Radiografia da coluna torácica em duas posições

A coluna vertebral é a parte mais importante do sistema musculoesquelético. Sua condição determina o bom funcionamento de quase todos os órgãos e sistemas. Existem muitos métodos de diagnóstico da coluna vertebral, mas a escolha mais comum dos médicos se limita à radiografia. Em nosso artigo, abordaremos um dos tipos de exame mais comuns: a radiografia da coluna torácica, que nos permite avaliar a condição das vértebras, caracterizá-las e determinar suas características biomecânicas.

Indicações para o procedimento

O médico pode recomendar uma radiografia da coluna torácica se for necessário diagnosticar ou acompanhar a dinâmica de tais condições patológicas:

• Doenças que afetam o tecido ósseo e a cartilagem (osteocondrose, hérnias intervertebrais, espondilose, espondiloartrite);
• Sintomas neurológicos;
• Lesões traumáticas nas costas (se houver suspeita de lesões vertebrais);
• Deformidades congênitas ou adquiridas da coluna vertebral (cifose, curvatura escoliótica, lordose patológica).

Além disso, o médico pode recorrer a raios X se o paciente reclamar de desconforto nas costas, especialmente relacionado à atividade física (curvar-se, girar, etc.).

Radiografias da coluna torácica são frequentemente recomendadas quando estes sintomas estão presentes:

• Sensações desagradáveis (dor, estalo, dormência, formigamento, etc.) na parte superior das costas ou nas extremidades superiores;
• Danos mecânicos na coluna vertebral, hérnias intervertebrais, suspeitas de processos tumorais;
• Curvatura da coluna torácica;
• Dor no peito, dificuldade para respirar, dor no coração.

O médico pode solicitar uma radiografia da coluna torácica, se necessário:

• Avaliar as vértebras quanto a desalinhamento, danos, alterações de forma e espaçamento vertebral;
• Excluir processos inflamatórios, degenerativos e outros na coluna vertebral;
• Considere o formato correto da coluna.

Preparação

A fase preparatória para a radiografia da coluna torácica é simples e envolve seguir as regras listadas abaixo.

Nos 2 a 3 dias que antecedem o procedimento diagnóstico, é aconselhável adotar algumas mudanças na dieta, necessárias para reduzir a formação de gases no intestino e a correta visualização do resultado na imagem. Deve-se evitar o consumo de leite integral (produtos lácteos fermentados frescos são permitidos), pão preto, repolho branco cru, ervilhas e frutas secas. Além disso, bebidas alcoólicas e gaseificadas não devem ser consumidas.

Se a dieta não foi seguida, ou o paciente sofre de doenças do aparelho digestivo, então ele pode seguir as seguintes recomendações: se houver flatulência, um dia antes da radiografia da coluna torácica, deve-se tomar alguns comprimidos de qualquer sorvente (até mesmo carvão ativado serve) ou uma preparação à base de simeticona.

Se o paciente tiver excitabilidade nervosa excessiva, é recomendado começar a tomar valeriana ou erva-mãe 2 a 3 dias antes do procedimento.

A radiografia da coluna torácica deve ser realizada preferencialmente com o estômago vazio. Um lanche leve é permitido, sem comer em excesso (inclusive na véspera do exame).

Técnica Radiografia da coluna torácica

As radiografias da coluna torácica podem ser realizadas em múltiplas projeções:

• Na frente;
• O de trás;
• Lateralmente.

O processo diagnóstico em si não é muito difícil. O paciente libera a parte superior do corpo das roupas, remove todos os acessórios de metal (joias, correntes, relógios, etc.). Em seguida, assume uma posição de acordo com as recomendações do médico (em pé, sentado, deitado de lado ou de costas). Em alguns casos, pode ser necessário realizar uma imagem da coluna torácica com o tronco inclinado para a frente.

O número de imagens e a projeção são previamente combinados com o médico. Normalmente, não são tiradas mais de 3 a 5 imagens. O tempo total do procedimento de radiografia torácica é de até quinze minutos.

No momento da obtenção da imagem, o paciente deve permanecer imóvel, pois a qualidade das imagens depende disso. Durante os movimentos, a imagem fica "borrada", o que complica significativamente o diagnóstico e pode exigir radiografias repetidas da coluna torácica.

Os resultados do exame podem ficar prontos em até uma hora após o procedimento. A imagem radiográfica é avaliada primeiro por um radiologista e, em seguida, pelo médico assistente ou por um especialista especializado (vertebrologista, neurologista, cirurgião, etc.).

Radiografia da coluna torácica com testes funcionais

A radiografia de uma seção específica da coluna vertebral com testes funcionais – ou seja, com a realização de exercícios específicos e deslocamento do centro de gravidade – é realizada para determinar com mais precisão a condição da coluna e sua capacidade funcional. Isso ajuda a esclarecer o diagnóstico e a avaliar a gravidade dos distúrbios dolorosos.

Testes funcionais são exames complementares nos quais a condição e as características estruturais da coluna vertebral podem ser examinadas em detalhes. Na maioria das vezes, o médico solicita ao paciente que assuma uma determinada postura na qual a coluna vertebral é flexionada ou estendida em um determinado ângulo. Dessa forma, por exemplo, é possível avaliar o deslocamento das vértebras em relação umas às outras, bem como o grau de sua curvatura. O procedimento, assim como as radiografias em geral, é indolor e dura até 15 minutos.

