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Prognóstico do cancro da mama

 
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Última revisão: 08.07.2025
 
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O prognóstico do câncer de mama é considerado por especialistas como o mais favorável entre todas as doenças oncológicas em homens e mulheres. Isso se tornou possível graças ao amplo estudo da doença e ao desenvolvimento de medidas suficientes para o tratamento oportuno e de alta qualidade dos tumores de mama.

O câncer de mama é a doença oncológica mais comum entre as mulheres. Além disso, esse "flagelo" afeta moradores da parte europeia do globo, americanos dos continentes Norte e Sul, bem como representantes de vários países asiáticos.

A cada ano, a comunidade médica global registra mais de um milhão de casos de câncer de mama. Ao longo do último quarto de século, o número de casos de câncer de mama cresceu rapidamente, e essa tendência afeta principalmente mulheres que vivem em cidades de grande e médio porte. Observa-se que a incidência de câncer de mama aumentou aproximadamente 30% nesse período. Além disso, mulheres com mais de 35 anos são as mais suscetíveis à doença.

Que medidas específicas devem ser tomadas para prevenir a probabilidade de câncer de mama ou reduzir o grau de negligência dessa doença? Em primeiro lugar, as mulheres precisam saber que um exame preventivo anual com um mamologista permite detectar um tumor de mama em estágio inicial. Isso aumenta as chances de um prognóstico favorável para a recuperação da doença. Mas, em nossa cultura, é costume recorrer à consulta com um especialista se o problema já se manifestou "em pleno crescimento". A maioria das mulheres doentes recorre a mamologistas ou oncologistas quando o tumor apresenta sinais externos evidentes e também afeta o bem-estar geral da paciente, apresentando sintomas significativos de câncer. Essa situação complica muito o tratamento, reduzindo significativamente o prognóstico favorável para a cura do câncer de mama e prolongando a vida da paciente.

Portanto, qualquer mulher que se preocupe com a saúde, especialmente morando em uma cidade grande, deve ter como regra fazer um exame médico anual com um mamologista. Este procedimento não leva muito tempo, mas, ao mesmo tempo, permite prevenir a doença ou reduzir significativamente os riscos com a detecção precoce de tumores. Após uma certa idade crítica (geralmente após os 35 anos), o mamologista prescreve um exame radiográfico especial da glândula mamária - a mamografia. Esse procedimento permite identificar tumores na mama nos estágios iniciais de seu desenvolvimento e tomar as medidas ideais para combater a doença.

Vale ressaltar que representantes do sexo forte também são suscetíveis ao câncer de mama, embora seja importante lembrar que esse problema ocorre com muito menos frequência em homens do que em mulheres. Alguns oncologistas acreditam que o câncer de mama não depende de gênero, idade ou grupo étnico ao qual a pessoa pertence. Existem outros fatores que influenciam a probabilidade de desenvolver câncer de mama.

A natureza dos processos oncológicos na glândula mamária depende de uma série de condições, que incluem principalmente a idade da mulher e seu estado hormonal. Mulheres jovens, especialmente durante a gravidez e a amamentação, são suscetíveis ao rápido crescimento tumoral, bem como ao aparecimento precoce e à disseminação de metástases por todo o corpo. Em contraste com o exposto acima, mulheres mais velhas podem viver por mais de oito a dez anos com câncer de mama sem metástase.

É claro que não devemos esquecer que o grau de recuperação e a expectativa de vida após o tratamento dependem do estágio da doença. Os estágios iniciais da oncologia (I-II) são facilmente tratados e a probabilidade de recidiva é bastante baixa. Em estágios mais avançados, o tratamento do câncer de mama sem recidiva é bastante problemático. Na prática médica, sabe-se que o prognóstico de sobrevida em dez anos para pacientes com câncer de mama em estágio I é de 98%, e para câncer de mama em estágio IV, de 10%. Consequentemente, a taxa de sobrevida em dez anos para câncer de mama em estágios II e III é de cerca de 66% e 40% dos casos.

Além do estágio do processo da doença oncológica, os seguintes fatores influenciam o prognóstico de vida de uma paciente com câncer de mama:

  1. A localização (ou localização) do tumor em uma área específica da glândula mamária.
  2. Tamanho do tumor.
  3. Forma clínica da doença
  4. O grau de malignidade dos processos oncológicos e a taxa de sua progressão.
  5. Idade do paciente.
  6. A natureza do tratamento realizado.

Vamos considerar esses parâmetros com mais detalhes.

