Panclav

Panclav é um antibiótico penicilina de amplo espectro. É um inibidor da β-lactamase.

Indicações Panklava

É indicado para a eliminação de patologias inflamatórias e infecciosas que são provocadas pela influência patogênica de micróbios sensíveis ao medicamento:

• a presença de processos infecciosos nos órgãos otorrinolaringológicos (otite ou sinusite na forma aguda ou crônica e, além disso, faringite com amigdalite);
• várias infecções associadas ao sistema respiratório (bronquite na forma aguda ou crônica, pneumonia e piotórax);
• processos infecciosos que afetam o sistema urinário (incluindo uretrite com cistite e pielonefrite);
• infecções ginecológicas (incluindo salpingo-ooforite com salpingite, bem como endometrite e peritonite pélvica com aborto séptico);
• doenças infecciosas associadas ao sistema articular e ósseo (incluindo osteomielite crônica);
• infecções de pele e patologias dos tecidos moles (incluindo processos infecciosos devido a feridas e fleuma);
• infecções nos ductos biliares (incluindo colangite com colecistite);
• cancro mole e gonorreia;
• infecções odontogênicas.

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Forma de liberação

Disponível em comprimidos de 250+125 mg e 500+125 mg. Cada frasco de vidro contém 15 ou 20 comprimidos. Uma embalagem contém 1 frasco.

Panclav 500 mg/125 mg

1 comprimido de Panclav 500 mg/125 mg contém 500 mg de amoxicilina (como tri-hidratado) e 125 mg de ácido clavulínico (como sal de potássio).

Panclav 875 mg/125 mg

1 comprimido de Panclav 875 mg/125 mg contém 875 mg de amoxicilina (como tri-hidratado), bem como 125 mg de ácido clavulínico (sal de potássio).

Farmacodinâmica

Panclav é um medicamento combinado que combina penicilina semi-artificial, que tem um amplo espectro de ação antibacteriana, e ácido clavulínico (um inibidor irreversível de β-lactamases dos tipos 2, 3, bem como 4 e 5; é inativo contra o tipo 1).

O ácido clavulínico forma um complexo inativado estável, que inclui as enzimas mencionadas, e também protege a substância amoxicilina da possível perda de eficácia antibacteriana, induzida pela produção de β-lactamases (incluindo co-patógenos com as principais bactérias patogênicas e micróbios oportunistas). Graças a essa combinação, é garantido um efeito bactericida pronunciado.

Panclav possui amplo espectro de atividade antibacteriana. Afeta cepas sensíveis à amoxicilina, bem como cepas produtoras de β-lactamases:

• entre os micróbios aeróbicos gram-positivos: pneumococos, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans e Streptococcus bovis, bem como Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis (exceto cepas resistentes à meticilina), Listeria spp. e enterococos;
• Entre os microrganismos aeróbicos gram-negativos: bacilo da coqueluche, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae e bacilo de Ducray. Inclui também Klebsiella, Moraxella catarrhalis, gonococos, meningococos, Pasteurella multocida, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae e Yersinia enterocolitica.
• bactérias anaeróbicas: peptoestreptococos e peptococos, clostrídios, bacteroides e Actinomyces israelii.

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Farmacocinética

As principais propriedades farmacocinéticas do ácido clavulínico e da amoxicilina são bastante semelhantes. Ambas as substâncias são bem absorvidas por via oral e o grau de absorção não é afetado pela ingestão de alimentos. Os níveis plasmáticos máximos são observados aproximadamente 1 hora após a administração do medicamento.

Essas substâncias têm um bom volume de distribuição nos tecidos e fluidos (no ouvido médio com os pulmões, nos fluidos peritoneal e pleural, nos ovários com o útero, etc.). A amoxicilina consegue passar para a membrana sinovial, fígado, próstata, tecido muscular, amígdalas palatinas, secreções brônquicas e seios paranasais, bem como para a vesícula biliar e saliva.

A amoxicilina com ácido clavulínico não passa pela BHE (se as membranas do cérebro não estiverem inflamadas), mas consegue atravessar a placenta e ser excretada no leite materno.

Os componentes ativos do fármaco são fracamente sintetizados com proteínas plasmáticas. A amoxicilina sofre um processo parcial de metabolismo, mas o metabolismo do ácido clavulínico é provavelmente mais intenso.

A meia-vida das substâncias ativas é de 1 a 1,5 horas. Este indicador aumenta em pessoas com insuficiência renal grave: para a amoxicilina, é de 7,5 horas, e para o ácido clavulínico, de 4,5 horas.

A amoxicilina é excretada nos rins – por filtração glomerular e excreção tubular. A substância é excretada quase inalterada. O ácido clavulínico é excretado por filtração glomerular, sendo parcialmente excretado como produtos de decomposição. Pequenas partes da substância podem ser excretadas pelos pulmões ou intestinos.

