Ramipril

O medicamento é classificado como um agente cardiovascular sintético destinado a regular a pressão arterial. Esse efeito é alcançado devido à ação do componente ativo ramipril no sistema renina-angiotensina.

O ramipril é produzido pela empresa farmacêutica alemã Hoechst AG.

O medicamento Ramipril é vendido em farmácias somente mediante receita médica.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indicações Ramipril

O ramipril pode ser prescrito como um medicamento independente ou em combinação com outros medicamentos destinados a estabilizar a pressão arterial e melhorar a função cardíaca (principalmente no período pós-infarto e pós-AVC).

O medicamento é recomendado para uso no regime de tratamento de pacientes com nefropatia (diabética ou outra etiologia).

A indicação para a prescrição de Ramipril é considerada terapia preventiva de acidentes vasculares cerebrais e ataques cardíacos, bem como desfechos fatais devido a patologias cardiovasculares. O medicamento pode ser prescrito para doenças coronárias, doenças do sistema vascular periférico, hipertensão, colesterol alto no sangue e níveis baixos de lipoproteínas de alta densidade.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Forma de liberação

O medicamento é produzido em comprimidos. Uma embalagem de papelão contém um blister contendo 28 comprimidos.

O componente ativo do medicamento é o ramipril.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmacodinâmica

Ramipril é um medicamento destinado a normalizar a pressão arterial. Pertence a um grupo de medicamentos que inibem a enzima conversora de angiotensina. O principal componente é o ramipril, que, ao entrar na corrente sanguínea, sofre transformação na substância ativa ramiprilato.

O componente ativo tem a capacidade de inibir a enzima conversora de angiotensina, o que acarreta uma diminuição da quantidade de angiotensina II no soro sanguíneo e uma diminuição da produção de aldosterona. Entre outras coisas, a ação da renina no sangue é ativada e a degradação da bradicinina é retardada.

Durante o tratamento com Ramipril, os pacientes apresentam uma diminuição na resistência da parede vascular e relaxamento das paredes dos vasos, o que leva a uma redução gradual da pressão arterial sem aumentar a carga sobre o coração. Além disso, o medicamento é capaz de reduzir a carga sobre o músculo cardíaco, tendo assim um efeito benéfico no bem-estar dos pacientes, especialmente em condições pós-infarto e pós-AVC.

A queda da pressão arterial é observada 60 a 120 minutos após a administração de Ramipril, com duração de 24 horas. A eficácia máxima ocorre após 14 a 20 dias de tratamento contínuo. O medicamento não precisa ser descontinuado gradualmente: não há síndrome de abstinência.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Farmacocinética

Os principais processos metabólicos do fármaco ocorrem no fígado, resultando na formação do ramiprilato. O ramipril é convertido na substância etérea dicetopiperazina.

O ramiprilato torna-se biodisponível quando administrado por via oral, podendo atingir aproximadamente 45%. A substância é rapidamente absorvida no sistema digestivo (pelo menos 56% da quantidade recebida). O grau de absorção independe da ingestão simultânea de alimentos. Os níveis plasmáticos máximos podem ser observados 60 minutos após a administração do medicamento.

A meia-vida também é de 60 minutos.

O nível máximo de ramiprilato no sistema circulatório é detectado 120-240 minutos após a administração da dose.

O estágio final de eliminação do fármaco é bastante longo: após um único uso do fármaco em uma dosagem de 2,5 mg ou mais, o corpo retorna ao estado básico após quatro dias. Com um curso de terapia, a meia-vida pode ser de 13 a 17 horas.

A ligação do ingrediente ativo e seu metabólito às proteínas plasmáticas pode ser de 70-56%.

O quadro farmacocinético do Ramipril independe da idade do paciente. Não ocorre acúmulo no organismo.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dosagem e administração

O medicamento é para uso interno. Não é recomendado mastigar ou esmagar os comprimidos.

A dose diária é dividida em uma dose e, com menos frequência, em duas. Os comprimidos podem ser tomados antes e depois das refeições. A duração do tratamento e a dosagem são selecionadas pelo médico assistente.