  • O prognóstico de recuperação favorável ou desfavorável do câncer de mama é influenciado pela localização do tumor em um determinado quadrante da glândula mamária. Essa localização dos processos tumorais está intimamente relacionada à taxa de crescimento e disseminação das metástases, bem como à direção em que essas metástases crescerão.

O prognóstico mais favorável é considerado a formação de um tumor nos quadrantes externos da glândula mamária. A cura completa da doença é possível, principalmente devido ao fato de que esses focos de processos oncológicos podem ser diagnosticados precocemente, assim como metástases regionais. Também neste caso, quando o tumor está localizado nos quadrantes externos da mama, métodos de tratamento mais radicais podem ser utilizados, incluindo intervenção cirúrgica.

O prognóstico de recuperação da doença é baixo, típico de tumores nas regiões medial e central da glândula mamária. Esses focos de processos malignos são caracterizados por um alto nível de metástase. Em primeiro lugar, isso afeta os linfonodos paraesternais (em um em cada três casos).

  • Um importante critério prognóstico é o tamanho do tumor primário, detectado durante o exame. Especialistas distinguem os seguintes graus de crescimento dos tumores malignos da mama:
    • até dois centímetros na maior dimensão;
    • de dois a cinco centímetros na maior dimensão;
    • mais de cinco centímetros.

Considerando a taxa de sobrevida em cinco anos dos pacientes, que depende do tamanho do tumor, devemos levar em conta a ausência de metástases nos linfonodos. Nesse caso, o prolongamento da vida dos pacientes em cinco anos é possível em 93% dos casos com tumor de até dois centímetros. Com tumores de dois a cinco centímetros, a taxa de sobrevida em cinco anos dos pacientes é de 50% a 75%.

  • Especialistas distinguem duas formas de câncer de mama:
    • nodoso,
    • difuso.
    • A forma nodular do câncer de mama é dividida nas seguintes categorias:
    • limitado,
    • localmente infiltrativo.
  • Na forma difusa do câncer de mama, distinguem-se as seguintes variedades:
    • hidrópico,
    • difuso-infiltrativo,
    • linfangítico.

O prognóstico para tumores infiltrativos é pior do que para todos os outros tipos de tumores listados acima. O câncer de mama infiltrativo é mais frequentemente encontrado em mulheres jovens e, em casos raros, em mulheres idosas na fase da menopausa avançada. As formas inflamatórias de câncer de mama apresentam o prognóstico mais desfavorável.

  • Com a possibilidade de tratamento radical do câncer de mama após a terapia, o prognóstico de sobrevida em cinco anos para pacientes com câncer em estágio I é de 83% a 94%. Ao realizar o tratamento radical de pacientes com câncer em estágio IIIB (tumor maior que cinco centímetros com metástases em linfonodos regionais), a sobrevida em cinco anos é de 34% a 46% dos casos.

Outras fontes indicam taxas de sobrevivência de cinco anos para pacientes dependendo do estágio do processo oncológico na glândula mamária após o tratamento:

  • estágio I – se o tamanho do tumor for menor que dois centímetros e não houver comprometimento dos linfonodos ou metástases à distância – a taxa de sobrevida em cinco anos é de oitenta e cinco por cento dos casos;
  • estágio II – com tamanho do tumor de dois a cinco centímetros e presença de linfonodos afetados nas axilas, não há metástases à distância – a taxa de sobrevida dos pacientes em cinco anos é de sessenta e seis por cento;
  • estágio III – se o tamanho do tumor for maior que cinco centímetros, tiver crescido para o tecido mamário próximo, tiver afetado os gânglios linfáticos não apenas na área da axila, mas também mais distantes, e não houver metástases à distância – a taxa de sobrevivência de cinco anos para os pacientes é de quarenta e um por cento;
  • estágio IV – com tamanho do tumor maior que cinco por cento, envolvimento dos linfonodos e presença de metástases à distância em órgãos vitais – a taxa de sobrevivência de cinco anos desses pacientes é de dez por cento.

É importante ressaltar que o grau de recuperação de uma paciente com câncer de mama após o tratamento é determinado dez anos após o término da terapia.

Existem dados sobre a expectativa de vida de pacientes com câncer de mama em estágio metastático. Atualmente, a doença nessa forma é incurável. Portanto, a expectativa de vida média da maioria das pacientes que receberam tratamento desde a descoberta das metástases é de dois a três anos e meio. De 25 a 35% dessas pacientes podem viver mais de cinco anos, e apenas 10% delas - mais de dez anos. No entanto, informações sobre a expectativa de vida de pacientes que não foram submetidas a tratamento nos estágios III e IV do câncer é de cerca de dois anos e sete meses. Isso pode lançar dúvidas sobre a própria possibilidade de cura do câncer de mama nesses estágios por meio da medicina moderna.

