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Radiografias da articulação do pulso em crianças e adultos
Última revisão: 03.07.2025
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Como os raios X fornecem uma imagem da estrutura densa dos ossos, os raios X de qualquer articulação, incluindo os raios X do punho, são um método clássico para o diagnóstico inicial de lesões e doenças articulares.
Indicações para o procedimento
Uma radiografia da articulação do punho (que conecta a mão ao antebraço e é composta por oito ossos) é obrigatória em casos de dor aguda ou crônica no punho - geralmente com contratura articular e outros sintomas que podem surgir como resultado de:
- rachaduras ou fraturas ósseas;
- luxação articular;
- hipoplasia óssea ou presença de estruturas ósseas adicionais;
- artrose ou artrite; [ 1 ]
- periostite (alterações patológicas no periósteo) e osteocondrose do punho;
- deformidades articulares associadas à osteoartrite, formação de osteófitos ou calcificações. [ 2 ]
Informações mais detalhadas no material - Causas de dor na articulação do punho.
O exame da articulação do punho por meio de raios X permite visualizar estruturas ósseas (ligamentos e músculos não são visíveis nos raios X) e identificar desvios existentes, além de realizar diagnósticos diferenciais, estabelecendo a etiologia do dano e confirmando o diagnóstico.
Além disso, com base no exame radiográfico do punho e da mão, são avaliados os resultados do tratamento, em especial, a fusão óssea (formação de calo ósseo) em fraturas.
Radiografias do pulso não lesionado também são necessárias antes da cirurgia para síndrome do túnel do carpo.
Técnica Radiografias da articulação do pulso.
Para fluoroscopia geral e direcionada da mão e da articulação do punho, a técnica é idêntica; para detalhes sobre a proteção de outras partes do corpo, leia a publicação - Radiografia da mão.
No entanto, algumas características do posicionamento da mão em casos de fratura do punho devem ser levadas em consideração. Para obter imagens mais informativas, são necessárias imagens tanto em projeção direta (de trás para frente - com desvio ulnar do punho, da palma da mão - com as falanges flexionadas dos dedos) quanto em projeções laterais - com o punho inclinado para frente e para trás. E, no caso de uma fratura que afete o osso escafoide da articulação, também em projeção oblíqua.
A conclusão de que a radiografia da articulação do punho é normal é feita quando, ao estudar as imagens radiográficas obtidas e comparar a imagem com a norma, não são reveladas alterações patológicas nas estruturas ósseas articulares, ou seja, sua localização e os espaços entre elas correspondem à anatomia normal da articulação do punho.
Sinais de raio-X de fratura de punho
Como já foi mencionado, as radiografias para a fratura mais comum da articulação do punho – o osso escafoide – são tiradas em diferentes projeções no braço dobrado no cotovelo. [ 3 ]
O diagnóstico de uma fratura do punho é confirmado por sinais visuais, em particular:
- em caso de fratura sem deslocamento – presença de uma faixa de luz na linha de dano ao osso;
- destruição da camada externa (cortical) do osso;
- deslocamento dos ossos, causando deformação do punho;
- a presença de fragmentos ósseos ou fragmentos cominutivos em uma fratura segmentada.
Cada imagem radiográfica – de acordo com os protocolos disponíveis aos radiologistas – é acompanhada de uma descrição detalhada de todas as características das alterações patológicas identificadas nas estruturas ósseas (com medidas dos parâmetros de deslocamento ósseo e da localização dos seus fragmentos em milímetros e graus). [ 4 ]
Avaliações
Como os próprios radiologistas observam, a fluoroscopia da articulação do punho nem sempre revela suas alterações patológicas. A mesma fratura que afeta o osso escafoide é difícil de visualizar por meio de raios-X, por isso exames diagnósticos adicionais são frequentemente utilizados – ressonância magnética e osteocintilografia.