Caquexia do cancro

Quase um dos principais sinais visuais da presença de um tumor maligno no corpo do paciente é a caquexia do câncer – perda repentina de peso.

A taxa de desenvolvimento da caquexia não depende da localização do tumor, embora no caso de danos no trato gastrointestinal, o processo seja mais progressivo.

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Causas da caquexia do câncer

Até o momento, a etiologia da caquexia do câncer não é completamente conhecida, mas os médicos sugerem duas conexões:

• Atipismo tecidual. Capacidade de células modificadas de provocar uma alteração na estrutura do formato anatômico e histológico, o que leva ao surgimento e desenvolvimento de um tumor.
• Toxicidade das formações tumorais e seu impacto nos processos metabólicos, estrutura estrutural e funcionamento de órgãos e tecidos saudáveis.

E, como resultado, a caquexia do câncer “desliga” todos os processos de autorregulação do paciente, levando o corpo à morte.

As células tumorais, com propriedades isoenzimáticas, utilizam componentes enzimáticos (glicose, aminoácidos e lipídios) para produzir energia, que é utilizada na síntese de proteínas, ácidos nucleicos e enzimas que auxiliam sua divisão e crescimento. Ao mesmo tempo, as células saudáveis, devido à sua baixa capacidade competitiva, perdem essas substâncias e enzimas necessárias à sua atividade vital. Como resultado, manchas atróficas marrons começam a se desenvolver nos tecidos musculares dos órgãos do paciente, o que leva à exaustão do corpo e ao aparecimento de outros efeitos colaterais.

As células cancerígenas não apenas bloqueiam as fontes de energia, mas também "remodelam" os processos metabólicos de modo que os substratos sanguíneos necessários sejam suficientes apenas para suas funções vitais; outros tecidos simplesmente não os absorvem. Os exames de pacientes com câncer mostram níveis elevados de glicocorticoides no sangue. Seus níveis excessivos ativam a gliconeogênese nos tecidos musculares e no fígado, intensificando o processo de degradação de gordura e proteína, levando à caquexia.

A absorção excessiva de glicose pelas células neoplásicas leva à hipoglicemia. Em um contexto de estresse e deficiência de glicose, ocorre a formação e secreção excessivas de hormônios pelas glândulas endócrinas (como esteroides), o que leva à intoxicação de todo o organismo, hipóxia hemica (redução do nível de oxigênio no sangue venoso e arterial, redução da diferença no gradiente de oxigênio arteriovenoso).

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Caquexia no câncer

A perda de massa muscular e gorda afeta até 70% de todos os pacientes com tumores malignos. A caquexia no câncer é causada por uma perda significativa de peso do paciente (às vezes até 50%) e esse processo não está de forma alguma relacionado à quantidade e qualidade dos alimentos consumidos. A patologia mais pronunciada é observada em pacientes com histórico de câncer que afeta os pulmões e o trato digestivo. Esses pacientes são capazes de perder até 80% das células adiposas e do tecido muscular que sustentam o esqueleto. Esse dano enfraquece e esgota o corpo, confinando o paciente ao leito. Segundo oncologistas, cerca de 20% das "mortes por câncer" são devidas à distrofia dos músculos respiratórios, que é uma consequência direta da caquexia no câncer.

Até recentemente, os profissionais médicos acreditavam que as células malignas "reprogramavam" o funcionamento do corpo de tal forma que seu potencial energético era direcionado para alimentar e desenvolver o tumor, esgotando assim outros tecidos e órgãos. Hoje, a opinião mudou. Especialistas acreditam que a caquexia é a resposta do corpo ao aparecimento de um "agressor".

Tentando encontrar a causa da caquexia no câncer, a degeneração hepática gordurosa foi encontrada em quase todos os pacientes e, com base no fato de que este órgão é o "centro de controle do metabolismo", o resultado é óbvio. O gene responsável pela lipogênese está bloqueado. Baixos níveis de lipídios no sangue indicam falta de energia para o funcionamento saudável do corpo, uma vez que as lipoproteínas são o meio de transporte que transporta gorduras e ácidos graxos para os tecidos e órgãos.

