Descoloração dos dentes

A pigmentação dentária é um fenômeno bastante comum tanto em crianças quanto em adultos.

A cor do dente nem sempre é determinada apenas pelo esmalte. E a cor final que vemos é uma combinação de tons, tanto a cor natural do esmalte quanto a das camadas mais profundas – a dentina. O tecido dentário é poroso, então qualquer pigmento de coloração penetra livremente nos poros, colorindo o dente tanto de fora para dentro quanto de fora para dentro.

Os dentistas classificam essa mudança na cor do esmalte em: manchas de tonalidade do esmalte, mudança profunda na cor do dente e alterações de pigmentação devido à idade avançada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Causas da pigmentação dentária

As causas da pigmentação dos dentes são bastante variadas e os dentistas as dividem em causas externas de manchas escuras nos dentes e causas internas.

Os externos incluem:

• Fumar. As resinas de nicotina presentes no tabaco penetram profundamente e mancham o esmalte dentário de um marrom-amarelado.
• Café. O efeito de penetração é semelhante ao anterior.
• Formação de placa bacteriana e tártaro na superfície - um ambiente propício para a proliferação de bactérias putrefativas. O tártaro surge devido ao endurecimento da placa bacteriana. Isso é consequência de uma higiene bucal inadequada, da ausência de alimentos sólidos na dieta ou de uma violação do metabolismo do sal.
• Vinho tinto. Os pigmentos que dão ao vinho sua rica tonalidade também mancham os dentes com o mesmo sucesso.
• Chá preto.
• E também muitos produtos que contêm pigmentos de coloração permanentes.

Essas manifestações de descoloração do esmalte dentário (tanto em crianças quanto em adultos) são facilmente eliminadas. O uso complexo de pastas clareadoras, em combinação com os procedimentos oferecidos por dentistas em suas clínicas especializadas, ajudará a alcançar o resultado desejado rapidamente.

Em caso de causas internas, a pigmentação dentária aparece através da coloração das camadas profundas do tecido dentário duro:

• Excesso ou deficiência de flúor no corpo. Se a área onde a pessoa vive tiver um teor aumentado ou diminuído de flúor na água (com uma norma de 1 mg de flúor por litro), o consumo desse líquido fará com que os dentes do paciente escureçam ou adquiram inclusões escuras ou branco-leitosas no esmalte.
• Algumas doenças sistêmicas internas podem afetar a descoloração dos dentes.
• O uso de certos medicamentos durante o tratamento, incluindo antibióticos tetraciclínicos. O uso prolongado desses medicamentos resulta em dente amarelado com tonalidade acinzentada.
• Obturação dentária. O paciente também pode apresentar pigmentação dentária após este procedimento odontológico. Se o material de obturação for feito à base de amálgama de cobre, a obturação pode adquirir uma tonalidade amarronzada com o tempo.
• Com a idade, a espessura da camada de esmalte diminui e o corpo produz uma tonalidade mais escura de dentina, o que contribui para o escurecimento dos dentes em pessoas mais velhas.
• Remoção do nervo e obturação do canal radicular. Não só o dente em si pode escurecer, mas também a área da gengiva em contato com ele. Isso pode ser causado pela instalação inadequada do material obturador – uma violação da tecnologia e dos padrões de higiene durante o procedimento. Ao desinfetar o local da obturação, é necessário garantir que este agente penetre na raiz do dente através do canal radicular, passando pelo processo de clareamento ao longo do caminho. Este defeito só pode ser eliminado com a ajuda de géis especiais, que realizam o clareamento dentro do canal.
• Em crianças, a pigmentação dos dentes frequentemente ocorre devido a vários fatores: efeitos térmicos (mudanças bruscas de temperatura, por exemplo, depois de uma sopa quente, ele começa a beber compota fria), lesões, infecção fúngica da cavidade oral. Devido à cárie precoce, os dentes de leite também podem escurecer.
• De muitas maneiras, a pigmentação dos dentes de uma criança depende dos alimentos incluídos em sua dieta. Ela deve conter uma grande quantidade de vitaminas e minerais, sendo necessário manter um equilíbrio entre proteínas, carboidratos e gorduras. Se houver deficiência de qualquer um desses componentes, a composição da saliva se altera, o que leva ao escurecimento do esmalte.
• Hereditariedade: Algumas pessoas têm dentes naturalmente amarelados.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sintomas de pigmentação dentária

