Periosteum de maxilas

O processo inflamatório, localizado no periosteum, ou no folato comum, tem o nome médico periostite do maxilar.

Dependendo da gravidade do curso, a doença é dividida nas seguintes formas:

• simples: a inflamação é causada por uma hematoma / fratura dos ossos da mandíbula, prossegue com edema pronunciado e hiperemia sem revelar microrganismos patogênicos;
• ossificação - inflamação de natureza crônica com o crescimento característico das camadas do periósteo, cobrindo frequentemente os tecidos moles da cavidade oral;
• fibroso - um espessamento característico das camadas do periósteo ocorre com uma formação significativa de tecido fibroso;
• Purulento - devido a processos infecciosos nos dentes, um abscesso é formado, a doença passa de forma aguda.

A doença não é autônoma e é uma complicação devido a vários problemas dentários. A prática clínica indica casos freqüentes de patologia do maxilar superior que se desenvolve escondida, representando assim a máxima ameaça para o paciente. Muitas vezes, a doença é acompanhada por uma forte síndrome de dor e temperatura, portanto, não tome a automedicação, e se você tiver sintomas ansiosos, procure ajuda médica imediatamente.

Código ICD-10

A classificação internacional de doenças sob a codificação K10 inclui uma seção de odontologia "outras doenças do maxilar", na qual a periostite do maxilar refere-se a patologias inflamatórias com índice K10.22 e periostite crônica do maxilar - K10.23.

Causas de periostite da mandíbula

A patologia desenvolve em vista de vários fatores. Sendo a complicação mais freqüente da cárie, esta doença é perigosa pela confusão dos sintomas e do curso oculto. A formação inicial de pus é observada nas raízes dos dentes, então o foco da doença se estende para a polpa, as camadas externa e interna da pilha. Os tecidos moles são facilmente envolvidos no processo, se a supuração ocorrer na área da goma.

As seguintes causas da doença são distinguidas:

• As doenças dentárias são a principal causa da infecção;
• Inflamação dos dentes sem terapia adequada e atempada;
• penetração de microorganismos da corrente sangüínea ou canal linfático, devido a doenças infecciosas (por exemplo, amigdalite, amigdalite, etc.);
• propagação da infecção na presença de feridas purulentas da face ou fraturas do maxilar.

A periodontite também pode servir como fonte de inflamação, no entanto, bem como as complicações decorrentes da extração dentária, especialmente contra doenças respiratórias ou sob hipotermia. Muito raramente diagnosticada de forma alérgica e reumática.

Aumentar o risco de desenvolver as condições de estresse da doença, uma queda acentuada da imunidade, intervenções dentárias no período de doenças infecciosas agudas.

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Sintomas de periostite do maxilar

A doença começa com o inchaço dos tecidos que cercam o dente, o inchaço aumenta gradualmente, com palpação, existe uma síndrome da dor significativa. A aparência da temperatura febril está associada à realização de edema de dimensões críticas. No foco patológico, muitas vezes envolveu todo o maxilar, a zona dos templos e dos olhos.

Os seguintes sintomas da doença são distinguidos:

• inchaço e vermelhidão da área da gengiva;
• a temperatura do termômetro atinge um índice de 38 ° C;
• Na área do dente há um tipo de síndrome da dor ruidosa e pulsante;
• a dor cobre essa mandíbula onde o foco da inflamação é;
• a ternura pode ser moderada, mas a dor torna-se insuportável com o menor impacto no dente afetado;
• a assimetria do rosto causada por infortúnios unilaterais é observada;
• linfadenite das espécies regionais.

A sintomatologia da doença difere dependendo da etiologia, da patogênese, da localização dos focos de supuração e da duração da manifestação de fatores clínicos. O desenvolvimento lento é muitas vezes causado por uma queda nas defesas do corpo, pelo que o sistema imunológico não dá uma resposta vívida.

