Polinose em crianças

A febre do feno em crianças é amplamente determinada geneticamente pelo elo principal na patogênese: o aumento da síntese de IgE.

Foi comprovado que a capacidade de produzir IgE aumentada é herdada de forma recessiva dominante e é uma condição necessária, mas não a única, para o desenvolvimento de alergia a pólen. Foram identificadas associações positivas entre a rinite alérgica e os HLA B-7, B-8 e B-12. Na maioria das crianças com rinite alérgica, a doença é precedida por sintomas cutâneos precoces de alergia, alergia alimentar e produção precoce de reaginas (IgE) em quantidades aumentadas.

Na patogênese da polinose em crianças, um papel é desempenhado pela deficiência de IgA secretora, uma interrupção das funções de barreira do trato respiratório superior, uma interrupção da função protetora local de macrófagos e granulócitos e uma diminuição na produção de uma substância que inibe a atividade do fator de permeabilidade ao pólen.

Segundo pesquisadores, o papel principal na etiologia da rinite alérgica em crianças é desempenhado pelo pólen de gramíneas de cereais, cuja sensibilidade aumentada foi encontrada em 75% dos examinados, um pouco menos frequentemente, mas ainda bastante frequente, ao pólen de árvores (em 56% dos pacientes) e 27% das crianças apresentaram sensibilidade ao pólen de ervas daninhas (absinto, quinoa). Em 64% das crianças com rinite alérgica, a doença se desenvolve como resultado de uma alergia polivalente.

Os alérgenos do pólen vegetal são classificados como aeroalérgenos. Dos milhares de plantas na Terra, apenas cerca de 50 produzem pólen responsável pela febre do feno. A sensibilização é causada por elementos reprodutores masculinos de plantas polinizadas principalmente pelo vento. Os grãos desses tipos de pólen são redondos e não ultrapassam 35 micrômetros de diâmetro. A sensibilização em cada zona geográfica ocorre ao pólen de plantas disseminadas que produzem grandes quantidades de pólen (um arbusto de ambrósia produz até 1 milhão de grãos de pólen por dia).

Existem três grupos principais de plantas alergênicas:

• lenhoso;
• cereais;
• grama mista (ervas daninhas).

O primeiro pico de primavera de alta frequência de alergia ao pólen (abril-maio) é causado pelo pólen das árvores: aveleira, amieiro, carvalho, bétula, freixo, nogueira, álamo, bordo, etc. O papel do pólen do pinheiro e do abeto na ocorrência de doenças alérgicas do trato respiratório é pequeno.

O segundo aumento de verão na concentração de pólen (junho-agosto) está associado à floração de cereais: capim-azul, capim-de-sofá, capim-bromo, festuca, capim-ouriço, rabo-de-raposa, centeio, milho, etc. A época de floração dessas gramíneas coincide com uma alta concentração de penugem de choupo no ar, o que é frequentemente confundido pelos pacientes com uma reação à penugem.

O terceiro pico de alergia a pólen no outono (agosto-outubro) é causado por plantas com maior atividade alergênica. Entre elas, estão ervas daninhas: ambrósia, quinoa, dente-de-leão, cânhamo, urtiga, absinto, ranúnculo, etc.

O que causa febre do feno em crianças?

Os sintomas da polinose começam com sintomas rinoconjuntivais. O início da doença coincide com a polinização de plantas que são alérgenos para a criança; os sintomas alérgicos, em geral, reaparecem na mesma época todos os anos. Coceira e ardor nos olhos aparecem simultaneamente ou antes da coceira, lacrimejamento, inchaço das pálpebras e hiperemia da esclera são observados. A coceira pode ocorrer na região do nariz, e observa-se coçar o nariz com as mãos (a chamada "saudação alérgica"). Espirros paroxísticos, secreção nasal aquosa abundante e dificuldade para respirar pelo nariz são características. As manifestações clínicas persistem durante todo o período de floração das plantas alérgenas. No inverno e no outono, os pacientes não apresentam queixas. Uma diferença significativa entre a conjuntivite por pólen e outras doenças inflamatórias da mucosa das pálpebras é a escassez de secreção.

Sintomas da febre do feno

O diagnóstico da polinose é estabelecido com base nas manifestações clínicas típicas da doença na primavera e no verão. Rinoscopia: coloração pálida ou azulada da mucosa nasal e aumento da concha inferior são determinados. A presença de sinais clínicos e anamnésicos de polinose é a base para um exame alergológico (realizado fora da estação polínica). Como, independentemente do local de síntese, os anticorpos IgE específicos para alérgenos estão uniformemente distribuídos na pele, mucosa nasal e soro dos pacientes, testes de provocação endoprotética ou conjuntival (conforme indicado), teste de puntura e testes de escarificação da pele, e a determinação da IgE específica são realizados. Durante uma exacerbação, um grande número de eosinófilos pode ser determinado em esfregaços de secreções nasais, eosinofilia persistente do sangue periférico (12% ou mais).

Diagnóstico da febre do feno

Para o tratamento eficaz da polinose, juntamente com a terapia patogênica racional, um papel importante é desempenhado pelo regime de limitação máxima possível do nível de estimulação antigênica. Durante o período de remissão, o principal e mais eficaz método de tratamento de pacientes com polinose é a hipossensibilização específica.

A eliminação do pólen não é possível.

Como a febre do feno é tratada em crianças?

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