Os sintomas da pigmentação dentária são claramente visíveis a olho nu:

• Coloração escura, cinza-amarelada do esmalte dentário.
• Lesões amarelo-claras observadas na superfície do dente.
• Defeito no esmalte dentário. Depressões anatômicas (sulcos) acompanhadas de desarmonia de cor são visíveis em um ou mais dentes.
• Presença de manchas brancas leitosas (giz) nos dentes.
• Presença de manchas pigmentares amarelo-acastanhadas e opacas nos dentes.
• Há casos em que a pigmentação dos dentes é acompanhada por um odor desagradável na boca. Há também casos de sangramento nas gengivas, ou o dente não se encaixa firmemente no alvéolo e começa a balançar.
• O esmalte perde o brilho e a transparência.

Pigmentação dos dentes em crianças

Em crianças pequenas e adolescentes, observam-se manchas de origem cariada e não cariada. O pigmento cariado, assim como o calcário, pode permanecer intacto por um longo período sem se tornar um defeito. Parece congelar, parar de se desenvolver, endurecer e "se curar". O mesmo processo pode ocorrer com uma mancha pigmentada.

Os dentistas consideram a manifestação não cariosa da pigmentação dentária como um tipo de hipoplasia do esmalte que precisa ser tratada. As manchas são encontradas tanto isoladas, ocupando uma área relativamente grande da superfície do dente, quanto numerosas, espalhadas espontaneamente por toda a superfície (o chamado "esmalte salpicado"). A superfície do dente pode ser pigmentada tanto por manchas quanto por listras, alternando listras de tonalidade natural com listras pigmentadas. A cor da pigmentação varia do amarelo claro ao marrom escuro. Menos comuns são os tons marrom ou preto da mancha pigmentar. Em casos mais graves, os dentistas observam uma combinação de alteração da cor do esmalte com focos de erosão.

Hoje em dia, é muito difícil encontrar pelo menos uma criança que não tenha sofrido com algum problema relacionado aos dentes. Muitas vezes, eles não só escurecem, como podem ficar completamente pretos.

As causas da pigmentação dentária infantil podem estar relacionadas a:

• Posição incorreta dos pais na abordagem da nutrição dos filhos.
• Baixa absorção de cálcio pelo organismo da criança.
• A falta de higiene bucal e, consequentemente, a formação de placa bacteriana.
• Desenvolvimento de cáries precoces.
• Características hereditárias e genéticas da cor do esmalte dentário.
• Ruptura das glândulas salivares.
• Disbacteriose intestinal.
• Doenças sistêmicas crônicas.
• Infecções fúngicas no trato gastrointestinal.
• Alto consumo de açúcar e produtos que contêm açúcar.
• Falha no funcionamento dos processos metabólicos.
• Perturbação do metabolismo da flora.
• Adultos não devem usar talheres de bebê.
• Tomar certos medicamentos que contêm ferro.
• Lesões resultantes de exposição mecânica, térmica ou química.

Muitos pais acreditam que não é necessário tratar os dentes de leite, pois os dentes permanentes crescerão em breve. Essa não é uma opinião correta, visto que os últimos dentes de uma criança mudam entre 12 e 13 anos. E se os dentes de leite caírem muito antes, o bebê acabará tendo uma mordida incorreta, com todas as consequências decorrentes, e também (se o dente que caiu estiver doente) o alvéolo pode infeccionar e o bebê adquirirá um dente permanente inicialmente doente em vez do dente de leite afetado que caiu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pigmentação e placa nos dentes

Os dentes de uma pessoa saudável são brancos, levemente leitosos, com leves desvios de cor – tons claros de azul, cinza ou amarelo. Como resultado de cuidados dentários inadequados e higiene geral de toda a cavidade oral, ocorre a formação de placa bacteriana na superfície externa do esmalte dentário.

Pigmentação e placa dentária – sua gama de cores pode variar, dependendo das razões da mudança na cor do esmalte.

