Paralisia cerebral progressiva: formas clínicas, evolução das etapas

Uma forma especial de neurossífilis, que causa consequências graves para todo o corpo, é a paralisia progressiva. Vamos considerar as causas da patologia e os métodos de tratamento.

A doença é causada pelo treponema pálido (o agente causador da sífilis), que penetra no sistema nervoso, exercendo um efeito destrutivo sobre ele. A meningoencefalite sifilítica difusa, com danos às membranas, vasos e parênquima cerebral, é caracterizada por sintomas clínicos gradualmente crescentes. Os pacientes apresentam sinais pronunciados de colapso mental e exaustão somática.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

A doença de Bayle é diagnosticada em 5% dos pacientes com sífilis. A epidemiologia indica que as mulheres adoecem duas vezes menos do que os homens. A única fonte de infecção é uma pessoa. A frequência da infecção depende da duração da doença. O padrão de disseminação da doença está associado à baixa conscientização sobre os métodos de infecção e os fatores de risco para a patologia.

Pacientes com formas iniciais de sífilis, de 3 a 5 anos, são mais contagiosos. As formas tardias, com duração superior a 5 anos, são pouco contagiosas. O principal perigo do desenvolvimento da neurossífilis reside no fato de a doença ser assintomática nos estágios iniciais. Na maioria dos casos, isso se deve à alta resistência ao treponema pálido, que leva ao aparecimento das formas encistadas e L do patógeno.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Causas paralisia progressiva

As principais causas de paralisia progressiva estão associadas a reações positivas à sífilis. O Treponema pallidum causa danos às membranas cerebrais. A doença se desenvolve em 1 em cada 5% dos pacientes com sífilis, sendo os homens mais suscetíveis à doença. A idade média dos pacientes é de 30 a 50 anos. Isso confirma o fato de que a patologia se desenvolve de 10 a 15 anos após a infecção.

As causas da paralisia progressiva podem ser inespecíficas. Traumatismos cranioencefálicos, experiências emocionais, estresse, diminuição das propriedades protetoras do sistema imunológico e tratamento precoce de patologias infecciosas também podem desencadear um distúrbio psicoorgânico. Muitas vezes, a verdadeira natureza do desvio é estabelecida em um hospital psiquiátrico. Ou seja, o paciente pode não suspeitar da presença de sífilis até que os sintomas neurológicos apareçam.

Uma vez estabelecida a causa da paralisia, o paciente é encaminhado a diversos especialistas, incluindo um venereologista, que realiza exames diagnósticos adicionais. Estes são necessários para determinar o estágio do distúrbio e desenvolver um plano de tratamento posterior.

[ 9 ]

Fatores de risco

São identificados os seguintes fatores de risco para o desenvolvimento da doença:

• A infecção sexual é o tipo mais comum. A bactéria penetra através de lesões na pele e nas membranas mucosas. A infecção é possível através do contato com goma sifilítica ou uma dobradiça dura, ou seja, através do contato com uma fonte aberta de infecção.
• Hemotransfusão – infecção durante transfusão de sangue de um doador infectado, durante cirurgia ou procedimentos odontológicos (esse fator de risco é mínimo, já que todos os doadores e hemoderivados são testados para sífilis, e todos os instrumentos cirúrgicos são estéreis).
• Transplacentária – a doença pode ser transmitida de uma gestante para o filho durante a gravidez ou durante o parto. O risco de infecção está associado a possíveis lesões e rupturas da pele e das mucosas, que atuam como portas de entrada para a infecção.
• Contato domiciliar – uso de itens domésticos comuns com uma pessoa infectada (toalhas, pratos, roupas de cama, roupas, itens de higiene).
• Profissional – este fator de risco está presente em profissionais de saúde que entram em contato com fluidos biológicos (saliva, sangue, esperma). A infecção é possível durante autópsias ou obstetrícia.

Independentemente do fator que provocou a doença, o agente causador da neurossífilis desaparece nos gânglios linfáticos e se espalha por todo o corpo com a corrente sanguínea.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogênese

O principal agente causador da paralisia progressiva é a bactéria Treponema pallidum. A patogênese, ou seja, o mecanismo de desenvolvimento da doença, está mais frequentemente associada ao fator sexual.

Existem duas maneiras pelas quais as bactérias penetram no tecido cerebral:

1. Linfogênica - um microrganismo patogênico penetra no corpo humano através de membranas mucosas ou pele lesionada. Com o fluxo sanguíneo, a infecção se espalha por todo o corpo, reagindo a ela com a produção de anticorpos específicos.
2. Hematogênica – devido ao enfraquecimento da barreira hematoencefálica, a infecção penetra no substrato espinhal. Primeiramente, os vasos e membranas da medula espinhal e do cérebro são afetados. Isso provoca o início de um processo inflamatório com liberação de exsudato. Alterações cicatriciais se formam no tecido cerebral.

