Preparativos para insulinoterapia

Preparações de insulina são necessárias para pacientes com diabetes tipo 1 e para 40% dos pacientes com uma segunda forma de patologia. A insulina é um hormônio polipeptídico. Por via de regra, a droga administra-se hipodérmicamente, mas em casos de emergência, a administração intramuscular ou intravenosa é possível. A taxa de sua absorção depende diretamente do local da injeção, da atividade muscular, das características do fluxo sanguíneo e da técnica de execução da injeção.

Ao ligar-se aos receptores das membranas celulares, o hormônio começa a exercer seus efeitos fisiológicos:

• Reduzir a glicose no sangue.
• Ativação da síntese de glicogênio.
• Supressão da formação de corpos cetônicos.
• Inibição dos processos de formação de açúcar a partir de compostos não-carboidratos.
• Ativação da formação de triglicérides e lipoproteínas de baixa densidade.
• Inibição da divisão de gordura devido à formação de ácidos graxos dos carboidratos.
• Estimula a produção de glicogênio, que atua como uma reserva de energia do corpo.

As preparações para insulinoterapia são classificadas por sua origem:

1. 1. Animais (suínos) - Insulrap GPP, Ultralente, Ultralente MS, Monodar Ultralong, Monodar Long, Monodar K, Monossuinulina.
2. 2. Humano (semi-sintético e geneticamente modificado) - Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan.
3. 3. Análogos sintéticos - Lizpro, Aspart, Glargin, Detemir.

Os medicamentos são divididos de acordo com a duração da ação:

Insulinas de ação ultracurtada

Absorvido mais rapidamente que outros tipos da droga. Começa a agir 10-20 minutos após a administração, causando uma diminuição no açúcar no sangue. O efeito máximo desenvolve-se dentro de 30-180 minutos e persiste por 3-5 horas.

Lispro

Uma mistura de duas fases de insulina de alta velocidade e suspensão de protamina de duração média. O fármaco é um análogo recombinante de ADN da hormona humana, diferindo apenas na sequência inversa dos resíduos aminoácido prolina e lisina. Regula o metabolismo da glicose e tem um efeito anabólico.

Equimolaren para insulina humana. Penetrando no tecido muscular acelera a transição de glicose e aminoácidos em gordura. Começa a agir 15 minutos após a injeção. A alta velocidade de sucção permite aplicar o medicamento imediatamente antes de comer.

• Indicações de uso: diabetes mellitus tipo 1, intolerância a outras drogas, hiperglicemia pós-prandial (não passível de correção), degradação local acelerada do hormônio pancreático. Diabetes do segundo tipo, resistência a drogas hipoglicemiantes orais, doenças intercorrentes, intervenções cirúrgicas.
• Método de aplicação e dosagem: determinado individualmente para cada paciente, dependendo do nível de glicemia no sangue. A droga é administrada apenas por via subcutânea. Se necessário, pode ser combinado com medicamentos prolongados ou sulfoniluréias para administração oral.
• Contra-indicações: intolerância dos componentes da medicação, insulinoma.
• Efeitos colaterais: reações alérgicas, lipodistrofia, hipoglicemia, coma hipoglicêmico, violação temporária de refração.
• Overdose: aumento da fadiga, sonolência e letargia, sudorese profusa, palpitações, taquicardia, fome, parestesias da boca, dores de cabeça, vómitos e náuseas, irritabilidade e humor deprimido. Distúrbios visuais, convulsões, coma glicêmico.

O tratamento de sintomas adversos e sobredosagem consiste em subcutânea, / m ou / na introdução de glucagon, injecção IV de solução hipertónica de dextrose. Com o desenvolvimento de coma hipoglicêmico, uma injeção intravenosa a jato de 40 ml de uma solução de dextrose a 40% é mostrada antes de o paciente deixar o coma.

Aspart

Um análogo do hormônio humano com uma ação ultracurta. A preparação foi obtida por tecnologia de DNA recombinante usando a linhagem Saccharomyces cerevisiae. Tem ação hipoglicemiante. Começa a agir 10-20 minutos após a injeção subcutânea e atinge o efeito terapêutico máximo em 1-3 horas.

É usado para diabetes mellitus do primeiro e segundo tipo. Aspart é usado apenas para administração subcutânea, a dosagem é determinada pelo endocrinologista. A droga é contra-indicada em hipoglicemia e hipersensibilidade aos seus componentes. Não é usado para tratamento de pacientes com menos de 6 anos, bem como durante a gravidez e lactação.

