Prolactinoma da glândula pituitária em mulheres, com gravidez e homens

O tumor hormônio-ativo do lobo anterior da glândula pituitária é o prolactinoma. Considere as causas de sua aparência, fatores de risco, sintomas, métodos de diagnóstico e tratamento.

Prolactinoma é uma neoplasia, que é formada na glândula endócrina - a glândula pituitária. Localizado na profundidade do cérebro e se refere a patologias benignas.

De acordo com a Classificação Internacional de Doenças da ICD 10, esta está incluída na categoria Neoplasmas (C00-D48):

D10-D36 neoplasia benigna.

• D35 Neoplasia benigna de outras glândulas endócrinas não especificadas.
  • D35.2 Neoplasia benigna da glândula pituitária.

Este nome da lesão pituitária está associado a um dos seus sintomas - a produção de uma quantidade aumentada de hormônio da prolactina. Normalmente, ele é produzido apenas em mulheres nos últimos meses de gravidez e continua a ser segregado durante a amamentação.

Juntamente com hormonas folículo-estimulantes e luteinizantes, a prolactina atua nas funções sexuais. Nas mulheres, eles fornecem um ciclo menstrual regular e a síntese de estrogênios. E nos homens - a atividade dos espermatozóides e a produção de testosterona. Com um excesso de hormônios secretados pelo tumor, as mulheres são estrogenogênese suprimidas, o que leva a anovulação e infertilidade. Nos homens, por isso, o desejo sexual é reduzido, a disfunção erétil e a ginecomastia ocorrem.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Os prolactinomas referem-se a adenomas benignos da glândula pituitária. As estatísticas indicam que a freqüência de sua aparência é de cerca de 30%. Esta lesão raramente toma uma forma maligna - em 2% dos casos. Tal degeneração é mais freqüentemente diagnosticada em mulheres em idade fértil. O tamanho do tumor nas mulheres é de cerca de 2-3 mm, enquanto nos homens o adenoma tem mais de 1 cm de diâmetro.

[4], [5], [6], [7], [8]

Causas prolaktinomы

A endocrinologia e a genética modernas ainda continuam a pesquisa para determinar a causa do prolactinoma. Muitas vezes, a doença é detectada em um contexto de distúrbios genéticos. Por exemplo, a neoplasia endocrina múltipla tipo I (patologia hereditária) é caracterizada pelo aumento da produção de hormônios pituitários, glândulas paratireóides e pancreáticas.

Muitos cientistas estão inclinados a acreditar que o dano à glândula pituitária e o aumento da produção de prolactina podem ser devidos a tais fatores:

Doenças:

• Infecções (encefalite, meningite).
• Processos infiltrativos e granulomatosos.
• Lesões (neurocirurgia, irradiação, ruptura do tronco cerebral).
• Distúrbios metabólicos.
• Tumores (germinoma, meningioma).
• Cirrose do fígado.
• Insuficiência renal crônica.
• Ovário policístico.
• Lesões no peito e estimulação mamária.
• Hipotermia primária.
• Secreção ectopica de hormônios.

Medicamentos:

• Antidepressivos.
• Bloqueadores de H2 receitas.
• Opiáceos e cocaína.
• Bloqueadores de dopamina.
• Bloqueadores dos canais de cálcio.
• Estrogênios.
• Inibidores adrenérgicos.

Ao determinar a causa da doença, é dada especial atenção à história médica. Isso leva em conta o fato de que tomar anticoncepcionais orais não afeta o risco de formação ou crescimento de prolactina.

Microadenoma e prolactinoma

A glândula pituitária é um apêndice cerebral localizado na parte inferior do cérebro. É o órgão central do sistema endócrino e produz hormônios responsáveis pelo crescimento, metabolismo e sistema reprodutivo. O microadenoma eo prolactinoma são lesões tumorais da glândula pituitária. Consideremos cada uma dessas patologias com mais detalhes:

1. O microadenoma é uma neoplasia, geralmente benigna. Isso provoca crescimento descontrolado de células glandulares devido a vários distúrbios e anomalias. O volume do tumor é de cerca de 10 mm.

Causas:

• Trauma do crânio e do cérebro.
• Determinantes genéticos.
• Abastecimento de sangue incompleto na glândula pituitária.
• Intoxicação do organismo.
• Neuroinfecções com envolvimento de estruturas, membranas do cérebro e medula espinhal no processo patológico.

Além dos fatores acima, a doença pode ocorrer devido ao aborto, gravidez e amamentação, contracepção hormonal. De acordo com estatísticas médicas, o microadenoma é mais freqüentemente diagnosticado em mulheres. Nos homens, é detectada durante a puberdade e tratada com medicamentos hormonais.

2. Prolactinoma é uma lesão benigna do lóbulo anterior da glândula pituitária. Na maioria das vezes, é encontrado em pessoas de meia-idade. No entanto, as mulheres são mais propensas a esta doença do que os homens.

O principal sintoma é o aumento da produção de prolactina. Este hormônio regula a alocação de leite, o sistema reprodutivo e a capacidade reprodutiva. O hormônio excessivo inibe a síntese de estrogênio feminino, o que leva à supressão da função ovariana, ciclo menstrual e infertilidade. Nos homens, a desordem manifesta-se como uma diminuição da concentração de testosterona e uma violação da atividade sexual.

[9], [10], [11]

Adenoma hipofisário e prolactinoma

De acordo com pesquisas médicas, o adenoma hipofisário e o prolactinoma são formações tumorais da mesma origem. A glândula pituitária é uma glândula endócrina localizada na superfície inferior do cérebro. Através do buraco na dura-máter, ele entra em contato com o hipotálamo, formando um funcionamento próximo. Ambas as partes do cérebro formam um sistema hipotálamo-hipofisário, que regula e controla o trabalho das glândulas endócrinas.

Existem muitas formações tumorais da glândula pituitária, que se denominam adenomas. Consideremos mais detalhadamente as peculiaridades da estrutura do órgão:

1. A parte anterior (adenohipófise) é de cerca de 80% da glândula. Consiste em células glandulares de diferentes tipos, que separam um tipo diferente de hormônios. Responsável pela produção de tais hormônios:

• Prolactina - responsável pelo ciclo menstrual e pelo metabolismo, regula a lactação e a produção de leite.
• O hormônio estimulante da tiróide é a glândula tireóide e a síntese de seus hormônios.
• O hormônio luteinizante é a síntese de hormônios esteróides, ovulação, a formação do corpo amarelo nos ovários.
• Adrenocorticotropic - a secreção de hormônios esteróides pelas glândulas adrenais.
• Estimulante do folículo - responsável pelo crescimento do endométrio, a maturação dos folículos e a formação de hormônios esteróides.
• O hormônio do crescimento é um hormônio do crescimento, responsável pela quebra de glicose e gorduras, ativa a síntese de proteínas.

2. Parte posterior (neurohipófise) - produz e acumula hormônios, consiste em células nervosas, fibras e corpos neurosecretários. Responsável pela produção de tais hormônios:

• Vasopressina - afeta o cérebro e os vasos sanguíneos, regula o trabalho dos rins e a quantidade de água no corpo.
• Otoxitocina - estimula contrações uterinas, excreção de leite materno.

O adenoma hipofisário é um tumor benigno do tecido glandular que se forma apenas na parte anterior do órgão. Neste prolactinoma é uma formação hormonal-ativa com crescimento extremamente lento.