Com o tempo, o corpo enfraquece e para de combater o microrganismo nocivo, abrindo acesso ao parênquima do sistema nervoso central. Geralmente, isso ocorre de 5 a 7 anos após a infecção pela sífilis ou em estágios mais avançados. A bactéria penetra nas células e fibras nervosas, causando suas alterações patológicas e os sintomas da neurossífilis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Sintomas paralisia progressiva

A patologia psicoorgânica apresenta uma ampla variedade de manifestações clínicas, incluindo distúrbios neurológicos e mentais pronunciados. Os sintomas da paralisia progressiva dependem do estágio da doença e, frequentemente, não há limites claros entre as diferentes formas.

A doença de Bayle é caracterizada por um distúrbio na forma e na reatividade da pupila. O paciente sofre de distúrbios de equilíbrio com os olhos fechados na posição em pé, perda de sensibilidade e demência progressiva.

O transtorno se manifesta mais frequentemente entre 35 e 50 anos e apresenta queixas neurastênicas vagas. O estágio avançado é caracterizado por distúrbios de memória e atenção. Também são observadas patologias na esfera emocional, oscilações frequentes de humor, irritabilidade, irascibilidade e depressão. Podem ser observados espasmos musculares nos membros e em outras partes do corpo, delírio e alucinações.

Primeiros sinais

Após o treponema pálido penetrar na medula espinhal ou no cérebro, ele começa a se reproduzir ativamente. Os primeiros sinais se desenvolvem gradualmente e em estágios. Os sintomas da doença são muito semelhantes aos da inflamação aguda das meninges, ou seja, meningite:

• Fortes dores de cabeça e tonturas
• Aumento da pressão intracraniana
• Zumbido
• Distúrbios digestivos

Assim que a infecção penetra nos vasos sanguíneos do cérebro, os seguintes sintomas aparecem:

• Insônia e crises de enxaqueca
• Sensibilidade tátil diminuída

No estágio seguinte, a medula espinhal é danificada, o que se manifesta pelos seguintes sintomas:

• Distúrbios pélvicos
• Enfraquecimento dos músculos das extremidades inferiores
• Diminuição da sensibilidade muscular e articular
• Feridas de cicatrização prolongada na pele
• Constrição das pupilas dos olhos e falta de resposta à luz
• Coordenação prejudicada dos movimentos
• Dor na parte inferior das costas

Devido à longa presença de bactérias no tecido cerebral, ocorre sua destruição gradual. Isso se manifesta pelos seguintes sintomas:

• Transtornos progressivos de personalidade
• Perda de memória e distúrbios de pensamento
• Estados maníacos e depressivos
• Alucinações, ideias delirantes

Em alguns casos, a doença provoca crises epilépticas e paralisia. Durante o diagnóstico, atenção especial é dada à ausência de reação pupilar à luz. Os sulcos nasolabiais tornam-se assimétricos, a caligrafia muda e os reflexos tendinosos tornam-se irregulares.

[ 20 ], [ 21 ]

Paralisia cerebral progressiva

O principal perigo da infecção sifilítica é a paralisia progressiva do cérebro. A doença tem vários estágios, cada um dos quais se manifesta por sinais específicos.

• Imediatamente após a infecção, o paciente não apresenta sintomas patológicos pronunciados. A qualidade do sono piora gradualmente e a concentração diminui. Isso é atribuído à fadiga geral do corpo ou a problemas no sistema imunológico.
• No segundo estágio, o sistema nervoso é afetado. Isso se manifesta pelos seguintes sintomas: aumento dos reflexos tendinosos, pupilas irregulares, tensão na região occipital e dores musculares.
• No estágio seguinte, a sífilis cerebral torna-se agressiva. A memória do paciente se deteriora acentuadamente, surgem irritabilidade e aumento do nervosismo. O risco de acidente vascular cerebral aumenta.

A meningoencefalite sifilítica difusa é caracterizada por distúrbios neurológicos e psicopatológicos graves. Sem tratamento, a patologia resulta em demência profunda e morte.

Paralisia progressiva juvenil

Uma forma rara de sífilis congênita que ocorre com infecção transplacentária é a paralisia progressiva juvenil. A base morfológica da patologia são anomalias celulares no arranjo das células nervosas, levando à endarterite dos vasos cerebrais.