Em caso de sobredosagem, existem sinais de hipoglicémia, convulsões e existe o risco de desenvolver coma hipoglicémico. Para eliminar a hipoglicemia leve e normalizar o estado, basta tomar açúcar ou alimentos ricos em carboidratos facilmente digeríveis. Em outros casos, a administração intravenosa de uma solução de dextrose de 40% é necessária.

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Afidra

Solução para administração subcutânea. É um análogo da insulina humana, correspondendo a ele em termos da força da ação. Tem atividade aumentada, mas menor duração de ação em comparação com o hormônio humano.

• É usado para compensar o metabolismo de carboidratos no organismo com deficiência de insulina. É permitido usar para o tratamento de crianças com mais de 6 anos de idade. É administrado por via subcutânea 15 minutos antes das refeições ou depois de comer. A dosagem e o tratamento são determinados pelo médico assistente, individualmente para cada paciente.
• Contra-indicações: hipersensibilidade à glulisina ou outros componentes da droga. Com um cuidado especial é usado para grávidas e doentes no período de amamentação.
• Efeitos colaterais: hipoglicemia e outros distúrbios metabólicos, náuseas e vômitos, diminuição da concentração, deficiência visual, reações alérgicas no local da injeção. Em casos raros, é possível desenvolver dermatite alérgica, sensação de aperto no peito, reações anafiláticas.
• Overdose manifesta-se por sintomas de hipoglicemia de forma leve ou grave. No primeiro caso, o tratamento mostra a ingestão de glicose ou produtos contendo açúcar. No segundo caso, o paciente recebe um gotejamento intramuscular ou intravenoso de glucagon ou dextrose.

Ação curta  (insulina humana simples) - o efeito terapêutico desenvolve-se dentro de 30-50 minutos depois da administração. A atividade máxima dura de 1 a 4 horas e dura de 5 a 8 horas.

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Engenharia genética humana solúvel

Biosulin

Uma solução para injeções que inclui insulina humana, glicerol, meta-cresol e outros componentes geneticamente modificados. Tem um efeito hipoglicemiante curto. Penetrar no corpo interage com um receptor específico da membrana citoplasmática externa das células.

Promove a formação de um complexo de receptor de insulina. Estimula processos intracelulares, a síntese de enzimas chave. O começo da droga observa-se 30 minutos depois da administração, e o efeito máximo desenvolve-se dentro de 2-4 horas, a duração da ação é de 6-8 horas.

• Indicações: diabetes mellitus tipo 1 e forma independente de insulina da doença, doenças intercorrentes, condições que requerem descompensação do metabolismo de carboidratos.
• Dosagem e administração: por via subcutânea, intramuscular ou intravenosa 30 minutos antes das refeições com maior teor de carboidratos. A dose diária é de 0,5 a 1 UI / kg de peso corporal.
• Contra-indicações: hipersensibilidade aos componentes da medicação, hipoglicemia, gravidez e lactação.
• Efeitos colaterais: aumento da sudorese e agitação, palpitações, tremor de membros, fome, parestesia na boca e outros sintomas de hipoglicemia. Reacções locais: inchaço no local da injecção, comichão, lipodistrofia, reacções alérgicas, inchaço.
• Overdose: tem uma sintomatologia semelhante com reações adversas. Com o desenvolvimento do estado hipoglicêmico, uma dieta rica em carboidratos é recomendada, e em casos graves - a administração de uma solução de dextrose ou glucagon.

A biosulina é produzida em frascos de 10 ml cada e em cartuchos de 3 ml.

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Insumman

Droga reabastecendo a deficiência de insulina endógena em diabetes mellitus. Tem várias formas, que diferem na proporção percentual de uma solução neutra de insulina e protamina. Cada espécie tem sua própria farmacocinética, isto é, características de distribuição no corpo. Todas as formas são caracterizadas por um início rápido e uma duração média de ação.

• Insuman Comb 15/85 - mostra actividade 30-45 minutos após a administração, o efeito terapêutico máximo desenvolve-se em 3-5 horas. A duração da ação é de 11 a 20 horas.
• Insuman Comb 25/75 - começa a actuar 30 minutos após a aplicação, o efeito máximo começa após 1,5-3 horas, o período de acção é de 12-18 horas.
• A Insuman Comb 50/50 - eficaz 30 minutos após a administração, o efeito máximo observado após 1-1,5 horas, a duração da acção é de 10-16 horas.