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Prognóstico para câncer de mama invasivo

Os tumores malignos na glândula mamária passam por vários estágios de desenvolvimento. Especialistas que lidam com esse problema distinguem vários estágios pelos quais passam os processos oncológicos na mama. O câncer de mama invasivo é um deles.

O câncer de mama invasivo é um tumor que se desenvolve no tecido mamário. Nesse caso, com a ajuda do fluxo sanguíneo e linfático, as células malignas se espalham por todo o corpo a partir da área de formação do tumor. Nas axilas, os linfonodos começam a ser afetados e aumentam de tamanho. As células cancerígenas penetram nos principais órgãos humanos – fígado, pulmões, sistema esquelético e cérebro – onde as metástases começam a se formar em ritmo acelerado.

O câncer de mama invasivo é dividido em certos tipos:

  • Carcinoma ductal pré-invasivo da mama.

Esta doença oncológica é um tumor localizado nos ductos mamários. Ao mesmo tempo, as células malignas ainda não penetraram nos tecidos adjacentes da glândula mamária. Mas, neste estágio, as células cancerígenas se dividem ativamente e o tumor aumenta rapidamente de tamanho. Portanto, se certas medidas de tratamento não forem tomadas, os processos malignos evoluem de um câncer pré-invasivo para um câncer invasivo.

  • Carcinoma ductal invasivo da mama.

Nessa forma de processo oncológico, o tumor cancerígeno já atingiu o tecido adiposo da glândula mamária. As células afetadas já conseguem penetrar no sangue e/ou nos linfonodos próximos. Juntamente com o sangue e a linfa, os elementos malignos da neoplasia são transportados por todo o corpo e causam metástase em outros órgãos.

Segundo os médicos, o câncer de mama ductal invasivo é a forma mais comum de oncologia invasiva. Entre os casos identificados dessa doença, mais de oitenta por cento são desse tipo de processo tumoral.

  • Câncer de mama lobular invasivo.

Esta forma de câncer de mama invasivo é bastante rara. No entanto, existe uma diferença entre este tipo de câncer e os anteriores, que pode ser detectada durante a palpação da mama. No local da formação do tumor, o especialista não encontrará um nódulo, como nos casos acima, mas um selo. O desenvolvimento desta forma de processo tumoral é o mesmo dos tipos anteriores.

Os sintomas do câncer invasivo nos estágios iniciais são quase imperceptíveis. Portanto, na maioria dos casos, as mulheres nem suspeitam que seu corpo foi exposto a uma doença grave. Mas, de acordo com alguns sinais conhecidos pelos médicos, pode-se ter uma ideia da presença de processos oncológicos na glândula mamária.

Portanto, os sintomas do câncer de mama invasivo nos estágios iniciais incluem:

  • Aparecimento de um nódulo ou compactação de longa duração na glândula mamária.
  • Na mudança do formato da mama, seus contornos.
  • Na deterioração da condição da pele da glândula mamária e sua elasticidade, o aparecimento de descamação severa das camadas superiores da pele, o aparecimento de rugas e ondulações na pele.
  • No aparecimento de secreção pelos mamilos da mama.
  • Na ocorrência de palidez intensa em determinada área da pele da glândula mamária.

Se uma mulher notar um, vários ou todos os sintomas acima em suas mamas, ela deve contatar imediatamente um mamologista ou oncologista para uma consulta completa. É necessário descobrir a causa dessas alterações que ocorrem na glândula mamária e submeter-se aos exames adequados.

Com base no diagnóstico, o médico deve selecionar a opção de tratamento mais adequada para a glândula mamária. O especialista pode optar por tratamento hormonal, intervenção cirúrgica, quimioterapia, radioterapia ou terapia biológica. Uma combinação complexa de qualquer uma das abordagens acima também é possível. Tudo depende dos resultados do exame preliminar da glândula mamária: o tamanho do tumor, sua localização, o estágio do processo oncológico, os resultados dos exames laboratoriais e a idade da paciente. A escolha da paciente por um determinado método de tratamento também é levada em consideração.

Para prever o prognóstico do câncer de mama invasivo, vários fatores devem ser levados em consideração:

  • Estágio da doença.
  • Tamanho do tumor.
  • Presença ou ausência de metástases nos gânglios linfáticos e órgãos vitais.
  • A natureza da diferenciação tumoral é altamente diferenciada, moderadamente diferenciada e pouco diferenciada.