A condição patológica pode se manifestar tanto na primeira infância quanto em idades posteriores. Na primeira infância, podem ser detectados defeitos na estrutura do sistema esquelético (curvatura dos membros, nariz em sela), músculos pouco desenvolvidos e danos aos nervos cranianos. Dos 7 aos 9 anos, e em alguns casos dos 13 aos 15 anos, a neurossífilis progride rapidamente, adquirindo uma forma demencial. Observa-se perda de habilidades e capacidades adquiridas e distúrbios emocionais. Aos 15-20 anos, a doença é caracterizada por demência progressiva e convulsões epileptiformes.

Estágios

Existem vários estágios da patologia:

1. Latente – estágio assintomático com alterações patológicas no líquido cefalorraquidiano. Desenvolve-se dentro de 1 ano após a infecção. Não se manifestam distúrbios neurológicos.
2. Aguda – manifesta-se nos primeiros 1 a 2 anos após a infecção. Os seguintes sintomas são típicos desta fase: dores de cabeça, náuseas e vômitos, erupção maculopapular. Patologias da visão, audição e nervos faciais também podem ser observadas. Em casos raros, desenvolvem-se hidrocefalia e congestão do nervo óptico.
3. Meningovascular – pode se desenvolver de 1 a 5 meses após a infecção, mas é mais frequentemente diagnosticada entre 5 e 7 anos após a doença. Manifesta-se com sintomas de acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico. Observa-se estreitamento concêntrico de grandes artérias e estreitamento/expansão local de pequenas artérias. Antes da crise isquêmica, o paciente queixa-se de dores de cabeça frequentes, labilidade emocional e transtornos de personalidade.
4. Meningomielite - nesta fase, a paraparesia espástica inferior progride com disfunção dos órgãos pélvicos e sensibilidade profunda. Os sintomas patológicos podem se desenvolver de forma assimétrica, com sinais da síndrome de Brown-Séquard.
5. Tabes dorsalis – o período de incubação desta fase dura de 5 a 50 anos, mas, em média, manifesta-se 20 anos após a infecção. Nesta fase, observa-se infiltração inflamatória e degeneração das raízes e cordões posteriores da medula espinhal. O paciente apresenta dores agudas e lancinantes, sensibilidade profunda prejudicada e distúrbios neurogênicos. Sem tratamento, esses sintomas começam a progredir.
6. A demência paralítica é um estágio de paralisia progressiva que se desenvolve de 10 a 20 anos após a infecção pela sífilis. O paciente sofre de um estado depressivo, distúrbios neurológicos de gravidade variável, diminuição do tônus muscular, crises epilépticas e alucinações. Caracteriza-se por progressão persistente, que frequentemente leva à morte.

Do momento da infecção até o estágio de paralisia progressiva, passam-se pelo menos 8 a 15 anos. Os primeiros sinais da doença não causam preocupação, pois se assemelham à exaustão habitual do sistema nervoso. O desenvolvimento da patologia é facilitado por fatores auxiliares, como doenças crônicas, alcoolismo e dependência química.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Formulários

Existem várias formas clínicas de neurossífilis:

• A forma expansiva-maníaca é caracterizada por um estado de euforia e ideias delirantes e sem sentido. O paciente se considera bem-sucedido e atribui a si mesmo uma riqueza inexistente. O paciente se considera absolutamente saudável e está feliz por estar em uma instituição psiquiátrica.
• Depressivo - humor deprimido combinado com delírio hipocondríaco absurdo.
• Demência - aumento da demência, diminuição da capacidade de avaliar criticamente o ambiente, fazer julgamentos corretos e perceber a própria condição. O humor é eufórico e bem-humorado.
• Tabética - nesta fase, com curso lento e prolongado, observa-se uma combinação de sinais de demência paralítica e tabes dorsalis.
• Agitado - tem um curso maligno com crises pronunciadas de excitação motora. Observam-se confusão de consciência e rápida desintegração mental.

Todos os estágios e formas acima podem ser acompanhados por convulsões epileptiformes, derrames cerebrais com hemiplegia e paresia, e arteriosclerose. Sem tratamento adequado, cada uma das formas pode causar a morte.

