Queimadura do trato respiratório

Uma queimadura do trato respiratório é uma lesão nos tecidos mucosos dos órgãos respiratórios, que se desenvolve no momento da inalação de um agente nocivo: vapor, fumaça química, fumaça quente, etc. O curso clínico e a condição da vítima dependem da área e profundidade do dano, bem como da qualidade e pontualidade do atendimento de emergência prestado.

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Epidemiologia

O maior número de casos de queimaduras do trato respiratório foi observado durante as guerras: nesses períodos, a frequência de lesões térmicas aumentou significativamente, de 0,3% para 1,5% do total de vítimas. Isso se deve ao uso em massa de explosivos, misturas inflamáveis e armas térmicas.

Nos tempos modernos, a frequência de queimaduras, infelizmente, aumenta. Por exemplo, somente em Israel, como resultado de conflitos militares, as queimaduras atingiram de 5% a 9%. Ao usar tanques e veículos motorizados, a porcentagem pode aumentar para 20-40%.

Em condições domésticas, o número de queimaduras do trato respiratório é significativamente menor e representa menos de 1% de todos os casos de queimaduras.

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Causas queimadura respiratória

Uma queimadura dos órgãos respiratórios pode ser causada por:

• vapores químicos;
• alta temperatura.

As queimaduras mais graves são consideradas queimaduras mistas, causadas por uma combinação de efeitos químicos e térmicos.

Queimaduras químicas podem ocorrer no trabalho, em caso de danos acidentais a recipientes com líquido em evaporação. A inalação rápida desses vapores frequentemente causa danos aos tecidos internos. Além disso, é possível a inalação de fumaça acre durante um incêndio. Se essa fumaça contiver fosgênio, ácido cianídrico ou nitroso, ou outras substâncias tóxicas, uma queimadura respiratória é inevitável.

Danos térmicos aos órgãos respiratórios ocorrem ao inalar vapor ou ar quente, ou mesmo chamas.

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Patogênese

A patogênese das queimaduras do trato respiratório consiste na destruição térmica ou química dos tecidos mucosos e submucosos, com comprometimento de sua função. O grau de dano pode variar dependendo da temperatura e da duração da exposição, bem como da profundidade da inalação do agente nocivo. Se a queimadura for significativa, pode ocorrer necrose tecidual profunda, que pode atingir várias camadas.

Muitas vezes, a queimadura é acompanhada por um processo inflamatório, com comprometimento da permeabilidade vascular e edema, o que complica ainda mais a função respiratória.

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Sintomas queimadura respiratória

Os primeiros sinais de queimadura nos órgãos respiratórios aparecem imediatamente após a exposição a um fator prejudicial. Circunstâncias como incêndio em apartamento, despensa, mina, transporte, bem como exposição de curta duração a vapor ou fogo aberto (especialmente se houver queimadura no peito, pescoço ou rosto) podem indicar a presença de uma queimadura.

Uma queimadura do trato respiratório superior é acompanhada por dor aguda na garganta e no peito. A dor se intensifica ao tentar inalar, dificultando a respiração. A temperatura corporal pode aumentar.

Visualmente, é possível detectar danos à pele na região dos lábios, e as mucosas da cavidade oral estão edemaciadas e hiperêmicas. Em casos graves, danos ao anel laríngeo externo podem levar à estenose laríngea e sufocação.

Estágios de uma queimadura	Sintomas			Complicações
	Cianose	Chiado nos pulmões	Tosse, cuspe, voz irreconhecível	Insuficiência respiratória e cardíaca	Pneumonia
Estágio I (queimadura da mucosa oral, epiglote, laringe). Estágio II (queimaduras dos órgãos respiratórios de segundo e terceiro grau).	Isso acontece raramente. Expresso bruscamente.	Chiado vago e seco. Um grande número de sons sibilantes secos, que depois de 2 a 3 dias se tornam úmidos e se transformam em crepitações.	Não é típico. Tosse seca frequente, com expectoração a partir do 2º ou 3º dia. A voz fica rouca e pode ocorrer afonia.	Não. Geralmente ocorre no 2º ou 3º dia.	Ocasionalmente, tem um curso favorável. Desenvolve-se em quase todos os casos. O curso é grave.

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Formulários

Dependendo do fator que causou o dano ao sistema respiratório, distinguem-se diferentes tipos de lesões. Todas elas diferem, em primeiro lugar, nos sintomas clínicos.

