clínico), é necessário interromper imediatamente o uso dos medicamentos e, a seguir, sem retirar a agulha da veia, realizar todos os procedimentos de urgência necessários nesses casos para ajudar a eliminar as manifestações transfusionais (São usados GCS, substâncias cardiovasculares, anti-histamínicos, líquidos cristalóides; em caso de colapso, são usados cardiotônicos e vasopressores).

Overdose

Com a intoxicação, pode ocorrer hipocoagulação ou hipervolemia.

Ações sintomáticas são executadas.

Interações com outras drogas

A introdução em conjunto com os anticoagulantes requer uma diminuição da sua porção posológica.

A presença de dextrana no sangue pode alterar as leituras dos testes dos volumes de proteína e bilirrubina, bem como da tipagem sanguínea. Por causa disso, esses testes devem ser realizados antes do uso da droga.

Condições de armazenamento

Reopolyglyukin deve ser mantido fora do alcance das crianças. Valores de temperatura - não mais do que 25 ° С.

Validade

A reopoliglucina pode ser usada dentro de um período de 4 anos a partir da data de fabricação do agente terapêutico.

Análogos

Os análogos da droga são as substâncias Reogluman e Poliglyukin.