Médico especialista do artigo
Novas publicações
Pólipos do reto
Última revisão: 23.04.2024
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
Os pólipos do reto são tumores epiteliais benignos. Eles representam aproximadamente 92% de todas as formações intestinais benignas.
De acordo com a classificação clínica, os pólipos são divididos em únicos, múltiplos (em grupo e dispersos em diferentes departamentos) e polipose difusa do intestino grosso. Polypozis é caracterizada por lesões maciças, pode ser transmitida por herança, ou seja, é uma doença geneticamente determinada, e em sua descrição é utilizado o termo "polipose familiar difusa".
Os tamanhos de pólipos individuais e grupais variam de grão de milho para tamanho de noz. Os pólipos podem ter uma perna, às vezes atingindo 1,5-2 cm, ou estar localizado em uma ampla base. Com polipose difusa, cobrem grosseiramente toda a mucosa do reto e do intestino grosso. De acordo com a sua estrutura histológica, os pólipos são divididos em adenomatosas, vírgulas e misturas (adenomatosas).
[1]
Sintomas de pólipos do reto
Na maioria dos casos, os pólipos do reto são assintomáticos e são uma descoberta ocasional na endoscopia realizada para qualquer outra doença ou para fins de exame preventivo do intestino grosso. No entanto, à medida que o tamanho dos pólipos aumenta, a ulceração da superfície pode aparecer e, em seguida, o progresso, sintomas clínicos de pólipos do reto, como dor de tração no abdômen ou região lombossacra, descarga patológica do reto. Para grandes tumores vilões, distúrbios metabólicos (mudanças no equilíbrio água-eletrólito, perda significativa de proteína) são características. Pode ocorrer anemia.
Diagnóstico de pólipos reto
No momento da aparição da sintomatologia clínica descrita acima, todos os métodos de exame próctológico são utilizados, desde a pesquisa de dedos até a colonoscopia. A detecção de pólipos em um estágio anterior (assintomático) é possível com exames preventivos de pessoas com mais de 40 anos de idade, o que, de acordo com V.D. Fedorov e Yu. V. Dultseva (1984), permitirão diagnosticar cerca de 50% de todos os tumores benignos. Uma vez que 50 a 70% dos tumores estão localizados na parte esquerda do cólon, então, para exame profilático pode servir de sigmoidoscopia. Ao mesmo tempo, a detecção de pólipos no reto e na parte distal do sigmoide é uma indicação direta para a colonoscopia, a fim de evitar a natureza múltipla da lesão.
Pólipos adenomatosos (glandulares) são encontrados com maior freqüência. São formações arredondadas no pedículo ou base ampla, raramente sangram e ulceram.
Os pólipos adenomatosos-vilões (adenopapilares ou ferruginosos) geralmente são mais adenomatosos e excedem 1 cm de diâmetro. Com a endoscopia, esses pólipos são vistos como formações de vários lobos. De fato, sua forma de vários lobos é devido ao desdobramento da superfície, que pode ulcerar, tornar-se coberto com sobreposições fibrinais e sangrar.
Os tumores nasais podem atingir tamanhos grandes. Com a endoscopia, eles são definidos na forma de uma formação polipóide em um talo longo e grosso, ou na forma de uma formação que se estende sobre a parede intestinal em um comprimento considerável. Os tumores nasais têm uma cor diferente da superfície (do branco a vermelho brilhante), ulcerar, sangrar e muitas vezes maligno.
O que precisa examinar?
Como examinar?
Tratamento de pólipos do reto
O tratamento conservador de pólipos do reto com o suco de celandina foi proposto em 1965 por AM Aminev. No entanto, não foi amplamente utilizado devido à eficiência insuficiente. Os especialistas que lidam com esse problema falam contra o uso de celandina para o tratamento de pólipos, uma vez que a tentativa de tratamento conservador de pólipos leva ao adiamento do tratamento cirúrgico.
Os métodos mais comuns de tratamento cirúrgico de pólipos do reto são:
- polipectomia através de um endoscópio com eletrocoagulação do pedículo ou base de pólipos;
- excisão transanal da neoplasia;
- remoção do tumor por colotomia ou ressecção intestinal pelo método peritoneal.
Considerando a possibilidade de recorrência e malignidade de pólipos, foi desenvolvido um sistema de exame clínico de pacientes após tratamento cirúrgico. Inclui controle endoscópico da condição do reto e do intestino grosso, especialmente no período mais perigoso - os primeiros 2 anos após a operação. Durante esses anos, o intervalo entre exames endoscópicos não excede 6 meses, e em pacientes após a remoção de tumores vilões mais propensos a recorrência e malignação nos primeiros períodos, esse intervalo não excede 3 meses.
Em caso de recaída, recomenda-se o tratamento cirúrgico repetido de pólipos retais, seguido de controle endoscópico sistemático. Nos casos em que os resultados de um exame histológico do pólipo removido indicam malignidade do processo, mas não há malignidade na base ou perna do pólipo, o primeiro estudo de controle endoscópico com múltiplas biópsias é realizado 1 mês após a operação. Com um resultado favorável de uma biópsia, os pacientes continuam a ser examinados a cada 3 meses e mais tarde - 2 vezes por ano. Se o crescimento invasivo se estender ao pé do pólipo ou sua base, é indicada uma operação oncológica radical.