A patologia psicoorgânica apresenta vários estágios de desenvolvimento, cada um dos quais se distingue por seus próprios sintomas. Distinguem-se os seguintes estágios de paralisia progressiva:

• Inicial – este é o estágio da astenia pré-paralítica. Caracteriza-se por cerebrastenia, fortes dores de cabeça, distúrbios da fala e da articulação e aumento da irritabilidade.
• Avançado - demência paralítica com declínio progressivo nas qualidades intelectuais e de memória e vários transtornos de personalidade.
• Terminal – desintegração total da atividade mental, insanidade.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Complicações e consequências

A neurossífilis causa consequências e complicações graves. Os pacientes enfrentam problemas como:

• Transtorno de comportamento de comunicação
• Incapacidade
• AVC
• Lesões por queda devido a convulsões
• Paresia dos membros
• Atrofia do nervo óptico

Complicações dessa patologia podem levar à incapacidade. Formas avançadas são praticamente intratáveis e podem levar à morte.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnósticos paralisia progressiva

A detecção da doença de Bayle se baseia em distúrbios neurológicos e mentais existentes. O diagnóstico de paralisia progressiva consiste em um conjunto de vários exames clínicos:

• Coleta de anamnese e análise de queixas de pacientes
• Testes laboratoriais
• Métodos instrumentais
• Diagnóstico diferencial

Durante o diagnóstico, o paciente pode ser encaminhado a um dispensário neuropsiquiátrico para observação. Com base nos resultados de todos os exames, o médico faz o diagnóstico final, determina o estágio da doença e os métodos de tratamento. Se a paralisia progressiva for diagnosticada precocemente, o prognóstico de recuperação melhora significativamente.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Testes

Se houver suspeita de meningoencefalite sifilítica difusa com danos às membranas, vasos e massa encefálica, o diagnóstico laboratorial é indicado. Exames são necessários para identificar o agente causador da doença – treponema pálido ou outras anormalidades. Os seguintes exames são prescritos ao paciente:

• Reação de Wasserman
• Exames de sangue e líquido cefalorraquidiano
• Testes treponêmicos e não treponêmicos com soro sanguíneo e líquido cefalorraquidiano
• Reação de microprecipitação com antígeno de cardiolipina
• Reação de imunofluorescência (IF)
• Teste de imobilização de treponema (TIT)

O diagnóstico de neurossífilis é confirmado por resultados positivos de reações treponêmicas no estudo do soro sanguíneo e pela reação de imunofluorescência, bem como por alterações no líquido cefalorraquidiano (reação de Wasserman) e alterações inflamatórias no líquido cefalorraquidiano com citose acima de 20 μl e proteína acima de 0,6 g/l.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Diagnóstico instrumental

Os sintomas característicos da doença de Beil exigem um estudo abrangente. Diagnósticos instrumentais são necessários para confirmar a patologia psicoorgânica. O paciente é submetido a tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Esses métodos revelam alterações inespecíficas: infartos, gomas, atrofia, aumento do contraste das meninges, lesões multifocais da substância branca, etc. Os resultados desses exames também são utilizados no diagnóstico diferencial. O paciente também é encaminhado a um oftalmologista para exame de fundo de olho, visto que a doença se caracteriza por comprometimento visual de gravidade variável.

Diagnóstico diferencial

Os estágios iniciais da paralisia progressiva apresentam sintomas semelhantes aos de muitos outros transtornos psiconeurológicos. O diagnóstico diferencial ajuda a separar a doença real de outros transtornos.

A neurossífilis se diferencia das seguintes patologias:

• Lesões tumorais dos lobos frontais do cérebro
• Doença de Pick
• Doenças cerebrovasculares
• Meningite serosa
• Vasculite
• Sarcoidose
• Brucelose
• Borreliose
• Aterosclerose cerebral
• Formas malignas de hipertensão

Apesar dos sintomas pronunciados da doença, o diagnóstico diferencial é complicado pelo fato de que diversas lesões cerebrais podem dar um quadro de demência, presente na demência paralítica. O papel decisivo no diagnóstico é desempenhado pela anamnese, exames somáticos e neurológicos e pelos resultados de reações sorológicas.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Tratamento paralisia progressiva

Os sintomas da neurossífilis exigem diagnóstico cuidadoso e terapia adequadamente formulada. O tratamento da paralisia progressiva é realizado em ambiente hospitalar por neurologista, venereologista e psiquiatra. O paciente recebe uma terapia combinada específica, que consiste em medicamentos (antibióticos, preparações de iodo e bismuto) e fisioterapia.

A piroterapia pode ser usada para tratar uma infecção específica do sistema nervoso, que consiste na penetração do patógeno da sífilis no tecido nervoso e cerebral. A piroterapia consiste no uso de medicamentos antimaláricos. Os medicamentos são administrados por via intramuscular e intravenosa. O período de incubação é de 4 a 20 dias. A melhora do quadro do paciente é observada após um mês.

A eficácia da terapia depende inteiramente do estágio da doença; os melhores resultados são demonstrados pelo tratamento aos primeiros sintomas da patologia. Os resultados são avaliados pela regressão dos sinais de paralisia progressiva e pela melhora dos índices liquóricos. O monitoramento da cura é realizado a cada seis meses, durante dois anos. Se surgirem novos sintomas neurológicos, os antigos aumentarem ou houver citose no líquido cefalorraquidiano, a repetição da terapia é indicada.