Se os processos oncológicos no corpo forem detectados em tempo hábil, ou seja, em estágio inicial, o prognóstico de recuperação da doença é favorável. É importante lembrar que o tumor não deve atingir dois centímetros de tamanho e que o tratamento do câncer de mama é realizado com os métodos mais eficazes.

O prognóstico de recuperação da doença é considerado favorável se o tumor não tiver metástase para linfonodos regionais, for altamente diferenciado e também contiver muitos receptores de estrogênio e progesterona. Ao mesmo tempo, o tecido tumoral é sensível ao Herceptin, um medicamento biológico com finalidade antitumoral, usado no tratamento do câncer de mama. Este medicamento atua nas células malignas do tumor da glândula mamária sem destruir o tecido saudável.

Tumores com os seguintes sintomas têm um prognóstico desfavorável para o tratamento do câncer de mama:

  • linfedema - uma doença do sistema linfático na qual o fluxo de linfa dos capilares linfáticos e vasos linfáticos dos ductos da glândula mamária é interrompido; como resultado, ocorre inchaço dos tecidos moles dos membros superiores e da própria glândula mamária, o que aumenta significativamente o tamanho da mama afetada pelo tumor, bem como do membro afetado pelo problema;
  • crescimento do tumor em tecido saudável próximo;
  • um grande número de locais de desenvolvimento tumoral;
  • a presença de metástases à distância nos gânglios linfáticos e em vários órgãos (pulmões, fígado, tecido ósseo, etc.).

Prognóstico para câncer de mama lobular

O carcinoma lobular da mama in situ (também conhecido como "câncer alveolar", "câncer acinar" ou "câncer lobular não infiltrativo") é uma doença oncológica da mama que ocorre com mais frequência em mulheres na faixa etária de 45 a 48 anos. Os focos desse tipo de câncer aparecem simultaneamente em várias áreas da mama, nos lóbulos da glândula mamária. Os quadrantes superiores externos da mama são os mais suscetíveis ao câncer lobular.

Este tipo de câncer de mama é muito difícil de diagnosticar e detectar. Isso ocorre porque a densidade do tecido tumoral é bastante baixa e praticamente não difere do tecido mamário saudável circundante. Células tumorais malignas só podem ser detectadas ao microscópio, por acaso, e na parte da glândula onde um tumor benigno foi removido recentemente. O câncer lobular, por sua vez, é diagnosticado como uma doença paralela, simultaneamente a outras formas de câncer de mama.

O carcinoma lobular infiltrante (ou carcinoma lobular invasivo) é um estágio mais avançado do carcinoma lobular in situ. Essa forma de câncer de mama representa de 5% a 15% de todos os casos de câncer infiltrante (ou invasivo). Pacientes com essa doença têm entre 45 e 55 anos de idade.

O câncer lobular infiltrante é um foco tumoral na forma de nódulos densos sem limites bem definidos. O tamanho desses nódulos varia de meio centímetro a três a cinco centímetros de diâmetro. Inicialmente, as neoplasias aparecem em vários segmentos da mama. Posteriormente, esse tipo de câncer se espalha para o interior da glândula mamária e forma focos secundários de processos malignos. Em mais de treze por cento dos casos, o câncer lobular infiltrante afeta duas glândulas mamárias simultaneamente.

É bastante difícil dar um prognóstico favorável para o câncer lobular, visto que essa forma de câncer é muito difícil de diagnosticar nos estágios iniciais do desenvolvimento de processos oncológicos. Em um estágio avançado dessa oncologia (com a presença de metástases à distância), a expectativa de vida do paciente é de dois a três anos após a detecção da doença.

Se os tumores forem detectados precocemente (em estágio I-II), a probabilidade de recuperação desse tipo de câncer é de cerca de 90% dos casos. Nesse caso, o prognóstico é dado para um período de cinco anos após o tratamento. Se esse tipo de câncer apresentar vários focos secundários, a taxa de sobrevida em cinco anos dos pacientes após o tratamento é de 60%.

Prognóstico para câncer de mama dependente de hormônio

Antes de escolher um método de tratamento para o câncer de mama, o especialista prescreve um ciclo completo de exames para a paciente. Um dos métodos diagnósticos é a verificação dos níveis hormonais no sangue. Este teste permite identificar se os hormônios femininos (estrogênio ou progesterona) afetam o crescimento de um tumor cancerígeno. Se o teste for positivo, conclui-se que os hormônios do corpo feminino têm um impacto direto no desenvolvimento de células malignas. E o especialista decide sobre a prescrição de terapia hormonal para câncer de mama, que é considerada eficaz neste caso.

