Pilocarpina

A pilocarpina é uma substância medicinal usada na medicina, principalmente em oftalmologia. É um alcalóide extraído da planta pilocarpus. A pilocarpina é usada principalmente para tratar o glaucoma, uma doença caracterizada por aumento da pressão intra-ocular, o que pode levar a danos ao nervo óptico e perda de visão.

O mecanismo de ação da pilocarpina está relacionado à sua capacidade de estimular a contração dos músculos da íris radial, o que leva à dilatação da pupila e ao aumento da saída do líquido intra-ocular. Isso, por sua vez, reduz a pressão intra-ocular, reduzindo o risco de dano ao nervo óptico e preservando a visão.

A pilocarpina pode estar disponível em várias formas para uso, incluindo colírios, formas de gel e injeções. Geralmente é administrado como um medicamento sob a supervisão de um médico, pois requer monitoramento próximo e pode ter efeitos colaterais.

Indicações Pilocarpina

1. Glaucoma: O uso principal da pilocarpina está no tratamento do glaucoma, uma doença caracterizada por aumento da pressão intra-ocular. A pilocarpina ajuda a reduzir a pressão intra-ocular, aumentando a saída do líquido intra-ocular.
2. Preparando o olho para procedimentos cirúrgicos: a pilocarpina pode ser usada para dilatar a pupila e reduzir a pressão intra-ocular no período pré-operatório antes da cirurgia ocular.
3. Diagnóstico de doenças oculares: A pilocarpina às vezes é usada como uma ferramenta de diagnóstico para avaliar o olho e suas estruturas, como a íris e a lente.
4. Miose: A pilocarpina pode ser usada para induzir miose (constrição dos alunos) em ensaios clínicos ou em certos procedimentos médicos.

Forma de liberação

Aparelhos: a forma mais usada de pilocarpina, aplicada diretamente no olho para tratar o glaucoma e outras condições associadas ao aumento da pressão intra-ocular. Os colírios pilocarpinos estão disponíveis em várias concentrações, geralmente de 1% a 4%.

Farmacodinâmica

1. Mecanismo de ação: A pilocarpina é um agonista de colinorreceptores muscarínicos, encontrados em vários órgãos e tecidos, como glândulas salivares, glândulas suor, músculo liso ocular e sistema cardiovascular. A ativação desses receptores resulta em aumento da secreção de líquido salivar, suor, contração da pupila do olho, diminuição da pressão intra-ocular e aumento do peristaltismo gastrointestinal.
2. A redução da pressão intra-ocular: a pilocarpina é usada para tratar o glaucoma porque sua ação miótica ajuda a dilatar o ângulo da câmara anterior do olho e melhorar a drenagem do líquido intra-ocular, levando a uma diminuição na pressão intra-ocular.
3. Aumento da secreção de saliva e suor: esse efeito é usado na medicina para tratar a xerostomia (boca seca) e xerose da pele e diagnosticar a função da glândula salivar.
4. Aumento do peristaltismo intestinal: A pilocarpina pode ser usada para estimular a digestão e tratar a atonia intestinal.
5. Tratamento da asma: em alguns casos, a pilocarpina pode ser usada para ampliar as vias aéreas e melhorar a expectativa.

Farmacocinética

1. Absorção: A pilocarpina pode ser absorvida através de membranas mucosas quando usadas como colírio ou sublingualmente para o tratamento da xerostomia.
2. Distribuição: Após a absorção, a pilocarpina é rapidamente distribuída para órgãos e tecidos, incluindo os olhos e as membranas mucosas orais.
3. Metabolismo: A pilocarpina é metabolizada no fígado para formar metabólitos inativos.
4. Excreção: Os metabólitos da pilocarpina e a própria pilocarpina são excretados principalmente através dos rins com urina.

Dosagem e administração

Epatelas pilocarpinas:

1. Para o tratamento do glaucoma:

   • A concentração e a frequência da administração dependem da gravidade da doença e da resposta ao tratamento.
   • A dose inicial usual é de 1-2 gotas de uma solução de 1-2% no olho afetado 3-4 vezes por dia.
   • O médico pode ajustar a dose, dependendo da eficácia do tratamento e tolerabilidade.

2. Instruções para uso:

   • Lave bem as mãos antes de usar as gotas.
   • Não toque na ponta do conta-gotas na pele ou na superfície do olho para evitar a contaminação.
   • Depois de injetar, pressione levemente o canto do olho perto da ponte nasal para minimizar a droga ao entrar no resto do corpo.

Pontos importantes:

• Ao usar a pilocarpina de qualquer forma, é importante usar a cautela e atender aos possíveis efeitos colaterais, como sudorese, náusea, batimentos cardíacos rápidos, visão turva, etc.
• Antes de iniciar o tratamento com pilocarpina, é importante notificar seu médico sobre todas as condições médicas e medicamentos existentes sendo tomados para evitar interações indesejadas.
• Consulte seu médico regularmente para monitorar sua condição e ajustar o tratamento, se necessário.