Medicação

O principal objetivo do tratamento da paralisia progressiva é destruir a bactéria que causou a sífilis. Medicamentos são prescritos para minimizar os sintomas neurológicos patológicos e reduzir o risco epidemiológico do paciente em relação a pessoas saudáveis. Durante o tratamento, são utilizados métodos que visam destruir o treponema pallidum, além de medicamentos auxiliares e vitaminas. As formas mais difíceis são as avançadas da doença, pois requerem terapia de longo prazo e seleção cuidadosa dos medicamentos.

Regime de tratamento para patologia psicoorgânica:

1. Antibióticos. Os pacientes recebem medicamentos do grupo das penicilinas, pois têm amplo espectro de ação. Eles suprimem muitos microrganismos nocivos, afetando as paredes celulares.

• Penicilina

Agente antimicrobiano da classe dos antibióticos β-lactâmicos. O principal ingrediente ativo é o ácido 6-aminopenicilânico. O medicamento é administrado por via intravenosa (a administração intramuscular é ineficaz), iniciando com altas doses de 2 a 4 milhões de UI, 6 vezes ao dia, durante 10 a 14 dias. Nas primeiras horas após a administração, podem surgir sintomas de febre aguda, taquicardia, cefaleias intensas e mialgia, além de agravamento de patologias neurológicas. Em geral, os efeitos colaterais regridem em 24 horas. Em casos especialmente graves, utilizam-se corticosteroides ou AINEs.

• Eritromicina

Prescrito quando há contraindicações aos medicamentos à base de penicilina. Refere-se a um bacteriostático, um representante dos macrolídeos. Em sua ação antimicrobiana, é semelhante às penicilinas. É ativo contra muitos microrganismos nocivos, incluindo o agente causador da doença de Bayle. Possui diversas formas de liberação: comprimidos, cápsulas, pomada, pó para injeções intravenosas e intramusculares. A dosagem, assim como a forma de liberação, depende do estágio da doença e das características do corpo do paciente. Os efeitos colaterais são raros e se manifestam na forma de náuseas, vômitos e distúrbios gastrointestinais. Com o uso prolongado, podem ocorrer resistência e reações alérgicas. O medicamento é contraindicado em caso de intolerância e distúrbios hepáticos graves.

• Ceftriaxona

Um antibiótico cefalosporínico de terceira geração com propriedades bactericidas. Sua atividade está associada à inibição da síntese da parede celular bacteriana. Possui amplo espectro de ação antimicrobiana. É utilizado por via intramuscular e intravenosa, diluído em água estéril para injeção. Efeitos colaterais ocorrem no sistema digestivo, e reações alérgicas também são possíveis. O medicamento é contraindicado em casos de hipersensibilidade a cefalosporinas e penicilinas, no primeiro trimestre da gravidez e em casos de insuficiência hepática e renal. Em caso de superdosagem, alterações no hemograma são possíveis. A terapia sintomática é indicada para o tratamento.

2. Medicamentos antissifilíticos. Nos estágios iniciais da doença, são usados como monoterapia, mas na maioria das vezes são prescritos em combinação com outros medicamentos.

• Bismoverol

É usado para todas as formas de infecção sifilítica. Está disponível em frascos para injeção intramuscular. O medicamento é administrado na dose de 1,5 ml, duas vezes por semana, com um curso de tratamento de 16 a 20 ml. Os efeitos colaterais se manifestam na forma de aumento da salivação, inflamação da mucosa gengival e estomatite. Neurite do trigêmeo e nefropatia por bismuto também são possíveis. O medicamento é contraindicado em doenças renais e hepáticas, diabetes mellitus e patologias do sistema cardiovascular.

• Biyoquinol

No tratamento da neurossífilis, é usado em combinação com preparações de penicilina. É eficaz em lesões inespecíficas do sistema nervoso central. É administrado por via intramuscular, em dois componentes. A dosagem é de 3 ml a cada 4 dias, a dose do curso é de 30-40 ml. Os efeitos colaterais se manifestam na forma de dermatite cutânea, lesão renal e estomatite. É contraindicado em casos de doenças renais e hepáticas, e em casos de sangramento intenso. Não é prescrito para pacientes com formas graves de tuberculose e com hipersensibilidade à quinina.

3. Medicamentos para eliminar sintomas neurológicos, melhorar os processos metabólicos e a circulação sanguínea no cérebro.