O tratamento hormonal do câncer de mama também é utilizado em pacientes com tumores disseminados ou formas de câncer de mama com prognóstico desfavorável de recuperação. Um método de terapia semelhante é utilizado para tratar pacientes para as quais a quimioterapia é contraindicada:

  • pessoas com mais de cinquenta e cinco anos,
  • tendo doenças infecciosas agudas,
  • com histórico de disfunção renal e hepática grave,
  • sofrendo de diabetes descompensada,
  • pacientes com insuficiência cardiovascular grave,
  • pessoas com histórico de hemodepressão grave.

O tipo de terapia hormonal e o método de tratamento do câncer dependem do tipo de tumor e de sua natureza. Os especialistas podem escolher um dos seguintes métodos de tratamento, a saber:

  • uso de medicamentos (andrógenos) que reduzem o nível de estrogênios no corpo;
  • o uso de medicamentos (corticosteroides) que bloqueiam a capacidade dos hormônios sexuais de se ligarem aos receptores tumorais;
  • o uso de medicamentos que interrompem completamente a produção de hormônios sexuais que provocam o desenvolvimento de tumores;
  • Um método de tratamento radical é a ooforectomia, que remove os ovários que produzem estrogênio.

A escolha do método de tratamento hormonal é influenciada pelos seguintes fatores:

  • estágio do câncer e métodos de tratamento usados anteriormente;
  • o estado da paciente em relação à menopausa;
  • a presença de outras doenças que podem piorar a qualidade da tolerância ao medicamento (por exemplo, artrite, osteoporose, trombose, etc.)

Em geral, o câncer de mama hormônio-dependente ocorre em 30% a 40% das mulheres com câncer de mama. A dependência do processo oncológico em relação ao estado dos hormônios no corpo significa que a superfície do tumor possui receptores que se ligam diretamente aos hormônios sexuais femininos. Essa interação provoca o desenvolvimento de uma neoplasia maligna, estimulando o crescimento de células cancerígenas.

As indicações para terapia hormonal, além das indicadas acima, são:

  • uma hereditariedade sobrecarregada ou anormalidades genéticas, como resultado da qual a probabilidade de ocorrência de um processo oncológico na glândula mamária é bastante alta;
  • tratamento de tumores invasivos para prevenir manifestações recorrentes da doença;
  • o início do processo de metástase de uma neoplasia maligna;
  • grandes tamanhos de tumores, a fim de reduzir a malignidade.

Para que o tratamento hormonal seja eficaz, o paciente deve ser submetido a testes para detectar a presença de receptores no tumor antes de iniciar a terapia. Se não houver tais receptores na superfície do tumor, a terapia hormonal será ineficaz.

A duração do tratamento para câncer dependente de hormônio é influenciada por vários fatores:

  • o estado de saúde do paciente;
  • tipo de terapia hormonal;
  • a velocidade de obtenção de resultados usando este método de tratamento;
  • presença de efeitos colaterais.

Atualmente, a medicina considera este método de combate ao câncer de mama um dos mais eficazes. Essa alta eficiência se deve, em primeiro lugar, à vasta experiência no uso da terapia hormonal, que nos permitiu desenvolver exaustivamente o método de tratamento com hormônios. Graças a isso, a taxa de sobrevivência de pacientes com câncer hormônio-dependente aumentou em 25%.

A taxa de sobrevivência para o câncer de mama hormônio-dependente aumentou significativamente com a terapia hormonal moderna. Em 56 casos, essa terapia previne a possibilidade de o tumor primário aparecer na outra mama, e o risco de recorrência diminuiu em 32%.

Prognóstico para câncer de mama recorrente

A recorrência do câncer de mama é o reaparecimento dos sintomas do câncer de mama após o tratamento. A recorrência da doença se manifesta no desenvolvimento repetido de processos oncológicos algum tempo após a recuperação. Geralmente, isso ocorre vários meses ou vários anos após a conclusão do tratamento, que pode incluir quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal e cirurgia. Nesse caso, os processos oncológicos começam a se desenvolver tanto na área de localização do tumor primário quanto em outras áreas da mama. Os processos oncológicos também podem aparecer na segunda glândula mamária. As recidivas da doença frequentemente envolvem o surgimento de novos focos de tumores malignos em outros órgãos. Nesse caso, podemos falar de metástase, quando as células cancerosas, juntamente com o fluxo sanguíneo e linfático, são transportadas por todo o corpo para órgãos vitais.

