Raio-X da sela turca: o que eles fazem, o que eles mostram

Hoje, na medicina, muitos métodos de diagnóstico de doenças e lesões são usados. Um dos métodos comprovados há muitos anos continua sendo a radiografia, que fornece informações valiosas para médicos de várias especialidades. Muitas vezes, um raio-x da sela turca também é prescrito - uma formação óssea profunda no osso esfenóide humano, no qual está localizada a glândula pituitária - a glândula endócrina. O estudo é prescrito para vários distúrbios patológicos de natureza neuroendócrina, neurológica ou neuroftálmica.[1]

Indicações para o procedimento

A sela turca é um elemento ósseo, portanto, sua condição pode ser rastreada usando um exame de raios-X. Os resultados de tais diagnósticos são frequentemente necessários na prática neuropatológica, oftalmológica e ginecológica.[2]

O leito ósseo pituitário na forma de uma sela turca é examinado em tais situações:

• para o diagnóstico de distúrbios neuroendócrinos, para a detecção de processos tumorais que afetam o mecanismo hipotálamo-hipofisário;
• com um aumento do nível do hormônio prolactina no sangue;
• com aumento da pressão intracraniana;
• com desenvolvimento anormal do crânio;
• com deficiência de crescimento ou sua aceleração patológica;
• com lesões craniocerebrais;
• com distúrbios do ciclo mensal em mulheres e meninas;
• com distúrbios visuais de etiologia incerta;
• com infertilidade (após estudos hormonais);
• com dores de cabeça regulares.

Por que fazer um raio-x da sela turca?

O diagnóstico de raios-X ajuda a identificar processos tumorais na glândula pituitária (por exemplo, prolactinoma ), osteoporose, alterações na rede vascular devido ao aumento da pressão intracraniana. A imagem mostra a configuração, contornos e dimensões do elemento ósseo estudado. Se seu tamanho for aumentado, a entrada for expandida, houver um desvio, então podemos assumir o desenvolvimento de um tumor na glândula pituitária e prescrever corretamente o diagnóstico subsequente.

Um raio-x da sela turca é prescrito por um médico para confirmar ou refutar várias patologias. Na maioria das vezes, os pacientes são encaminhados para exame se houver suspeita de tumor hipofisário.

Raio X da sela turca em ginecologia

A análise de raios-X do estado da sela turca é um procedimento diagnóstico relativamente comum, inclusive em ginecologia. Para que um ginecologista prescreva esse tipo de estudo, existem várias indicações:

• disfunção menstrual grave de origem desconhecida;
• incapacidade de conceber, infertilidade;
• aumento da quantidade de prolactina no sangue (prolactinemia).

Os distúrbios hipofisários em pacientes do sexo feminino geralmente se manifestam como problemas de saúde sistemáticos, deterioração do turgor da pele e aparecimento precoce de rugas. A linha do cabelo sofre: fragilidade e queda de cabelo são observadas. Os distúrbios digestivos são frequentemente perturbados, o apetite diminui, a constipação é notada. Para entender as causas de tais manifestações, o médico pode precisar de diagnósticos adicionais, incluindo um exame ginecológico com citologia de esfregaço, estudos hormonais laboratoriais, ultrassonografia pélvica e, às vezes, ressonância magnética. Uma abordagem integrada ao diagnóstico permite determinar a causa do distúrbio e prescrever um regime terapêutico eficaz.

Preparação

Não há necessidade de nenhuma preparação especial do paciente para o raio-X da sela turca.

Imediatamente antes do procedimento diagnóstico, o paciente deve retirar todos os acessórios metalizados e joias da região da cabeça e pescoço - ou seja, brincos, óculos, correntes, grampos de cabelo, etc. Se houver próteses - por exemplo, um implante coclear - o médico deve ser avisado sobre isso com antecedência. Dentaduras removíveis e aparelhos auditivos devem ser removidos. É aconselhável desabotoar os botões superiores da roupa.

