Pustulose plantar palmar.

O termo "pusgulose palmo-plantar" é interpretado de forma muito ampla na literatura.

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Epidemiologia

A doença ocorre mais frequentemente em mulheres com mais de 40 anos de idade.

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Causas palma e pustulose plantar.

Alguns autores incluem quaisquer erupções pustulares não infeciosas nas mãos e nos pés sob este termo. Outros excluem a acrodermatite purulenta persistente de Hallopeau deste grupo, enquanto outros classificam apenas as formas não relacionadas à psoríase comum ou pustulosa como pustulose palmoplantar. Finalmente, há um ponto de vista de que a pustulose palmoplantar é uma variedade pustulosa da psoríase comum. Alguns acreditam que, em termos de manifestações clínicas e morfológicas, a pustulose palmoplantar se aproxima mais da bactéria de Andrews.

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Patogênese

Acantose leve, hiperceratose, inicialmente pústulas subceratinosas, que, à medida que aumentam de volume, ocupam quase toda a espessura da epiderme, preenchendo-se com granulócitos neutrofílicos. Não há pústulas espongiformes. Na derme, abaixo das pústulas, há um infiltrado inflamatório maciço composto por granulócitos neutrofílicos e linfócitos.

Histogênese da pustulose palmoplantar

O exame microscópico eletrônico revelou um grande número de feixes de tonofilamentos em todas as camadas da epiderme. A camada granular continha uma quantidade significativa de grânulos de querato-hialina maduros; as células epiteliais eram pobres em organelas. O estrato córneo estava próximo do normal em estrutura, mas a faixa marginal era fracamente expressa ou completamente ausente. O número de vasos estava aumentado na parte papilar e superior da camada reticular da derme. O retículo endoplasmático com cisternas expandidas, mitocôndrias com uma matriz densa e muitos ribossomos estavam bem desenvolvidos nas células epiteliais e pericitos, indicando aumento dos processos sintéticos neles. A função de transporte estava reduzida, o que foi confirmado por uma diminuição no número de vesículas e vacúolos pinocitóticos. O infiltrado consistia em linfócitos, histiócitos, granulócitos neutrofílicos e basófilos teciduais.

O exame imunomorfológico da pele revelou imunoglobulinas G e M nas pústulas e nos espaços intercelulares próximos a elas. Os componentes do complemento C3a e C5a, que possuem propriedades quimiotáticas, foram encontrados nas escamas. Alterações na atividade fagocitária dos granulócitos neutrófilos e seus receptores de superfície foram observadas. Os dados acima indicam um aumento significativo da quimiotaxia, o que explica a formação das pústulas.

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Sintomas palma e pustulose plantar.

A pustulose palmoplantar tem curso crônico, recorrente, com remissões de curto prazo. A parte central das palmas das mãos e plantas dos pés é afetada. Inicialmente, a erupção cutânea pode ser unilateral. Pústulas recentes são acompanhadas por uma reação inflamatória leve, mas depois o eritema torna-se mais distinto e suas bordas não são nítidas. Durante o desenvolvimento, a cor das pústulas muda de amarelo para marrom (ao secar). Em seguida, observa-se descamação em forma de colarinho. São descritos casos de generalização de erupções cutâneas e a ocorrência da doença em conexão com o uso de medicamentos de vários grupos.