Para tratar a pressão alta, tome 2,5 mg de Ramipril por dia. Se a dinâmica de normalização da pressão for insuficiente, após 14 a 20 dias, a dose é ajustada e dobrada. A dose estacionária ideal do medicamento pode ser de 2,5 a 5 mg por dia. A dose máxima do medicamento é de 10 mg por dia. Para acelerar o processo de estabilização dos indicadores de pressão, é permitido o uso de medicamentos adicionais, como diuréticos e antagonistas do cálcio.

Em caso de insuficiência cardíaca, o Ramipril é administrado na dose de 1,25 mg por dia. Se o efeito terapêutico obtido for insuficiente, a dose pode ser dobrada a cada 7 a 14 dias. A dose máxima é de 10 mg por dia.

No período pós-infarto, a dose recomendada é de 5 mg por dia. Essa dose pode ser dividida em duas doses de 2,5 mg cada. O estado do paciente deve ser monitorado e, se necessário, a dose deve ser revisada. A dose deve ser aumentada gradualmente, a cada três dias. A dose máxima é de 10 mg por dia.

Em casos graves de insuficiência cardíaca, o medicamento é usado com cautela, começando com a menor dosagem possível.

Para prevenir possíveis ataques cardíacos, derrames ou morte por complicações cardiovasculares, o Ramipril é administrado em doses de 2,5 mg pela manhã e à noite. Após uma semana do início do tratamento, a dose pode ser aumentada gradualmente.

Pacientes com nefropatia (diabética ou não diabética) tomam 1,25 mg do medicamento por dia. Não é recomendado que esses pacientes usem mais de 5 mg de Ramipril por dia.

Pacientes idosos com insuficiência renal (com depuração de creatinina de 20 a 50 ml por minuto) tomam Ramipril na dose de teste de 1,25 mg por dia. A dose máxima para esses pacientes não pode exceder 5 mg por dia.

Pacientes com insuficiência hepática tomam o medicamento na dose de 1,25 mg por dia. A dosagem máxima permitida para esses pacientes é de 2,5 mg por dia.

Pacientes com hipertensão persistente, distúrbios do metabolismo de água e sal e patologias circulatórias periféricas não devem tomar altas doses inicialmente.

Pacientes em hemodiálise devem tomar o medicamento na dose de 1,25 mg por dia. A dose é administrada de 2 a 4 horas após o término do procedimento.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Uso Ramipril durante a gravidez

O medicamento não é prescrito para mulheres durante a gravidez. Além disso, antes de prescrever o medicamento, o médico deve certificar-se de que a paciente não esteja grávida. Durante o tratamento, recomenda-se o uso de anticoncepcionais.

Se uma mulher estiver planejando engravidar ou já tiver engravidado, o tratamento com Ramipril deve ser interrompido ou outro medicamento aprovado deve ser trocado.

O ingrediente ativo Ramipril pode ser encontrado no leite materno, portanto a amamentação deve ser interrompida quando o medicamento for prescrito.

Contra-indicações

Ramipril não é indicado para uso nos seguintes casos:

• se você tem tendência a reações alérgicas a qualquer ingrediente do medicamento, bem como a medicamentos que inibem a enzima conversora de angiotensina;
• em caso de deficiência de lactase e má absorção de glicose-galactose;
• com histórico de angioedema;
• em caso de estreitamento da artéria renal, em caso de desequilíbrio hemodinâmico, em caso de tendência à pressão arterial baixa;
• no hiperaldosteronismo (origem primária);
• durante a gravidez e amamentação;
• para o tratamento de crianças menores de 18 anos;
• em doenças renais graves.

O medicamento é prescrito com cautela e sob a supervisão de um médico nas seguintes condições:

• crise hipertensiva;
• doença cardíaca isquêmica complicada;
• distúrbio do metabolismo de água e sal;
• estenose aórtica;
• estenose da valva mitral;
• cardiomiopatia hipertrófica;
• disfunção hepática grave;
• distúrbio da circulação coronária e cerebral;
• colagenoses;
• descompensação da atividade cardíaca;
• velhice.