Especialistas acreditam que as neoplasias malignas da glândula mamária estão entre os tumores mais propensos a recidivas. Na maioria dos casos de manifestações recorrentes da doença, o tumor ocorre no mesmo local onde a neoplasia primária estava localizada (em 75% das recidivas). Em 25% dos casos, os processos oncológicos ocorrem em um local diferente, não previamente exposto às células cancerígenas.

A recorrência do câncer de mama é típica para as seguintes formas desta doença:

  • O câncer de mama pouco diferenciado é um dos tipos mais comuns de câncer, que recidiva após um curto período de tempo.
  • O carcinoma ductal invasivo tem alta probabilidade de recidiva. Isso também se deve ao fato de que essa forma de câncer causa metástases nos linfonodos axilares.
  • Tumores maiores que cinco centímetros causam recidivas da doença cinco a seis vezes mais frequentemente do que tumores de tamanhos menores.

A ocorrência de recidivas do câncer de mama é afetada pela natureza do tratamento. Os resultados mais estáveis são alcançados com a terapia complexa dos processos de câncer de mama. Por exemplo, no câncer em estágio II B – uma formação tumoral medindo de dois a cinco centímetros com metástases únicas para os linfonodos – a ocorrência de recidivas e metástases após dois a quatro anos do término do tratamento é observada duas vezes mais raramente do que com a terapia combinada. Se compararmos esses resultados apenas com a intervenção cirúrgica, a ocorrência de recidivas e metástases com a terapia complexa pode ser 2,2 vezes menos frequente do que com o tratamento cirúrgico.

O tratamento radical de tumores de mama nem sempre produz resultados positivos estáveis. Nos primeiros cinco anos após esse tipo de tratamento, recidivas da doença são observadas em 38% a 64% dos casos. O aparecimento de sintomas de um novo processo oncológico indica que o câncer se tornou ativo, e o prognóstico de sobrevivência neste caso é decepcionante.

O prognóstico da expectativa de vida em caso de câncer de mama recorrente depende dos métodos de tratamento do processo maligno recorrente e varia de doze meses a dois anos (informações sobre a expectativa de vida média neste caso).

Se falamos sobre o prognóstico de recuperação após uma recidiva da doença e a possibilidade de sobrevivência após ela, é importante mencionar que a recorrência de um processo maligno na própria glândula mamária oferece uma chance maior de interromper a doença do que a disseminação de metástases para outros órgãos. Na presença de tumores metastáticos nos pulmões, fígado e ossos, o paciente não tem a oportunidade de se recuperar totalmente.

Prognóstico para câncer de mama pouco diferenciado

Todos os tumores malignos da glândula mamária apresentam propriedades e estruturas diferentes quando observados ao microscópio. O método de tratamento e o sucesso dos resultados da terapia dependem em grande parte da determinação das propriedades dos tumores e da natureza da doença.

Para identificar a natureza dos processos oncológicos, é realizado um exame histológico do tecido tumoral, além de outros diagnósticos laboratoriais e visuais. Independentemente do tipo de tecido em que o tumor se originou, distingue-se o grau de atipia celular, ou seja, a semelhança ou diferença entre as células cancerígenas e as células saudáveis normais do órgão.

De acordo com o grau de atipia celular, os especialistas distinguem três graus de malignidade dos processos tumorais:

  • Estágio I (três a cinco pontos) - câncer altamente diferenciado. Neste caso, as células tumorais são mais semelhantes às células saudáveis do tecido mamário, tanto em composição quanto em aparência.
  • Estágio II (seis a sete pontos) – câncer moderadamente diferenciado. Neste caso, as células tumorais não se assemelham mais às células do tecido mamário saudável.
  • Estágio III (oito a dez pontos) – câncer pouco diferenciado. Neste estágio do processo oncológico, as células tumorais perderam completamente as propriedades e a aparência inerentes às células saudáveis do tecido da glândula mamária. Essas células malignas já vivem e funcionam de forma completamente separada das demais células do tecido de onde surgiram. Elas agridem outras células saudáveis, destruindo e transformando tecidos de órgãos próximos, aumentando o tamanho do tumor.

O câncer de mama de baixo grau é uma das formas mais agressivas de câncer. Esse tipo de câncer afeta não apenas os ductos e/ou lóbulos da mama, mas também pode se espalhar para outros órgãos e tecidos devido à alta taxa de metástase.

