Ramipril

Medpreparat refere-se a drogas cardiovasculares sintéticas, destinadas a regular a pressão sanguínea. Este efeito é conseguido através da ação do componente ativo do ramipril no sistema renina-angiotensina.

Ramipril é produzido pela empresa farmacêutica alemã Höchst AG.

Medicação Ramipril é dispensada na rede de farmácias apenas se a prescrição for confirmada pelo médico.

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Indicações Ramipril

O Ramipril pode ser prescrito como um medicamento independente, ou em combinação com outros medicamentos destinados a estabilizar a pressão arterial e a melhorar a atividade cardíaca (principalmente no período pós-infarto e pós-AVC).

O medicamento é recomendado para uso no tratamento de pacientes com nefropatia (etiologia diabética ou outra).

Indicação de prescrição Ramipril é considerada terapia preventiva de acidentes vasculares cerebrais e ataques cardíacos, bem como mortes por patologia cardiovascular. A droga pode ser prescrita para CHD, doenças do sistema vascular periférico, hipertensão, colesterol alto no sangue, um baixo teor de lipoproteínas de alta densidade.

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Forma de liberação

O medicamento é produzido em forma de comprimido. Um pacote de papelão contém uma blister contendo 28 comprimidos.

O componente ativo da droga é ramipril.

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Farmacodinâmica

Ramipril é um medicamento concebido para normalizar a pressão sanguínea. Pertence ao grupo de medicamentos que inibem a enzima conversora da angiotensina. O componente-chave é o ramipril, que, entrando na corrente sanguínea, passa por transformação para a substância ativa do ramiprilato.

O componente ativo tem a capacidade de inibir a enzima conversora da angiotensina, o que leva a uma diminuição da quantidade de angiotensina II no soro e a uma diminuição da produção de aldosterona. Entre outras coisas, a ação da renina no sangue é ativada e a decadência da bradicinina é abrandada.

No tratamento de ramipril em pacientes há uma diminuição no grau de resistência das paredes vasculares, o relaxamento das paredes dos vasos, o que leva a uma diminuição confiante na pressão sanguínea sem aumentar a carga sobre o coração. Além disso, a droga é capaz de reduzir a carga no músculo cardíaco, afetando de forma benéfica o bem-estar dos pacientes, especialmente nos estados pós-infarto e pós-AVC.

A redução da pressão arterial é observada após 60-120 minutos após o uso de ramipril e dura todo o dia. A eficácia máxima ocorre após 14-20 dias de tratamento contínuo. O medicamento não precisa ser cancelado gradualmente: a síndrome de abstinência não é observada.

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Farmacocinética

Os processos metabólicos básicos com a droga ocorrem no fígado, resultando na formação de ramiprilato. Ramipril é convertido no éter de dicetopiperazina.

O ramiprilato torna-se biodisponível quando ingerido e pode ser cerca de 45%. A substância é rapidamente absorvida no sistema digestivo (pelo menos 56% da quantidade recebida). O grau de absorção não depende da ingestão simultânea. O teor máximo de plasma pode ser observado 60 minutos após o uso do medicamento.

A meia-vida também é de 60 minutos.

O limite de ramiprilata no sistema circulatório é encontrado 120-240 minutos após a dose.

O estágio final da excreção da droga é suficientemente longo: após um único uso do fármaco com uma dosagem de 2,5 mg ou mais, o organismo retorna ao seu estado basal após quatro dias. Com a terapia do curso, a meia-vida pode ser de 13 a 17 horas.

A relação entre o componente ativo e seu metabolito com proteínas plasmáticas pode ser de 70-56%.

A imagem farmacocinética do ramipril não depende da idade do paciente. Não há acumulação no corpo.

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Dosagem e administração

A medicação é usada para recepção interna. Não é recomendável mastigar e moer comprimidos.

A dosagem diária é dividida em uma, menos frequentemente por duas doses. Você pode comer comprimidos antes ou depois de comer. A duração do curso de terapia e dosagem é selecionada pelo médico assistente.

