Medicamentos para o tratamento e a prevenção da osteoporose

Ácido alendrônico + Colecalciferol (Ácido alendrônico + Colecalciferol)

Comprimidos

• Ação farmacológica

Medicamento combinado. O ácido alendrônico, sendo um bifosfonato, localiza-se em áreas de reabsorção óssea ativa, sob os osteoclastos, inibindo o processo de reabsorção sem afetar diretamente a formação de novo tecido ósseo. Como a reabsorção e a formação de tecido ósseo estão inter-relacionadas, a formação também diminui, mas em menor grau do que a reabsorção, o que leva a um aumento da massa óssea. Durante o tratamento, forma-se tecido ósseo normal, em cuja matriz o ácido alendrônico é incorporado, permanecendo farmacologicamente inativo (em doses terapêuticas, o ácido alendrônico não causa osteomalacia).

O colecalciferol aumenta a absorção intestinal de Ca2+ e fosfatos, regula sua excreção pelos rins e também regula a concentração de Ca2+ no plasma, a formação do tecido ósseo e sua reabsorção.

• Indicações de uso

Osteoporose pós-menopausa em mulheres, osteoporose em homens.

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Ácido alendrônico (ácido alendrônico)

Comprimidos

• Ação farmacológica

Inibidor não hormonal específico da reabsorção óssea osteoclástica (do grupo dos aminobifosfonatos - análogos sintéticos do pirofosfato, que se liga à hidroxiapatita presente no osso), suprime os osteoclastos. Estimula a osteogênese, restaura um equilíbrio positivo entre a reabsorção e a restauração óssea, aumenta progressivamente a densidade mineral óssea (regula o metabolismo do fósforo-cálcio) e promove a formação de tecido ósseo normal com estrutura histológica normal.

Indicações de uso

Doença de Paget, osteoporose em mulheres na pós-menopausa (prevenção de fraturas ósseas, incluindo quadril e coluna), osteoporose em homens, osteoporose causada pelo uso prolongado de GCS

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Ácido ibandrónico (ácido ibandrónico)

Comprimidos revestidos por película, concentrados para solução para perfusão

• Ação farmacológica

Bifosfonato (contendo nitrogênio), inibidor da atividade dos osteoclastos. Não afeta o processo de reposição do pool de osteoclastos. O efeito seletivo do ácido ibandrônico no tecido ósseo se deve à sua alta afinidade pela hidroxiapatita, que faz parte da matriz mineral óssea.

Inibe a reabsorção óssea e não tem efeito direto na formação óssea. Em mulheres na menopausa, reduz a taxa aumentada de renovação óssea até a idade reprodutiva, o que leva a um aumento progressivo geral da massa óssea.

In vivo, o ácido ibandrônico previne a destruição óssea induzida pelo bloqueio gonadal, retinoides, tumores e extratos tumorais.

• Indicações de uso

Comprimidos 2,5 mg: tratamento e prevenção da osteoporose pós-menopausa em mulheres.

Comprimidos 150 mg: prevenção de fraturas na osteoporose pós-menopausa.

Comprimidos de 50 mg: lesões ósseas metastáticas para reduzir o risco de hipercalpemia, fraturas patológicas, alívio da dor, redução da necessidade de radioterapia em casos de síndrome dolorosa e risco de fraturas. Hipercalcemia em neoplasias malignas.

Calcitonina

Spray nasal dosado

• Ação farmacológica

O hormônio produzido pelas células C da glândula tireoide é um antagonista do hormônio da paratireoide e, juntamente com ele, participa da regulação do metabolismo do Ca2+ no organismo. Reduz a reabsorção óssea, promove a transferência de Ca2+ e fosfatos do sangue para o tecido ósseo, reduz a atividade dos osteoclastos e seu número, o conteúdo de Ca2+ no soro sanguíneo e aumenta a atividade dos osteoblastos (a curto prazo). Em indivíduos com processos de reabsorção óssea lentos, reduz apenas ligeiramente a concentração de Ca2+ no sangue. Com efeito direto sobre os rins, reduz a reabsorção tubular de Ca2+, Na+ e fósforo. Suprime a secreção gástrica e a função exócrina do pâncreas. A duração do efeito hipocalcêmico de uma dose única é de 6 a 8 horas.