Fatores de risco

A neoplasia hormonal-activa na glândula pituitária ocorre por uma variedade de razões, uma série de quais ainda não foram estabelecidas. Alocar tais fatores de risco em que o nível de prolactina aumenta e a formação de prolactinoma é possível:

• Funcionamento incorreto da glândula tireoidea.
• Ferimentos no peito.
• Lesão craniocerebral.
• Gravidez e aleitamento.
• Falha renal.
• Disfunção do hipotálamo.
• Gipotireoz.
• Hipofunção do fígado.
• Aumento da atividade física.
• Neuroinfecções.
• Terapia medicamentosa a longo prazo.
• Levando medicamentos que afetam a produção de um hormônio.

O tumor promove o aumento da produção de prolactina. Este hormônio é responsável pelo processo normal de lactação. Prolactinoma refere-se às formações mais comuns da glândula pituitária.

[12], [13], [14], [15], [16]

Patogênese

O mecanismo do desenvolvimento do prolactinoma não é totalmente compreendido. A patogênese do tumor está associada a duas teorias:

• Defeito interno - uma desordem genética de pelo menos uma célula da glândula pituitária provoca a transformação do órgão em um tumor com seu crescimento adicional.
• Desordem da regulação hormonal das funções da glândula pituitária - este processo está associado ao funcionamento dos hormônios liberadores de hipotálamo - liberdades e estatinas. Com a sua produção excessiva, ocorre uma hiperplasia do tecido glandular, que origina o processo tumoral.

A formação de neoplasias também está associada à influência de certos fatores hereditários.

[17], [18], [19], [20], [21]

Sintomas prolaktinomы

O dano dependente hormonal da glândula pituitária muitas vezes se manifesta com um aumento acentuado no nível de prolactina e compressão do tumor que envolve o tecido cerebral. Os sintomas do prolactinoma dependem diretamente do seu tamanho.

Se o tumor não for superior a 10 mm, então são observados os seguintes sintomas:

• Dores de cabeça fortes, na maioria das vezes ocorrem na região dos templos e são de natureza permanente. Este sintoma está associado ao aumento da pressão intracraniana e da formação de pressão nas estruturas circundantes do cérebro.
• Várias deficiências visuais estão associadas à violação dos nervos ópticos que passam perto da glândula pituitária. Os pacientes reclamam de estreitar os limites do campo de visão, redução da sensibilidade das cores, diplopia, estrabismo, redução da acuidade visual.
• Sensações dolorosas no rosto, na parte superior das bochechas, asas do nariz, lábio superior e a borda externa do olho. O desconforto decorre da compressão dos ramos do nervo trigeminal pelo tumor. Ao mesmo tempo, o funcionamento dos músculos faciais não é perturbado.

Se o tumor tiver mais de 10 mm, então ele se chama macroprolactinoma. Pode causar cegueira, sintomas patológicos do lado do sistema nervoso central e instabilidade emocional. Grandes formações levaram a uma ruptura na produção de outros hormônios das glândulas.

Primeiros sinais

Quanto maior o tamanho do tumor, mais sintomático indica sua presença. Os primeiros sinais de prolactinoma:

• Dores de cabeça.
• Maior irritabilidade.
• Ansiedade.
• Estado depressivo prolongado.
• Dobrando objetos nos olhos.
• Diminuição da acuidade visual.

À medida que a doença progride, a sintomatologia cresce. Devido à produção excessiva do hormônio, o tumor exerce uma ação de compressão em tecidos adjacentes. Isso se manifesta como uma violação das funções dos órgãos localizados perto da glândula pituitária.

[22], [23]

Sintomas de prolactinoma em mulheres

Os primeiros sintomas de prolactinoma em mulheres são os seguintes:

• Alterar o ritmo do ciclo menstrual, até a sua terminação.
• Ausência de ovulação e incapacidade de conceber. Isto é devido a uma violação da formação de hormônios (folículo-estimulante e luteinização) responsável pelo funcionamento normal do sistema reprodutivo.
• Dores de cabeça prolongadas.
• Redução do tamanho do peito.
• Isolamento do líquido tipo leite dos mamilos.
• Secagem da vagina.
• Diminuição da libido devido a alterações nos níveis de estrogênio.

Além dos sintomas acima, a doença provoca distúrbios psicoemocionais:

• Diminuição da concentração de atenção.
• Fadiga crônica.
• Maior fadiga.
• Excitabilidade nervosa.
• Distúrbios do sono.
• Estado depressivo.

Se as lesões pituitárias são detectadas em meninas, os pacientes são diagnosticados com:

• Subdesenvolvimento dos órgãos genitais - diminuição do tamanho do útero, pequenos lábios e clitóris.
• Na adolescência, a doença manifesta-se no crescimento do cabelo no tipo masculino. Aparência de pêlos pigmentados rígidos no lábio superior, queixo, no peito e ao redor dos mamilos, no abdômen e outras partes do corpo. Devido ao alto nível de prolactina, as glândulas adrenais produzindo andrógenos estão trabalhando ativamente.
• Acne e acne estão associados a um elevado nível de hormônios sexuais masculinos.
• Obesidade - um conjunto de excesso de peso é devido a uma violação do metabolismo da gordura.
• Caries múltiplas e fraturas freqüentes - estão associadas à perda de cálcio devido a uma violação do metabolismo mineral. Gradualmente, o tecido ósseo perde minerais e outras substâncias benéficas, tornando-se mais frágil.

Os sinais acima da doença podem ocorrer tanto no complexo quanto isolado.

Sintomas de prolactinoma em homens

Os tumores dependentes de hormônios da glândula pituitária em homens são diagnosticados com menos frequência do que nas mulheres.

Considere os principais sintomas de prolactinoma em homens, causados por uma diminuição na testosterona e na espermatogênese:

• O enfraquecimento do desejo sexual.
• Diminuição da potência.
• Violação de uma ereção.
• Infertilidade.
• Aumento das glândulas mamárias.
• Atrofia de testículos.
• Reduz o crescimento do cabelo no rosto.
• Fraqueza muscular.
• Osteoporose.
• Dores de cabeça severas.
• Diminuição da acuidade visual.

Nos homens, os macroprolactinomas são freqüentemente diagnosticados, isto é, grandes tumores.

Prolactinoma em crianças

De acordo com estatísticas médicas, o prolactinoma em crianças é raro. A doença é cerca de 50% de todos os adenomas da glândula pituitária, que ocupam 2% dos tumores intracranianos. A sintomatologia da condição patológica em crianças é escassa e está associada a alterações hormonais.

Sinais de frustração nas meninas:

• Amenorréia primária ou secundária.
• Mudança no peso corporal (obesidade).
• Galactorréia - descarga dos mamilos.

Nos meninos, a sintomatologia da doença pode estar ausente. Por causa disto, o tumor é detectado acidentalmente durante TC, MRI do cérebro e outros estudos. Em alguns casos, o único sinal do transtorno é a puberdade atrasada.

O inchaço longo existente no lóbulo anterior da glândula pituitária interrompe a secreção de gonadotropinas, o que leva a uma falta de funções das glândulas sexuais e à síntese prejudicada de hormônios sexuais. Também surgem sintomas neuroftalmológicos: dores de cabeça, tonturas, distúrbios de atenção, distúrbios visuais.

O tratamento destina-se a estabilizar o fundo hormonal no corpo da criança. Para isso, são utilizados dopaminomiméticos. Essa terapia tem um efeito rápido e duradouro. O tratamento cirúrgico é extremamente raro, e geralmente, com inflamação do órgão afetado.