• Em caso de hemorragia local, se o fluido entrar na polpa (como resultado de hepatite grave de gênese viral), o dente que entra na área do hematoma pode ficar com coloração rosa.
• A icterícia contínua pode deixar o esmalte amarelado.
• Se necessário, e o médico tiver prescrito um antibiótico do grupo das tetraciclinas para a futura mãe ou criança em idade pré-escolar, esteja preparado para o fato de que a cor dos dentes (tanto de leite quanto permanentes) pode mudar e ficar amarelo-acinzentada.
• Quando a polpa é infectada e está sujeita à cárie, os produtos da cárie resultantes desse processo penetram nos canais dentinários. Isso provoca uma alteração na estrutura do esmalte dentário, tornando-o opaco e opaco.
• Ao tratar e obturar canais dentários, o dentista frequentemente usa resorcinol - pasta de formalina ou paracina, que pode posteriormente dar ao esmalte uma tonalidade rosa bastante brilhante.
• Os dentes dos fumantes apresentam placa bacteriana marrom, bege e quase preta.
• Os mirtilos podem dar à pigmentação e à placa bacteriana dos dentes uma tonalidade azul-escura “maravilhosa”.
• E assim por diante. Como você pode ver, a paleta de cores é bastante ampla. E se o dente foi exposto a influências externas de curto prazo, não há necessidade de se preocupar muito, a cor do esmalte se recuperará sozinha, mas se a pigmentação dentária for sintoma de alguma doença sistêmica, o tratamento é inevitável. Mas somente um especialista pode estabelecer esse fato.

Diagnóstico de pigmentação dentária

Na medicina clínica moderna, o diagnóstico da pigmentação dentária não fornece aos especialistas um grande arsenal de ferramentas.

• Como muitos anos atrás, o dentista baseia o diagnóstico nos sintomas clínicos coletados durante um exame visual do paciente.
• Em casos mais complexos, a radiografia auxilia, permitindo ao especialista observar a estrutura interna do dente e avaliar as anomalias patológicas existentes. Um ortopantomógrafo é um dispositivo médico especial que permite não apenas obter uma radiografia clássica tradicional, mas também visualizar a área do maxilar de interesse na tela do computador. Graças a ele, muitas doenças dentárias são diagnosticadas em clínicas especializadas modernas. Durante o tratamento, permite ao médico avaliar a correção do protocolo escolhido e ajustá-lo oportunamente.
• Métodos adicionais de exame também podem incluir métodos computacionais modernos. Equipamentos digitais estão sendo cada vez mais utilizados, como radiovisiógrafos e ortopantomógrafos digitais. Esses equipamentos médicos estão um passo à frente de seus equivalentes não digitais:
  • O médico obtém uma resolução de imagem de ordem superior.
  • A dose de radiação que o paciente recebe é quase 90% menor, o que é mais suave para o corpo do paciente.
  • Permite que o especialista examine o objeto de interesse de diferentes ângulos.
  • Utilizando equipamentos digitais, o médico tem a oportunidade de salvar eletronicamente na memória do computador todas as imagens de seu interesse, o que lhe permitirá comparar os resultados do tratamento e avaliar sua eficácia no futuro.
• Microscopia. É simplesmente insubstituível nos estágios iniciais da doença. Esta técnica permite, ao diagnosticar a pigmentação dentária, ampliar o objeto examinado em vinte e cinco vezes ou mais. Isso possibilita um estudo mais detalhado do objeto de interesse, sua estrutura anatômica e a extensão da patologia. Frequentemente, o microscópio é utilizado para intervenções cirúrgicas (por exemplo, para eliminar um foco infeccioso crônico).
• Reodentografia. Permite, com boa resolução, examinar o estado funcional da polpa dentária, bem como diferenciar a profundidade da lesão de cárie. Este procedimento é aplicável na avaliação da eficácia do uso de anestésicos.
• Eletroodontodiagnóstico. Usando este método, o dentista pode avaliar a condição das terminações nervosas do bulbo dentário. Uma corrente elétrica dosada, sem danificar a membrana tecidual da polpa, atua no nervo.
• Reoparodontografia. Permite avaliar a funcionalidade dos vasos sanguíneos periodontais. Exibe graficamente a resistência elétrica total das formas teciduais (sua condutividade elétrica).
• E outros.

