Triderm pomada para a psoríase

O medicamento Triderm pertence ao grupo farmacológico de agentes tópicos contendo hormônios de composição combinada, utilizados em dermatologia. Código ATX - D07C C01. Fabricante - Schering-Plough Labo NV (Bélgica).

Outros nomes comerciais: Triacutan, Anekzem, Candiderm, Canison plus.

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Indicações Triderma para a psoríase

De acordo com as instruções oficiais, o Triderm não é prescrito para psoríase, e as indicações para o uso deste medicamento são: vários tipos de dermatoses - quando complicadas por uma infecção bacteriana; lesões cutâneas pustulares (impetigo); eczemas microbianos e micóticos; dermatomicose (inclusive nos pés); pseudomicose superficial (eritrasma), bem como líquen de origem fúngica.

O Triderm trata a psoríase? O Triderm contém o fungicida (antifúngico) Clotrimazol, cujo conteúdo em 1 g do medicamento é de 10 mg ou 1%; o antibiótico Gentamicina (1 mg ou 0,1%) e o glicocorticosteroide fluorado (GCS) Dipropionato de Betametasona, que representa apenas 0,05% (0,5 mg em 1 g).

A psoríase é uma doença autoimune, não infecciosa, e em seu tratamento, dos componentes incluídos no Triderm, apenas a Betametasona é usada externamente, e este GCS não é usado para a principal forma de psoríase - vulgar extensa (em placas).

Portanto, o Triderm para psoríase, como todas as pomadas com antibióticos ou fungicidas, é prescrito por dermatologistas apenas em casos de infecção, o que complica significativamente a doença e piora o quadro dos pacientes. Na maioria das vezes, isso ocorre devido a uma infecção secundária – o desenvolvimento de dermatomicose ou piodermite estreptocócica – com erupções psoriáticas na parte interna das coxas, nas dobras da virilha ou nas axilas.

Triderm não é usado para psoríase ungueal – onicodistrofia psoriática, onicólise ou hiperceratose subungueal. Para mais informações, consulte – Psoríase ungueal.

Forma de liberação

Triderm está disponível na forma de pomada e creme (em bisnagas de 15 ou 30 g).

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Farmacodinâmica

O mecanismo de ação farmacológica do Triderm é proporcionado por suas substâncias ativas. Assim, o efeito anti-inflamatório da Betametasona (um potente GSK de terceira classe) se deve ao bloqueio da síntese de mediadores pró-inflamatórios – citocinas do grupo das interleucinas e quimiocinas – por células imunocompetentes (linfócitos B e T), queratinócitos, células dendríticas e macrófagos da epiderme. Já o efeito antipruriginoso e a redução do inchaço dos tecidos inflamados são resultado da ativação da lipocortina, que suprime a produção de COX, prostaglandinas, leucotrienos e tromboxanos.

Um medicamento antifúngico do grupo dos derivados do imidazol, o Clotrimazol, interrompe a biossíntese de esteróis de membrana em células dermatófitas, fungos leveduriformes e bolores (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Pityrosporum, Candida, Torulopsis, Cryptococcus, Asppergillus).

O antibiótico aminoglicosídeo gentamicina, ao penetrar nas células microbianas, exerce efeito bactericida e bacteriostático sobre patógenos de diversas infecções, interrompendo os processos de síntese proteica de bactérias, em particular Staphylococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Shigella spp., Klebsiella spp. e algumas outras. No entanto, este antibiótico não atua sobre muitas cepas de Streptococcus spp.

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Farmacocinética

Não há dados sobre a farmacocinética da pomada e do creme Triderm nas bulas. No entanto, há um alerta sobre o aumento da probabilidade de absorção transdérmica e adsorção sistêmica dos ingredientes do medicamento (gentamicina e betametasona) quando aplicados em áreas com epiderme danificada ou em uma grande área da pele (<10% da superfície corporal).

Sabe-se que os corticosteroides podem ser absorvidos pela pele intacta e, em seguida, como os corticoides sistêmicos, ligam-se às proteínas plasmáticas em graus variados. Os corticosteroides são metabolizados principalmente no fígado e, em seguida, excretados pelos rins ou pelos intestinos, com urina e bile.

Dosagem e administração

A pomada ou creme Triderm deve ser aplicado em uma camada bem fina nas áreas afetadas da pele, duas vezes ao dia (de manhã e antes de dormir). Não é recomendado o uso de bandagens.

A duração máxima de utilização deste produto é de três semanas.

As instruções afirmam que o uso do Triderm para crianças menores de dois anos é proibido, embora a Gentamicina seja usada em pediatria apenas para crianças maiores de três anos.

Uso Triderma para a psoríase durante a gravidez

Estudos experimentais envolvendo animais comprovaram o efeito teratogênico dos corticoides anabolizantes tópicos. A betametasona é contraindicada nos primeiros três meses de gestação e durante todo o período de lactação. Seu uso em fases posteriores também é questionável.

Não há dados suficientes sobre o uso tópico de aminoglicosídeos durante a gravidez, em particular a gentamicina, mas o uso sistêmico deste antibiótico é proibido devido ao seu efeito ototóxico.

O clotrimazol não é usado no tratamento de mulheres grávidas durante o primeiro trimestre.

Contra-indicações

Além da hipersensibilidade aos componentes da pomada ou creme Triderm, as contraindicações ao seu uso incluem erupções cutâneas associadas à sífilis e a qualquer forma de tuberculose da pele; herpes e catapora; feridas abertas, úlceras e erosões da pele.

Efeitos colaterais Triderma para a psoríase

O Triderm para psoríase e dermatite infectada pode causar efeitos colaterais que incluem irritação local, hiperemia, queimação e coceira na pele; desidratação da epiderme com descamação; inflamação dos folículos capilares; aparecimento de manchas hipopigmentadas; desenvolvimento de acne esteroide.

O uso prolongado de Triderm pode levar a efeitos colaterais sistêmicos dos glicocorticosteroides, como inchaço; aumento da pressão arterial, do peso corporal e dos níveis de glicose no sangue; diminuição da resistência óssea e problemas gastrointestinais. Esses efeitos colaterais são mais prováveis, assim como o desenvolvimento da síndrome do hipercorticismo em crianças.

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Overdose

Os sinais de uma overdose de Triderm incluem: desenvolvimento de superinfecção, síndrome de hipercorticismo, insuficiência renal e perda auditiva.

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Interações com outras drogas

Observa-se que há possibilidade de aumento de reações alérgicas com o uso simultâneo de antibióticos sistêmicos do grupo dos aminoglicosídeos.

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Condições de armazenamento

O creme e a pomada Triderm devem ser armazenados em temperatura ambiente normal.

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Validade

O prazo de validade do medicamento está indicado na embalagem de papelão.

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Avaliações de médicos

De acordo com avaliações de dermatologistas, o uso de medicamentos glicocorticosteroides para psoríase fica atrás apenas daqueles com efeito ceratolítico (devido ao conteúdo de ácido salicílico, ureia, zinco, hidroxivitamina D3, solidol ou antraceno). Mais informações no material - Pomadas para psoríase

Além do Triderm, quando a psoríase é complicada por uma infecção bacteriana, os médicos recomendam análogos mais baratos - pomadas com betametasona e gentamicina: Belogent, Betaderm, Diprogent, Kuterid, Celestoderm-V. E para micoses com fundo de psoríase - creme Candid B (Betametasona + Clotrimazol).