Pomadas para as aftas

Como a candidíase é consequência de uma infecção fúngica específica, quaisquer remédios contra os sintomas da doença (erupção cutânea, vermelhidão, coceira, maceração, secreção) não são adequados. É necessária uma pomada eficaz para candidíase, ou seja, um tratamento etiotrópico com agentes externos que atuem diretamente no agente causador da doença – o fungo saprófita leveduriforme Candida albicans.

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Indicações pomadas para aftas

As principais indicações para o uso de pomadas para candidíase são: candidíase de várias localizações com lesões da pele e mucosas por C. albicans (muito menos frequentemente a causa da patologia são os fungos C. tropicalis, C. glabrata, C. parapsilosis e C. krusei), incluindo candidíase ou candidíase urogenital - vulvovaginite por cândida, balanite, balanopostite. Esses agentes externos também são usados para lesões por candidíase da região perianal, axilas, lâminas ungueais e pele da prega periungueal (onicomicose).

Algumas pomadas usadas para candidíase também são usadas para outros tipos de doenças fúngicas, em particular aquelas causadas por fungos semelhantes a leveduras Rhodoturola mucilaginosa, Rhodotorula glutinis, Malassezia furfur, Torulopsis glabrata, bem como Aspergillus e dermatófitos Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton.

Vale ressaltar que a pomada para candidíase para mulheres não difere de acordo com o "gênero" do paciente, e a pomada para candidíase para homens não é absolutamente diferente. Portanto, o tratamento simultâneo obrigatório da candidíase urogenital em ambos os parceiros (no caso dela, vulvovaginite por cândida, no caso dele, balanite) é realizado com os mesmos medicamentos.

Leia também:

• Cremes para sapinhos
• Velas para sapinhos
• Comprimidos para sapinhos
• Revisão de remédios populares eficazes para candidíase

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Forma de liberação

A lista dos agentes antifúngicos mais eficazes prescritos por ginecologistas e dermatologistas inclui os seguintes nomes de pomadas para candidíase:

• Pomada de clotrimazol, bem como outros nomes comerciais de pomadas com a mesma substância ativa: Pomada Candid, Canesten, Canison, Agisten, Lotrimin, Yenamazol, Antifungol, Oronazol;
• pomada de nistatina;
• Pomada de pimafucina;
• Pomada Pimafukort;
• Pomada de Levorin;
• Creme Lomexin;
• Pomada de miconazol (Daktar, Daktarin, Mikozon, Surolan, etc.);
• Zalain (creme);
• Pomada Triderm.

Mas as pomadas que não são usadas no tratamento de candidíase incluem:

• Pomada Akriderm (contém o corticosteroide betametasona e o antibiótico gentamicina, que não é eficaz contra C. albicans);
• Pomada de aciclovir (destinada ao tratamento de lesões de pele causadas pelo vírus do herpes);
• Pomada de metiluracila (usada para lesões cutâneas causadas por radiação, queimaduras, feridas e úlceras de difícil cicatrização);
• pomada de tetraciclina (usada para lesões infecciosas da pele e tecido subcutâneo acompanhadas de supuração);
• pomada de sintomicina e seu sinônimo - pomada de Levomekol (contém o antibiótico cloranfenicol e é usada no tratamento de lesões pustulares e inflamações purulento-necróticas da pele, feridas, rachaduras, queimaduras e úlceras);
• pomada estreptocida (usada para abcessos da pele e tecido subcutâneo, furúnculos, fleuma, erisipela, queimaduras e feridas);
• pomada de calêndula (ajuda com pequenas lesões de pele);
• pomada de zinco (agente antisséptico, anti-inflamatório e anti-exsudativo, mas não atua no fungo Candida albicans);
• pomada oxolínica (usada para inflamação viral da mucosa nasal, bem como para vesículas e psoríase).