Somente após um diagnóstico completo da pigmentação dentária o médico assistente poderá prescrever com segurança um tratamento eficaz.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tratamento da pigmentação dentária

Muitas pessoas consideram a pigmentação dentária apenas um problema estético. Mas a patologia do esmalte dentário pode provocar o desenvolvimento de outra doença mais grave. E a precocidade do paciente em procurar ajuda especializada depende do grau de negligência da doença e da complexidade do seu tratamento. Somente um especialista pode realizar um tratamento de forma rápida, eficiente e com o resultado esperado.

O tratamento da pigmentação dentária é realizado de forma abrangente e depende da causa que levou à alteração da cor do esmalte dentário.

Usando uma escavadeira médica especial, o dentista remove uma placa bacteriana bastante densa da superfície do dente. A placa bacteriana formada por um fumante após um longo período de tabagismo também é removida. O próximo passo é limpar o esmalte com uma pasta abrasiva e uma escova especial. Os médicos alertam todos aqueles que desejam polir os dentes com pedra-pomes por conta própria. Nesse caso, não se deve ser muito frequente e zeloso, pois esse procedimento danifica o esmalte. Portanto, após a limpeza, o próprio dente e a gengiva adjacente devem ser tratados com uma solução alcoólica de iodo ou peróxido de hidrogênio. Se a polpa do dente estiver morta, esse método de tratamento oferece excelentes resultados.

A erosão do esmalte dentário e a pigmentação dentária são frequentemente provocadas por alterações na composição da secreção salivar. Podem ser observadas em pacientes com histórico de distúrbios da tireoide. Nesse caso, o médico prescreve um complexo vitamínico e medicamentos contendo flúor, além de preparações de cálcio (gluconato de cálcio (solução a 10%), glicerofosfato de cálcio (2,5%), cloreto de cálcio (10%)) e medicamentos complexos (remodent e profokar).

• Gluftored

Sequência de aplicação:

• Enxágue bem a superfície do dente com água.
• Seque com jato de ar comprimido.
• Aplique o produto generosamente e deixe agir por um minuto.
• Remova o excesso de umidade usando um cotonete absorvente seco.
• Aplique o gel de hidróxido de cálcio na superfície preparada, agitando bem o frasco. Deixe agir por um minuto.
• Enxágue com jato de água corrente.
• Para consolidar o sucesso, repita esse processo novamente em duas semanas.
• No futuro, para manter seus dentes em condições normais, será suficiente repetir esse procedimento uma ou duas vezes por ano.
• Após o tratamento com material glutorado, a superfície dos dentes é condicionada com adesivo, selecionando-a com a cor mais próxima possível da cor natural do dente do paciente.

Gluftored praticamente não tem contraindicações, mas requer estrita observância da ordem de aplicação dos componentes.

• Presságio

A preparação dentária monocomponente Monobond Plus permite a criação de ligações fortes entre o compósito de fixação e os materiais restauradores que foram usados para restaurar o esmalte no caso de pigmentação dentária.

Esta preparação contém uma solução de metacrilato de ácido fosfórico, metacrilato de silano e metacrilato de sulfeto. Esta preparação atua como um agente de ligação que proporciona ligações químicas de longo prazo entre os materiais de fixação e os materiais compósitos.

A preparação Monobond Plus é aplicada na superfície do dente pré-tratada com o medicamento. A aplicação é realizada na ordem inversa. Primeiramente, para proteger a polpa, o esmalte é coberto com uma suspensão de hidróxido de cálcio, mantida por cerca de um minuto. Em seguida, a superfície deve ser seca e tratada com líquido, mantida novamente por um minuto, completamente seca e, novamente, uma segunda camada de suspensão é aplicada.

Os únicos efeitos colaterais e contraindicações do medicamento Monobond Plus incluem reações alérgicas aos componentes deste medicamento.

• Remodente

É usado como bochecho. O procedimento é realizado após as refeições e dura de três a cinco minutos. A solução é preparada a 3%, diluindo 3 g de pó em 100 ml de água fervente.