• Queimaduras químicas do trato respiratório podem ser suspeitas na presença de danos químicos na pele do pescoço, rosto, tórax e boca. A vítima frequentemente apresenta problemas respiratórios, alterações na voz, vômitos com sangue e tosse com secreção fétida.
• Uma queimadura por cloro no trato respiratório é acompanhada por uma forte sensação de queimação na garganta, na cavidade nasal e atrás do esterno. Ao mesmo tempo, podem ser observados lacrimejamento, tosse frequente e intensa e rinite tóxica. A mucosa do trato respiratório permanece irritada por vários dias após o término da ação do fator prejudicial.
• Uma queimadura ácida do trato respiratório pode ser identificada pela condição da parede posterior da faringe. Na maioria dos casos, a membrana mucosa inicialmente fica branca ou amarelada, depois torna-se verde-suja e, por fim, quase preta. Uma crosta se forma na superfície, que sangra quando rejeitada.
• Uma queimadura no trato respiratório causada por vapores de tinta causa inchaço da nasofaringe, espirros e tosse. A vítima queixa-se de falta de ar e dificuldade para respirar. A pele fica pálida e os olhos ficam vermelhos. Dor de cabeça e tonturas ocorrem frequentemente.
• A queimadura térmica do trato respiratório é acompanhada por falta de ar, pele azulada e alterações na voz. Durante o exame, é possível observar lesões evidentes de queimadura na faringe e no palato superior. O paciente demonstra ansiedade e medo, frequentemente associados a dor intensa e dificuldade para respirar. Em casos graves, ocorre perda de consciência.
• A queimadura do trato respiratório durante um incêndio é a mais comum. Esse tipo de lesão é caracterizado por danos aos lábios, pescoço e cavidade oral. Ao exame, observa-se uma superfície interna queimada das narinas. Ao examinar a secreção dos brônquios e da cavidade nasal, podem ser encontrados vestígios de fuligem.
• Uma queimadura do trato respiratório por vapor geralmente é acompanhada de laringoespasmo, sem danos significativos à traqueia, brônquios e pulmões. O fato é que, ao inalar o vapor quente, uma reação protetora é desencadeada na forma de uma contração involuntária dos músculos da laringe. Portanto, esse tipo de queimadura pode ser considerado o mais favorável.

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Complicações e consequências

Queimaduras leves do trato respiratório de primeiro grau geralmente não causam consequências negativas e são curadas sem problemas específicos.

Em caso de queimaduras em estágio II ou III, podem ocorrer complicações com prognósticos bastante negativos.

Entre as complicações mais desfavoráveis, destacam-se:

• desenvolvimento de enfisema - uma doença pulmonar crônica que é acompanhada pela expansão de pequenos bronquíolos e danos à integridade dos septos interalveolares;
• alterações na estrutura das cordas vocais;
• pneumonia crônica;
• insuficiência da função pulmonar e cardíaca;
• insuficiência renal;
• fenômenos de necrose e fibrose na traqueia e brônquios, que podem levar à morte.

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Diagnósticos queimadura respiratória

Normalmente, o diagnóstico de queimaduras no trato respiratório não causa problemas. É muito mais importante e difícil avaliar a profundidade e a extensão do dano tecidual interno. Na maioria dos casos, as medidas diagnósticas utilizadas se baseiam nisso.

• Exames laboratoriais – bioquímica e análise geral do sangue, análise geral da urina – indicam o desenvolvimento de anemia e deterioração da função renal. No entanto, essas alterações não ocorrem imediatamente, mas apenas no 2º ou 3º dia após a lesão.
• O diagnóstico instrumental é realizado por meio de laringoscopia e broncoscopia. A broncoscopia é considerada um método diagnóstico mais informativo para queimaduras, pois permite um exame seguro e urgente da condição de todas as áreas da traqueia e dos brônquios. A broncoscopia permite esclarecer a natureza da lesão: pode ser uma queimadura catarral, necrótica, erosiva ou ulcerativa do trato respiratório.
• O diagnóstico diferencial é realizado entre queimaduras químicas e térmicas dos órgãos respiratórios, bem como entre danos às mucosas dos tratos respiratório e digestivo.

