Fissuras do prepúcio em homens e crianças

O prepúcio é uma prega de pele que cobre a glande do pênis fora do período de excitação sexual. Durante a ereção, ele se move em direção à base, expondo-a. Acontece que a pele da pétala é danificada, causando vermelhidão, inchaço e, em seguida, rachaduras, causando muito desconforto e sofrimento aos homens.

Epidemiologia

Segundo estatísticas, 9 em cada 10 meninos apresentam problemas relacionados à incapacidade de retrair o prepúcio. Em homens adultos, a fimose, em maior ou menor grau, ocorre em aproximadamente 14% dos que consultam um urologista. [ 1 ]

Balanopostite é registrada em 3% dos homens. [ 2 ]

Causas fissuras no prepúcio

A formação de fissuras no prepúcio ocorre por vários motivos. Aqui estão os mais comuns:

• fimose ou estreitamento do prepúcio - divide-se em fisiológica (relacionada à idade) e patológica. A maioria dos meninos menores de 16 anos apresenta um problema congênito com a exposição da cabeça; [ 3 ]
• Balanopostite – inflamação da glande e do prepúcio. Em adultos, é causada por infecção, dermatoses inflamatórias, alergias e condições cutâneas pré-cancerosas. Em crianças, a infecção ocorre mais frequentemente com a flora oportunista, que está constantemente presente no corpo; [ 4 ]
• trauma mecânico. [ 5 ], [ 6 ]

Fatores de risco

Existem fatores que aumentam o risco de formação de fissuras:

• cuidados inadequados com a área genital (o esmegma se acumula entre a cabeça e o prepúcio, que infecciona se a higiene não for realizada em tempo hábil);
• uso de detergentes que causam irritação;
• diabetes mellitus, que reduz as defesas imunológicas do corpo.

Patogênese

O mecanismo de estreitamento do prepúcio não é totalmente claro, mas está associado à falta de tecido conjuntivo, o que ocorre devido à predisposição genética. Durante a puberdade, às vezes há uma discrepância entre o desenvolvimento da cabeça e a pele que forma um anel ao seu redor.

A patogênese da inflamação é a mesma, independentemente de sua localização: sob a influência de um irritante patogênico, as células e os tecidos do órgão são destruídos, o exsudato é liberado e, em seguida, ocorre a fase produtiva da restauração tecidual. Recidivas frequentes afinam a pele, tornando-a vulnerável ao menor impacto físico.

Sintomas fissuras no prepúcio

Rachaduras aparecem na face interna da folha da casca. Podem ser pequenas, imperceptíveis e indolores, ou grandes, que não passam despercebidas.

Os primeiros sinais que indicam a presença de uma patologia são a dor que ocorre ao retrair o prepúcio, ao urinar, durante a relação sexual e que exige um exame visual do órgão. É aqui que se observam vermelhidão, rachaduras e inchaço.

• Rachaduras no prepúcio em diabetes

Muitas vezes, a hiperemia da cabeça do pênis é uma pista para o endocrinologista sobre diabetes, já que o açúcar é excretado na urina, seus restos se depositam na pele, servindo de criadouro para bactérias e fungos. [ 7 ]

É assim que ocorre um processo patológico, levando a rachaduras e, às vezes, úlceras e erosões, difíceis de lidar para um sistema imunológico enfraquecido. A formação de cicatrizes em feridas leva ao estreitamento das aberturas do prepúcio - fimose.

Rachadura no prepúcio de uma criança

Quase todos os meninos têm um prepúcio que cobre completamente a cabeça do pênis, e isso não deve preocupar os pais até que eles reclamem de dor ou vejam a ponta vermelha do pênis.

À medida que a criança cresce, a partir dos 3 anos de idade, a prega cutânea se estica gradualmente e a cabeça começa a ficar exposta. Uma fissura no prepúcio da criança pode surgir se as regras de higiene não forem seguidas. Durante o banho, a região da virilha deve ser lavada com sabão e enxaguada com água limpa, sem expor a cabeça, e a lavagem deve ser feita com sabonete líquido para bebês.

Complicações e consequências

Rachaduras no prepúcio frequentemente resultam em cicatrizes graves, que estreitam a borda ao redor da cabeça do pênis e causam dificuldade para urinar ou sua retenção completa, impedindo a relação sexual. O pinçamento da cabeça pode causar edema, hiperemia congestiva e, às vezes, até necrose tecidual.

Se o exsudato purulento entrar nas fissuras, é perigoso porque pode causar câncer. [ 8 ], Com a balanopostite, freqüentemente se desenvolve linfangite – inflamação dos vasos linfáticos do pênis e, em seguida, linfadenite inguinal.