Profilaticamente, o enxágue com este produto é realizado de duas a oito vezes por mês durante 10 meses. Para fins terapêuticos, o número de enxágues é aumentado para quatro vezes por semana. O tratamento varia de 16 a 40 vezes. O produto odontológico não deve ser usado por pessoas que sofram de reação de hipersensibilidade aos componentes.

• Profocar

Esta preparação multicomponente também é utilizada como meio de promover o desenvolvimento de uma estrutura cristalina para criar ligações adaptativas entre o fármaco e o esmalte dentário. Contém um complexo completo de elementos químicos e é feito a partir de ossos tubulares de bovinos. É um líquido transparente que é aplicado na superfície do dente tratado.

Para consolidar o resultado e prolongar o efeito o máximo possível, após todos os procedimentos de tratamento, a superfície do esmalte é revestida com um verniz preventivo contra cáries. A maioria desses vernizes contém flúor. Sua vantagem é que proporcionam uma transição mais produtiva dos íons de flúor da composição para o esmalte. Isso é amplamente facilitado pelo contato do medicamento com a saliva. Esses vernizes são muito eficazes em casos de aumento da sensibilidade dentária, proporcionando-lhe uma proteção impenetrável, durável e duradoura. O uso do verniz também ajuda a proteger o dente da flora patogênica putrefativa.

Antes da aplicação, os dentes são cuidadosamente limpos com um cotonete, removendo a saliva e a placa bacteriana, e secos. A fileira de dentes é revestida com rolos de algodão. O produto é aplicado com bastões especiais, primeiro nos dentes do maxilar inferior e depois nos superiores. O paciente deve sentar-se com a boca aberta por três a quatro minutos para que o verniz tenha tempo de secar. Nas 24 horas seguintes, o dentista não recomenda a inclusão de alimentos duros na dieta, permitindo que o verniz finalmente seque.

Se a pigmentação dos dentes for causada por fatores externos, é possível eliminar essa anormalidade com o uso de pastas clareadoras ou métodos de clareamento do esmalte, utilizados em procedimentos odontológicos em clínicas especializadas. O dentista removerá a placa bacteriana e o tártaro e realizará o procedimento de clareamento. Não leva muito tempo, mas o resultado é impressionante. A odontologia moderna oferece diversos métodos de "limpeza dos dentes": laser, ultrassom, lâmpadas fotográficas especiais, entre outros.

Existem também as chamadas sobreposições (facetas ou lumineers), que são colocadas sobre o dente e fixadas. Esse dispositivo é utilizado nos casos em que não se trata de escurecimento do esmalte, mas sim de uma violação do componente de cor da dentina. Essas sobreposições não apenas clareiam visualmente o dente, como também conseguem corrigir sua forma, aproximando-o da mordida ideal. Em caso de defeito grave, o dentista sugere o uso de próteses com materiais compostos.

Se a pigmentação dos dentes for insignificante, ela pode ser corrigida em casa. Para isso, é necessário usar regularmente, com a frequência permitida, pastas e géis clareadores especiais. Um deles:

• Gel Noturno Colgate Simply White

Este gel foi desenvolvido especificamente para uso doméstico.

A preparação é aplicada no esmalte limpo com pasta de dente comum e seco com cotonetes. Separadamente, em cada dente. O produto penetra nas camadas profundas do esmalte e da dentina rapidamente, dispensando enxágue e secagem da dentição após o procedimento. É necessário aguardar 15 minutos sem comer ou beber. Após três a cinco dias, o resultado já é visível. Se você usar o gel Colgate Simply White Night por um longo período, poderá clarear o esmalte em três a quatro tons.

É necessário manusear o produto com cuidado, evitando que entre em contato com os olhos e, em caso de irritação, enxágue abundantemente com água. Este produto não pode ser usado por crianças menores de 12 anos. A eficácia do clareamento dura cerca de um ano.