• Piracetam

Aumenta a síntese de dopamina no cérebro, aumenta a quantidade de acetilcolina e a densidade dos receptores colinérgicos. Afeta positivamente os processos metabólicos e a circulação sanguínea no cérebro, estimula as reações de oxidação-redução e melhora o fluxo sanguíneo regional. É usado para insuficiência cerebrovascular, alterações na circulação cerebral, lesões e intoxicações cerebrais, aterosclerose e outros distúrbios neurológicos.

O produto possui diversas formas de liberação, sendo adequado tanto para administração oral quanto intravenosa. A dosagem e o curso do tratamento dependem da gravidade do processo patológico. Os efeitos colaterais se manifestam na forma de agitação mental, irritabilidade e distúrbios do sono. Distúrbios gastrointestinais, convulsões e tremores nos membros são possíveis. As contraindicações estão associadas à intolerância individual aos componentes do produto. Não é utilizado em casos de diabetes mellitus e insuficiência renal aguda.

• Nootropil

Um medicamento da classe dos nootrópicos. Melhora os processos cognitivos no cérebro, afeta o sistema nervoso central (melhora os processos do metabolismo neuronal, altera a taxa de excitação, melhora a microcirculação ao estabilizar as propriedades reológicas do sangue). Não tem efeito vasodilatador, mas melhora as características da circulação cerebral.

É utilizado no tratamento sintomático da síndrome psicoorgânica. A dosagem diária é de 160 mcg/kg de peso corporal (dividida em 2 a 4 doses). Os efeitos colaterais se manifestam como aumento do nervosismo, depressão, sonolência e astenia. Dores de cabeça, insônia, alucinações, distúrbios gastrointestinais, aumento da libido e reações alérgicas são possíveis. Contraindicado em casos de insuficiência renal, acidente vascular cerebral hemorrágico e intolerância à pirrolidona, piracetam e outros componentes do Nootropil. Em caso de superdosagem, observa-se aumento dos efeitos colaterais e o tratamento é sintomático.

• Cavinton

Dilata os vasos cerebrais, melhora o fluxo sanguíneo e o suprimento de oxigênio ao cérebro. Reduz a pressão arterial sistêmica. É usado para distúrbios neurológicos e mentais causados por acidentes vasculares cerebrais de diversas etiologias. Possui diversas formas de liberação (comprimidos, solução injetável), o que permite escolher a mais adequada. Em geral, o medicamento é bem tolerado. Efeitos colaterais são possíveis com a administração intravenosa - hipotensão, taquicardia. Não é usado para distúrbios do ritmo cardíaco, pressão arterial instável e baixo tônus vascular. A administração subcutânea e o uso com heparina são contraindicados.

A eficácia do tratamento da paralisia progressiva é avaliada pela regressão ou ausência de sintomas neurológicos e pela normalização do líquido cefalorraquidiano. A terapia é realizada sob rigorosa supervisão médica, com exames periódicos para identificar o patógeno no líquido cefalorraquidiano. Se o número de microrganismos nocivos não diminuir, doses mais altas de medicamentos ou a seleção de outros medicamentos são indicadas.

Vitaminas

A sífilis cerebral requer um tratamento complexo. As vitaminas fazem parte da terapia utilizada para todas as formas e estágios da doença. Vamos considerar quais macro e microelementos úteis são necessários para a neurossífilis:

• As vitaminas B deste grupo participam dos processos do metabolismo celular, normalizam o funcionamento de todo o organismo. São benéficas para o sistema nervoso, regulam o metabolismo energético, melhoram as funções visuais e sintetizam a hemoglobina. As vitaminas B6 e B12 regulam o funcionamento do sistema nervoso, sintetizam e regeneram os glóbulos vermelhos e criam anticorpos.
• A - é representado por três compostos bioorgânicos do grupo dos retinoides (retinol, desidroretinol e retinal). Possui um poderoso efeito antioxidante, melhorando o crescimento e o desenvolvimento de todas as células, órgãos e tecidos. Participa do funcionamento das membranas mucosas e do epitélio da pele. O retinol faz parte do pigmento visual encontrado nas células da retina. Sua quantidade suficiente mantém uma boa visão. Melhora a condição do cabelo, gengivas e dentes. Atua como preventivo contra lesões malignas do corpo, regula o sistema imunológico e aumenta a síntese de imunoglobulinas (anticorpos) de todas as classes.
• E é um composto lipossolúvel com propriedades antioxidantes. Previne a formação de coágulos sanguíneos, melhora a microcirculação e previne a estagnação do sangue. Melhora as propriedades do sangue e o funcionamento do sistema imunológico. Reduz a pressão arterial, dilata e fortalece as paredes dos vasos sanguíneos, previne anemia e catarata. Mantém o funcionamento normal do sistema nervoso.
• Preparações tônicas gerais de ferro – esta categoria inclui preparações com 30 mg ou mais de ferro elementar. São usadas como tônicos gerais e auxiliares para anemia, patologias do SNC, diversos processos inflamatórios, lesões do trato gastrointestinal e sangramento intenso.
• A glicina é um aminoácido com propriedades antioxidantes, neurometabólicas e neuroprotetoras. Regula o metabolismo, estimula os processos de inibição protetora do sistema nervoso central, previne e interrompe o estresse psicoemocional. É usada para diversos distúrbios do sistema nervoso, distúrbios do sono, excitabilidade e emocionalidade excessivas e distúrbios do sistema autônomo. É prescrita para pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico, bem como encefalopatia de várias origens.
• Ácido nicotínico – possui propriedades antipelágicas, efeito vasodilatador e melhora o funcionamento do trato gastrointestinal. Reduz os níveis de lipoproteínas no sangue. É usado para doenças vasculares, doenças cerebrais, neurite do nervo facial, úlceras e feridas crônicas que não cicatrizam, infecções e outras lesões corporais.