Periostite dos maxilares em crianças

O corpo da criança tem uma série de características, e não uma exceção é a anatomia da estrutura dos tecidos da zona maxilofacial. O sistema imunológico amadurece apenas sete anos, o tecido ósseo é caracterizado por um bom suprimento de sangue, os tecidos moles são caracterizados por um alto grau de hidrofilia (esta propriedade causa um forte infortúnio), a função de barreira do sistema linfático não é totalmente formada. Todos os fatores acima causam inflamação instantânea do periósteo com caminhos hematógenos e linfogênicos, o que implica complicações graves e forma lesões crônicas primárias.

Distinguir a periostite odontogênica aguda (serosa e purulenta) e crônica (fase simples e hiperplásica) da mandíbula nas crianças. O fluxo agudo é uma doença independente ou desenvolve contra pulpite, cistos de raiz dentária, periodontite, osteomielite. A inflamação do periósteo do curso agudo, especialmente com supuração, está sujeita a intervenção cirúrgica seguida de terapia conservadora. Se necessário, o lixo afetado e os dentes radiculares são removidos. Em casos especialmente graves, os dentistas recomendam tomar antibióticos. Após a manipulação cirúrgica, os bebês são prescritos por uma dieta suave, repouso no leito, copioso beber e enxaguar a boca com decocções de camomila, erva de São João ou sálvia. Elimine o inchaço, alivie a inflamação, alivie a dor e normalize as funções dos tecidos, ajuda nos procedimentos fisioterapêuticos: UHF, microondas, curso de terapia a laser, tratamento com corrente flutuante.

A periostite crônica do maxilar em crianças é diagnosticada em uma idade mais avançada. Clinicamente, a doença manifesta-se como um espessamento característico e indolor da mandíbula. Neste caso, determine o destino de um dente infectado com uma ingestão obrigatória de antibióticos. Muitas vezes é designado eletroforese (iodeto de potássio, lidase), ultra-som e terapia a laser. Crianças com uma forma crônica de patologia estão sob supervisão do dispensário até a normalização de índices clínicos e radiológicos.

Periostite aguda da mandíbula

A inflamação do tipo agudo de periósteo na maioria dos casos é diagnosticada no maxilar abaixo. A periostite aguda do maxilar foi chamada de processo odontogênico, limitada pelo periodonto e causada pela penetração de agentes patogênicos no tecido gengival. Causas atuais agudas:

• caries sem terapia adequada e atempada - a doença começa a ser escondida da lenta acumulação de pus na área da raiz. O excesso de crescimento no estágio ativo deve-se a qualquer ligeira irritação do dente, caracterizada por inflamação dos ossos da mandíbula. Do espaço fechado, o pus, o tecido dilacerante, se espalha sobre o periostio;
• a periodontite do tipo negligenciado serve como um fator desencadeante para o desenvolvimento da forma aguda da doença;
• esta forma da doença é causada por estafilococos não patogênicos presentes na cavidade oral, que se diferencia com uma doença viral transferida, uma diminuição significativa da imunidade e semelhantes.

O processo agudo é dividido em: seroso, purulento e purulento difuso purulento. Forma séria durante o período de início (o primeiro ou segundo dia de inflamação) é caracterizada por dor moderada e inflamação marcada dos tecidos moles da área da mandíbula.

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Periostite odontogênica aguda dos maxilares

Infecção purulenta do corpo do maxilar ou periósteo do processo alveolar com localização do foco da inflamação primária nos tecidos periodontais. Esse fenômeno ocorre frequentemente no maxilar de baixo e é chamado de periostite odontogênica aguda dos maxilares. A causa da patologia é a complicação dos problemas dentários (dificuldade em erupção, trauma no processo de remoção, etc.) e um tipo misto de flora - strepto, staphylococcus, gram-positivos e organismos gram-negativos, bactérias putrefativas.

No periósteo, a zona de inchaço é formada, as estruturas de tecido do osso são separadas. No microscópio, são reveladas áreas de infiltração de leucócitos com alterações nos vasos sanguíneos. Esta forma da doença é caracterizada por um curso clínico severo: síndrome de dor pulsátil, temperatura até 38º C, leucocitose e linfadenite de tipo regional. O diagnóstico do estágio agudo da patologia é difícil porque os raios-x não determinam mudanças no tecido ósseo.