[ 22 ]

Efeitos colaterais Ramipril

Durante o tratamento, alguns efeitos colaterais podem ocorrer:

• diminuição excessiva da pressão arterial;
• isquemia do músculo cardíaco, distúrbios do ritmo cardíaco, inchaço das extremidades, reações inflamatórias na parede vascular, espasmos vasculares;
• disfunção renal, insuficiência renal aguda, aumento da diurese, aparecimento de proteínas na urina, aumento dos níveis de creatinina e ureia no sangue;
• tosse seca irritante, inflamação dos brônquios, seios nasais, broncoespasmo, recaídas asmáticas;
• processos inflamatórios da mucosa da boca, garganta, trato digestivo;
• fenômenos dispépticos, distúrbios intestinais, distúrbios do paladar e do olfato, disfunção hepática;
• dores de cabeça, patologias visuais e auditivas, ansiedade, distúrbios do sono, distúrbios vestibulares, tremores nos membros, inflamação da conjuntiva do olho, acidentes vasculares cerebrais e reações psicomotoras, deterioração da concentração;
• reações alérgicas (erupções cutâneas, coceira na pele, inchaço);
• suor excessivo, aumento da sensibilidade aos raios ultravioleta, agravamento de doenças de pele, alopecia;
• cãibras e dores nos músculos ou articulações;
• distúrbios metabólicos, perda de peso, perda de apetite;
• no sangue há eosinofilia, anemia, neutropenia, agranulocitose, queda dos níveis de hemoglobina e plaquetas;
• dor no peito, aumento da fadiga, apatia;
• diminuição do desejo sexual, disfunção erétil;
• inchaço das glândulas mamárias (ginecomastia).

[ 23 ], [ 24 ]

Overdose

Tomar grandes quantidades de Ramipril pode causar vasodilatação excessiva, o que causará uma queda acentuada da pressão arterial, podendo levar ao colapso. Além disso, o uso excessivo do medicamento pode causar diminuição da frequência cardíaca, deterioração da função renal e distúrbios do metabolismo hidrossalino.

Não existe nenhum medicamento específico que neutralize o efeito do ramipril. Ao usar altas doses de ramipril, é realizada lavagem gástrica, seguida da prescrição de sorventes (carvão ativado). Em caso de distúrbio do metabolismo hidrossal e diminuição do volume sanguíneo circulante, soluções de infusão são administradas por gotejamento para repor fluidos no corpo.

Em caso de diminuição excessiva da pressão arterial, podem ser prescritos agentes hipertensivos cardiotônicos (dopamina, reserpina).

Não há necessidade de usar hemodiálise ou diurese forçada em caso de overdose, devido à sua eficácia questionável neste problema.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Interações com outras drogas

O efeito terapêutico do Ramipril pode ser aumentado quando usado em combinação com outros medicamentos que reduzem a pressão arterial, como diuréticos, antidepressivos tricíclicos e anestésicos.

Ao tratar Ramipril com diuréticos, é necessário monitorar o nível de sódio no sangue.

Simpaticomiméticos com propriedades vasoconstritoras, quando usados em conjunto com Ramipril, reduzem o efeito deste último. Ao tomar os medicamentos listados juntos, é importante monitorar a pressão arterial.

A probabilidade de uma reação hematológica aumenta com o uso combinado de Ramipril e imunossupressores, citostáticos e glicocorticosteroides.

Não é recomendado o uso de Ramipril e agentes que contenham lítio devido à maior toxicidade destes últimos.

Ao usar Ramipril e medicamentos antidiabéticos, é necessário monitorar os níveis de açúcar no sangue.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Condições de armazenamento

Recomenda-se armazenar o medicamento em locais escuros, com temperatura não superior a +25°C, fora do alcance das crianças.

Lista B.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Validade

O prazo de validade está indicado na embalagem do medicamento e é de 36 meses a partir da data de fabricação.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]