Raiva (hidrofobia) - Sintomas

Os sintomas da raiva são cíclicos. Há um período de incubação, um período de precursores (prodrômicos), excitação e paralisia. A duração do período de incubação da raiva varia de 7 dias a um ano ou mais (geralmente 30 a 90 dias), dependendo da localização das picadas (quanto maior a distância até o cérebro, mais longa), sua profundidade e extensão. O período de incubação mais curto é típico para picadas na face, cabeça, períneo e genitais, e o mais longo para picadas únicas no corpo e membros inferiores.

O período prodrômico da raiva (hidrofobia) dura de 1 a 3 dias. O aparecimento de sensações desagradáveis e dor no local da picada pode ser precedido por febre. Ao mesmo tempo, são observados os seguintes sintomas da raiva: insônia, humor deprimido, irritabilidade, sensação de medo, melancolia, aumento da sensibilidade a estímulos auditivos e visuais, hiperestesia da pele e sensação de falta de ar. Na maioria das vezes, observa-se um aumento da atividade emocional, com duração de várias horas a vários dias.

Os primeiros sinais de encefalite aguda são crises de agitação psicomotora. Logo, alterações de consciência, alucinações, agressividade, violência, ideias delirantes, espasmos musculares e convulsões se juntam. O paciente tenta escapar, morde e ataca com os punhos. Nesse contexto, ocorre uma crise da doença ("paroxismo da raiva"), acompanhada de espasmos dos músculos da faringe, laringe e diafragma, e a respiração e a deglutição podem ser prejudicadas. Agitação psicomotora, hipersalivação e vômitos são característicos, levando à desidratação. As crises duram vários segundos ou minutos, depois aumentam de frequência e são provocadas por uma tentativa de beber (hidrofobia), uma inalação de ar (aerofobia), luz forte (fotofobia) ou um som alto (acusticofobia). No auge da crise, a respiração pode parar. Entre as crises, a consciência geralmente melhora. Os sintomas da raiva, como sinais de comprometimento das funções do tronco cerebral, logo se somam aos sintomas da encefalite. Danos aos nervos cranianos levam à diplopia, paresia dos músculos faciais, neurite óptica e distúrbios de deglutição. A salivação associada à disfagia leva à formação de espuma na boca, o que é muito comum em pacientes com raiva. Taquicardia e hipertermia são observadas.

O próximo estágio da raiva (hidrofobia) é a paralisia. As convulsões e a agitação cessam, a consciência se normaliza. Diante de uma melhora imaginária do quadro, ocorre a morte por paralisia do centro respiratório ou vasomotor. Diversas variantes do curso da doença são possíveis: a ausência de um período prodrômico ou o desenvolvimento de raiva "silenciosa" (frequentemente após mordidas de morcego) – o desenvolvimento de paralisia ascendente, que lembra a síndrome de Guillain-Barré, é típico.

A consequência da raiva (hidrofobia) é a morte do paciente. Na ausência de tratamento intensivo (IVL), metade dos pacientes morre 4 dias após o aparecimento dos primeiros sintomas da raiva, e todos os pacientes morrem em até 20 dias. Se o tratamento intravenoso (IVL) for utilizado, podem ocorrer complicações tardias: síndrome de hipersecreção do hormônio antidiurético, diabetes insípido, instabilidade hemodinâmica, arritmia, síndrome do desconforto respiratório do adulto, sangramento gastrointestinal, trombocitopenia, etc.

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