Com o acesso oportuno a um especialista, a correta diferenciação de patologia e tratamento adequado, uma rápida recuperação se segue. No caso da progressão da doença, um abscesso, osteomielite aguda da mandíbula, fisiopatria do tecido mole não pode ser descartada.

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Periostite crônica da mandíbula

Pacientes com patologia do periósteo mais freqüentemente se voltam para um especialista no estágio da doença, uma vez que esta forma da doença é marcada por uma síndrome de dor severa e difícil de tratar. Por sua vez, esse fato reduz o risco de recaída e minimiza a incidência do curso crônico.

A periostite crônica do maxilar é comum na imunodeficiência do primeiro / segundo estágio. A forma crônica de patologia é freqüentemente diagnosticada em crianças e adolescentes. O esvaziamento incompleto ou espontâneo da descarga purulenta no estágio agudo conduz a uma densificação cilíndrica na goma, onde o exsudato purulento se acumula constantemente. E a aparência de uma forma crônica da doença é possível na ausência de uma fase aguda.

A doença crônica dura de alguns meses a vários anos com alternâncias regulares do estágio de remissão e deterioração. A imagem cinética é inerente:

• inflamação dos linfonodos submandibulares e ausência de dor na palpação;
• O rosto oval é caracterizado por pequenas mudanças;
• Na região da mandíbula há uma densificação indolor;
• inchaço e hiperemia da pele na área afetada.

A patologia diagnóstica ajuda a radiografia e a coleta cuidadosa de anamnese.

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Periostite purulenta da mandíbula

O acúmulo de pus na área do periósteo ocorre como resultado de doenças infecciosas anteriores. Na prática clínica, os conteúdos purulentos são frequentemente esvaziados através do canal dental, desde que seja esvaziado, através do bolso da gengiva ou fístula. Se não houver saída para o pus, a infecção do perióton passa para o periósteo. O exsudato purulento pode se espalhar para vários dentes próximos.

Isolar uma periostitis purulenta limitada e difusa da mandíbula. A forma limitada é inerente à inflamação da placa dos alvéolos, no caso do fluxo difuso, o foco patológico se estende ao corpo inteiro do maxilar, incluindo a base.

A periostite limitada é distinguida por uma forte síndrome de dor, que cobre todo o maxilar com irradiação nos ouvidos, olhos e região temporal. Por esta razão, os pacientes queixam-se de uma condição fraca e fraca com insônia constante, dor de cabeça terrível e perda de apetite. Pus pode derramar-se na cavidade oral, o que trará alívio há muito aguardado.

No processo inflamatório, a língua, a zona submaxilar, a bochecha, o palato superior e as amígdalas são freqüentemente envolvidas. Tal propagação de exsudato purulento complica as funções de fala e mastigação. A dor é caracterizada como uma espécie intensa e pulsante que atinge seu pico durante a refeição e durante a conversa.

Periostite purulenta aguda da mandíbula

Esta forma da doença é caracterizada por um processo inflamatório no perioste ou processo alveolar (zona da maxila, local de fixação das raízes dos dentes). A inflamação aguda com a formação de pus é mais frequentemente diferenciada no maxilar de baixo, principalmente em grandes dentes multiraizados. Em segundo lugar, na prática clínica - dentes do siso e molares pequenos (pré-molares), e a participação de caninos e incisivos representam a menor porcentagem de inflamação. A periostite do maxilar acima é formada quando os focos de infecção se espalham pelos dentes centrais (molares e pré-molares).

A análise de conteúdos purulentos indica a presença de flora mista com a presença de estrepto, estafilococos, microrganismos putrefativos, bactérias gram-negativas e gram-positivas. Portanto, podemos concluir inequivocamente que a causa da inflamação aguda e purulenta está na derrota da microflora patogênica.

Os fatores predisponentes para o início da doença são:

• doença periodontal;
• a formação de pus nos cistos radiculares;
• problemas associados à dentição;
• tumores benignos (odontomas);
• ferimento ao dente / maxila quando removido.

A periostite pulmonar aguda do maxilar é caracterizada por um aumento nos gânglios linfáticos regionais.