Todas as vitaminas acima são usadas somente conforme prescrição médica, que determina a dosagem necessária e a frequência de seu uso.

Tratamento de fisioterapia

Nos estágios avançados da paralisia progressiva, ou seja, com tabes dorsalis, a fisioterapia é indicada. O paciente recebe massagem nos membros, eletroforese e ginástica Frenkel.

Vamos considerar os principais procedimentos terapêuticos da fisioterapia:

• Massagem – são realizados diversos cursos com sessões curtas e intensivas. Isso é necessário para restaurar as funções dos membros, bem como para prevenir complicações de patologias psicoorgânicas.
• A eletroforese é um método de administração de componentes medicinais ao corpo por meio de corrente elétrica. As substâncias medicinais penetram nos tecidos através dos ductos das glândulas sudoríparas e sebáceas. A corrente elétrica aumenta a síntese de substâncias biologicamente ativas e a atividade iônica nos tecidos condutores. Para a neurossífilis, utiliza-se o medicamento Lidase.
• A ginástica Frenkel é um sistema de exercícios realizados em repetições lentas e com complexidade gradualmente crescente. Os exercícios são projetados para tratar e prevenir distúrbios da regulação do movimento. Este método baseia-se na ativação do mecanismo sensorial intacto (visão, tato, audição), compensando as perdas cinéticas.

O tratamento fisioterapêutico é realizado sob supervisão médica em centros de saúde.

Remédios populares

Na meningoencefalite sifilítica difusa com danos às membranas, vasos e parênquima cerebral, o diagnóstico oportuno e a terapia adequadamente selecionada são essenciais. O tratamento popular para paralisia progressiva não é recomendado, pois é ineficaz no combate ao treponema pálido. Apesar disso, existem várias receitas populares recomendadas para neurossífilis. Vamos analisá-las:

• Moa 500 g de aloe vera com um moedor de carne e misture com 250 ml de mel líquido. O remédio deve ser infundido em local fresco e escuro por 2 a 3 dias. Em seguida, misture com ½ xícara de vinho tinto e deixe descansar novamente em local fresco por 1 a 2 dias. O remédio pode ser armazenado na geladeira e tomado 1 colher de sopa, 2 a 3 vezes ao dia.
• Moa 2 a 3 maçãs, adicione um copo de espinheiro e rosa mosqueta amassada. Adicione 5 a 8 dentes de alho amassados à mistura resultante e despeje 2 litros de água fervente sobre tudo. O remédio deve ser infundido por 2 a 3 horas, depois coado e tomado 3 vezes ao dia, meia hora após as refeições.
• Moa a cebola e esprema o suco. Misture o suco de cebola com mel na proporção de 1:2. O remédio deve ser tomado de 3 a 4 vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições.
• Despeje 500 ml de água fervente sobre 100 g de palha de aveia seca e picada e deixe em infusão até esfriar. Assim que a infusão esfriar, coe e tome ½ xícara ao longo do dia. Este medicamento tem um efeito fortalecedor geral e tonifica o corpo.

