Escurecimento nas radiografias em adultos e crianças

Frequentemente, como parte das medidas de diagnóstico, o médico prescreve uma radiografia do paciente. Este procedimento é realizado para detectar patologias, danos em tecidos e órgãos, bem como para esclarecer os resultados de outros exames. A decifração da imagem radiográfica é realizada por um radiologista especialista, que então envia as informações recebidas ao médico assistente. Mas, para o paciente comum, essa "decodificação" costuma ser incompreensível. Assim, se algum escurecimento for detectado na radiografia, muitos pacientes começam a se preocupar desnecessariamente, por não entenderem a essência da situação. Devemos entrar em pânico se a imagem apresentar manchas ou escurecimento, e o que isso significa?

O que significa um apagão em um raio X?

Quando os pacientes são informados da presença de um apagão na radiografia, muitos ficam ansiosos, presumindo que se trata de malignidade. De fato, um tumor apresenta algum escurecimento, mas esta é apenas uma das muitas causas desse sintoma. Portanto, não se assuste imediatamente: é importante obter o máximo de informações possível sobre esse fenômeno e se familiarizar com todos os possíveis fatores que podem levar à ocorrência de escurecimento na radiografia.

E as razões podem ser as seguintes:

• Operação inadequada da máquina de raio X, uso de filme de baixa qualidade, procedimento inadequado de revelação de imagem.
• Presença de corpos estranhos em órgãos e tecidos.
• Vestígios de operações cirúrgicas anteriores (cicatrizes).
• Focos inflamatórios.
• Acúmulos de helmintos, parasitas.
• Marcas de fraturas e outras lesões ósseas.
• Presença de fluidos.
• Tumores benignos e malignos, metástases.

Se o médico detectar escurecimento na radiografia, diagnósticos adicionais podem ser necessários. Isso é necessário para esclarecer as causas e nuances da doença. O tratamento só pode ser prescrito após a conclusão de todos os exames. Além disso, as queixas do paciente, a sintomatologia clínica e o bem-estar geral são levados em consideração.

Como pode ser a aparência de um apagão nos pulmões em um raio X?

O escurecimento dos pulmões é avaliado pelo médico por estes indicadores:

• A localização do escurecimento é acima, abaixo e na parte média do pulmão. Além disso, o escurecimento pode estar localizado no lobo externo, médio ou interno do pulmão.
• O tamanho do escurecimento é importante para avaliar a área do processo patológico.
• A intensidade do escurecimento ajuda a determinar a densidade do foco (médio, fraco e pronunciado).
• Características gerais dos contornos: bordas planas, irregulares, etc. Muitas vezes é esse indicador que permite suspeitar de uma doença específica.

Estes são os sinais mais importantes, mas não todos, aos quais o médico presta atenção durante a decifração e o diagnóstico. Além disso, o tipo e a forma do escurecimento na radiografia devem ser levados em consideração:

• O escurecimento lobular apresenta limites bem definidos, uma espécie de concavidade ou convexidade. Pode ser um sinal de processo inflamatório ou destrutivo. A localização do escurecimento lobular na região médio-inferior do pulmão pode indicar a formação de um tumor.
• O escurecimento focal nos pulmões na radiografia é uma pequena mancha (cerca de 10 mm), indicando um processo inflamatório, patologia vascular ou o desenvolvimento de câncer periférico, tuberculose ou infarto pulmonar. Se os focos forem detectados juntamente com as queixas do paciente de dor de cabeça, tosse e pressão no peito, pode-se suspeitar de broncopneumonia.
• Escurecimentos de formato indeterminado, via de regra, não são intensos e não apresentam configuração clara. Para o diagnóstico em tal situação, são prescritos exames complementares, em particular, ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Na maioria das vezes, manchas borradas são sinal de pleurisia, pneumonia ou algum processo tumoral.
• O escurecimento do fluido é um sinal claro de edema pulmonar. A umidade pode se acumular devido à alta pressão vascular, com aumento da permeabilidade vascular. Nessa situação, há um comprometimento pronunciado da função pulmonar.
• O escurecimento segmentar é semelhante a um triângulo. Isso ocorre em doenças malignas, tuberculose, pneumonia e assim por diante. Em tal situação, é importante que o médico tenha qualificação suficiente, tanto em termos de diagnóstico quanto de prescrição competente do tratamento.
• Um escurecimento focal é uma mancha única de até 10 mm de tamanho. Este sinal frequentemente indica pneumonia, tuberculose e massas císticas e purulentas.