Não há restrições no uso de alimentos e bebidas, tomando medicamentos.

Técnica raio-x sela turca

Um raio-x da sela turca pode ser levantamento ou avistamento. Com uma radiografia simples, o médico examina o estado do crânio em geral. A radiografia objetiva envolve um estudo mais aprofundado de partes individuais do crânio - em particular, a sela turca.

Durante a exposição, o paciente pode sentar, ficar em pé ou deitar de costas ou de bruços, dependendo da projeção desejada da imagem. O radiologista geralmente tira 1-2 fotos. Posição mais comum:

• o paciente está deitado de costas, os braços estão ao longo do corpo, o queixo está abaixado;
• a cabeça é girada em um ângulo de 45 graus para o lado que está sendo examinado (você pode colocar um rolo macio por conveniência);
• a cabeça é fixada com uma bandagem elástica;
• órgãos adjacentes são cobertos com placas protetoras de chumbo.

Durante a fixação radiográfica, o paciente não deve respirar ou engolir.

Outro método de instalação:

• o paciente está deitado de bruços ou sentado, a cabeça pressionada lateralmente na superfície da mesa;
• os membros superiores estão localizados ao longo do corpo, os antebraços repousam na superfície da mesa;
• o ombro e o queixo adjacentes à mesa devem ser levemente elevados com um rolo em forma de cunha, de modo que o plano sagital cranial mediano fique paralelo ao plano do filme radiográfico;
• a cabeça é fixa.

Ao final do procedimento diagnóstico, o paciente é encaminhado para casa ou para o médico, dependendo da situação.

Patologia de raios-X da sela turca

Na radiografia da sela turca, tumores hipofisários podem ser detectados. Os sinais de tal processo patológico são:

• áreas locais ou totais de osteoporose, caracterizadas por afinamento ósseo;
• alterações atróficas nas paredes do osso;
• irregularidade do contorno interno da sela;
• afinamento dos processos em forma de cunha;
• o surgimento de um "loop duplo".

Esses sinais indicam a presença de um pequeno tumor hipofisário. Ao mesmo tempo, o médico pode prestar atenção a manifestações patológicas como espessamento dos ossos occipitais e frontais, calcificação da casca dura do cérebro e formação de calcificações no tecido cerebral.

Uma grande sela turca em um raio-x pode indicar condições patológicas como adenoma hipofisário, cisto, aneurisma, hipotireoidismo primário, aumento da pressão intracraniana, etc. Ressonância magnética. Equipamentos modernos de tomografia ajudam a detectar até mesmo neoplasias muito pequenas.

Em alguns pacientes, as radiografias revelam a chamada "sela turca vazia". Na imagem, a patologia está localizada sob o diafragma da formação óssea e se manifesta pelos seguintes sinais:

• simetria inferior no plano frontal;
• aumento vertical da educação, isolamento da configuração;
• desvio inferior na imagem sagital.

Os sintomas de tais alterações podem estar ausentes, portanto, quando uma “sela turca vazia” é encontrada, eles geralmente recorrem apenas à observação dinâmica dos pacientes. A disfunção hipofisária é mais comum em mulheres.

Contra-indicações para o procedimento

Qualquer pessoa na vida cotidiana recebe uma certa dose de radiação de fontes radiantes naturais. Esta dose é aproximadamente igual a 1 μSv, pois depende de muitos fatores - em particular, da área de residência, das condições de trabalho, etc.

Em situações em que é necessário fazer um diagnóstico confiável para prescrever um tratamento subsequente eficaz, o dano potencial da radiação pode não ser levado em consideração, pois o benefício do diagnóstico torna-se muito mais importante. Embora algumas contra-indicações ainda existam e sejam consideradas relativas: se o benefício supera o dano potencial, ainda é realizado um estudo diagnóstico. Tais contra-indicações podem ser:

• doenças descompensadas do sistema cardiovascular;
• gravidez (especialmente no primeiro trimestre);
• extremo grau de exaustão do paciente;
• primeira infância.