Além dos testes mecânicos, é possível utilizar contraste radiológico e testes de drogas. A primeira opção envolve o exame da rede sanguínea. Os testes de drogas ajudam a determinar a estrutura e a funcionalidade de certos órgãos, como intestinos, brônquios, esôfago e assim por diante.

Atualmente, os testes funcionais são uma forma eficaz de obter informações mais precisas sobre o estado do corpo. No entanto, tais testes não são realizados em relação à coluna torácica devido à inadequação, examinando apenas distúrbios funcionais da coluna cervical e lombar, bem como das extremidades.

Contra-indicações para o procedimento

Quando uma radiografia da coluna torácica pode ser contraindicada? Os modernos equipamentos de radiografia tornam esse tipo de diagnóstico extremamente seguro. A quantidade de exposição à radiação é a menor possível e quase comparável à radiação natural. Especialistas acreditam que não há contraindicações absolutas para a radiografia da coluna torácica. No entanto, este procedimento pode ser realizado exclusivamente mediante prescrição médica.

Contraindicações temporárias podem incluir gravidez (especialmente no primeiro trimestre) e primeira infância (se a criança não consegue ficar parada por alguns minutos).

A radiografia contrastada não é recomendada em casos de hipersensibilidade a preparações de iodo, patologias da tireoide, descompensação de diabetes mellitus, tuberculose ativa.

Às vezes, uma radiografia torácica pode ser difícil de realizar - por exemplo, se o paciente for obeso, tiver problemas mentais ou tiver implantes metálicos fixos.

Em geral, a idade ou o sexo do paciente não influenciam na realização de uma radiografia da coluna torácica. É claro que o procedimento não deve ser realizado se não houver indicação para tal.

Desempenho normal

Hoje, a radiografia é utilizada em uma ampla variedade de áreas médicas, principalmente devido à sua disponibilidade e à sua natureza informativa. A radiografia da coluna torácica permite diagnosticar:

• Distúrbios da integridade óssea, processos tumorais, artrite, artrose, escoliose;
• Tuberculose, processos inflamatórios;
• Massas císticas, polipose e outras massas benignas;
• Anomalias e malformações;
• Depósitos de sal (calcinose, etc.).

A radiografia da região torácica é considerada um dos procedimentos diagnósticos mais informativos, permitindo determinar claramente a zonalidade da área afetada. É possível avaliar a condição do segmento torácico como um todo ou de cada vértebra individualmente.

Os raios X ajudam a determinar a forma e a estrutura das vértebras torácicas e dos discos intervertebrais. Podem detectar deformidades e outras anormalidades da coluna vertebral.

Além disso, com o auxílio da radiografia da região torácica é possível detectar tais patologias:

• Configuração e estrutura óssea alterada;
• Posicionamento interrompido de vértebras individuais;
• Deformidade e falta de mobilidade da coluna vertebral;
• Doença óssea;
• Ruptura dos discos entre as vértebras;
• A presença de metástases;
• Osteoporose.

A radiografia da região torácica é considerada obrigatória após intervenções cirúrgicas realizadas para restaurar a função normal da coluna.

Osteocondrose torácica em raio-x

Se houver suspeita de osteocondrose torácica, uma radiografia da coluna é realizada para verificar alterações na altura dos discos intervertebrais, presença de crescimentos marginais excessivos, deformidade dos corpos vertebrais e sinais indiretos de hérnia. Esses sinais podem ser encontrados na grande maioria das pessoas com mais de 50 anos.

Os raios X, ao atravessarem tecidos e órgãos, ficam presos em tecidos mais densos. É essa propriedade que permite avaliar minuciosamente a condição dos ossos esqueléticos e, em particular, da coluna torácica. A osteocondrose é um processo doloroso que afeta os discos intervertebrais logo no início do desenvolvimento. Há também distúrbios nas próprias vértebras – corpos e ramificações – que são perfeitamente visualizados durante a radiografia. Os sinais radiológicos mais característicos da osteocondrose são o crescimento ósseo excessivo e o estreitamento do disco intervertebral.

A osteocondrose torácica é acompanhada pelo afastamento dos discos intervertebrais, que, ao reduzirem sua própria altura, começam a comprimir os nervos intercostais. No entanto, os sintomas de danos à região torácica são bastante raros, o que se deve à fisiologia das conexões costais. Na osteocondrose, as vértebras torácicas superiores são mais frequentemente afetadas, sendo deformadas. O quadro clínico se manifesta apenas com a idade, em um contexto de desidratação dos tecidos intervertebrais. Traumas frequentes, sobrecarga física e intoxicação crônica agravam o quadro.

Devido à imprecisão e ao início tardio dos sintomas, a osteocondrose é frequentemente detectada acidentalmente, por exemplo, durante a realização de uma ressonância magnética ou radiografia da coluna torácica. Na maioria das vezes, observa-se uma redução da estabilidade entre as vértebras – a chamada instabilidade segmentar. Para esclarecer o diagnóstico, o médico pode recomendar uma radiografia contrastada.