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Periostite do maxilar superior

A microflora causadora de doenças em molares e pré-molares causa periostite do maxilar superior. No processo inflamatório, o lábio superior, as asas e a parte inferior do nariz estão envolvidos, o que é manifestado por inveja pronunciada. Muitas pálpebras inchadas, por causa do que há um estreitamento acentuado do espaço ocular. Quando os pré-molares são afetados, o inchaço se espalha para as bochechas, bochechas, parótida e região temporal.

A inflamação purulenta da natureza aguda do maxilar superior pode ter uma localização palatina resultante da propagação da infecção por incisivos, raízes de molares e pré-molares (as raízes desses dentes estão mais próximas do céu). Pus pode penetrar na mucosa, causando amaciamento e delaminação dos tecidos. Os casos de abscesso palatino são diagnosticados por um aumento nos gânglios linfáticos submandibulares e a presença de um inchaço palatal característico da forma oval ou hemisférica. Alterações no contorno do rosto, como regra geral, não são detectadas. O crescimento de um foco purulento provoca o alisamento das dobras transversais no céu superior. Para o abscesso, o crescimento do local do tumor na mucosa, a área da língua e da faringe é típico, o que provoca a síndrome dolorosa ao engolir. As sensações desagradáveis se acumulam à medida que os teores purulentos aumentam e o tecido macio exfoliará, transformando comida e comunicação em tortura real. A saída espontânea de pus na cavidade oral facilita a condição do paciente. Se uma autopsia do abscesso não ocorrer, a periostite aguda do maxilar superior requer intervenção cirúrgica urgente.

Periostite da mandíbula inferior

Na prática médica, esta forma da doença das seguintes espécies é mais freqüentemente diagnosticada:

• odontogênico em forma crônica - ocorre em pacientes com estágio primário ou secundário de imunodeficiência, com recidivas de periodontite aguda;
• inflamação asséptica do periósteo - uma conseqüência de uma lesão do maxilar inferior, cujos tecidos estão menos protegidos da influência externa;
• processo de purulência aguda - afeta a zona de grandes dentes multiraizados em idade média ou jovem, muitas vezes formada após periodontite negligenciada, bem como no contexto de uma infecção viral.

A inflamação nos incisivos do maxilar inferior provoca inchaço no lábio inferior, no queixo e no queixo. Os pré-molares e os colmilhos afetados levam ao inchaço dos cantos da boca, bem como à zona inferior da bochecha. Na patologia dos pintores, o edema está localizado na parte inferior da bochecha, na região de mastigação parotídea e submandibular. Se a infecção penetra no periósteo, manifesta-se na inflamação dos músculos mastigatório e pterigóideo.

Periostite purulenta aguda da mandíbula inferior

A inflamação purulenta do periósteo agudo é acompanhada por uma forte dor latejante, uma deterioração acentuada no estado geral, aumento da temperatura, falta de apetite. Tal patologia é revelada principalmente no maxilar inferior.

Como mostra a prática clínica, esta forma de patologia é formada como resultado de:

• a propagação de microflora patogênica (muitas vezes de tipo misto) de um dente doente da mandíbula inferior;
• complicações da periodontite do curso agudo ou crônico, incluindo marginal;
• problemas associados à dentição;
• formação de pus em cistos radiculares;
• lesões periodontais;
• como uma conseqüência negativa da terapia conservadora;
• lesões;
• extração infrutífera dos dentes ou ativação de agentes patogênicos após a cirurgia.

A periostitis dos maxilares do curso agudo com a formação de exsudato purulento leva ao aparecimento de inchaço inflamatório dos tecidos moles, cuja localização depende do dente afetado. Tumescência é encontrada no lábio inferior, na zona do queixo, bochechas inferiores, cantos da boca. O processo de purulência aguda ocorre no contexto da linfadenite regional. A área hiperêmica eo inchaço da mucosa do processo alveolar se espalham para dentes adjacentes, é formada uma dobra engrossada, que é facilmente palpada. A região calcificante difusa é dolorosa, o exsudato purulento aparece através dela. Quando a zona sublingual está envolvida no processo inflamatório, o paciente se queixa de dor durante a deglutição e função de fala limitada.