Recentemente, cientistas descobriram o gene TSC22D4, cujo bloqueio permitiu a retomada da produção de lipoproteínas e a normalização do metabolismo energético. Aparentemente, esse gene é a causa da caquexia no câncer.

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Tratamento da caquexia no câncer

O tratamento de pacientes com câncer é específico e realizado apenas em um dispensário especializado. Começa com uma terapia destinada a livrar o paciente de neoplasias malignas. Paralelamente a isso, também é realizado o combate às complicações associadas a essa patologia.

Para aliviar a caquexia, o médico prescreve ao paciente:

• Cocarboxilase

O medicamento ajuda a aliviar os sintomas de dor, auxilia no funcionamento de todos os sistemas do corpo e estimula a normalização do peso corporal do paciente.

O medicamento é administrado por via subcutânea ou intramuscular. A dosagem é individual. A dose diária para adultos é de 50 a 100 mg (dependendo da natureza e gravidade da doença). A dose de manutenção é de 50 mg por dia. Para crianças de até três meses de idade - 25 mg em uma ou duas doses, de quatro meses a sete anos - 25 a 50 mg (em 1 a 2 doses), adolescentes de 8 a 18 anos - 50 a 100 mg.

Os efeitos colaterais incluem reações alérgicas ao medicamento. O medicamento é contraindicado em caso de hipersensibilidade a um ou mais componentes da composição.

Um resultado positivo também é obtido com o uso de megaceis (acetato de megestrol), um protótipo sintético do hormônio esteroide progesterona. Este medicamento estimula eficazmente o crescimento muscular e de massa gorda, o que é relevante no tratamento da caquexia oncológica.

• Megace

A dosagem do medicamento administrado é individual e prescrita por um oncologista, dependendo da natureza da doença e da sua gravidade. O medicamento é administrado em dose única ou em doses múltiplas, variando de 400 a 800 mg por dia.

Você não deve tomar Megace se:

• Hipersensibilidade aos componentes.
• Durante a gravidez e amamentação.
• Para crianças e adolescentes menores de 18 anos.

Expectativa de vida na caquexia do câncer

A Sociedade Alemã do Câncer forneceu dados de monitoramento que mostram que cerca de 40% dos pacientes com câncer sofrem de anorexia, metade sofre de uma sensação de "saciedade prematura", 46% têm uma patologia nos receptores gustativos, mais da metade sente estômago cheio antes mesmo da saciedade física e cerca de 40% sentem boca seca, náuseas e vômitos. Como resultado, os pacientes com câncer relutam em comer, perdem peso e se aproximam da caquexia.

Perda de peso, atrofia do músculo esquelético e o fardo do tratamento do câncer não têm o melhor efeito na expectativa de vida na caquexia do câncer.

Cerca de 80% dos pacientes com câncer com formas graves da doença apresentam caquexia em sua anamnese, e em cerca de 20 a 30% dos casos, a caquexia se torna a causa da morte. Afinal, se a atrofia dos músculos pulmonares já estiver presente, a pessoa não consegue respirar livremente.

Esta doença é diagnosticada quando o paciente perde até 5% do seu peso em seis meses. Em caso de caquexia refratária, o tratamento é ineficaz. Consequentemente, a doença progride de forma muito ativa, não respondendo aos efeitos dos quimioterápicos, e o metabolismo é inibido. Nesse caso, a expectativa de vida para a caquexia oncológica não é superior a três meses.

Ao introduzir a nutrição artificialmente, o risco é significativamente maior do que o benefício recebido, por isso os oncologistas se esforçam para reduzir os efeitos colaterais do tratamento para restaurar o desejo do paciente de comer de forma independente.