É utilizado em formas insulino-dependentes de diabetes mellitus. A solução é administrada por via subcutânea uma hora antes das refeições. A dosagem é estabelecida pelo médico assistente.

Efeitos colaterais: reações alérgicas na pele, lipodistrofia, resistência à insulina, comprometimento renal pronunciado, reações hiperglicêmicas. A sobredosagem tem uma sintomatologia semelhante, mas mais pronunciada. Contra-indicações: hipersensibilidade aos componentes da droga, coma diabético. Está disponível sob a forma de suspensão para injecção em frascos de 10 ml cada.

Actrapid NM

Medicamento contendo insulina com estrutura monocomponente e ação curta. O efeito terapêutico desenvolve-se 30 minutos após a administração e atinge o seu máximo em 2-5 horas. Efeito terapêutico persiste por 6-8 horas.

• Indicações de uso: diabetes insulino-dependente, tratamento de pacientes com intolerância a outras formas de medicação, cirurgia próxima em pacientes com uma segunda forma de diabetes, lipodistrofia.
• Método de aplicação: se o medicamento é administrado na sua forma pura, é administrado 3 vezes ao dia por via subcutânea, intramuscular ou intravenosa. Após 30 minutos após a injeção, você precisa levar comida. A dosagem é determinada pelo endocrinologista, individualmente para cada paciente.
• Os efeitos colaterais: uma diminuição acentuada do açúcar no sangue, vermelhidão no local da injeção e coceira, reações alérgicas na pele.
• Contra-indicações: tumores hormonais do pâncreas, hipoglicemia. Aplicação durante a gravidez e aleitamento só é possível com consulta médica.

Actrapid HM está disponível em ampolas de 10 ml de substância ativa em cada um.

Semissintético humano solúvel

Brinsulppi

A droga é de ação curta, mostra a sua atividade 30 minutos depois da injeção subcutânea. O efeito terapêutico máximo desenvolve-se dentro de 1-3 horas e dura aproximadamente 8 horas.

• Indicações de uso: Diabetes tipo 1 e tipo 2 em crianças e adultos, resistência a hipoglicemiantes orais.
• Método de aplicação: a dosagem do hormônio para administração subcutânea é determinada pelo médico assistente, individualmente para cada paciente. A solução é injetada imediatamente após a digitação na seringa. Se a dose diária for superior a 0,6 U / kg, a droga é dividida em duas injeções e injetada em diferentes partes do corpo.
• Efeitos colaterais: erupções cutâneas, angioedema, choque anafilático, lipodistrofia, insuficiência refrativa transitória, hiperemia dos tecidos no local da injeção.
• Contra-indicações: intolerância individual aos componentes da droga, condições de hipoglicemia. O tratamento durante a gravidez e lactação só é possível para fins médicos. Com um cuidado especial é usado para aumentar o desempenho físico ou mental.

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Humor R100

Insulina semi-sintética humana de ação curta. Interage com os receptores das membranas celulares citoplasmáticas, formando um complexo receptor de insulina, que estimula os processos intracelulares.

A normalização da glicose no sangue é baseada no aumento do transporte intracelular desse hormônio, aumento da absorção e assimilação pelos tecidos. A droga começa a agir 30 minutos após a introdução e atinge um máximo após 1-2 horas, o efeito terapêutico persiste por 5-7 horas.

• Indicações de uso: diabete do primeiro e segundo tipo. Resistência parcial ou completa a medicamentos hipoglicemiantes orais, cetoacidose diabética, diabetes gestacional, distúrbios metabólicos na mudança para insulina de ação prolongada.
• Dosagem e administração: o medicamento destina-se a administração subcutânea, intramuscular e intravenosa. Em média, a dosagem é de 0,5 a 1 UI / kg de peso corporal. O hormônio é usado 30 minutos antes de uma refeição rica em carboidratos. A solução a ser injetada deve estar à temperatura ambiente. Se o agente for prescrito para monoterapia, a frequência de administração é de 3 a 5 vezes por dia.
• Contra-indicações: intolerância individual dos componentes da droga, sinais de hipoglicemia. O uso durante a gravidez é proibido, as injeções durante a amamentação só são possíveis para objetivos médicos.
• Os efeitos colaterais: branqueamento da pele, aumento da sudorese, palpitações, tremores das extremidades, agitação, náuseas e vômitos, dores de cabeça. Além disso, reações alérgicas no local da injeção são possíveis.
• Overdose: um estado hypoglycemic da gravidade variada. O tratamento consiste em comer alimentos ricos em açúcar ou carboidratos. Em casos graves, uma solução a 40% de dextrose ou glucagon é indicada.