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Diagnóstico de periostite da mandíbula

Um diagnóstico exato pode ser feito por um dentista, que deve ser consultado quando há um sintoma alarmante. A classificação da doença é realizada com base em uma cuidadosa colheita de anamnesis, esclarecimento das características da patologia, o exame inicial. Se necessário, são prescritos exames de radiografia e laboratoriais.

O diagnóstico envolve a exclusão de características clínicas semelhantes:

• periodontite aguda, em que o foco da inflamação é concentrado em torno do dente afetado (com periostite, o inchaço cobre vários dentes);
• sialoadenite aguda (patologia das glândulas salivares) - a fonte de pus é os dutos salivares, e não os dentes;
• outros processos inflamatórios - fleuma, linfadenite, abscessos, que são neoplasmas densos com a tensão característica e vermelhidão da pele. A periostite do maxilar, pelo contrário, implica o amolecimento dos tecidos com um inchaço característico da pele sem hiperemia;
• osteomielite em forma aguda - é caracterizada por intoxicação geral do corpo, incluindo febre, calafrios, dor de cabeça, febre, fraqueza. Uma diferença importante é que o processo alveolar espessa de dois lados, e não de um.

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Tratamento da periostite da mandíbula

A terapia de inflamação supurativa aguda do periósteo é uma combinação de métodos cirúrgicos e conservadores, cuja finalidade é a dissecação obrigatória de supuração com estabilização rápida da condição do paciente.

O tratamento no início da sua formação (estágio seroso) pode fazer sem um corte. Neste caso, a limpeza dos canais dentários a partir de exsudato purulento. Pode ser necessário drenar na cavidade do dente para saída espontânea de conteúdo purulento ou remoção do dente afetado. As manipulações dentárias são realizadas com anestesia do condutor e tipo de infiltração.

A anestesia local é importante para condições que requerem a dissecção do periósteo. E a substância medicinal é injetada na mucosa ao longo da linha da incisão prospectiva, mas não na zona de supuração. Após a abertura do abscesso, o paciente enxagua a boca com uma solução de hidrogenocarbonato de sódio ou manganês e a superfície da ferida é tratada com clorhexidina ou gramicidina. A decisão de remover o dente é tomada pelo médico, com base nas suas características funcionais e estéticas. A remoção facilita a expiração do pus e reduz significativamente a síndrome da dor. O tratamento com a preservação do dente afetado requer um processamento cuidadoso da cavidade desobstruída de pus e vedação qualitativa.

Em casos de inflamação aguda remover o pus no segundo dia fisioterapia apropriado: tratamento LHE, laser, aquecer a lavagem da cavidade bucal com anti-sépticos especiais, UHF, óleo de espinheiro / quadris / cânfora como ligaduras, flyuktuorizatsiya.

Antibióticos para periostite da mandíbula

As preparações medicinais são divididas em grupos:

• nitrofurano - fluorididona, furanadonina;
• anti-histamínicos - diazolina, suprastina, dimedrol;
• sulfonamidas - norsulfazole, sulfadimetoxina;
• substâncias com cálcio;
• vitaminas e multivitaminas.

Nos últimos anos, os antibióticos (lincomicina, grupo macrólido, bem como preparações baseadas em metronidazol) de um amplo espectro de ação substituíram as sulfonamidas. Os antibióticos são prescritos para suprimir a microflora patogênica, evitando a propagação da infecção para os tecidos vizinhos. A recepção de antibióticos é possível de acordo com o médico assistente, após revelar o agente causador de patologia. A dose, a duração do tratamento é selecionada individualmente com base na idade, severidade e características do processo inflamatório do paciente.

Deve-se lembrar que a periostite do maxilar se presta a terapias complexas, sendo a principal intervenção cirúrgica. Apenas o tratamento antibacteriano na maioria dos casos não traz o resultado desejado.

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Tratamento da periostite do maxilar inferior

O tratamento no início da formação é reduzido à abertura da supuração da região do dente, se necessário, o dente afetado deve ser removido. Para suprimir fenômenos inflamatórios e prevenir recaídas, a terapia subseqüente inclui tomar antibióticos, vitaminas e tratar a superfície da ferida com anestésicos.