Prolactinoma e gravidez

Muitas vezes, patologia diagnosticada em mulheres é o prolactinoma. A gravidez pode atuar como seu fator provocador. É necessária atenção especial de pacientes com adenoma que desejam ter um bebê. Durante o ano anterior à concepção planejada, são prescritos medicamentos dopaminérgicos. A fim de reduzir o risco de gravidez não planejada durante este período, recomenda-se o uso de contracepção de barreira.

• Se a doença for detectada precocemente, existe um risco elevado de aborto espontâneo. Portanto, todo o primeiro trimestre do paciente deve estar sob a supervisão de um ginecologista e endocrinologista. O paciente é prescrito análogos medicinais de progesterona natural (a droga Utrozhestan).
• Se o tamanho do tumor não for superior a 6 mm, raramente eleva ou complica o curso da gravidez. As lesões da glândula pituitária acima de 6 mm requerem uma monitorização cuidadosa. Uma vez que provocam um aumento acentuado no estrogênio, deficiência visual e dores de cabeça freqüentes.
• Não é recomendado um estudo como a ressonância magnética durante a gravidez, portanto, é possível atualizar o tamanho do tumor somente de acordo com a sintomatologia. É dada especial atenção à determinação do nível de prolactina no sangue. Como os indicadores deste hormônio permitem tirar conclusões sobre o estado do corpo feminino.

O tratamento de um tumor durante a gravidez não é realizado. Isso se deve ao fato de que a designação de medicamentos que normalizam o fundo hormonal afeta negativamente o futuro e a futura lactação. Alguns meses após a entrega, um controle MRT é realizado. Se houver crescimento do tumor, é necessária a supressão da produção de leite. Segundo as estatísticas, o aumento da neoplasia ocorre em 15-35% dos casos.

Prolactinoma e aleitamento materno

O efeito da gravidez na secreção de prolactina em mulheres com adenoma hipofisário hormônio-ativo manifesta-se de maneiras diferentes. A sintomatologia eo prognóstico futuro são completamente dependentes do tamanho do prolactinoma. A amamentação com crescimento de tumor e piora da condição do paciente está contra-indicada. Neste caso, prescreva medicamentos que detenham a produção de leite e a mulher seja enviada para acompanhamento e tratamento.

Se o tamanho do crescimento não aumentar, então a lactação é permitida até 2-3 meses com RM regular, controle de campo visual e nível de prolactina. Com a alimentação a longo prazo, existe o risco de o adenoma se tornar uma forma maligna.

Estágios

A lesão benigna da glândula pituitária, como muitas outras doenças, possui certas etapas. Os tumores são divididos de acordo com seu tamanho e localização dentro da fossa pituitária:

1. O primeiro estágio é o microprolactinoma intraselar. Seu tamanho não excede 1 cm, eles não vão além da pituitária de sela turca.
2. O segundo estágio é macroprolactinomas extraselares. Eles crescem mais de 1 cm e se estendem para além da sela turca da glândula pituitária, espremendo os tecidos circundantes e os órgãos.

O tamanho do tumor afeta os sintomas da doença, que são causados por alterações patológicas locais. Além disso, o método de tratamento depende do estágio da desordem.

[24], [25], [26], [27]

Formulários

O adenoma da glândula pituitária é inactivo e ativo no hormonal. A espécie do último depende da produção de hormônios pelas células constituintes.

A classificação principal dos adenomas da hipófise:

• Produção de somatotropina - promove o aumento da produção de hormônio do crescimento.
• Secreção de prolactina - é caracterizada por síntese excessiva de prolactina.
• Produção de adenocorticopina - secreção de hormônio adrenocorticotrópico.
• Produção de tirotropina - produz hormônio tireotópico.
• Folletropin-produzindo - provoca um aumento no nível de hormônios gonadotrópicos.

A divisão do prolactinoma é realizada desta maneira:

• Funcional - ocorre durante a gravidez e a lactação.
• Iatrogênico - provocado por drogas farmacológicas.
• Tumor - está associado ao desenvolvimento de microadenomas e macroadenomas da glândula pituitária.

Cada tipo de doença é capaz de provocar infertilidade, distúrbios do ciclo menstrual e da potência, distúrbios do SNC e outros sintomas patológicos.

[28], [29], [30]

Complicações e consequências

O adenoma hormônio-ativo da glândula pituitária, deixado sem assistência médica, pode levar a sérios problemas. As principais conseqüências e complicações do prolactinoma:

• Insuficiência visual e cegueira - surgem devido ao crescimento do tumor e à pressão nos nervos oculares.
• Osteoporose - perda de massa óssea está associada a uma diminuição na produção de testosterona e estrogênio.
• Hipopituitarismo - devido ao crescimento do tumor e ao aumento do nível de prolactina no corpo, existe um desequilíbrio hormonal, insuficiência do córtex adrenal, hipotireoidismo.

Além dos problemas acima, o prolactinoma muitas vezes leva a complicações da gravidez. Com inclinação normal, a glândula pituitária da mulher aumenta, o que leva à produção de prolactina. Mas se a concepção ocorreu no contexto de seu alto nível, existe o risco de aborto espontâneo, especialmente nos estágios iniciais.

[31], [32]

Diagnósticos prolaktinomы

Suspeitar de um tumor pituitário pode ser com a ajuda de sintomas clínicos característicos. O diagnóstico de prolactinoma consiste em:

• Coleta de anamnese e análise de queixas de pacientes.
• Identificação dos sintomas da doença e avaliação da sua gravidade.
• Pesquisa em laboratório.
• Diagnóstico instrumental.
• Complexo de procedimentos diferenciais.

O método de diagnóstico mais informativo é a MRI com a introdução do meio de contraste. Com sua ajuda, a localização do tumor e seu tamanho é determinada. Para detectar macro-prolactinoma CT é realizada, o que proporciona uma boa visualização das estruturas do osso esfenoidal. Testes de laboratório consistem em estudos hormonais. Se a doença for acompanhada de deficiência visual, então é necessário um oftalmologista.

[33], [34], [35]

Analisa

O diagnóstico laboratorial do prolactinoma consiste em:

• Determinação do nível de hormônios pituitários no soro sanguíneo.
• Teste de sangue para prolactina.
• Exames de sangue para outros hormônios da glândula pituitária. O excesso de um ou mais indicadores pode indicar adenoma da glândula pituitária.

É dada especial atenção à determinação do nível de prolactina. O nível do hormônio depende do tamanho do tumor. Na presença de neoplasia indica prolactina acima de 200 mU / l. Se houver um excesso insignificante da norma, então uma entrega tripla da análise é feita com um intervalo de 7 a 10 dias. Isso permite que você exclua as flutuações no hormônio devido ao estresse e ao estresse psico-emocional.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

O nível de prolactina no prolactinoma

O hormônio que causa a formação de leite no período pós-parto é a prolactina (produzida pelas células da hipófise). O nível de prolactina no prolactinoma depende de muitos fatores. Seus indicadores regulam as funções reprodutivas e sexuais no corpo humano. E a sua violação leva ao desenvolvimento de vários sintomas patológicos.

A primeira prolactina é formada no corpo da criança imediatamente após o nascimento. Nas primeiras semanas de vida, seus índices são altos - cerca de 2000 mU / l. No aumento expresso de um hormônio, nas crianças as glândulas mamárias incham e é possível alocar uma pequena quantidade de leite. Em um bebê de um mês, o nível de prolactina é estabilizado e é de 607 mU / L em meninos e 628 mU / L em meninas. À medida que cresce, os índices variam de 40 a 400 mU / L. Com isso, as meninas têm esses valores mais altos do que os dos caras.