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Farmacodinâmica

A pomada de clotrimazol (pomada para Candida, Canesten e outros sinônimos) contém o derivado imidazol clotrimazol, que inativa as enzimas peroxidase mitocondriais nas células de Candida, reduzindo a biossíntese de esteróis necessários para a formação da glicoproteína adesina da membrana celular fúngica, que se reproduz não por esporos, mas por brotamento. Como resultado da falta de esteróis, as membranas plasmáticas das células fúngicas perdem sua impermeabilidade e, com ela, a capacidade de se reproduzir e existir.

O medicamento Lomexin na forma de creme vaginal age da mesma maneira, mas devido a outro derivado do imidazol - o fenticonazol, na pomada Zalain a substância antifúngica ativa é o antimicótico sertaconazol, e a farmacodinâmica da pomada para candidíase Miconazol é baseada na ação do nitrato de miconazol.

Graças à nistatina (antibiótico polieno micosaminil nistatinolida), a pomada de nistatina também afeta a membrana celular dos fungos e, ao se integrar a ela em nível molecular, aumenta irreversivelmente a concentração osmótica intracelular de eletrólitos, reduz o pH e interrompe o processo de consumo de oxigênio pelas células fúngicas. Tudo isso, em conjunto, provoca a coagulação de proteínas citoplasmáticas, levando à lise das células de C. albicans.

O efeito antifúngico semelhante ao da nistatina é fornecido pela pomada para candidíase Levorin (com o antibiótico aromático heptaeno levorin).

A pomada de pimafucina contém polieno natamicina, cuja farmacodinâmica é semelhante à do clotrimazol. Além da natamicina, a pomada de pimafucort contém neomicina, um antibiótico ativo contra diversas bactérias, e hidrocortisona, que alivia a inflamação e a coceira na pele durante a candidíase.

A pomada Triderm contém o corticosteroide betametasona, o antibiótico gentamicina e o clotrimazol. A ação do clotrimazol foi descrita acima: a gentamicina previne o desenvolvimento de uma infecção bacteriana e o corticosteroide ajuda a aliviar a inflamação e a coceira.

E embora todos os remédios listados reduzam o aparecimento dos sintomas da candidíase, devido aos corticosteroides presentes no Pimafucort e no Triderm, ambas as pomadas para coceira durante a candidíase são as mais eficazes.

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Farmacocinética

Quando aplicado nas mucosas na candidíase vaginal (sapinho), a absorção do clotrimazol, presente na pomada Clotrimazol, na pomada Candid e na pomada Triderm, não excede 5-10%, e sua concentração no muco vaginal (com aplicação intravaginal) é muito maior do que no plasma sanguíneo e persiste por 2 a 3 dias. O clotrimazol é metabolizado no fígado e excretado pelos intestinos.

A pomada de nistatina não é absorvida pelas membranas mucosas e penetra mal na pele intacta; portanto, não foi observada absorção sistêmica do medicamento.

Na ausência de danos à pele e às mucosas, a pomada Pimafukort também é mal absorvida; a adsorção de hidrocortisona varia de 1 a 5%. Não há dados sobre a biotransformação dos componentes da pomada nas instruções.

A descrição da farmacocinética do medicamento Lomexin indica que o fenticonazol praticamente não é absorvido e seu conteúdo não é detectado no sangue.

As instruções das pomadas Pimafucin, Levorin e Triderm não contêm informações sobre a adsorção, metabolismo sistêmico e eliminação desses medicamentos do corpo.

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Dosagem e administração

Qualquer pomada para candidíase deve ser aplicada na área afetada em uma camada fina, duas vezes ao dia. Ao aplicar a pomada, recomenda-se cobrir de 5 a 10 mm da superfície da pele intacta ao redor da área afetada.

A pomada de clotrimazol (pomada de Candide, etc.) é usada por cerca de um mês; a pomada de nistatina é usada por no máximo 10 dias; a pomada de pimafucina é usada por 15 a 20 dias. As mulheres devem inserir as pomadas de Lomexin e Pimafucina profundamente na vagina 1 a 2 vezes ao dia (manhã e noite), e os homens devem aplicá-las na região genital e anal. Use a pomada até que os sintomas de candidíase desapareçam completamente e por cerca de mais uma semana - como pomada para a prevenção de candidíase.