Um especialista adequado jamais fará um diagnóstico baseado apenas no tipo e na localização das manchas escuras nas radiografias. Geralmente, é necessário um diagnóstico completo e abrangente, incluindo exames laboratoriais.

Quando o médico se depara com uma combinação de sintomas patológicos, um diagnóstico adicional deve ser realizado. Além disso, ao detectar escurecimento, o médico deve diferenciar a doença e responder às seguintes perguntas:

• A mancha encontrada é específica ou não (tuberculose)?
• O escurecimento indica uma resposta inflamatória?
• Poderia ser um processo maligno?
• Há evidências de alguma patologia incomum (rara)?

Escurecimento do pulmão direito no raio X.

É importante entender que qualquer escurecimento dos pulmões, direito ou esquerdo, não é um diagnóstico, mas apenas um dos sinais da doença. A doença de que estamos falando ficará clara após todo o complexo de diagnósticos. Como resultado, o médico comparará todos os resultados e sintomas e só então fará o diagnóstico final.

As patologias pulmonares são geralmente acompanhadas por vários focos de espessamento no tecido pulmonar. Isso ocorre como resultado da deterioração ou bloqueio completo da circulação de ar em algumas áreas do órgão. Essas manchas na imagem radiográfica apresentam a aparência de escurecimento.

Pequenos escurecimentos focais, predominantemente no lado direito, podem indicar o início de uma doença pulmonar. Não é possível responder claramente às perguntas sobre a causa do problema e sua origem examinando apenas uma imagem. Portanto, métodos auxiliares de diagnóstico devem ser indicados – por exemplo, tomografia computadorizada, ressonância magnética ou a mesma radiografia, mas realizada de outros ângulos. Além disso, urina, sangue, secreções de escarro, etc., também são examinados em laboratório.

Se pequenas manchas escuras forem observadas no raio X ao mesmo tempo que sintomas como febre, fraqueza, dor de cabeça, tosse, dor no peito, pode-se suspeitar de pneumonia (broncopneumonia).

Se os exames laboratoriais não revelarem alterações óbvias no sangue, isso nos permite pensar na presença de tuberculose focal. Nessa situação, o paciente relata queixas de falta de apetite, sensação de fadiga, tosse seca e dor no peito. Para excluir ou confirmar a suspeita, são prescritos exames apropriados.

No infarto pulmonar, na maioria dos pacientes, são encontradas tromboflebite de membros inferiores, distúrbios cardiovasculares, dor torácica lateral e, às vezes, hemoptise.

O câncer de pulmão é uma doença maligna que se desenvolve com mais frequência no pulmão direito. Os lobos superiores são afetados com mais frequência do que os inferiores. Portanto, o escurecimento da parte superior do pulmão na radiografia deve ser alarmante e justificar um diagnóstico mais cuidadoso, incluindo o diagnóstico diferencial: esse fenômeno deve ser diferenciado da tuberculose.

Estas são as patologias mais comuns, que são registradas na imagem radiográfica na forma de apagões. No entanto, existem várias outras patologias menos comuns, e a probabilidade de seu desenvolvimento também deve ser considerada.

Escurecimento nos pulmões em uma radiografia de criança

A detecção de escurecimento pulmonar em pacientes pediátricos requer uma abordagem especial. A interpretação da imagem deve ser o mais detalhada possível, com características completas de todas as alterações patológicas.

• Raízes pulmonares aumentadas à esquerda ou à direita geralmente indicam bronquite ou pneumonia.
• Padrão vascular aprofundado do pulmão à esquerda ou à direita indica circulação sanguínea prejudicada no sistema respiratório, problemas cardiovasculares, mas pode ser sinal de bronquite, pneumonia ou estágio inicial de oncopatologia.
• A presença de fibrose (tecido fibrótico) é resultado de cirurgia anterior ou trauma no sistema respiratório.
• A presença de sombras focais com realce simultâneo do padrão vascular é um quadro típico de inflamação pulmonar.