Para tratar o aumento da pressão arterial, tome 2,5 mg de ramipril por dia. Se a dinâmica de normalização da pressão for insuficiente, então após 14-20 dias a dosagem é corrigida e aumentada duas vezes. A dosagem ideal do estado estacionário do medicamento pode ser de 2,5 a 5 mg por dia. A quantidade máxima do medicamento é de 10 mg por dia. Para acelerar o processo de estabilização dos indicadores de pressão, é permitido usar medicamentos adicionais, como diuréticos e antagonistas de cálcio.

Em caso de falta de atividade cardíaca, Ramipril é tomado na quantidade de 1,25 mg por dia. Se o efeito terapêutico resultante for insuficiente, a dosagem pode ser duplicada a cada 7-14 dias. A dose limitante é de 10 mg por dia.

No período pós-infarto, a dosagem recomendada é de 5 mg por dia. Esta dosagem pode ser dividida em duas vezes 2,5 mg por recepção. É necessário monitorar a condição do paciente e, se necessário, rever a dose em uma direção ou outra. O aumento da dosagem é realizado gradualmente, a cada três dias. A dosagem de pico é de 10 mg por dia.

No curso intenso da insuficiência cardíaca, a medicação é usada com precaução, a partir de uma dosagem possivelmente pequena.

Para prevenir um possível ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou morte devido a complicações cardiovasculares, Ramipril é tomado 2,5 mg de manhã e à noite. Uma semana após o início da terapia, a dosagem pode ser aumentada gradualmente.

Pacientes com nefropatia (relacionados ou não associados com diabetes) tomam 1,25 mg da droga por dia. Não é recomendado o uso de tais pacientes com mais de 5 mg de ramipril por dia.

Um paciente idoso com transtorno da função renal (com depuração de creatinina de 20-50 ml por minuto) leva ramipril em uma dose de teste de 1,25 mg por dia. A dose limitante para esses pacientes não pode ser superior a 5 mg por dia.

Pacientes com função hepática insuficiente tomam o medicamento na dose de 1,25 mg por dia. A dose máxima permitida para esses pacientes é de 2,5 mg por dia.

Não inicialmente tomar altas doses de pacientes com hipertensão persistente, distúrbios do metabolismo água-sal, patologias da circulação periférica.

Os pacientes que sofrem hemodiálise devem tomar o medicamento em uma quantidade de 1,25 mg por dia. A dose é tomada 2-4 horas após o término do procedimento. 

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Uso Ramipril durante a gravidez

O medicamento não é prescrito para as mulheres durante o porte da criança. Além disso, antes de prescrever o medicamento, o médico deve certificar-se de que o paciente não tenha uma gravidez. Durante o curso do tratamento, os pacientes são recomendados para usar anticoncepcionais.

Se uma mulher está planejando uma gravidez, ou ela já começou, é necessário cancelar o tratamento do ramipril ou mudar para outro medicamento aprovado.

O componente ativo do ramipril pode ser encontrado no leite materno, então quando prescrever a amamentação deve ser interrompida.

Contra-indicações

Ramipril não está indicado para uso nos seguintes casos:

• com tendência a reações alérgicas a qualquer ingrediente do fármaco, bem como a drogas que inibem a enzima conversora de angiotensina;
• com deficiência de lactase e o estado da malabsorção de glucose-galactose;
• com angioedema no passado;
• com um estreitamento das artérias dos rins, com um desequilíbrio da hemodinâmica, com tendência a baixar a pressão arterial;
• com hiperaldosteronismo (origem primária);
• durante a gravidez e a lactação;
• para tratamento de menores de 18 anos;
• com doença renal grave.

 A droga é administrada com cautela e sob a supervisão de um médico nas seguintes condições:

• crise hipertensiva;
• doença cardíaca isquêmica complicada;
• perturbação do metabolismo água-sal;
• estreitamento da aorta;
• estreitamento da valva mitral;
• cardiomiopatia hipertrófica;
• disfunção hepática grave;
• transtorno da circulação coronária e cerebral;
• colagenoses;
• descompensação da atividade cardíaca;
• velhice.

