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Agentes patogénicos da epidermofitose
Última revisão: 04.07.2025
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Os agentes causadores da epidermofitose são dermatófitos, ou dermatomicetos. Eles causam tricofitose, microsporia, favo e outras lesões na pele, unhas e cabelos. Os dermatófitos são divididos em três gêneros: Microsporum, Trichophyton e Epidermophyton, cujos representantes diferem nos métodos de esporulação.
Morfologia e fisiologia dos dermatófitos
Dermatófitos apresentam micélio septado com artroconídios, macro e microconídios. Fungos do gênero Epidermophyton apresentam numerosos macroconídios lisos em forma de clava, e representantes do gênero Microsporum apresentam microconídios fusiformes, multicelulares, de paredes espessas e com espinhos. Fungos do gênero Trichophyton são caracterizados por grandes macroconídios lisos e septados. Os fungos se reproduzem assexuadamente (anamorfos) ou sexuadamente (teleomorfos). Crescem em meio de Sabouraud e outros. As colônias (dependendo da espécie) são multicoloridas, farinhentas, granulares e fofas.
Resistência a dermatófitos
Os fungos são resistentes à secagem e ao congelamento. Os Trichophytons permanecem no cabelo por até 4 a 7 anos. Os dermatófitos morrem a 100 °C após 10 a 20 minutos. São sensíveis a raios UV, soluções alcalinas, formaldeído e iodo.
Patogênese e sintomas da epidermofitose
Os patógenos vivem em substratos queratinizados (fungos queratinofílicos). O desenvolvimento da doença é facilitado por pequenas lesões cutâneas, maceração, imunidade enfraquecida, aumento da sudorese, distúrbios endócrinos e uso prolongado de antibióticos. Os dermatófitos não penetram além da membrana basal da epiderme. Pele, cabelo e unhas são afetados em graus variados. É feita uma distinção entre dermatomicose do tronco, membros, face, pé, mão, períneo, área da barba, couro cabeludo e unhas (onicomicose).
Os cabelos afetados por fungos se quebram; desenvolvem-se alopecia focal e calvície. A pele descama, surgem vesículas, pústulas e rachaduras. Desenvolve-se coceira nas áreas afetadas. A inflamação está ausente ou pode ser pronunciada. Infecções fúngicas nas unhas (onicomicose) alteram a cor, a transparência, a espessura, a superfície, a resistência e a integridade da lâmina ungueal. A onicomicose pode ser causada por qualquer patógeno. O desenvolvimento de micoses é facilitado pela diminuição da imunidade. Pessoas infectadas por fungos desenvolvem anticorpos IgM e IgG, e desenvolve-se a doença hepática crónica (DTH).
Epidemiologia do pé de atleta
Os patógenos são transmitidos pelo contato com uma pessoa ou animal doente ou pelo contato com diversos objetos no ambiente. A infecção é possível por meio de utensílios domésticos (pentes, toalhas), bem como em banheiras, chuveiros e piscinas.
Dermatófitos antropofílicos são transmitidos de pessoa para pessoa. Dermatófitos zoofílicos são transmitidos de animais para pessoas. Trichophyton verrucosum é transmitido por bovinos (líquen de bezerro). Dermatófitos geofílicos (patógenos de microsporia) vivem no solo e são transmitidos pelo contato com ele.
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Diagnóstico microbiológico da epidermofitose
Raspados da pele afetada, escamas, lâminas ungueais e pelos tratados por 10 a 15 minutos com uma solução de KOH a 10-15% são examinados ao microscópio. As preparações são coradas com hematoxilina e eosina. RIF com anticorpos fluorescentes pode ser usado. A microscopia revela filamentos miceliais, artroconídios, macro e microconídios e blastosporos. Artroconídios do gênero Trichophyton podem ser encontrados em cadeias paralelas fora do pelo (ectotrix) e dentro do pelo (enlosrix). Artroconídios do gênero Microspomm estão localizados em um mosaico fora do pelo. No favo, elementos fúngicos e bolhas de gás são encontrados dentro do pelo.
Eles semeiam em meios nutritivos - Sabouraud e outros. O crescimento de fungos é estudado após 1 a 3 semanas de cultivo a 25 °C. Os anticorpos no soro sanguíneo são determinados por RSK, RIGA, RP, RIF e IFA. São realizados testes de alergia cutânea com alérgenos de fungos. Um teste biológico é realizado em animais de laboratório (cobaias, camundongos, etc.), infectando sua pele, pelos e unhas.
Tratamento da epidermofitose
Para dermatofitose do couro cabeludo, utiliza-se fluconazol; para dermatofitose das unhas, realiza-se terapia antifúngica sistêmica e local; para dermatofitose dos pés, utilizam-se cremes e pomadas antifúngicas em combinação com terapia sistêmica e anti-histamínicos, se indicado.