O que causa a polinose nas crianças?

Segundo pesquisadores, o papel principal na etiologia da rinite alérgica em crianças é desempenhado pelo pólen de gramíneas de cereais, cuja sensibilidade aumentada foi encontrada em 75% dos examinados, um pouco menos frequentemente, mas ainda bastante frequente, ao pólen de árvores (em 56% dos pacientes) e 27% das crianças apresentaram sensibilidade ao pólen de ervas daninhas (absinto, quinoa). Em 64% das crianças com rinite alérgica, a doença se desenvolve como resultado de uma alergia polivalente.

Os alérgenos do pólen vegetal são classificados como aeroalérgenos. Dos milhares de plantas na Terra, apenas cerca de 50 produzem pólen responsável pela febre do feno. A sensibilização é causada por elementos reprodutores masculinos de plantas polinizadas principalmente pelo vento. Os grãos desses tipos de pólen são redondos e não ultrapassam 35 micrômetros de diâmetro. A sensibilização em cada zona geográfica ocorre ao pólen de plantas disseminadas que produzem grandes quantidades de pólen (um arbusto de ambrósia produz até 1 milhão de grãos de pólen por dia).

Existem três grupos principais de alérgenosplantas:

• lenhoso;
• cereais;
• grama mista (ervas daninhas).

O primeiro pico de primavera de alta incidência de alergia ao pólen (abril-maio) é causado pelo pólen das árvores: aveleira, amieiro, carvalho, bétula, freixo, nogueira, álamo, bordo, etc. O papel do pólen do pinheiro e do abeto na ocorrência de doenças alérgicas do trato respiratório é pequeno.

O segundo aumento de verão na concentração de pólen (junho-agosto) está associado à floração de cereais: capim-azul, capim-de-sofá, capim-bromo, festuca, capim-ouriço, rabo-de-raposa, centeio, milho, etc. A época de floração dessas gramíneas coincide com uma alta concentração de penugem de choupo no ar, o que é frequentemente confundido pelos pacientes com uma reação à penugem.

O terceiro pico de alergia a pólen no outono (agosto-outubro) é causado por plantas com maior atividade alergênica. Entre elas, estão ervas daninhas: ambrósia, quinoa, dente-de-leão, cânhamo, urtiga, absinto, ranúnculo, etc.

A maior parte do pólen é liberada pelas plantas nas primeiras horas da manhã (do nascer do sol até as 9h); a concentração máxima ocorre em clima seco e ventoso.

O estado imunológico de crianças com febre do feno é caracterizado por um alto teor de reaginas: um alto nível de IgE total e IgE específica, especialmente durante os períodos de pólen.

A inflamação alérgica afeta simultaneamente as mucosas dos olhos e do nariz (rinoconjuntivite), nariz e seios paranasais (rinossinusite), nariz e nasofaringe (nasofaringite), traqueia e brônquios (rinotraqueobronquite).

De acordo com observações de muitos autores, a polinose em crianças menores de 3 anos ocorre com menor frequência; em períodos subsequentes, a frequência de sensibilização ao pólen vegetal aumenta e atinge o máximo na idade escolar. A idade das primeiras manifestações de polinose em crianças foi aos 3 anos.

Fatores que predispõem à febre do fenosão:

• deficiência de IgA secretora;
• instabilidade das membranas celulares de macrófagos e granulócitos;
• redução na produção de uma substância que inibe a atividade do fator de permeabilidade ao pólen,
• infecções respiratórias;
• poluição ambiental da atmosfera que interrompe a depuração mucociliar.

O estágio patoquímico da lesão é acompanhado pela degranulação dos mastócitos das membranas mucosas dos olhos e do trato respiratório, com liberação de grande quantidade de histamina e outras aminas biogênicas. Em alguns pacientes com polinose, mecanismos de imunocomplexos também desempenham um papel ativo na patogênese.