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Pústulas palmar-plantares
Última revisão: 23.04.2024
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[Causas pústula planta-planta
Alguns autores combinam sob este termo quaisquer erupções pustulares não infecciosas nas mãos e nos pés. Outros excluem deste grupo a acrodermatite purulenta persistente Allopo, outros referem-se a pustulas palmar-plantares apenas formas que não estão relacionadas à psoríase comum ou pustulosa. Finalmente, existe uma visão de que a pustulose palmar-plantar é uma variante pustular da psoríase comum. Alguns acreditam que, de acordo com as manifestações clínicas e morfológicas, a pustulose palmar-plantar é mais próxima da bactéria Andrews.
Patogênese
Acantose pouco clara, hiperqueratose, a presença de primeiras pústulas sub-limiares, então, à medida que as pústulas aumentam de volume, ocupam quase toda a espessura da epiderme, sendo preenchidas com granulócitos neutrofílicos. Não existem bolichas espongiônicas. Na derma sob as pústulas, um infiltrado inflamatório maciço é expresso, constituído por granulócitos neutrófilos e linfócitos.
Histogênese das pústulas palmar-plantares
Com microscopia eletrônica, um grande número de feixes de tonofilamentos foram detectados em todas as camadas da epiderme. Na camada granular, é encontrado um conteúdo significativo de grânulos maduros de queratogialina, as células epiteliais são fracas em organelas. A camada corneana está próxima da estrutura à norma, mas a banda marginal está fracamente expressa ou completamente ausente. Na parte papilar e superior da camada de malhagem da derme, aumenta o número de vasos. Nas células epiteliais e pericítes, o retículo endoplasmático com cisternas alargadas, mitocôndrias com uma matriz densa e muitos ribossomos são bem desenvolvidos, o que indica a intensificação dos processos sintéticos neles. A função de transporte é reduzida, o que é confirmado por uma diminuição no número de vesículas de pinocitose e vacúolas. O infiltrado consiste em linfócitos, histiocitos, granulócitos de neutrófilos e basófilos de tecido.
O exame imuno-morfológico da pele revelou imunoglobulinas G e M em pústulas e em espaços intercelulares próximos delas. Nos flocos, os componentes C3a e C5a do complemento, possuindo as propriedades dos quimioatractores, foram detectados. Foram estabelecidas alterações na atividade fagocítica de granulócitos neutrofílicos, bem como seus receptores de superfície. Os dados listados acima indicam um aumento significativo na quimiotaxia, o que explica a formação de pústulas.
Sintomas pústula planta-planta
O fluxo de pústulas de palma-planta é crônico, recidivante, com remessas de curto prazo. A parte central das palmeiras e solas é afetada. No início, as erupções cutâneas podem ser unilaterais. As pústulas frescas são acompanhadas por uma reação inflamatória fraca, mas o eritema torna-se mais distinto, seus limites são desfocados. Durante o desenvolvimento, a cor da pústula muda de amarelo para marrom (com secagem). Então está descascando sob a forma de um colarinho. São descritos os casos de generalização de erupções cutâneas, ocorrência da doença em conexão com o uso de drogas de vários grupos.