A pomada Pimafukort pode ser usada duas vezes ao dia durante 14 a 28 dias, 4 vezes ao dia é permitido (em formas agudas de candidíase ou dermatoses), adultos podem aplicar um curativo.

Recomenda-se que a pomada de miconazol seja esfregada levemente na área afetada após a aplicação; o tratamento com este produto dura em média 4 semanas.

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Uso pomadas para aftas durante a gravidez

O uso de pomadas para candidíase Pimafukort, Miconazol, Levorin, Zalain e Triderm não é recomendado para mulheres grávidas e lactantes; A pomada de Clotrimazol não deve ser usada nos três primeiros meses de gravidez.

É permitido usar pomada de Pimafucina no tratamento de candidíase em mulheres grávidas, e pomada de nistatina e Lomexin podem ser prescritos durante a gravidez somente se o benefício esperado para a mãe superar o risco potencial para o feto.

Contra-indicações

Pomadas para candidíase apresentam as seguintes contraindicações de uso:

• Pomada de clotrimazol (pomada de Candide, etc.), Pimafucina, Lomexin, Zalain não devem ser usados em caso de hipersensibilidade aos componentes desses medicamentos.
• Pomadas baratas para candidíase - Nistatina e Miconazol - também não são usadas em casos de intolerância individual, que se manifesta em reações alérgicas dermatológicas.
• A pomada Pimafukort e a pomada Triderm (devido ao conteúdo de hidrocortisona) são contraindicadas em casos de aumento da reação do corpo a esteroides exógenos e não são usadas em casos de formas cutâneas de doenças venéreas, tendência à acne, úlceras e outras lesões abertas da pele e membranas mucosas.
• A pomada Levorin é contraindicada na presença de qualquer manifestação de alergia na anamnese.

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Efeitos colaterais pomadas para aftas

Entre os efeitos colaterais mais comuns de agentes tópicos, quase todas as pomadas para candidíase podem causar irritação local, hiperemia e inchaço da pele e das mucosas. Isso é típico de medicamentos como a pomada de Clotrimazol (pomada de Candid), pomadas de Pimafucina e Mikazol, Levorin e pomadas de Lomexin. E o medicamento Zalain pode provocar eritema e dermatite de contato temporária.

O uso intravaginal de pomadas contendo derivados de imidazol pode ser acompanhado de ardência, coceira, aumento da secreção e inchaço dos tecidos moles e das mucosas. Dores de cabeça e de estômago, desconforto ao urinar e aumento da frequência urinária não são excluídos.

O uso prolongado da pomada Pimafukort ou Triderm pode levar à formação de atrofia da pele em forma de faixas (estrias) no local da aplicação, clareamento do pigmento da pele no local da aplicação do medicamento, bem como expansão dos capilares da pele na forma de uma rede vascular.

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Overdose

De acordo com os fabricantes, não foi observada overdose de pomadas antifúngicas.

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Interações com outras drogas

Ao usar pomada de clotrimazol (pomada de Candide), você não pode usar outros agentes antifúngicos externos com antibióticos poliênicos (pomada de nistatina, Pimafucina), pois o efeito terapêutico dos medicamentos é reduzido.

Dados sobre interações medicamentosas de outras pomadas para candidíase indicadas na revisão não são fornecidos nas instruções.

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Condições de armazenamento

Pomadas Clotrimazol (Candide), Pimafucina, Pimafucort, Zalain, Lomexin,

Pomada de miconazol, pomada Triderm deve ser armazenada longe da luz, em temperatura não superior a +25°C.

Pomada de nistatina e pomada de Levorin – a uma temperatura não superior a +5-6°C.

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Validade

Pomada de clotrimazol (Candide, etc.), pomada de nistatina, pomadas de Pimafucina, Lomexin, Zalain, Levorin e Triderm são adequadas para uso por 3 anos; pomada de Pimafukort - 4 anos.

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