• Se o nível de prolactina for superior ao normal, isso pode levar ao desenvolvimento de prolactinoma, hipotireoidismo, formações poliquísticas nos ovários. Valores elevados são observados nos últimos meses de gravidez.
• Se a prolactina estiver abaixo do normal, isso causa problemas com a função de procriação, hemorragia nasal, retenção de gravidez, lesões tumorais do cérebro. Além disso, há violações do SNC e crescimento excessivo de cabelo no corpo, inchaço.

Para fazer o diagnóstico final com alterações no nível de prolactina, você deve se submeter a um exame abrangente de tais especialistas: ginecologista, neurologista, endocrinologista, psiquiatra.

Diagnóstico instrumental

Outra maneira de identificar um tumor da glândula pituitária e suas características (tamanho, localização, complicações) é o diagnóstico instrumental. O paciente é prescrito com maior freqüência:

• Ressonância magnética - é realizada com a introdução de agentes de contraste que melhoram a visualização do tumor. Depois de contrastar, os contornos do prolactinoma são facilmente detectados no fundo da glândula pituitária, bem como seu tamanho e localização.
• Tomografia computadorizada - é realizada com neoplasias superiores a 1 cm para avaliar o grau de destruição óssea. Durante o diagnóstico, os sintomas da destruição da sela turca e das meninges duras são revelados.
• A craniografia é um estudo de raio X do crânio em uma projeção direta e lateral. A doença é caracterizada por uma mudança na forma e tamanho da sela turca.

Além dos estudos acima, é necessária a consulta do oculista. O médico determina a compressão dos nervos ópticos, reduziu a acuidade visual e a interrupção dos nervos oculomotores. Mamografia de consulta obrigatória para exclusão de tumores mamários. O paciente recebe mamografia e ultra-som das glândulas. Também é necessário avaliar a densidade das formações ósseas para excluir o desenvolvimento da osteoporose.

Diagnóstico diferencial

Se uma neoplasia benigna é suspeita na glândula pituitária, um complexo de estudos abrangentes é mostrado. O diagnóstico diferencial do prolactinoma é realizado com tais doenças:

• Patologias endócrinas.
• Gipotireoz.
• Síndrome adrenogenital.
• Síndrome do Ovário Policístico.
• Patologia somática, por exemplo, insuficiência renal.
• Galactorréia fisiológica (pode persistir em crianças com menos de 3 anos e após a lactação em mulheres).
• Galactorréia do reflexo nervoso e hiperprolactinemia.

Além disso, são consideradas todas as possíveis lesões hormonais e não hormonais da glândula pituitária. Com base nos resultados da diferenciação, o médico faz o diagnóstico final e elabora um plano de tratamento.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Tratamento prolaktinomы

A escolha dos métodos de tratamento para prolactinoma é individual para cada paciente. A terapia prescrita pelo médico estabelece tais objetivos:

• Restauração de funções pituitárias.
• Reduzindo o tamanho do tumor ou a remoção completa.
• Recuperação dos níveis de prolactina no sangue.
• Eliminação de sintomas de dor e complicações: dores de cabeça, distúrbios visuais e SNC, galactorréia.

O tratamento é tratado por um endocrinologista e ginecologista. O paciente recebe medicação com drogas que retardam o crescimento do tumor, reduzem o nível de prolactina e recuperam as funções sexuais tanto em homens como em mulheres.

As principais desvantagens de tomar medicamentos são que causam reações secundárias e requerem um longo período de uso. Em alguns casos, depois de parar a tomada de comprimidos, o nível do hormônio aumenta de novo. Se os valores de prolactina permanecem normais nos 6 meses após o início do tratamento, a terapia é suspensa. Nesse caso, o médico recomenda cursos preventivos com medicamentos a cada 2 anos. Esse tratamento pode reduzir o tamanho do tumor e evitar a cirurgia.

Medicamentos

Para o tratamento do prolactinoma, são utilizados fármacos do grupo agonista do receptor da dopamina. São necessários medicamentos para normalizar o nível de prolactina, melhorar a glândula pituitária, reduzir o tamanho do tumor (observado após 6-12 semanas de tratamento) e eliminar os sintomas da dor.

agonistas da dopamina:

A primeira geração - Ergot e seus derivados:

• Derivados de ácido lisérgico: bromocriptina, metisergida, Ronalina, Parlodel.
• Derivados de aminoergolina: Lizurid, Turgulid, Mesulergin.
• Teclado derivado: Pergolid, Metergoline.

A segunda geração é não-ingérmica contendo fármacos dopaminomiméticos: Hinagolide, Quinagolide.

III geração - inibidores seletivos de receptores D2 de lactotrópicos pituitários: Cabergolina

Na maioria das vezes, os pacientes recebem tais medicamentos:

1. Norprolak

Uma droga do grupo farmacoterapêutico de receptores de B2-dopamina. Suprime a secreção de prolactina, sem afetar o estado de outros hormônios pituitários. A diminuição clínica do hormônio é observada duas horas após a ingestão de fármaco e atinge o máximo após 4-6 horas com uma dosagem única. Tem uma ação prolongada, que dura cerca de 24 horas. O uso prolongado da droga conduz ao desenvolvimento reverso de neoplasmas secretoras de prolactina, ou seja, para reduzir ou atrasar seu crescimento.

• Indicações de uso: níveis sanguíneos elevados de hormônio pituitário, estimulação da produção de leite, micro ou macroadenomas de origem desconhecida, oligomenorréia, amenorréia, galactorréia, infertilidade, diminuição da libido.
• Método de aplicação: a dosagem é definida individualmente para cada paciente. A dose inicial é de 0,025 mg uma vez por dia durante três dias. Nos próximos três dias, tome 0,05 mg. A partir do sétimo dia de tratamento, a dose diária é de 0,075 mg. Se necessário, é possível aumentar gradualmente a dosagem para atingir o efeito terapêutico ideal. Neste caso, o intervalo entre as alterações da dose não deve ser inferior a uma semana e a dose diária máxima não deve exceder 0,075-0,15 mg.
• Efeitos secundários: dores de cabeça e tonturas, náuseas, vômitos, sonolência. Em casos raros, há um desenvolvimento de psicose aguda, que ocorre após a retirada do fármaco. Além disso, uma violação do apetite, dor abdominal, diarréia, constipação, redução da pressão arterial, congestão nasal. Muito raramente há uma forte queda na pressão arterial, ou seja, colapso ortostático.
• Contra-indicações: hipersensibilidade aos componentes da droga. Com especial atenção é prescrito para pacientes com doença mental na anamnese. E também para pessoas cujo trabalho está associado a rápidas reações motoras ou mentais.

Norprolac está disponível em uma forma de libertação de comprimidos a 0,025; 0,05; 0,075 e 0,15 mg do ingrediente ativo.

2. Bromocriptina

Estimulante específico dos receptores de dopamina. Desacelera a secreção de hormônios no lobo anterior da glândula pituitária, que são responsáveis pela produção de leite. O uso deste fármaco previne a lactação, inflamação do tecido mamário durante a amamentação e seu engongamento. Restaura a função ovariana e o ciclo menstrual, promove a concepção em mulheres com hiperrenalpiração amenorreica.