O escurecimento detectado pode indicar uma série de doenças diferentes. Portanto, você não deve diagnosticar a criança por conta própria. É importante continuar o diagnóstico. Por exemplo, o médico pode prescrever os seguintes tipos de exames:

• Um teste de diaskin (preferencial) ou um teste de Mantoux;
• Análise de escarro;
• Tomografia computadorizada dos pulmões;
• Broncoscopia, traqueobroncoscopia;
• Exame de sangue geral, exame bioquímico de sangue, teste de oncomarcador.

A necessidade de determinados testes é determinada individualmente.

O escurecimento do osso na radiografia

A radiografia do sistema ósseo e articular é um dos métodos diagnósticos mais comuns que auxiliam no estabelecimento do diagnóstico, na identificação de complicações e na determinação do tratamento posterior. Esse exame é realizado principalmente quando há suspeita de fraturas, fraturas ósseas, luxações e subluxações, além de lesões ligamentares. Também é possível detectar distúrbios ósseos e articulares secundários, processos degenerativos, etc.

Na fratura óssea, há um clareamento linear da área danificada, em contraste com o escurecimento estrutural remanescente. A linha de fratura não é visível em todos os casos.

Na osteoporose, a densidade de sais de cálcio no tecido ósseo diminui, o que é observado nas radiografias na forma de áreas escurecidas. Se o distúrbio for pronunciado, a estrutura transmite bem os raios X, o que leva ao aparecimento de manchas escuras evidentes.

A periostite assimilada revela articulações de depósitos de cálcio com o osso subjacente, o que deve ser diferenciado do calo ósseo excessivo após uma fratura cominutiva.

Danos às fáscias, tendões e ligamentos causam a formação de hematomas, nos quais se depositam sais de cálcio, processo que é visualizado pelo escurecimento da imagem. As causas dessa patologia podem ser trauma, sobrecarga física, etc.

O escurecimento da costela em radiografias, assim como em outros ossos, aparece durante a formação do calo ósseo após uma fratura. Nesse caso, o calo é uma área de tecido conjuntivo formada durante a consolidação óssea. Radiologicamente, o processo de regeneração se apresenta da seguinte forma:

• Após algumas semanas, surge um escurecimento em forma de mufla, fracamente intenso, ao longo da circunferência óssea;
• A intensidade do apagão aumenta gradualmente;
• Após a conclusão da formação do calo ósseo, um escurecimento pronunciado da circunferência é determinado e vigas ósseas aparecem entre os fragmentos.

Escurecimento dos seios nasais na radiografia.

Quão perigoso pode ser o escurecimento do nariz em uma radiografia? Essa conclusão é frequentemente levantada no diagnóstico de diversas patologias dos órgãos otorrinolaringológicos. Em termos simples, o escurecimento geralmente indica uma reação inflamatória em uma ou outra região (seio nasal) com o aparecimento de secreção. O exame radiográfico é frequentemente recomendado para pacientes com sinusite maxilar, sinusite frontal e sinusite.

A radiografia mostra os seios maxilar e frontal e o labirinto reticular. A intensidade do escurecimento permite avaliar o estágio da doença e sua negligência. Sombras pronunciadas indicam fortes acúmulos de secreções purulentas, ou seja, a reprodução ativa da flora patogênica. Os agentes causadores da sinusite maxilar e frontal são mais frequentemente pneumococos e estreptococos, que se tornam especialmente ativos no contexto de rinite prolongada, se o tratamento não tiver sido realizado ou se o paciente for analfabeto. A reação inflamatória causa inchaço da mucosa, o que bloqueia a excreção das secreções acumuladas, o que se torna um fator adicional para o aumento da multiplicação de micróbios.

O escurecimento do seio maxilar na radiografia pode estar associado ao espessamento dos tecidos da mucosa, o que ocorre como resultado de:

• De um processo inflamatório agudo;
• Do processo alérgico;
• De inflamação crônica prolongada.

No entanto, o problema pode não ser causado apenas por inflamação – por exemplo, um seio frontal escurecido na radiografia pode indicar um cisto, que é claramente visualizado na imagem. Outras causas podem ser adenoides e pólipos, que são particularmente propensos a coriza e podem levar à sinusite ao longo do tempo.

A radiografia dos seios da face é prescrita para avaliar o estágio de desenvolvimento da patologia. Por exemplo, se o processo for suficientemente negligenciado, na imagem radiográfica pode apresentar escurecimento subtotal ou total.

Um sinal radiográfico característico de vários tipos de secreções nos seios nasais é o "leite no copo". Esse sintoma ocorre devido à propriedade do fluido de sempre assumir uma posição horizontal, independentemente da posição do paciente. O escurecimento na radiografia, neste caso, pode ser unilateral ou bilateral.