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Tratamento queimadura respiratória

O prognóstico do tratamento depende diretamente do atendimento de emergência competente e oportuno à vítima. Os primeiros socorros para queimaduras do trato respiratório superior são realizados de forma rápida e em etapas:

• a vítima é levada para o ar fresco ou para uma sala onde seja excluída a exposição adicional ao agente nocivo;
• o paciente é colocado em posição semi-reclinada com a cabeça elevada (se estiver inconsciente, é melhor deitá-lo de lado para que o vômito não entre no trato respiratório);
• a boca e a garganta devem ser enxaguadas com água, possivelmente com a adição de novocaína ou outro anestésico;
• em caso de queimadura por ácido, adicione um pouco de bicarbonato de sódio à água de enxágue;
• em caso de queimadura por álcalis, recomenda-se adicionar um pouco de ácido acético ou cítrico à água de enxágue;
• então você deve chamar uma ambulância ou levar a vítima você mesmo a um centro médico;
• Durante o transporte ou enquanto aguarda o atendimento médico, é necessário garantir que o paciente mantenha a respiração independente. Se não houver movimentos respiratórios, utiliza-se a respiração artificial.

O tratamento de queimaduras químicas e térmicas praticamente não é diferente. O objetivo das medidas de tratamento geralmente é o seguinte:

• eliminação do inchaço laríngeo, garantindo a função respiratória normal;
• prevenção ou tratamento de choque e dor;
• alívio do espasmo brônquico;
• facilitando a liberação de secreções acumuladas nos brônquios;
• prevenção do desenvolvimento de pneumonia;
• prevenção do colapso pulmonar.

A terapia de intubação é recomendada inicialmente.

A vítima não deve falar durante o tratamento para evitar lesões nas cordas vocais (pelo menos por 2 semanas).

Os seguintes medicamentos são comumente usados para tratamento:

• Analgésicos (Omnopon, Promedol).
• Anti-inflamatórios não esteroidais (ibuprofeno, cetorol).
• Medicamentos descongestionantes (Lasix, Triphas, Diacarb).
• Medicamentos dessensibilizantes (difenidramina, diazolina, diprazina).

Por exemplo, uma receita médica padrão para uma queimadura do trato respiratório pode ser assim:

• Promedol por via intravenosa, 1 ml de solução a 1% durante os primeiros 2-3 dias (Atropina pode ser prescrita simultaneamente para prevenir a depressão do centro respiratório);
• Ketolong por via intramuscular de 10 a 30 mg com intervalo de 8 horas (precauções: pode causar dor no estômago, dispepsia, aumento da pressão arterial);
• Triphas por via oral, 5 mg uma vez ao dia (diurético de alça, pode causar boca seca, diminuição da pressão arterial, alcalose metabólica);
• Diprazina por via oral, 0,025 g até 3 vezes ao dia (pode causar sonolência, boca seca, dispepsia).

Se o médico suspeitar de queimaduras nos pulmões, é obrigatória a administração de soluções de infusão, antibióticos e diuréticos (para eliminar o inchaço). Oxigenoterapia intensiva é realizada.

O tratamento cirúrgico pode ser recomendado em estágios mais avançados, quando a dermatoplastia pode ser necessária em relação aos tecidos afetados na área do rosto, tórax e pescoço.

Para acelerar a restauração dos tecidos e apoiar as forças internas do corpo, são prescritas vitaminas:

• Cianocobalamina intramuscular 200-400 mcg em dias alternados durante 2-3 semanas (cuidado: pode causar alergias, dores de cabeça, tonturas);
• Neurovitan – via oral, 1 a 4 comprimidos/dia. Duração da administração – até 4 semanas (antes de iniciar a administração, certifique-se de que não há alergia aos componentes).

A fisioterapia pode ser utilizada na fase de recuperação. A fisioterapia é utilizada para aliviar a dor e prevenir a infecção da superfície queimada. Durante o período de reabilitação, os métodos fisioterapêuticos ajudam a acelerar a remoção do tecido morto e a estimular a formação de granulação e epitélio. Além disso, esse tipo de tratamento melhora a adesão da pele durante o transplante e previne alterações cicatriciais nos tecidos.

Em caso de queimaduras, recomenda-se o uso de OVNI em mucosas e pele lesionadas. Como método de alívio da dor, é possível utilizar correntes diadinâmicas. Após o transplante cirúrgico de tecido, o OVNI é repetido na área transplantada.

