Sintomas da polinose

Os sintomas da polinose começam com sintomas rinoconjuntivais. O início da doença coincide com a polinização de plantas que são alérgenos para a criança; os sintomas alérgicos, em geral, reaparecem na mesma época todos os anos. Coceira e ardor nos olhos aparecem simultaneamente ou antes da coceira, lacrimejamento, inchaço das pálpebras e hiperemia da esclera são observados. A coceira pode ocorrer na região do nariz, e observa-se coçar o nariz com as mãos (a chamada "saudação alérgica"). Espirros paroxísticos, secreção nasal aquosa abundante e dificuldade para respirar pelo nariz são características. As manifestações clínicas persistem durante todo o período de floração das plantas alérgenas. No inverno e no outono, os pacientes não apresentam queixas. Uma diferença significativa entre a conjuntivite por pólen e outras doenças inflamatórias da mucosa das pálpebras é a escassez de secreção.

A rinite isolada é extremamente rara. Geralmente, o processo patológico se espalha para os seios paranasais, nasofaringe, tubas auditivas e laringe. Podem ser observadas queixas de coceira nos ouvidos, faringe, traqueia, engasgo, tosse e vontade de pigarrear. Crises de espirros e sensação de algo estranho na garganta, devido ao aumento acentuado da sensibilidade da nasofaringe, podem ocorrer devido a poeira, odores e correntes de ar. Além das principais manifestações clínicas da febre do feno com sensibilização polivalente, podem ocorrer urticária sazonal, edema de Quincke e dermatite alérgica.

Danos à mucosa nasal sem envolvimento dos seios paranasais em crianças são muito raros. Em pacientes com polinose, a sinusite geralmente ocorre sem sintomas clínicos específicos. As crianças queixam-se de congestão nasal, crises de espirros, coceira no nariz, olhos e garganta. Objetivamente, observam-se inchaço da face, nariz inchado e maceração da pele do vestíbulo nasal. Os eosinófilos predominam no citograma do conteúdo dos seios da face e da cavidade nasal. A eosinofilia aumenta durante o período de exacerbação e diminui durante o processo de atenuação. Uma importante característica distintiva da rinossinusite por pólen é a ausência de alterações distróficas nas mucosas, mesmo com muitos anos de doença.

Na nasofaringite, as queixas são de sensação dolorosa de queimação e coceira na faringe. A rinoscopia revela edema difuso da mucosa nasofaríngea e de suas formações linfoides (adenoides). As adenoides inchadas podem cobrir as aberturas das trompas de Eustáquio e, nesses casos, surgem queixas de congestão auricular e perda auditiva características da eustaquite. A otoscopia revela retração do tímpano.

A principal queixa de pacientes com traqueobronquite alérgica é uma tosse obsessiva e paroxística, frequentemente acompanhada de vômitos em crianças. AD Ziselson observou asma brônquica em 39% das crianças com febre do feno, enquanto asma por pólen sem rinoconjuntivite concomitante não foi observada em uma única criança. De acordo com TS Sokolova et al., a asma por pólen se desenvolveu em 22% das crianças não tratadas com febre do feno e apenas em 4,7% das crianças tratadas. Em crianças, uma crise de asma brônquica é geralmente precedida por um período precursor. Na febre do feno, esse período é caracterizado por um agravamento da gravidade das síndromes rinoconjuntival e astenovegetativa e pelo aparecimento de uma tosse espasmódica. O conhecimento das características específicas do paciente do período pré-crise torna possível realizar a terapia preventiva.

A asma brônquica em pacientes com sensibilização isolada a pólen é caracterizada por uma clara sazonalidade de exacerbações, coincidindo com o período de exposição ao pólen dos alérgenos correspondentes após vários anos de manifestação da febre do feno na forma de síndrome rinoconjuntival e traqueobronquite. As crises de asma brônquica desenvolvem-se com a inalação maciça de alérgenos de pólen durante uma caminhada, o que é de grande importância para o diagnóstico e, especificamente, para a etiologia polínica da asma. Em crianças com sensibilização combinada doméstica e a pólen, os períodos de exacerbação da asma ocorrem durante todo o ano, enquanto na primavera e no verão a intensidade da estimulação antigênica aumenta devido à ação dos alérgenos de pólen, e no outono e no inverno, os alérgenos de poeira e os alérgenos epidérmicos (contatos com animais de estimação) são importantes.

AD Ziselson observou manifestações de dermatite alérgica em 29% dos casos entre 300 crianças com polinose, mas a etiologia polínica das lesões cutâneas foi comprovada em apenas 14%. O autor explica a frequência relativamente alta de dermatite alérgica de etiologia polínica na infância pela imaturidade das funções de barreira da pele relacionada à idade e sua maior vulnerabilidade. Em crianças com dermatite alérgica de etiologia polínica, as exacerbações do processo cutâneo apresentaram uma sazonalidade clara e recorrente de ano para ano, coincidindo com o período de floração das plantas, e a síndrome cutânea, via de regra, estava associada à rinoconjuntivite.

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