O Humodar P100 é produzido em frascos de 10 ml e em cartuchos de 3 ml de solução cada.

Berlinulinsulina H normal U-40

Medicação com efeito hipoglicemiante. Refere-se a preparações de ação rápida e curta. O efeito terapêutico máximo se desenvolve após 1-3 horas e persiste por 6-8 horas.

É usado para tratar todas as formas de diabetes e coma diabético. A dosagem é definida individualmente para cada paciente. Por via de regra, a droga administra-se hipodérmicamente 10-15 minutos antes das refeições 3-4 vezes por dia. A dose diária é de 6 a 20 unidades. Para pacientes com hipersensibilidade à droga, a dosagem é reduzida, com uma sensibilidade diminuída, aumenta-se.

A droga é contra-indicada pela intolerância de seus componentes e sinais de hipoglicemia. Os sintomas adversos manifestam-se por reações cutâneas locais, deterioração do bem-estar geral.

Insulina de duração média

Lentamente absorvido e tem um efeito terapêutico 1-2 horas após uma injeção subcutânea. O efeito máximo é alcançado dentro de 4-12 horas, a duração da ação é de 12 a 24 horas.

Isolan

Suspensão para administração subcutânea. Ativa o sistema fosfatidilinositol, altera o transporte de glicose. Aumenta a ingestão de potássio na célula. 1 ml da suspensão contém 40 UI de insulina humana de origem biossintética. É utilizado para diabetes mellitus dependente de insulina, para alergias a outros tipos de insulina, complicações vasculares expressas de diabetes.

A droga é usada para injeção subcutânea e intramuscular. A dosagem e a frequência das injeções são determinadas pelo médico assistente, individualmente para cada paciente. Isophane é contra-indicado em hipoglicemia e coma. Os efeitos colaterais são manifestados pela sensação de fome, excesso de fadiga, tremor de extremidades, reações alérgicas.

Monotard MS

Uma preparação de insulina com uma duração média de ação. Contém 30% de hormônio amorfo e 70% cristalino. O ingrediente ativo é uma suspensão de insulina de porco monocomponente. Começa a agir 2,5 horas após a injeção, o efeito máximo se desenvolve após 7 a 15 horas e persiste por 24 horas.

• Indicações de uso: todas as formas de diabetes mellitus, resistência a hipoglicemiantes orais, várias complicações do diabetes mellitus, cirurgia, gravidez e lactação.
• Método de aplicação: a dose é selecionada pelo médico individualmente para cada paciente. O medicamento é injetado profundamente por via subcutânea, mudando cada vez o local da injeção. Se a dosagem exceder 0,6 U / kg, então deve ser dividida em duas injeções em diferentes locais. Pacientes que recebem mais de 100 unidades de medicamentos por dia são hospitalizados.
• Efeitos colaterais: diferentes na gravidade da hipoglicemia, precoma, coma. Hiperemia no local da injeção, reações alérgicas na pele.
• Contra-indicações: condições de hipoglicemia e coma hipoglicêmico.

Monotard MS está disponível sob a forma de suspensão para injecção em frascos de 10 ml.

Insulong SPP

Agente hipoglicemiante de duração média de ação. É utilizado para o tratamento das formas de diabetes 1 e 2. A droga é usada para injeção subcutânea na área da coxa, também é permitido administrar a droga para a parede abdominal anterior, nádega, músculo do ombro deltóide. A dosagem é calculada pelo endocrinologista, enfocando o nível de glicose no sangue do paciente e outras características de seu corpo.

A droga é contra-indicada em hipersensibilidade aos seus componentes, hipoglicemia. Os efeitos colaterais se manifestam em violação da refração e inchaço das extremidades. Quando distúrbios alimentares durante o tratamento ou uso de uma dose aumentada, a hipoglicemia pode se desenvolver. Também possíveis reações locais após a injeção: vermelhidão, inchaço e coceira.