A inflamação aguda no perioste do maxilar inferior está sujeita a intervenção cirúrgica obrigatória. A operação é realizada sob anestesia local com saída livre de exsudato purulento. No arsenal de cirurgiões têm suas próprias técnicas especiais: o uso de um bisturi com forma de foice com a dissecção do periósteo ao longo da superfície interna do ramo da mandíbula. O abscesso da região subperióstica é cortado vestibulosamente ao osso ao longo dos 2º e 3º molares, então o digestor se move para o canto do maxilar inferior, evitando o músculo mastigatório. A ferida é drenada, cujo resultado é verificado no dia seguinte.

O próximo estágio será o tratamento medicamentoso, incluindo a lavagem da ferida com anti-sépticos, tomar antibióticos, ligaduras com unguentos especiais (vaselina, cânfora / óleo de espinafre, etc.). Os bons resultados são fornecidos pelo efeito fisioterapêutico - microondas, tratamento a laser, flutuação e outros métodos. A recuperação final é, como regra, já no segundo terceiro dia após a operação.

Tratamento da periostite da mandíbula superior

O tratamento cirúrgico é realizado na zona molar ao longo da dobra de transição, quando se utiliza uma sonda de framboesa / gougada, a incisão é conduzida ao longo do topo da colina, movendo-se para trás. A excisão na inflamação, cobriu a superfície lingual, faz no lugar da maior acumulação e do pus em excesso. O abcesso do céu superior após a dissecção requer a drenagem da ferida com borracha fina (muitas vezes usando latex de luva) com a finalidade de saída completa de exsudato purulento. Maximizar o conteúdo purulento neste caso permite a excisão triangular do tecido mole da mucosa.

Após a incisão ser feita, o paciente precisa enxaguar a cavidade oral com uma solução de permanganato de potássio ou hidrogenocarbonato de sódio, seguido do tratamento dos focos de infecção com um anti-séptico. A irrigação pode ser mostrada por água destilada com oxacilina e dióxido, bem como aplicações que utilizam a última substância.

Se o efeito do tratamento cirúrgico não for observado no dia seguinte, isso serve como base para colocar o paciente no hospital.

Prevenção da periostite da mandíbula

Sem tratamento competente e atempado, a periostite dos maxilares é conseqüência perigosa na forma de propagação de pus nos tecidos moles e estruturas ósseas, osteomielite, infecção do sangue (sepsis) nas proximidades. A doença inflamatória é caracterizada por fluxo rápido e um quadro clínico severo. É por isso que a prevenção desempenha um papel importante na prática dentária, incluindo:

• Cuidados regulares e cuidadosos com a cavidade oral;
• limpeza obrigatória dos dentes duas vezes ao dia com pasta ou pó de dente;
• o uso de fio dental, balsam-rinse, meios especiais (por exemplo, se houver problemas com hemorragias, etc.);
• visite o dentista pelo menos de seis em seis meses, bem como o cumprimento de todas as recomendações médicas;
• cura atempada de quaisquer problemas dentários (cáries, trauma, etc.);
• correção da mordida e curvatura dos dentes;
• conformidade com as regras de higiene durante o uso de sistemas de suporte, placas removíveis;
• evite a automedicação, o que pode exacerbar o problema e levar a consequências irreparáveis.

Prognóstico da periostite da mandíbula

Duração e eficácia da terapia, ausência de complicações e recaídas de inflamação do periósteo depende em grande parte do tratamento atempado do paciente para cuidados qualificados, bem como a correção do tratamento prescrito.

Pode-se afirmar com confiança que o prognóstico da periostite do maxilar é favorável no estágio inicial de desenvolvimento, e um alívio notável já ocorre no quinto dia após a intervenção dentária.

A periostitis dos maxilares com a formação de um abscesso palatino, que não está aberto por si só, ameaça a necrose das partes ósseas do maxilar ou o aparecimento de osteomielite. Deve-se lembrar que erros no tratamento podem levar ao crescimento excessivo da inflamação em forma crônica, a formação de um abscesso e fleuma.