Diagnósticos fissuras no prepúcio

O urologista diagnostica uma fissura no prepúcio realizando um exame visual, esclarecendo detalhes individuais sobre doenças concomitantes, se houve problemas com a exposição da cabeça antes, se houve infecções sexualmente transmissíveis.

Para esclarecer o diagnóstico, é feita uma coleta de esfregaço para cultura, análise para sífilis, herpes e nível de glicose. Uma consulta com um alergista pode ser prescrita.

Diagnóstico diferencial

A diferenciação da doença que causa as fissuras é muito importante, pois o plano de tratamento depende disso. Ela ocorre entre ISTs, fimose, balanopostite, diabetes mellitus e outras patologias que podem levar a defeitos no prepúcio.

Tratamento fissuras no prepúcio

Além das táticas destinadas a tratar o problema subjacente, é utilizada a terapia local, que consiste no seguinte:

• cuidados adequados de higiene diária, incluindo banhos mornos com decocções de ervas medicinais anti-inflamatórias e antissépticas;
• limitação da relação sexual, recusa da masturbação;
• usar sungas feitas de tecidos naturais;
• aplicação de pomadas cicatrizantes.

Em caso de balanopostite, antibióticos podem ser administrados por via oral. Em caso de detecção de infecções sexualmente transmissíveis ou papilomavírus humano, é necessário um tratamento sério e de longo prazo.

Medicação

O principal meio de curar fissuras no prepúcio são pomadas

Com base em componentes antifúngicos, anti-inflamatórios e antibacterianos. Após lavar com água morna e secar, você pode recorrer à aplicação dos seguintes preparados:

• Bivacin é um antibiótico combinado que tem efeito destrutivo sobre a maioria das bactérias gram-positivas e gram-negativas. É acondicionado em um tubo com pomada e uma lata de aerossol. A pomada é aplicada em uma camada fina na área afetada, a lata é agitada e borrifada a uma distância de 20 cm. A frequência do procedimento é de 2 a 3 vezes ao dia. Ao entrar em contato com a pele, pode haver dor e queimação. O medicamento pode causar reação alérgica, portanto, um teste preliminar deve ser realizado.
• Triderm é uma pomada que combina três componentes: anti-inflamatório, antifúngico e antibacteriano. É aplicada nos genitais, esfregando-os levemente duas vezes ao dia: de manhã e à noite. O tempo de uso não deve exceder uma semana. O medicamento não é recomendado para crianças devido à falta de testes nessa faixa etária.
• Cortomicetina é uma pomada que combina um antibiótico e corticosteroides. Pode ser usada não apenas em adultos, mas também em crianças maiores de 2 anos. Aplique na pele duas vezes ao dia. Pode causar queimação, ressecamento, coceira e reações de hipersensibilidade.
• levomekol – promove a cicatrização, tem efeito antimicrobiano e acelera a regeneração celular. Pode ser usado a partir de 3 anos, lubrificando fissuras por 4 a 5 dias;
• Bepanten 5% - pomada reparadora, seu uso não causa ressecamento da pele e pode ser usado após a aplicação de corticosteroides. Cria uma camada protetora de gordura. Adequado até para os menores. É usado uma vez ao dia ou várias vezes, se necessário. Praticamente não apresenta efeitos colaterais.

Vitaminas

O desenvolvimento de inflamação da pele da cabeça e da camada interna do prepúcio, levando à formação de rachaduras, é facilitado pela falta de vitaminas C, B2, B6, PP e outras. Portanto, é importante saturar sua dieta com produtos que as contenham e beber complexos vitamínicos periodicamente.

Tratamento de fisioterapia

De todo o arsenal de métodos fisioterapêuticos, em caso de fissuras no prepúcio, banhos com decocção de camomila, tanchagem, flores de sabugueiro, equinácea e erva-mãe são adequados. Ao contrário de uma solução de permanganato de potássio, eles não ressecam a pele e não causam cicatrizes ásperas.

Tratamento cirúrgico

A intervenção cirúrgica é realizada em caso de fimose. Esta operação é chamada de circuncisão e consiste no corte do prepúcio. Nos demais casos, utiliza-se apenas o tratamento conservador. [ 9 ], [ 10 ]

Prevenção

As principais medidas preventivas para evitar a formação de fissuras no prepúcio são a higiene diária com sabonetes hipoalergênicos suaves e exames anuais com venereologista e urologista para identificar problemas.

No caso de diabetes, é importante manter os níveis de glicose no sangue constantemente controlados. Também é necessário usar proteção contra infecções sexualmente transmissíveis durante o contato com a mulher e evitar efeitos traumáticos na glande do pênis.

Em crianças, os pais não devem usar força para abrir a glande. A criança deve ser capaz de retrair o prepúcio até o ponto em que não cause desconforto.

Previsão

Visitas oportunas ao médico e o tratamento dos problemas tornam o prognóstico da doença favorável.