O câncer de mama pouco diferenciado é o mais grave em termos de prognóstico de recuperação da doença, visto que o tratamento neste estágio da doença representa um grande problema. As células tumorais, tendo passado por uma forte transformação, como resultado de alterações na estrutura e nas propriedades, adquiriram resistência a diversos tipos de terapia. Atualmente, a busca por novos métodos de tratamento para as formas pouco diferenciadas de câncer de mama é um problema urgente da ciência e da prática médica modernas.

Prognóstico para câncer de mama inflamatório

O câncer de mama inflamatório é um dos tipos raros de tumores de mama. Essa forma de câncer ocorre em 5% a 10% de todos os casos de câncer de mama em mulheres. Entre a metade forte da humanidade, o câncer de mama inflamatório é bastante raro. Deve-se notar que esse tipo de câncer de mama pertence ao estágio IIIB e é considerado muito grave. O câncer de mama inflamatório é caracterizado por um alto nível de metástase, ou seja, a velocidade de crescimento e disseminação no corpo. Além disso, o câncer de mama inflamatório é pouco compreendido quando se comparam informações sobre sua ocorrência, curso e métodos de tratamento com outras formas de câncer de mama. Às vezes, durante o exame de uma paciente, os especialistas podem confundir o câncer inflamatório com processos inflamatórios simples na glândula mamária, uma vez que todas as manifestações clínicas dessas doenças são muito semelhantes.

As formas inflamatórias de câncer incluem o seguinte:

  • semelhante à mastite,
  • erisipelatos,
  • câncer "blindado".

Nos últimos vinte anos, o câncer de mama inflamatório tornou-se muito mais comum. Se nas décadas de 80 e 90 essa doença era encontrada em 2% das mulheres, hoje os processos oncológicos inflamatórios na mama já representam 10% do número total de casos de câncer de mama.

O câncer de mama inflamatório é um pouco "mais jovem" do que outros tipos de câncer: a idade média das pacientes diagnosticadas com essa doença é de 59 anos. Comparado a outros tipos de câncer, esse tipo de câncer de mama ocorre de três a sete anos antes dos demais.

O câncer de mama inflamatório é bastante difícil de diagnosticar. Suas manifestações clínicas são semelhantes a outros processos inflamatórios na mama. Entre elas, estão:

  • a presença de vermelhidão em qualquer segmento da pele da mama ou de toda a glândula mamária,
  • o aparecimento de aumento da temperatura local, enquanto a pele avermelhada do peito fica muito quente à palpação,
  • desaparecimento periódico da vermelhidão da pele com seu reaparecimento (em alguns casos deste tipo de câncer),
  • o aparecimento de alterações na pele, com aparência semelhante à casca de laranja,
  • o aparecimento de um aumento de toda a glândula mamária,
  • o aparecimento de um nódulo subcutâneo em toda a superfície do tórax,
  • aparecimento de um tumor na glândula mamária (em metade dos casos desse tipo de câncer), muito difícil de palpar durante o exame por um especialista devido ao aumento e compactação do tecido mamário.

Devido aos sintomas da doença acima, durante uma visita ao mamologista, essa forma de câncer é muitas vezes confundida com uma inflamação da mama - mastite.

Resumindo todas as informações anteriores, podemos afirmar que o prognóstico para o câncer de mama inflamatório não é particularmente favorável. A mortalidade por esse tipo de câncer é bastante alta, embora a medicina tenha aprendido recentemente a tratar a doença. A detecção oportuna do problema e o diagnóstico correto desempenham um papel fundamental na cura do câncer inflamatório. A detecção precoce de processos tumorais permite prolongar a vida do paciente e melhorar significativamente sua saúde.

No câncer de mama inflamatório, que é detectado tardiamente e corresponde ao estágio III de processos oncológicos com metástase intensa, a expectativa média de vida da paciente é de quatro a dezesseis meses. Esse prognóstico desfavorável está relacionado ao fato de que as formas inflamatórias do câncer são caracterizadas por forte agressividade e alta resistência a qualquer tipo de tratamento.

Quando o câncer de mama inflamatório é detectado em estágio inicial, a expectativa de vida dos pacientes após o tratamento é de três anos.

Prognóstico da doença de Paget da mama

A doença de Paget, ou carcinoma de Paget do mamilo, é um câncer que afeta os mamilos da mama ou a área da mama localizada ao redor dos mamilos. A grande maioria das pacientes com doença de Paget (pelo menos 95%) tem câncer de mama. No caso das neoplasias mamárias, o carcinoma de Paget ocorre em 0,5% a 5% das anomalias detectadas.