• Indicações de uso: supressão da produção de prolactina e normalização do seu nível, galactorréia, paragem de parto pós-parto.
• Uso: o medicamento é administrado por via oral 2,5 mg duas vezes ao dia durante as refeições. A duração do tratamento é de 10 a 17 dias. A terapia é interrompida apenas para fins médicos. Isso se deve ao fato de que o cancelamento prematuro da droga pode levar à restauração da lactação.
• Efeitos colaterais: náuseas, vômitos, dores de cabeça, diminuição da pressão arterial, clareamento dos membros ao resfriamento.
• Contra-indicações: intolerância aos componentes da droga, o primeiro trimestre de gravidez, distúrbios do ritmo cardíaco, infarto do miocárdio, estreitamento do lúmen dos vasos periféricos, doença mental. Durante o tratamento, está contra-indicado para consumir álcool, contraceptivos orais e drogas que deprimem o sistema nervoso central.

A bromocriptina está disponível sob a forma de comprimidos de 2,5 mg e na forma de cápsulas de 5 e 10 mg.

3. Paralelamente

Uma droga com um componente ativo de bromocriptina. A substância activa se liga aos receptores cerebrais da dopamina D2. Tem um efeito estimulante, inibindo os processos de crescimento de moléculas de prolactina. Graças a isso, o sistema pituitário-ovário é afetado, o processo de lactação é suprimido e o ciclo menstrual é normalizado. O medicamento reduz a gravidade dos sintomas da doença de Parkinson, reduz a concentração de somatotropina, melhora a condição com acromegalia. Elimina os sintomas do transtorno depressivo.

• Indicações de uso: prolactinoma, hiperprolactinemia contra a terapia medicamentosa, infertilidade em ambos os sexos, transtorno do ciclo menstrual, síndrome do ovário policístico, diminuição da libido, impotência, oligospermia. É prescrito para lesões adenomatosas da glândula pituitária, acromegalia, mastite pós-parto e, se necessário, para parar a lactação. Usado em preparação para intervenções cirúrgicas como meio de reduzir tumores e em terapia pós-operatória para reduzir os níveis de prolactina. A droga é efetiva na doença de Parkinson idiopática e no parkinsonismo pós -encefálico.
• Uso: os comprimidos são usados oralmente. Com o prolactinoma, a dosagem é escolhida individualmente para cada paciente. Em regra, os pacientes recebem 2,5 a 3,75 mg por dia. A dose máxima para lactentes menores de 12 anos é de 5 mg por dia, para crianças com mais de 12 anos, até 20 mg por dia.
• Efeitos secundários: tonturas e dores de cabeça, reações dermatológicas, taquicardia, alopecia, distúrbios das fezes, confusão, distúrbios do sono e do apetite, zumbido. Também é possível desenvolver condições astenicas, alucinações, vários distúrbios motores, parestesias e outros.
• Contra-indicações: hipersensibilidade aos componentes do fármaco, gestosis, síndrome pré-menstrual, hipertensão, lactação, patologias mamológicas benignas, doenças do sistema cardiovascular, distúrbios mentais. O uso de medicação durante a gravidez só é possível se houver indicações razoáveis e estritamente sob supervisão médica.
• Sobredosagem: dispepsia, redução da pressão arterial, tonturas, alucinações, taquicardia, sonolência, febre, hipotensão ortostática. Para eliminar os sintomas acima, a lavagem gástrica é indicada. Para eliminar vômitos e alucinações, recomenda-se a metoclopramida.

O Parlodel está disponível sob a forma de comprimidos em uma embalagem de 10 e 30 cápsulas.

4. Lizurid

O fármaco com atividade antiserotoninovoy. Refere-se a agonistas de receptores de dopamina.

• Indicações de uso: prolactinoma, hipogonadismo hiperprolactinêmico, acromegalia. Também é prescrito para Parkinsonismo, doenças alérgicas e para o tratamento da enxaqueca (a frequência e a intensidade das crises diminuem).
• Modo de administração: Oral por 0,025 mg 1-2 vezes por dia. A duração do tratamento é individual para cada paciente, portanto, é determinada pelo médico assistente.
• Efeitos secundários: vários fenômenos dispépticos, sonolência, diminuição da pressão sanguínea, palpitações.
• Contra-indicações: hipersensibilidade aos componentes da droga, gravidez. Os comprimidos não são prescritos para pacientes com baixa pressão arterial, distúrbios circulatórios periféricos, isquemia, insuficiência renal e hepática grave.

A lizurida está disponível na forma de comprimidos de 0,025 mg do ingrediente ativo.

5. Kabergolin

Agonista de receptor de Dopamina D2, derivado de alcalóides de ergot. Estimula os receptores da glândula pituitária, proporcionando uma opressão pronunciada e prolongada da secreção do hormônio do lobo anterior - prolactina. Suprime e pára a lactação física, tem um efeito terapêutico para transtornos menstruais, infertilidade, diminuição da libido, impotência.

• Indicação de uso: macro e microadenomas da glândula pituitária, hiperprolactinemia idiopática, supressão da lactação no pós-parto.
• Dosagem e administração: o medicamento é usado oralmente, a dosagem ea duração da terapia dependem do estágio da condição patológica e das prescrições do médico e, portanto, são individuais para cada paciente.
• Contra-indicações: intolerância individual aos componentes da droga, gravidez, disfunção hepática grave, psicose pós-parto na anamnese. Com especial cuidado, o medicamento é prescrito para pacientes com doenças do sistema cardiovascular, lesões ulcerativas do estômago e duodeno.
• Efeitos secundários: dores de cabeça e tonturas, náuseas, dor abdominal, redução da pressão arterial, aumento da sonolência. Com o uso sistemático da droga, há dor nas glândulas mamárias, parestesia, estado depressivo, astenia.
• Sobredosagem: desmaie, alucinações, congestionamento nasal. O tratamento é sintomático com controle e manutenção da pressão arterial.

A Kabergolina está disponível sob a forma de uma substância em pó em sacos de polietileno.

Além dos medicamentos acima, para o tratamento do adenoma pituitário hormonal-ativo pode ser designado: Levodopa, Lergotril, Ciroheptadine, Quinagolide, Abergin, Peritol e outros medicamentos.

Se os agonistas da dopamina causarem reacções adversas graves (dores de cabeça, tonturas, confusão, fraqueza aumentada, náuseas e vómitos), o Domperidon é recomendado para a eliminação. Deve ser tomado uma hora após o medicamento principal. Para monitorar a eficácia da terapia em curso, você deve verificar regularmente o nível de prolactina no soro.

Tratamento de Prolactinoma por Dostinex

O fármaco eficaz do grupo farmacoterapêutico de agonistas de dopamina é Dostinex. O tratamento do prolactinoma com Dostinex permite alcançar resultados terapêuticos persistentes em um curto período de tempo.

A substância activa da droga é a cabergolina (derivado de ergolina) com atividade prolongada pronunciada. Seu mecanismo de ação baseia-se no bloqueio da secreção hormonal estimulando as células lactotróficas dos receptores pituitários da D2-dopamina. As doses elevadas têm um efeito dopaminérgico estimulante central nos receptores D2.

Após a ingestão, a droga é rapidamente absorvida pelo trato digestivo. A concentração máxima é observada 1-4 horas após a administração. A meia-vida com urina é de 68-115 horas. Devido a esta meia-vida, as concentrações de drogas de equilíbrio são atingidas após 28 dias. O nível de ligação às proteínas plasmáticas é de cerca de 40%. A redução do nível de prolactina é observada três horas após a admissão e persiste por 7-28 dias. O efeito terapêutico no período de lactação pós-parto dura cerca de 14-21 dias.