Tratamento tradicional de queimaduras do trato respiratório

Vale ressaltar desde já que as receitas populares só podem ser usadas para queimaduras leves. E se o trato respiratório estiver danificado, é quase impossível determinar a extensão do dano por conta própria. Portanto, consultar um médico é obrigatório.

Para queimaduras leves na membrana mucosa, os curandeiros tradicionais recomendam inalar ar frio para resfriar o tecido irritado.

Também é considerado benéfico consumir laticínios líquidos, especialmente kefir, iogurte e creme de leite.

Sempre que comer, é recomendável dissolver 1-2 colheres de chá de mel natural na boca: isso acelerará a regeneração e aliviará a dor.

Uma queimadura no trato respiratório cicatrizará mais rapidamente se você tomar 1 colher de sopa de óleo de abóbora ou espinheiro-marítimo três vezes ao dia. 6 gotas de óleo de lavanda diluídas em 1 colher de sopa de água terão o mesmo efeito. O medicamento deve ser tomado após as refeições.

O tratamento à base de ervas geralmente é combinado com o tratamento principal: somente neste caso pode-se esperar um efeito curativo.

Infusões medicinais à base de tussilagem, rosa mosqueta e casca de carvalho são muito úteis no alívio da dor. Os componentes vegetais listados são moídos e 1 colher de sopa da mistura é fervida em 250 ml de água fervente.

É útil beber chá verde gelado, sem açúcar ou outros aditivos. Muitas pessoas não gostam do sabor do chá verde: neste caso, a bebida pode ser substituída por infusão de hortelã.

Um remédio preparado com purê de maçãs e suco de cenoura tem um bom efeito nas queimaduras do trato respiratório. Manteiga derretida é adicionada à mistura resfriada e tomada em pequenas quantidades ao longo do dia.

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Homeopatia

Os adeptos do tratamento homeopático podem usar esses medicamentos como um complemento ao tratamento principal prescrito pelo médico.

	Traumeel S
Dosagem e modo de administração	Injeção intramuscular, 1 ampola, uma vez ao dia. A mesma solução pode ser administrada por via oral.
Instruções especiais e efeitos colaterais	Requer cautela se você for alérgico a plantas Asteraceae.

	Linfomiosite
Dosagem e modo de administração	Tome 15 gotas três vezes ao dia 30 minutos antes das refeições.
Instruções especiais e efeitos colaterais	Não recomendado para uso em doenças da tireoide.

	Equinácea composta
Dosagem e modo de administração	Injeção intramuscular, 1 ampola três vezes por semana.
Instruções especiais e efeitos colaterais	Cuidado: Pode causar reação alérgica.

	Coenzima compositum
Dosagem e modo de administração	Injeção intramuscular, 1 ampola até 3 vezes por semana.
Instruções especiais e efeitos colaterais	Alergias são extremamente raras.

	Mucosa composta
Dosagem e modo de administração	Na forma de injeções intramusculares, 1 ampola até 3 vezes por semana.
Instruções especiais e efeitos colaterais	Não use se você for alérgico a fenol.

O tratamento homeopático para queimaduras do trato respiratório geralmente é continuado por pelo menos 4 a 5 semanas.

Prevenção

Uma pessoa que sofreu queimaduras no trato respiratório deve aderir a certas regras e restrições no futuro para evitar várias complicações e consequências negativas.

• É importante evitar resfriados e doenças respiratórias infecciosas.
• Visite regularmente um pneumologista para monitorar a condição do seu sistema respiratório.
• Não fume em hipótese alguma e evite inalar fumaça, vapores e gases químicos.
• Passe mais tempo ao ar livre e evite a inatividade física.

Como forma de reabilitação, é útil fazer exercícios físicos terapêuticos e passar por tratamentos anuais em spas. Também é necessário monitorar a nutrição para que o corpo receba o máximo de nutrientes e vitaminas.

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Previsão

O prognóstico de uma queimadura pode ser considerado favorável somente se assistência oportuna for fornecida e todas as instruções e recomendações do médico forem seguidas, inclusive durante o período de reabilitação.

Uma queimadura do trato respiratório é uma lesão bastante grave que pode persistir mesmo depois de vários anos. Portanto, é importante consultar um médico periodicamente e monitorar a condição dos pulmões, brônquios e traqueia para evitar disfunções respiratórias no futuro.

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