Existem também vários remédios populares para clarear os dentes, mas é preciso lembrar que são produtos bastante potentes, eles apagam o esmalte, por isso não exagere e nem use com frequência:

• Usando bicarbonato de sódio. Molhe levemente a escova de dentes e mergulhe-a no bicarbonato. Depois, escove os dentes como de costume.
• O peróxido de hidrogênio proporciona um excelente resultado. Escove os dentes com pasta de dente comum e, em seguida, enxágue a boca com peróxido ou limpe os dentes com um cotonete embebido na preparação.
• Carvão ativado. Triture-o e escove os dentes com ele. Mas esteja preparado para o fato de que tal procedimento pode levar ao escurecimento temporário do esmalte.
• Clareamento de frutas. Existem frutas vermelhas (como morangos e morangos silvestres) que são excelentes clareadores naturais. Elas não só podem ser consumidas com prazer, como também limpam o esmalte. É necessário esfregar a fruta na superfície dos dentes e segurar por algum tempo. Em seguida, escove os dentes com creme dental, de preferência com flúor.
• Berinjelas. As berinjelas precisam ser queimadas em fogo aberto até que apareça um pó preto. Deve haver bastante pó. Elas limpam o esmalte dos dentes com ele. Mas você não deve usar escova de dentes (ela danifica muito a superfície), é melhor fazer isso com o dedo.

Esses procedimentos são especialmente eficazes se a pigmentação dos dentes tiver surgido como resultado do consumo de chá, café e produtos enzimáticos que causam o escurecimento do esmalte.

Prevenção da pigmentação dentária

Dentes escuros e manchados na boca não são esteticamente agradáveis e, para que uma pessoa não sinta desconforto ao se comunicar com outros membros da sociedade, é necessário saber que a prevenção da pigmentação dentária pode ser problemática, mas não difícil. E se uma pessoa introduzir essas pequenas regras em sua vida desde a infância, um sorriso branco como a neve de Hollywood estará garantido.

• Em primeiro lugar, tanto a criança quanto o adulto devem receber uma dieta completa e balanceada. A dieta deve incluir necessariamente alimentos ricos em vitaminas e microelementos. A pessoa deve consumir uma grande variedade de frutas e vegetais, carnes e frutos do mar...
• Higiene de todo o corpo, e em particular da cavidade oral:
  • Nós escovamos os dentes duas vezes ao dia.
  • Enxágue a boca após cada refeição.
  • Lave as mãos: antes de cada refeição, depois de cada visita ao banheiro e depois de voltar de casa.
  • Cada membro da família deve ter seus próprios talheres.
• Caso apareçam manchas escuras, consulte um especialista.
• Exames preventivos feitos por um dentista são obrigatórios tanto para adultos quanto para crianças.
• Não fume, reduza ao mínimo o consumo de café e chá preto forte.
• Evite comer alimentos muito frios ou muito quentes.
• Não adie o tratamento ou as próteses dentárias.
• Não deixe que outras doenças sistêmicas sigam seu curso.
• É necessário tratar não apenas os dentes permanentes, mas também os dentes de leite. Dentes de leite saudáveis são a chave para dentes permanentes fortes.

Prognóstico da pigmentação dentária

O prognóstico da pigmentação dentária depende em grande parte da gravidade da lesão e da doença que causa a alteração na cor do esmalte dentário. Mas, em qualquer caso, o nível da somatologia moderna permite tornar seu sorriso branco como a neve e brilhante. Pare apenas para as ferramentas às quais o dentista terá que recorrer para lhe devolver a moderação consigo mesmo e o conforto das relações sociais.

Concordo, é muito mais agradável comunicar-se com uma pessoa que tem um sorriso deslumbrante, e como você e seu interlocutor se sentem confortáveis se os dentes tiverem uma coloração amarelada repugnante e houver um odor desagradável na boca. A pigmentação dos dentes dá à pessoa uma imagem de desleixo. Não leve você ou seu filho a esse ponto. É muito mais fácil prevenir uma patologia do que tratá-la. À menor suspeita de pigmentação dentária, entre em contato com um especialista que lhe fornecerá ajuda eficaz e de alta qualidade. E você não pode abrir mão da manutenção da higiene corporal e da higiene doméstica em geral. Afinal, graças às medidas preventivas, você pode construir uma barreira confiável contra quaisquer manifestações da doença. E que seu sorriso permaneça sempre radiante!!!