A doença de Paget é uma doença de idosos. Entre todos os casos de oncologia semelhante, esses problemas de saúde são mais frequentemente registrados em pacientes que ultrapassaram o limite de idade de cinquenta anos. Em casos muito raros, o câncer de Paget ocorre em jovens com menos de vinte anos. A doença é observada tanto em mulheres quanto em homens, e a idade média de início da doença nas mulheres é considerada 62 anos, e na população masculina, 69 anos.

Os sintomas desta doença incluem as seguintes manifestações:

  • Aparecimento de vermelhidão nos mamilos.
  • Formação de escamas na pele dos mamilos.
  • O aparecimento de uma sensação de formigamento na pele dos mamilos.
  • Ocorrência de coceira e/ou queimação nos mamilos e na área da aréola.
  • Aparecimento de alta sensibilidade dos mamilos e aréolas.
  • Ocorrência de sensações dolorosas nos mamilos e tecidos circundantes.
  • Aparecimento de secreção pelos mamilos.

Durante um exame por um oncologista ou mamologista, um especialista pode detectar tumores em forma de cone na glândula mamária. Tais manifestações desta doença são características de metade dos casos de doença de Paget. Nos estágios iniciais, o câncer de mamilo pode aparecer apenas nessa área, mas depois se espalhar para a glândula mamária. Às vezes, o câncer de Paget afeta a aréola – a pele escura ao redor do mamilo – e não penetra mais profundamente no tecido da glândula mamária. Com tais manifestações da doença, a aréola é coberta com pele afetada, que é externamente semelhante ao eczema e é acompanhada pelos mesmos sintomas – coceira e erupção cutânea. Em casos bastante raros, o câncer de mamilo afeta ambas as glândulas mamárias.

Então, vamos resumir as variantes de lesões mamárias na doença de Paget:

  • Afeta apenas o mamilo e a aréola.
  • Apresentar alterações nos mamilos e aréolas quando surge um nódulo tumoral na glândula mamária.
  • A presença de um nódulo tumoral na glândula mamária, detectada por palpação e outros métodos de exame, como ultrassonografia. O exame histológico de amostras de tecido da glândula mamária também revela a presença de câncer de Paget no mamilo e na aréola, o que surpreende tanto a paciente quanto os especialistas.

O câncer de mama de Paget também ocorre em homens, embora em números muito menores. Isso ocorre porque os processos oncológicos da mama não são típicos do corpo masculino. O curso da doença é o mesmo que em pacientes do sexo feminino: pode-se observar a manifestação de eritema, descamação e coceira da pele na região do mamilo e da aréola, e erosão afetando os ductos mamários.

O prognóstico da doença de Paget da mama depende do estágio da doença oncológica, bem como da agressividade biológica da doença e da velocidade de sua disseminação no organismo. A incurabilidade da doença e a morte rápida ocorrem quando os estágios finais do câncer combinam-se com a alta agressividade do processo oncológico. O prognóstico mais favorável, portanto, é obtido com a detecção e o tratamento precoces da doença, mesmo com baixa atividade biológica do processo oncológico.

É impossível fornecer um prognóstico geral o mais preciso possível sem observar os resultados dos exames do paciente e sem poder observar o processo de desenvolvimento da doença. O prognóstico individual da expectativa de vida do paciente é influenciado por muitos critérios. Os fatores conhecidos pela prática médica que compõem o quadro prognóstico do estado de saúde do paciente são os mesmos para o câncer de mama e a doença de Paget da glândula mamária. Os mais importantes são:

  • estágio de desenvolvimento do processo oncológico,
  • idade do paciente,
  • o número de linfonodos afetados por metástases,
  • a presença ou ausência de critérios morfológicos desfavoráveis,
  • a presença ou ausência de lesões múltiplas (especialmente se houver câncer infiltrativo lobular),
  • o grau de malignidade do processo oncológico,
  • superexpressão de c-erb 2neu,
  • i-DNA.

Resumindo tudo o que foi exposto, podemos afirmar que um prognóstico favorável para o câncer de mama se manifesta no estágio inicial do processo oncológico, com mínima agressividade biológica do tumor e baixa taxa de disseminação. Nesse caso, a doença pode ser completamente curada, evitando recidivas. Em outros casos, em estágios avançados do câncer de mama, por exemplo, no estágio III sem metástases, o prognóstico de vida das pacientes varia de seis a dez anos após o tratamento.

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