A decisão sobre a possibilidade e necessidade de uma radiografia da sela turca é feita pelo médico assistente.

Desempenho normal

A imagem radiográfica resultante da sela turca - o craniograma lateral - é cuidadosamente estudada pelo médico, que avalia os contornos da formação óssea, seu tamanho e configuração, e o estado do elemento como um todo.

Os seguintes indicadores de diagnóstico são considerados normais:

• a norma do indicador sagital é de 9 a 15 mm;
• a norma do indicador vertical é de 7 a 12 mm;
• o valor da razão entre a altura e o comprimento da sela, o chamado índice da sela - em crianças com mais de 1, em pacientes mais velhos com menos de 1.

Complicações após o procedimento

A radiografia é uma técnica de diagnóstico muito comum para adultos e crianças. Embora as crianças recebam um estudo apenas se houver indicações vitais. Se o risco de desenvolver complicações do processo patológico exceder o possível dano da dose irradiante de raios-X, os médicos realizam diagnósticos, dando preferência à moderna tecnologia de raios-X.

Em geral, o efeito destrutivo da radiação de raios X depende em grande parte da duração e do grau de exposição à radiação, do número de vezes que as imagens são tiradas. Se a exposição for prolongada, não é excluído um risco aumentado de desenvolver certas complicações:

• doenças do sangue;
• catarata, deficiência visual;
• processos oncológicos, tumores benignos;
• distúrbios metabólicos;
• Envelhecimento prematuro;
• violações no trabalho do aparelho reprodutivo.

Os médicos insistem: um único diagnóstico dentro dos limites recomendados não pode levar a consequências desse tipo. Além disso, um papel importante é desempenhado pelo poder da máquina de raios X, seu tipo, equipamento de regime. Está provado que os dispositivos digitais modernos não causam efeitos negativos, mesmo que sejam usados repetidamente.

Consequências após o procedimento

O raio-X da sela turca, como outros tipos de exame de raios-X, está associado a uma exposição à radiação bastante alta. No entanto, os dispositivos de diagnóstico modernos, que são baseados em tecnologias digitais, possuem uma quantidade muito menor de radiação ionizante, ao contrário da tecnologia ultrapassada. Portanto, podemos dizer com segurança que os raios X se tornaram um procedimento bastante seguro hoje. Embora também não valha a pena abusar do estudo.

Os médicos insistem que esse tipo de diagnóstico não traz nenhum perigo especial. O momento da imagem de raios-X e a saída dos raios do emissor dura apenas uma fração de segundo. Neste caso, sai radiação filtrada não agressiva.

Para reduzir a probabilidade de desenvolver efeitos adversos, um raio-X da sela turca não é recomendado para pacientes grávidas, crianças pequenas sem boas evidências.

Cuide após o procedimento

Nenhum cuidado especial ao paciente é necessário após a radiografia da sela turca. Se uma pessoa deseja se proteger da influência adicional da exposição à radiação, é melhor cuidar disso com antecedência. É desejável que os seguintes alimentos predominem na dieta:

• nozes (nozes, amêndoas);
• aveia, feijão, lentilha;
• maçãs, peras;
• abóbora, abobrinha;
• algas marinhas, frutos do mar.

Depois de receber uma determinada dose de radiação, você deve comer mais fibras, o que ajuda a remover os produtos do decaimento radioativo do corpo.

Além disso, você precisa:

• beba água limpa, até 2-3 litros por dia para um adulto;
• coma mais vegetais, ervas, bagas e frutas;
• adicionar produtos lácteos à dieta, especialmente queijo cottage e creme de leite.

Além da água, você pode beber uma decocção de frutas secas, chá verde, sucos frescos (apenas naturais, extração própria). Você pode beber um pouco de vinho seco (cerca de 50 ml).

É necessário caminhar muito ao ar livre, levar um estilo de vida ativo e, em seguida, o raio-X da sela turca não deixará nenhum efeito adverso no corpo.