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Efeitos colaterais Ramipril

 No tratamento do possível desenvolvimento de alguns efeitos colaterais:

• redução excessiva da pressão sanguínea;
• isquemia do músculo cardíaco, distúrbios do ritmo cardíaco, edema das extremidades, reações inflamatórias na parede vascular, vasoespasmo;
• comprometimento da função renal, artrite, aumento da diurese, aparência de proteínas na urina, aumento do nível de creatinina e ureia no sangue;
• tosse seca irritante, inflamação dos brônquios, seios nasais, broncoespasmo, recaída de asma;
• processos inflamatórios da mucosa oral, garganta, aparelho digestivo;
• fenômenos dispépticos, distúrbios das fezes, distúrbios do gosto e sensações olfativas, disfunção hepática;
• dor na cabeça, patologias visuais e auditivas, sentimentos de ansiedade, distúrbios do sono, distúrbios vestibulares, tremores nos membros, inflamação da conjuntiva do olho, distúrbios da circulação cerebral e reações psicomotoras, comprometimento da concentração;
• reações alérgicas (erupções cutâneas, prurido da pele, inchaço);
• sudação excessiva, aumento da sensibilidade aos raios ultravioleta, exacerbação de doenças cutâneas, alopecia;
• cãibras e dor nos músculos ou articulações;
• distúrbios metabólicos, perda de peso, perda de apetite;
• na eosinofilia sanguínea, anemia, neutropenia, agranulocitose, queda no nível de hemoglobina e plaquetas;
• dor torácica, fadiga, apatia;
• redução do desejo sexual, disfunção erétil;
• inchaço das glândulas mamárias (ginecomastia).

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Overdose

Tomar grandes quantidades de Ramipril pode levar a uma vasodilatação excessiva, o que provocará uma queda acentuada da pressão arterial até o colapso se desenvolver. Além disso, tomar quantidades excessivas do medicamento pode causar uma desaceleração na freqüência cardíaca, insuficiência renal e um transtorno do metabolismo salina-água.

Não existe uma droga especial que neutraliza a ação do ramipril. Ao usar grandes doses de Ramipril, a cavidade do estômago é lavada, após a qual sorbentes (carvão ativado) são prescritos. Quando o metabolismo salina-água é perturbado e o volume de sangue circulante é reduzido por uma rota de queda, as soluções de infusão são introduzidas para reabastecer o fluido no corpo.

Com a redução excessiva da pressão arterial, podem ser prescritos medicamentos hipertensivos cardiotônicos (dopamina, reserpina).

Não é necessário usar hemodiálise ou diurese forçada em caso de sobredosagem, devido à sua eficácia questionável nesta questão.

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Interações com outras drogas

Efeitos terapêuticos Ramipril pode tornar-se mais pronunciado quando combinado com outros medicamentos que reduzem a pressão, como diuréticos, antidepressivos da estrutura tricíclica e anestésicos.

Com o tratamento simultâneo de ramipril e diuréticos, há necessidade de monitorar o nível de sódio no sangue.

Simpaticomiméticos com propriedades vasoconstritoras quando combinados com ramipril reduzem o efeito do último. Com o uso conjunto desses medicamentos, é importante monitorar as leituras da pressão arterial.

A probabilidade de ocorrência de uma reação hematológica com administração combinada de ramipril e imunossupressores, citostáticos, glucocorticosteróides aumenta.

Não é recomendável usar Ramipril e drogas contendo lítio, tendo em vista o aumento da toxicidade deste último.

Ao usar ramipril e antidiabéticos, você precisa monitorar os níveis de açúcar no sangue.

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Condições de armazenamento

Recomenda-se manter o medicamento em locais escuros com uma temperatura não superior a + 25 ° C, fora da zona de acesso das crianças.

Lista B.

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Validade

 A vida útil é indicada na embalagem para a preparação e é de 36 meses a partir da data de lançamento. 

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