Ambas as substâncias podem ser removidas por hemodiálise. A diálise peritoneal consegue excretar apenas uma pequena quantidade do fármaco.

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Dosagem e administração

A administração oral é permitida para crianças com 12 anos ou mais (ou com peso igual ou superior a 40 kg) e adultos. Para eliminar um processo infeccioso moderado ou leve, é necessário tomar 1 comprimido (250 mg) três vezes ao dia. Em caso de infecção grave, a dose única é aumentada para 2 comprimidos (250 mg) ou 1 comprimido (500 mg) e o medicamento é tomado três vezes ao dia.

A dose diária máxima de ácido clavulínico (sal de potássio) para adultos é de 600 mg. A dose para crianças é de 10 mg/kg. Um adulto pode tomar no máximo 6 g de amoxicilina por dia, e uma criança, no máximo 45 mg/kg.

O curso terapêutico dura cerca de 5 a 14 dias. Sem um exame de acompanhamento médico, é proibido continuar o tratamento após 14 dias.

Para eliminar processos infecciosos odontogênicos, recomenda-se tomar 1 comprimido (500 mg) a cada 12 horas durante 5 dias.

Pessoas com insuficiência renal (nível de CC entre 10-30 ml/minuto) precisam tomar o medicamento na quantidade de 1 comprimido (500 mg) em intervalos de 12 horas, e pessoas com nível de CC menor que 10 ml/minuto – a mesma dose, mas em intervalos de 24 horas.

No tratamento da anúria, o intervalo entre as tomadas dos medicamentos deve ser estendido para 48 (ou mais) horas.

O medicamento é tomado por via oral com alimentos. O comprimido não deve ser mastigado e deve ser engolido com água.

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Uso Panklava durante a gravidez

O Panclav pode ser prescrito para mulheres grávidas ou lactantes somente nos casos em que o provável benefício do seu uso para a mulher seja maior do que a possibilidade de consequências negativas para o feto.

Contra-indicações

Entre as contraindicações:

• forma infecciosa de mononucleose (também em caso de ocorrência de erupções cutâneas semelhantes ao sarampo);
• intolerância às cefalosporinas com penicilinas, bem como outros antibióticos β-lactâmicos e outros componentes do medicamento.

Efeitos colaterais Panklava

Como resultado da ingestão do medicamento, os seguintes efeitos colaterais podem ocorrer:

• Órgãos do sistema digestivo: desenvolvimento de vômitos, diarreia, náuseas, disfunção hepática e aumento da atividade das transaminases hepáticas. Hepatite, colestase intra-hepática e leucemia pós-hepática são ocasionalmente observadas;
• Manifestações de alergia: desenvolvimento de erupção cutânea eritematosa e urticária. Raramente, desenvolvem-se anafilaxia, eritema multiforme, angioedema e síndrome de Stevens-Johnson. A dermatite de Ritter ocorre esporadicamente;
• outros: aparecimento de superinfecção e desenvolvimento de candidíase, bem como aumento tratável dos valores de PTT.

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Overdose

Sintomas de overdose: distúrbios gastrointestinais, bem como desequilíbrio hídrico e eletrolítico.

O tratamento sintomático é necessário para eliminar os distúrbios. A hemodiálise também será eficaz.

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Interações com outras drogas

Em combinação com glucosamina, antiácidos, aminoglicosídeos e laxantes, a absorção do Panclav é retardada e, em combinação com vitamina C, ao contrário, é acelerada.

A combinação com antibióticos bactericidas (incluindo cefalosporinas com aminoglicosídeos, vancomicina com cicloserina e rifampicina) causa um efeito sinérgico. Com medicamentos bacteriostáticos (como sulfonamidas com macrolídeos e tetraciclinas, bem como cloranfenicol e lincosamidas) - leva a um efeito antagônico.

A combinação com anticoagulantes indiretos leva a um aumento do seu efeito (neste caso, a microflora intestinal é suprimida, bem como o nível de PTI e a ligação da vitamina K são reduzidos). Como resultado, com essa combinação, é necessário monitorar regularmente os indicadores de coagulação sanguínea.

A combinação com anticoncepcionais orais, etinilestradiol e medicamentos cujo metabolismo leva à formação de PABA reduz a eficácia desses medicamentos, resultando no risco de sangramento acíclico.

Alopurinol, diuréticos, AINEs com fenilbutazona e outros medicamentos que bloqueiam a secreção tubular aumentam os níveis de amoxicilina (enquanto o ácido clavulínico é excretado em maior extensão pela filtração glomerular).

A combinação do medicamento com alopurinol também aumenta a probabilidade de erupções cutâneas.

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Condições de armazenamento

O Panclav deve ser armazenado em local protegido da luz solar e da umidade, fora do alcance de crianças pequenas. A temperatura deve estar entre 15 e 25 °C.

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Validade

O Panclav pode ser usado por um período de 2 anos a partir da data de fabricação do medicamento.

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