• Indicações de uso: adenoma secretor de prolactina da glândula pituitária, hiperprolactinemia causou infertilidade, irregularidades menstruais, galactorréia, impotência, diminuição da libido. Supressão da lactação fisiológica após o parto, síndrome da selva turca vazia, prevenção da lactação após aborto ou aborto espontâneo.
• Método de aplicação: para lesões tumorais da glândula pituitária anterior, os pacientes são prescritos 0,25-0,5 mg 1-2 vezes por semana em determinados dias. Por exemplo, todas as terças-feiras ou terças e sexta-feira. Se necessário, a dosagem é aumentada em 0,5 mg por mês de tratamento. Assim que o regime de dosagem ideal for selecionado, o nível do hormônio no sangue deve ser determinado. Na maioria dos casos, o efeito terapêutico da cremalheira é alcançado após 0,5 a 1 mês de tratamento.
• Efeitos secundários: dores de cabeça e tonturas, hipotensão, insônia, náuseas e vômitos, dor abdominal. Também são possíveis vários fenômenos diarréicos, dores abdominais, afrontamentos na face, parestesia. As reações adversas mais pronunciadas ocorrem durante as duas primeiras semanas de tratamento. Os sintomas adversos fortemente expressos requerem a retirada do medicamento.
• Contra-indicações: hipersensibilidade aos componentes do remédio, insuficiência hepática, gestosis tardia, psicose pós-parto na anamnese. A medicação não se destina ao uso durante a gravidez. Se no fundo de sua recepção houvesse uma concepção, então Dostineks é cancelado.
• Sobredosagem: náuseas, vômitos, alucinações, hipotensão arterial, vários distúrbios dispépticos. Para eliminá-los, é indicada a lavagem gástrica e outras terapias sintomáticas com normalização da pressão sanguínea.
• Interação medicamentosa: evite a aplicação simultânea com alcalóides de cordeiro. Também não é recomendável usar Butyrofenone, Phenothiazine, Metoclopramide, Thioksanthin, uma vez que Dostinex estimula receptores de dopamina, o que pode levar a uma terapia ineficaz. Sob a proibição entre medicamentos com efeito anti-hipertensivo, pois podem causar hipotensão arterial.

Dostineks tem uma forma de libertação de comprimidos - 8 comprimidos por embalagem com 0,5 mg de substância activa cada.

Vitaminas

Um dos métodos de prevenção, tratamento bem sucedido e recuperação pós prolactinoma e outras lesões tumorais do corpo são vitaminas. Pegue substâncias úteis após consulta com o seu médico. Uma vez que alguns deles afetam a circulação sanguínea nos tecidos, eles podem agravar o estado da doença.

As vitaminas mais úteis para os adenomas pituitários são A, E, C, bem como produtos antineoplásicos à base de vegetais crucíferos e flavonóides. Além disso, já existem complexos de vitaminas de farmácia prontas para manter a saúde do cérebro.

Considere o efeito de certas vitaminas sobre o funcionamento do cérebro:

• B1 - tiamina reduz a fadiga e a ansiedade, melhora a qualidade e a coordenação do sono. Sua deficiência leva ao desenvolvimento de estados ansiosos e deprimidos. Contido em aveia, nozes, trigo sarraceno, porco e carne bovina, peixe.
• B2 - a riboflavina acelera as reações mentais. É uma profilaxia contra dores de cabeça, fraqueza e sonolência. Contido em carne e produtos lácteos.
• B3 - ácido nicotínico é responsável por um estado saudável, boa memória e capacidade de foco. Contido em leite, ervas frescas, nozes, trigo mourisco, gema de ovo.
• B6 - piridoxina luta com ansiedade e irritabilidade, acelera os processos de pensamento e aumenta o nível de inteligência. A substância é sintetizada no corpo e é encontrada em tais alimentos: batatas, bananas, feijões, leite, repolho, ovos.
• B9 - ácido fólico ajuda a eliminar insônia, fadiga e condição apática. Está presente em legumes frescos, tipos de queijo duro, cogumelos, leite, damascos, carne. A síntese desta vitamina é acelerada comendo bifidobactérias.
• B12 - cianocobalamina é responsável pela mudança normal do corpo entre o sono e a vigília. Contido em couve de mar, leite, marisco, carne.
• O ácido C-ascórbico possui propriedades antioxidantes, protege o corpo do aumento do esforço emocional e físico. Isso ajuda a assimilar melhor as vitaminas do grupo B. Existem muitos deles em frutas cítricas, vegetais e frutas.
• D - calciferol protege o corpo de lesões malignas, suporta a elasticidade das paredes dos capilares e vasos grandes. Parou os processos oxidativos. Formado no corpo sob a influência da radiação solar, em uma pequena quantidade encontrada em produtos lácteos, ovos, óleo de peixe, salsa fresca.
• O acetato de e-tocoferol luta com processos destrutivos no corpo, fortalece as paredes dos vasos sanguíneos e previne a doença de Alzheimer. Presente em óleo de girassol não refinado, leite, feijão, carne bovina e fígado de porco.
• P - bioflavonoide protege o cérebro da hemorragia, pois evita a fragilidade dos capilares. Há nas folhas de chá verde, cinzas de montanha, roseiras, groselha preta, limão.

Cada uma das vitaminas acima menciona um papel importante no funcionamento normal do corpo, mas tem o efeito mais pronunciado em combinação com outras substâncias benéficas

Tratamento fisioterapêutico

Lesões tumorais do cérebro, incluindo neoplasmas hormonais ativos da glândula pituitária - esta é uma contra-indicação direta para a maioria dos procedimentos de fisioterapia. O tratamento fisioterapêutico pode começar a estimular o crescimento tumoral, por isso é escolhido com muito cuidado levando em consideração todos os possíveis riscos e complicações.

Na maioria das vezes, os pacientes são prescritos EHF - esta é uma terapia de alta freqüência usando ondas de onda milimétricas. A radiação possui uma habilidade penetrante moderada em tecidos biológicos e atua nas camadas superficiais da pele. Tem um efeito curativo no corpo com a ajuda da ativação de fontes de energia internas.

Quando exposto a uma área dolorosa local ou a pontos biologicamente ativos, ele muda e estimula o funcionamento dos sistemas vegetativo nervoso e endócrino. Aumenta a resistência do corpo a fatores ambientais negativos.

Efeitos terapêuticos:

• Estimulação do sistema nervoso.
• Melhorando o funcionamento do sistema imunológico.
• Melhore o trofismo dos tecidos.
• Estimulação de processos de regeneração e reparação.

Os tipos de terapia EHF são selecionados pelo fisioterapeuta individualmente para cada paciente. Outras fisioterapia, por exemplo, massas da zona do colar ou darsanval do couro cabeludo (mais freqüentemente prescritos com dores de cabeça e tonturas severas) estão contra-indicadas.

EHF é prescrito em condições imunodeficientes, doenças do sistema endócrino, patologias cardiológicas, feridas não cicatrizantes a longo prazo e úlceras. Ajuda com doenças dos órgãos ORL, lesões do sistema genitourinário e nervoso, violações do trato gastrointestinal.

O fisioprocessamento está contra-indicado em casos de insuficiência cardíaca, renal ou hepática grave, doenças infecciosas no período agudo, distúrbios mentais expressados, durante a gravidez.

Tratamento alternativo

Nos estágios iniciais de desenvolvimento do prolactinoma, muitos pacientes recorrem ao uso de métodos não-tradicionais. O tratamento alternativo é possível somente com o acordo do médico assistente, uma vez que algumas receitas podem piorar uma condição mórbida.