• Indicações de uso

Osteoporose pós-menopausa, dor óssea associada à osteólise e/ou osteopenia, doença de Paget, doenças neurodistróficas de várias etiologias e causadas por vários fatores predisponentes, incluindo osteoporose por dor pós-traumática, distrofia reflexa, síndrome escapuloumeral, causalgia, distúrbios neurotróficos induzidos por medicamentos.

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Ácido zelectrônico (ácido zoledrônico)

Solução para infusões

• Ação farmacológica

Inibidor da reabsorção óssea, pertence a uma nova classe de bifosfonatos altamente eficazes com ação seletiva no tecido ósseo. Suprime a atividade dos osteoclastos e não exerce efeito indesejável sobre a formação, mineralização e propriedades mecânicas do tecido ósseo. A ação seletiva dos bifosfonatos no tecido ósseo baseia-se na alta afinidade pelo tecido ósseo mineralizado, mas o mecanismo molecular exato que inibe a atividade dos osteoclastos permanece obscuro.

Também possui propriedades antitumorais diretas, garantindo eficácia em metástases ósseas.

Foi estabelecido in vitro que o ácido zoledrônico, ao suprimir a proliferação e induzir a apoptose celular, tem um efeito antitumoral direto nas células do mieloma e do câncer de mama, reduzindo o risco de metástase.

A inibição da reabsorção óssea osteoclástica, alterando o microambiente da medula óssea, leva à diminuição do crescimento das células tumorais; observa-se atividade antiangiogênica e analgésica.

O ácido zoledrônico também inibe a proliferação de células endoteliais humanas. Na hipercalcemia induzida por tumor, reduz a concentração de Ca2+ no soro sanguíneo.

• Indicações de uso

Metástases ósseas osteolíticas, osteoescleróticas e mistas de tumores sólidos; focos osteolíticos em mieloma múltiplo (como parte da terapia combinada).

Hipercalcemia devido a malignidade. Osteoporose pós-menopausa (para reduzir o risco de fraturas de quadril, vertebrais e não vertebrais, para aumentar a mineralização óssea).

Prevenção de novas fraturas osteoporóticas em homens e mulheres com fraturas do fêmur proximal. Doença de Paget.

Carbonato de cálcio + Colecalciferol

Comprimidos mastigáveis

• Ação farmacológica

Um medicamento combinado cuja ação é determinada por seus componentes. Regula a troca de Ca2+ e fosfatos, reduz a reabsorção e aumenta a densidade óssea, repõe a deficiência de Ca2+ e vitamina D3 no organismo, aumenta a absorção de Ca2+ no intestino e a reabsorção de fosfatos nos rins, e promove a mineralização óssea.

Carbonato de cálcio - participa da formação do tecido ósseo, da coagulação sanguínea, da manutenção da atividade cardíaca estável e da implementação dos processos de transmissão dos impulsos nervosos.

O uso de Ca2+ e vitamina D3 previne o aumento da produção do hormônio da paratireoide, que é um estimulador do aumento da reabsorção óssea.

• Indicações de uso

Tratamento e prevenção da deficiência de Ca2+ e vitamina D3: osteoporose - menopausa, senil, "esteroide", idiopática, etc. (prevenção e adição ao tratamento específico), osteomalacia (associada a distúrbios do metabolismo mineral em pacientes com mais de 45 anos de idade); hipocalcemia (inclusive após dietas com recusa de consumo de leite e laticínios), com necessidade aumentada - gravidez e lactação, bem como em crianças maiores de 12 anos durante o período de crescimento intensivo.

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