Uso Pilocarpina durante a gravidez

O uso de pilocarpina durante a gravidez deve ser limitado e apenas sob a supervisão estrita de um médico.

Atualmente, não há dados insuficientes sobre a segurança da pilocarpina para mulheres grávidas, por isso é recomendável evitar seu uso durante a gravidez, especialmente no primeiro trimestre. Se for necessário tratar o glaucoma ou outras condições oculares em uma mulher grávida, o médico pode considerar o benefício da droga e os riscos potenciais para o bebê tomar uma decisão informada.

Contra-indicações

1. Asma: A pilocarpina pode piorar os sintomas da asma ou causar espasmos brônquicos em alguns pacientes, por isso deve ser usado com cautela em pessoas com asma.
2. Doença cardíaca: O uso da pilocarpina pode aumentar a freqüência cardíaca e aumentar a atividade cardíaca, o que pode ser perigoso para pessoas com condições cardíacas, como arritmias ou insuficiência cardíaca.
3. Desenvolvimento hepático e renal grave: A pilocarpina é metabolizada e excretada através do fígado e dos rins, portanto, deve ser usada com cautela em pacientes com comprometimento grave desses órgãos.
4. Hipersensibilidade: pessoas com hipersensibilidade conhecida na pilocarpina ou outros componentes do medicamento devem evitar seu uso.
5. Gravidez e lactação: a segurança da pilocarpina durante a gravidez ou lactação não foi estabelecida; portanto, seu uso nesses casos deve estar sob supervisão médica.
6. Pediátrica: os dados sobre a segurança e a eficácia da pilocarpina em crianças são limitados; Portanto, seu uso em crianças deve ser usado apenas quando prescrito por um médico.

Efeitos colaterais Pilocarpina

1. Mudanças na visão: a constrição da pupila (miose) pode ocorrer, o que pode levar a mudanças na visão no escuro ou com pouca luz.
2. Reações do local do aplicativo: Inclua vermelhidão ocular, queima, irritação e coceira.
3. Reações oculares: pode haver um aumento transitório na pressão intra-ocular, especialmente em pacientes com fechamento angular das câmaras anteriores do olho. A vermelhidão dos olhos, lacrimação e uma sensação de areia nos olhos também podem ocorrer.
4. Efeitos colaterais sistêmicos: possíveis efeitos colaterais de outros órgãos e sistemas corporais, como dor de cabeça, tontura, náusea, aumento da transpiração, fraqueza, bradicardia (freqüência cardíaca lenta) e outros.
5. Reações alérgicas: raramente, reações alérgicas como coceira, erupções cutâneas, inchaço da tampa ou face ocular, dificuldade em respirar e choque anafilático.

Overdose

1. Salivação pesada: A produção excessiva de saliva pode levar a desconforto e dificuldade em engolir.
2. Suor: a transpiração excessiva pode ocorrer como resultado de overdose de pilocarpina.
3. Miose (Constrição dos alunos): Esse é um dos efeitos típicos da pilocarpina, mas no caso de miose de overdose pode ser mais pronunciada e prolongada.
4. Miossaria (espasmos de acomodação): Esta é uma condição na qual focar o olho em objetos próximos se torna difícil devido à constrição excessiva dos alunos.
5. Diminuição da freqüência cardíaca e pressão arterial: a pilocarpina pode causar bradicardia e hipotensão.
6. Sentimentos de náusea e vômito: esses sintomas podem ocorrer devido à estimulação de receptores no trato gastrointestinal.

Interações com outras drogas

1. Drogas de antiglaucoma: o uso de pilocarpina com outros medicamentos para antiglaucoma pode aumentar seu efeito e causar um aumento de efeitos colaterais, como irritação ocular e boca seca.
2. Drogas anticolinérgicas: o uso de pilocarpina juntamente com medicamentos anticolinérgicos (por exemplo, atropina) pode reduzir sua eficácia.
3. Drogas que afetam o sistema cardiovascular: a pilocarpina pode causar alterações no sistema cardiovascular; portanto, deve ser usado com cautela em combinação com outros medicamentos que afetam o ritmo cardíaco ou a pressão arterial.
4. Antidepressivos e medicamentos para o tratamento da doença de Parkinson: a pilocarpina pode aumentar os efeitos colaterais dos antidepressivos e medicamentos para o tratamento da doença de Parkinson.
5. Drogas para melhorar a secreção da glândula salivar: quando a pilocarpina é usada para tratar a xerostomia, seu efeito pode ser aprimorado quando combinado com outros medicamentos que estimulam a secreção da glândula salivar.