• Pegue em proporções iguais as ervas das frutas de melissa, valeriana, plátano, sálvia e rowan. Despeje os ingredientes 500 ml de água fervente e deixe ferver até o resfriamento. Coloque e tome ½ xícara para o dia anterior a cada refeição.
• 10 gramas de erva seca O erva de St. John despeja um copo de água fervente e deixe-o ferver por 30 minutos. Pegue a droga 3-5 vezes por dia para uma colher de sopa por vez.
• Uma colher de sopa de ervas frescas de melissa chop e despeje 500 ml de água fervente. Depois de esfriar, estude e tire alguns sorrisos durante o dia. Esta infusão pode ser adicionada ao chá.
• A ação de cura tem cicuta de tintura, que pode ser comprada na farmácia. 10 gotas de tintura de álcool a 10% diluem ½ xícara de água e dividem-se em três refeições ao longo do dia.

Antes de usar receitas alternativas, você deve verificar cuidadosamente a tolerabilidade de todos os componentes da planta para evitar o risco de reações alérgicas.

[48], [49], [50]

Tratamento à base de plantas

Uma vez que o aumento da produção de prolactina é freqüentemente associado ao estresse e às experiências emocionais, então reduza seu nível de receitas recomendadas para o tratamento de ervas:

• Tome 100 g de cones de lúpulo e corte. Despeje água com a taxa de 30 gramas de matérias-primas por 500 ml de água e leve a ferver a fogo médio. Após o resfriamento, o caldo deve ser filtrado e pode ser colhido em uma colher de sopa 3-5 vezes por dia.
• Pegue em proporções iguais a grama de melissa, os topos da erva de São João, os frutos de espinheiro, pastagens e cones de lúpulo. Molhe completamente todos os ingredientes. 100 g de matérias-primas secas, despeje 1,5 litros de água fervente e deixe ferver até arrefecer completamente. Coloque e tome um copo 30 minutos antes das refeições ao longo do dia.
• Pegue em proporções iguais de sementes de gergelim, abóbora, gengibre jovem, erva primrose e mel. Misturar completamente e misturar todos os ingredientes até obter uma consistência uniforme. Pegue a droga por 1 colher de chá 3-4 vezes ao dia, independentemente dos alimentos.

O tratamento do adenoma pituitário hormonal-ativo por este método é possível apenas com a autorização médica apropriada. A terapia com ervas é realizada em conjunto com métodos medicinais tradicionais.

Homeopatia

Outro tratamento alternativo para o prolactinoma é a homeopatia. A escolha do medicamento depende da natureza do curso da doença e das características do corpo do paciente.

Com adenoma hormonal-ativo da glândula pituitária e aumento da produção de prolactina, esses agentes podem ser prescritos:

• Aconitum - a doença é causada por overstrain emocional e estressante, existem sintomas de hiperemia, aumento da irritabilidade, agitação da circulação.
• Belladonna - usado como um análogo de Aconitum, pode ser usado para tratar crianças.
• Glonoinum - dores de cabeça freqüentes e tonturas, condição febril.
• Nux vomica - dores de cabeça, confusão, apatia.
• Arnica - tonturas frequentes, alucinações, diminuição da acuidade visual.
• Uranium - aumento da produção de leite, dor nos templos, pescoço e testa. Espasmos na garganta, vômitos, secreção purulenta do nariz.
• Iodatum - atrofia das glândulas mamárias, linfonodos inflamados. Atrofia de testículos, violação da função sexual.

Todos os preparativos são capturados por um homeopata, individualmente para cada paciente. Como regra, os pacientes recebem várias drogas ao mesmo tempo para efetivamente parar os sintomas patológicos da doença.

Tratamento cirúrgico

Se o tumor detectado for grande, recomenda-se o tratamento cirúrgico. Antes da operação, o paciente prescreve agonistas da dopamina, o que torna o adenoma da hipófia mais operável. Além disso, o risco de recorrência freqüente do tumor é levado em consideração e, portanto, após a operação, é necessária uma medicação de longo prazo.

Até à data, as operações microcirúrgicas dão bons resultados e são conduzidas em um modo de poupança. Os pacientes podem receber uma dessas terapias:

• Radioterapia remota.
• Terapia com protões.
• Tratamento radiocirúrgico.
• Gamma terapia.

Todo o processo de tratamento é monitorado usando um tomógrafo. A neurocirurgia é indicada para pacientes com a pressão de um tumor encoberto em tecidos adjacentes, visão prejudicada. O tratamento cirúrgico também é realizado em complicações de adenoma, como cistos ou hemorragias.

Remoção do prolactinoma

Se o tamanho do tumor benigno do lobo anterior da glândula pituitária não diminui, recomenda-se intervenção cirúrgica. A remoção do prolactinoma é indicada em tais casos:

• Falta de eficácia da terapia medicamentosa.
• Intolerância individual de drogas para o tratamento de neoplasias.
• O crescimento foi inchado com o uso de agonistas de dopamina.
• Aumento do crescimento da patologia durante a gravidez.
• Apoplexia (necrose das células) do prolactinoma devido à hemorragia.
• Lesões dos nervos ópticos e deficiência visual grave.

A remoção da formação de tumor não é realizada com uma condição grave do paciente, processos inflamatórios na área de operação (nasais, seios frontais), formas graves de insuficiência cardiovascular, renal ou respiratória.

Cerca de 70% das operações são realizadas com acesso transsfenoidal, ou seja, remoção através dos seios nasais. Este método não prejudica o cérebro e tem um mínimo de complicações. As operações com trepanação do crânio são extremamente raras, por exemplo, com tumores gigantes ou atípicos, estrutura atípica de ossos faciais

Considere os principais métodos de remoção de prolactinoma:

1. Radiocirurgia

A precisão deste método é de 0,5 mm, o que permite que você trabalhe apenas no adenoma, sem afetar o tecido nervoso circundante. A radiocirurgia é realizada em tais casos:

• Os nervos ópticos não estão danificados.
• O tumor é acompanhado de síndrome neuroendocrinal.
• O tamanho da lesão não é superior a 30 mm.
• A sela turca tem dimensões normais ou ligeiramente ampliadas, e o adenoma não ultrapassa.

Antes do procedimento, o paciente é envenenado com MRI ou CT para compilar um modelo de tumor tridimensional preciso. Durante a operação, o paciente é colocado no sofá e a cabeça é fixada. A faca cibernética atua remotamente, ele emite ondas na localização do adenoma. Durante a operação, o paciente não experimenta desconforto, a hospitalização não é realizada. Os métodos radio-cirúrgicos são utilizados para remover os restos do prolactinoma após uma operação clássica ou radioterapia.

2. Remoção transnasal

Este método é recomendado se o tumor estiver ligeiramente fora da sela turca. O procedimento é realizado sob anestesia local. O cirurgião insere um endoscópio com a câmera na cavidade nasal. O médico expõe o osso do seio anterior do nariz e usa uma broca para acessar a sela turca. Depois disso, é feita uma gradual remoção passo a passo das partes da neoplasia. Após a cirurgia, a sela turca é selada com os tecidos do paciente. No final do procedimento, o paciente permanece no hospital por 2-4 dias.

3. Craniotomia

Este é o método de tratamento mais radical. A operação envolve a abertura do crânio e é atribuída em tais casos:

• Crescimento assimétrico do adenoma.
• A presença de nós secundários no tumor.
• Saia da formação fora da sela turca.

O acesso ao órgão afetado é realizado na frente (abertura dos ossos frontais do crânio) ou debaixo do osso temporal. Durante a operação, o paciente deve ficar de lado para evitar beliscar as veias cervicais e as artérias que fornecem sangue ao cérebro.