Ao decifrar a imagem de um paciente com suspeita de sinusite maxilar, chama-se a atenção para a presença de fluido, que se apresenta sobre um fundo escuro com contorno claro. Em caso de processo inflamatório intenso, será detectado escurecimento acima do nariz e, se sombras estiverem presentes simultaneamente em várias cavidades, não se trata de sinusite maxilar, mas sim de sinusite frontal. Como o escurecimento dos seios nasais na radiografia nem sempre indica a presença de inflamação, o médico pode, adicionalmente, prescrever radiografia contrastada. Isso é necessário para identificar neoplasias císticas e tumorais, que serão claramente visíveis na forma de um contorno arredondado pronunciado.

Apagões ocorrem quando um corpo estranho entra na cavidade nasal.

Escurecimento em radiografias dentárias

A radiografia é amplamente utilizada na odontologia médica e ortopédica, cirurgia maxilofacial, traumatologia, bem como na detecção de formações císticas e tumorais. Este método diagnóstico ajuda a determinar a condição dos dentes sem necessidade de abertura, além de esclarecer o número de canais radiculares. A radiografia é especialmente indispensável antes da implantação dentária: a imagem permite avaliar o volume e examinar a estrutura do tecido ósseo, o que é necessário para a colocação correta e de alta qualidade do implante.

Estágios leves de cárie dentária sem danos graves ao esmalte não são visíveis em radiografias. A cárie só pode ser detectada em estágio médio ou profundo ou quando surgem complicações:

• A cárie apresenta-se com escurecimento limitado nas radiografias, com densidade reduzida;
• A cárie complicada aparece como uma perturbação da forma e da estrutura anatômica do dente com numerosos granulomas e dentículos.

A pulpite nas radiografias é indicada pelo escurecimento na parte central ou inferior do dente. Se a doença estiver em estágio grave, a imagem mostra dentículos — várias quantidades de cavidades compactadas na área do canal radicular.

Os cistos dentários apresentam a aparência de focos escurecidos localizados na região da raiz do dente. Esses focos têm limites regulares e não estão fundidos com os tecidos próximos. Em alguns casos, os cistos podem afetar dois dentes ao mesmo tempo.

Periodontite é um processo purulento na zona da raiz, que nas radiografias parece um escurecimento em forma de uma pequena bolsa.

O escurecimento do coração no raio-x

Durante o exame radiológico dos órgãos torácicos, é possível identificar uma sombra cardíaca, de aparência oval, localizada ao longo da linha oblíqua do lado esquerdo. O miocárdio apresenta um escurecimento denso, de estrutura homogênea, com contornos claros e uniformes e configuração arqueada. Cada um dos arcos exibe uma câmara cardíaca específica e, quando alinhados, indicam a presença de patologia miocárdica.

Além do escurecimento direto do coração, os raios X podem mostrar:

• Calcificações vasculares ou valvares;
• Alterações no padrão pulmonar;
• Expansão da bursa pericárdica.

Existem variações da sombra do coração como esta:

• Posicionamento à direita;
• Com desvio para a cavidade pleural (devido ao derrame);
• Deslocado por tumor ou hérnia diafragmática;
• Com deslocamento devido à contração pulmonar.

O escurecimento radiográfico é detectado em processos inflamatórios na membrana pericárdica (presença de líquido ao redor do coração, entre as lâminas pericárdicas), com deposição de cálcio nas paredes dos vasos sanguíneos (calcinose da artéria coronária).

As radiografias cardíacas podem ser realizadas de duas maneiras: sem contraste padrão ou com contraste para melhor iluminação da borda atrial esquerda.

O escurecimento nas radiografias pode indicar patologias pulmonares perigosas e outras, além de um filme de baixa qualidade. Portanto, em tal situação, não entre em pânico, pois a radiografia é apenas um dos métodos diagnósticos, e o médico nunca fará um diagnóstico definitivo com base apenas na imagem.

Em geral, o escurecimento na radiografia tem a aparência de uma mancha branca (desde que seja utilizada uma imagem negativa), mas sua origem pode ser causada por uma série de razões. Para esclarecer a situação, são necessários vários exames adicionais, bem como, se necessário, uma radiografia em uma projeção diferente.