Insulinas de ação prolongada

Começa a agir 1-6 horas após a administração. Diminui uniformemente os níveis de glicose no sangue. Tem uma ação de pico pronunciada e permanece eficaz por 24 horas. Permite que você faça injeções 1 vez por dia.

Lantus

Preparação hipoglicemiante de insulina, com o componente ativo - glargine (análogo do hormônio humano). Tem baixa solubilidade em meio neutro. Quando administrado por via subcutânea, o ácido é neutralizado e forma micro-precipitados liberando insulina.

• Indicações de uso: forma dependente de insulina de diabetes em adultos e crianças com mais de 6 anos.
• Método de aplicação: a ação prolongada é baseada na introdução do componente ativo na gordura subcutânea. Este efeito do medicamento permite que você aplique uma vez por dia. A dosagem é calculada para cada paciente individualmente.
• Efeitos colaterais: distúrbios metabólicos de gravidade variável. Muitas vezes há uma redução em acuidade visual, lipoatrofia, lipogypertrophy, disgeusia, reações alérgicas locais. Em casos raros, há choque anafilático, mialgia, broncoespasmo.
• Contra-indicações: hipersensibilidade aos componentes da droga, hipoglicemia, cetoacidose diabética. A droga não é recomendada para o tratamento de mulheres grávidas e crianças.
• Sobredosagem: a não conformidade com a dosagem ameaça o desenvolvimento de formas a longo prazo de hipoglicemia grave, que é perigosa para o paciente. A sintomatologia fraca é interrompida pela ingestão de carboidratos. Em casos graves, a administração intravenosa de uma solução concentrada de glicose é indicada.

Lantus está disponível na forma de uma solução injetável, em cartuchos de 3 ml.

Levemir Penfill

Remédio antidiabético, análogo do hormônio basal humano com ação prolongada. O efeito a longo prazo baseia-se na interação das moléculas da substância ativa com as albuminas através das cadeias de ácidos graxos no local da administração da droga. A ação hipoglicêmica persiste por 24 horas, mas pode variar dependendo da dosagem. A ação prolongada permite que você use o medicamento 1-2 vezes ao dia.

• É utilizado para o tratamento da diabetes tipo 1. A solução é administrada por via subcutânea, a dosagem é selecionada individualmente para cada paciente, dependendo das necessidades do organismo e das características da doença.
• Efeitos colaterais: pele pálida, tremores das extremidades, aumento do nervosismo, ansiedade, sonolência, palpitações, comprometimento da orientação e visão, parestesia. Reações locais também são possíveis na forma de edema dos tecidos, coceira, lipodistrofia e hiperemia da pele. A dose excessiva tem uma sintomatologia semelhante. O tratamento consiste no uso de produtos contendo carboidratos.
• Contra-indicações: intolerância dos constituintes do medicamento. Uso durante a gravidez e lactação só é possível para fins médicos e sob o controle estrito do endocrinologista.

Levemir Penfill está disponível em cartuchos de 3 ml (300 unidades) na forma de uma solução para administração parenteral.

Trevisa FlexTach

O análogo do hormônio humano é extremamente de longa duração. O mecanismo de ação da droga é baseado na interação com os receptores da insulina endógena humana. O efeito hipoglicêmico é devido ao aumento da utilização de glicose pelos tecidos após o hormônio se ligar aos receptores de células de gordura e músculos.

• O medicamento é usado para tratar diabetes em adultos e adolescentes, bem como crianças com mais de 1 ano. A solução é usada para administração subcutânea, a dosagem é calculada pelo médico assistente, individualmente para cada paciente.
• Contra-indicações: intolerância dos componentes da droga, gravidez e lactação.
• Efeitos colaterais: hipoglicemia, reações alérgicas no local da injeção, lipodistrofia. Além disso, existem possíveis violações pelo sistema imunológico, edema periférico, convulsões. Overdose tem sintomas semelhantes. Para eliminar os sintomas dolorosos, recomenda-se a ingestão de alimentos contendo açúcar. Se a hipoglicemia é grave, então uma solução de dextrose é necessária.

O Tresiba Flex Tach é produzido em seringas para injeção subcutânea a 100 e 200 U / ml.

Em adição a estes grupos, existem preparações de mistura de insulina aspart duração variando: NovoMiks bifásicos 30/50, FleksPen, Penfill, lispro, Humalog mistura 25/50 bifásicos.