A remoção do prolactinoma é realizada sob anestesia geral. Para extrair o adenoma, use uma pinça elétrica ou um aspirador. Em casos raros, o tumor é removido junto com a glândula pituitária devido à sua germinação profunda em tecidos saudáveis. Depois disso, o médico retorna a aba da pele e coloca as costuras. O paciente gasta 2-3 dias em terapia intensiva, onde sua condição é constantemente monitorada. Depois disso, o paciente é transferido para a enfermaria com hospitalização por até 20 dias.

4. Terapia de radiação

O tratamento é realizado em um curso de 4-5 sessões com um intervalo de 7 a 10 dias. A duração da terapia leva cerca de 5 semanas. Durante cada procedimento, o paciente recebe uma dose de irradiação de cerca de 180-200 rad, ou seja, para um curso de cerca de 5000 rad, dependendo do tamanho da lesão. A eficácia deste método é controversa, uma vez que apenas um terço dos pacientes apresentou melhora na condição.

Ao escolher a terapia de radiação, o risco de possíveis complicações é levado em consideração. Na maioria das vezes, os pacientes enfrentam calvície, dano do nervo óptico, necrose cerebral, hipopituitarismo, neoplasia. As complicações podem fazer-se sentir em alguns meses e, em alguns casos, vários anos após o procedimento.

O indicador principal da eficácia da operação é uma diminuição do nível de prolactina para valores normais dentro de 24 horas após o procedimento. De acordo com as estatísticas médicas, o sucesso da remoção de microadino é de 100%, e para tumores 1-3 cm a 80%. Nesse caso, 65% dos pacientes restauraram completamente as funções visuais, em 20% - endócrino. Se o tumor é de tamanho gigante ou é caracterizado por um crescimento atípico, a tarefa do cirurgião é reduzir a pressão sobre os tecidos circundantes.

A remoção do prolactinoma, como qualquer operação, tem certos riscos. Possíveis consequências e complicações da operação:

• Sangramento.
• Insuficiência visual devido a danos nos nervos.
• Meningite por infecção.
• Fluxo de fluido espinhal.

Em 13% dos pacientes, a recidiva é observada, e em 5% dos casos, a morte ocorre durante a cirurgia. Nesse caso, os prolactinomas detectados, que não causam sintomas, não podem ser removidos. É necessário verificar regularmente o hormônio no sangue e fazer uma imagem de ressonância magnética planejada anualmente.

Dieta e estilo de vida com prolactinoma

Para o funcionamento normal da glândula pituitária e do corpo inteiro, é necessária uma dieta saudável. A dieta com prolactinoma deve consistir em alimentos ricos em ácido fólico. Esta substância estimula a produção de sangue e testosterona, aumenta o nível de estrogénios e melhora a digestibilidade dos alimentos proteicos.

Produtos úteis para a pituitária:

• Os ovos de frango são uma fonte de luteína, eles contêm muitas vitaminas e microelementos.
• A carne de frango é rica em proteínas, que atua como material de construção para células novas. Contém vitaminas do grupo B e selênio.
• As variedades de peixes gordurosos - para a glândula pituitária serão úteis arenque, salmão, cavala. Estimule a produção de hormônios, mantenha o equilíbrio das glândulas endócrinas, evite a deposição de colesterol.
• Nozes - contém vitaminas A, B, C, bem como ferro, zinco, cobalto, magnésio e iodo. Estimule o funcionamento normal do cérebro e retarde o processo de envelhecimento.
• Espinafre - contém uma grande quantidade de ferro, que mantém a circulação normal da glândula pituitária. Uma ação antioxidante evita o desenvolvimento de adenoma.
• A couve de mar é a fonte de iodo. Ele luta com irritação, distúrbios do sono, fadiga. Contribui para fornecer oxigênio ao cérebro.
• Chocolate preto - estimula o trabalho do cérebro e processos na glândula pituitária. Ativa as células nervosas, estimula os vasos sanguíneos.

Da dieta devem ser excluídos alimentos que aumentam o nível de prolactina no sangue - alimentos contendo glúten. Sob a proibição vem pão branco, bolos cozidos, bolos, produtos defumados, salsichas e salsichas, álcool, carne gordurosa e sal. Durante o tratamento, você deve limitar o uso de conservantes, corantes e potenciadores do sabor ao máximo. Eles são capazes de causar distúrbios no estado osmótico das células cerebrais e a condutividade das fibras nervosas.

[51], [52]

Prolactinoma e esportes, halterofilismo

A possibilidade de esforço físico em caso de lesões neoplásicas do cérebro depende inteiramente do tipo de neoplasia, do mecanismo de sua origem e da sintomatologia. Prolactinoma e esportes, halterofilismo, natação e muito mais são recomendados somente se o médico dar a permissão apropriada.

Tipicamente, para pacientes em quem o tumor não foi removido, existem certas limitações. Isto é devido ao fato de que o metabolismo acelerado e o aumento do suprimento de sangue podem causar um aumento no tamanho do adenoma. Muitos procedimentos de fisioterapia com ação estimulante também estão sob a proibição.

Com relação aos pacientes no pós-operatório, durante a recuperação, é permitido um esforço físico menor. Eles contribuem para o funcionamento normal do corpo. Mas, mesmo assim, você deve ter cuidado, porque a sobretensão excessiva pode se tornar um mecanismo de gatilho para a recaída da doença.

Posso tomar banho de sol com prolactinoma?

Muitos pacientes que tiveram um tumor na glândula pituitária anterior estão se perguntando se é possível tomar banho de sol. Com o prolactinoma, o fogo é permitido, mas somente se todas as regras de segurança forem observadas:

• Pegue um banho de sol deve ser de manhã ou de noite, a hora do almoço das 11: 00-16: 00 é melhor gastar em uma sala legal.
• É necessário fornecer à pele a proteção necessária contra a radiação ultravioleta sob a forma de um creme especial.
• Para proteger da insolação, você precisa colocar seu chapéu, chapéu ou panama. Óculos de sol também não serão supérfluos.
• Armazene com água limpa e limpa para manter o equilíbrio da água durante o resto. Não tome bebidas alcoólicas ou frias durante o banho de sol.
• Não se deite sob o sol em uma pose. Obter um bronzeado bonito é melhor se mover.
• Evite todos os tipos de lesões, especialmente lesões craniocerebrais.

As recomendações acima permitirão que você gaste com segurança e lucratividade suas férias ao sol. Os banhos solares são úteis, pois fornecem o corpo com vitamina D, o que é necessário para o funcionamento normal do cérebro.

[53]

Prevenção

A profilaxia específica do tumor hormonal-ativo da glândula pituitária está ausente, uma vez que a etiologia de sua origem não foi totalmente estudada. Para reduzir o risco desta doença, você deve evitar o trauma craniocerebral, bem como a ingestão prolongada de contraceptivos orais. Durante a gravidez, é necessário criar todas as condições para o seu curso normal. Também é recomendado tomar tomografia computadorizada e exame oftalmológico todos os anos, para fazer testes a cada seis meses para determinar o nível de hormônios.

[54], [55], [56], [57],

Previsão

Prolactinoma tem um prognóstico favorável em apenas um terço de todos os casos da doença. Os indicadores prognósticos dependem do tamanho, da atividade hormonal e dos sintomas da condição patológica. A recaída ocorre na metade dos casos dentro de cinco anos após o primeiro tratamento. Além disso, não devemos excluir o risco de degeneração tumoral em um tumor maligno, que tem um desfecho muito desfavorável.

[58], [59], [60], [61], [62]