Antes de usar métodos alternativos de tratamento, é necessário consultar seu médico. Isso se deve ao fato de que algumas receitas podem causar efeitos colaterais que pioram a condição do paciente e o curso da doença subjacente.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Tratamento à base de ervas

Componentes herbais com propriedades medicinais são usados para muitas doenças. O tratamento com ervas para paralisia progressiva é possível em seus estágios iniciais e somente em combinação com terapia medicamentosa. Vamos considerar receitas eficazes de tratamento com ervas:

• Despeje 20 g de raízes secas de junco trituradas com 500-750 ml de água fervente e cozinhe em fogo baixo até que o líquido reduza pela metade. A decocção deve ser infundida por 2 horas e filtrada. Tome ¼ de xícara 3-4 vezes ao dia.
• Despeje 250 ml de água fervente sobre duas colheres de sopa de agrião seco e deixe em infusão por 4 horas em um recipiente fechado. Após esfriar, coe a infusão e tome 1 colher de chá de 4 a 5 vezes ao dia.
• Despeje 250 ml de água quente sobre uma colher de sopa de raízes de bardana e ferva em banho-maria por 20 minutos. Assim que o líquido esfriar, coe e tome 1 colher de sopa de 3 a 4 vezes ao dia.

A duração do uso de infusões e decocções deve ser controlada pelo médico assistente. Não é recomendado o uso de métodos não tradicionais por conta própria em caso de doença de Beil.

Homeopatia

O tratamento de doenças que afetam o corpo com esses fatores patológicos é a homeopatia. Em caso de paralisia progressiva, são utilizadas preparações diluídas em água na proporção de 1:10 ou 1:100. A terapia alternativa visa ativar os recursos ocultos do corpo para combater a doença. Mas um resultado positivo só pode ser alcançado com o uso de substâncias que causam os sintomas característicos da sífilis.

Algoritmo da terapia homeopática:

• Nos estágios iniciais da doença de Bayle, Mercuris sublimata corosivus é usado 5 a 6 gotas 3 a 4 vezes ao dia durante uma semana.
• Após uma semana, a terapia é complementada com Nitri acidum na dosagem de 4 gotas 3-4 vezes ao dia.
• Após isso, é necessário iniciar a monoterapia com o preparado de mercúrio Mercurius biiodatus, tomando Nitri acidum em dias alternados. Esse tratamento deve ser continuado até o desaparecimento dos sintomas patológicos.
• Em estágios avançados da neurossífilis, recomenda-se o uso de preparações de iodo. Os pacientes recebem Kali iodatum 11, 10 gotas no início do tratamento e até 20 gotas ao final. Este remédio reduz e, em alguns casos, elimina completamente os sintomas da doença.
• Em caso de placas nas mucosas e na pele, características de infecção sifilítica, enxágue com Phytolacca decandra. Se houver coriza de natureza sifilítica, recomenda-se tomar Kali bichromicum.
• Para lesões patológicas dos centros nervosos - Kali iodatum com Aurum muriaticum natronatum e Aurum iodatum.
• Em alguns casos, são utilizados remédios herbais para tratar a sífilis cerebral: Corydalis formosa e Salsaparrilha.

Todos os preparados homeopáticos, sua dosagem e duração de uso são determinados pelo médico assistente. É contraindicado o uso independente dos preparados acima, pois podem agravar significativamente o curso da doença.

Tratamento cirúrgico

O tratamento para paralisia progressiva envolve o uso de métodos conservadores. O tratamento cirúrgico para neurossífilis não é realizado. A intervenção cirúrgica é possível em caso de complicações patológicas da doença que requeiram intervenção cirúrgica.

Em outros casos, os pacientes recebem prescrição de um complexo de antibióticos sensíveis ao treponema, piroterapia e fisioterapia (tratamento com temperatura elevada). Para avaliar a cura, o líquido cefalorraquidiano é higienizado e os sintomas clínicos da patologia são involuídos.

Prevenção

Para proteger o corpo da infecção sifilítica e do desenvolvimento de paralisia progressiva, é necessário seguir as recomendações preventivas. A prevenção de uma infecção específica do sistema nervoso, na qual o agente causador da sífilis penetra nos tecidos do cérebro e da medula espinhal, consiste em:

• Manter a higiene pessoal e íntima.
• Sexo seguro (uso de preservativos).
• Fortalecimento das propriedades protetoras do sistema imunológico.
• Evite usar pratos, roupas de cama e outros itens domésticos junto com pessoas cujo estado de saúde seja preocupante.
• Exames preventivos regulares com um médico.

As recomendações acima permitem que você se proteja não apenas da sífilis, mas também de uma série de outras doenças igualmente perigosas. Atenção especial deve ser dada à recusa de relações sexuais descontroladas, visto que este fator é a principal causa do desenvolvimento da patologia.

Em caso de infecção por treponema pálido, é necessário tratá-lo prontamente, em combinação com exames preventivos regulares por um neurologista. Sem assistência médica, a doença provoca o desenvolvimento de complicações fatais que podem levar à morte.

[ 58 ], [ 59 ]

Previsão

Ao utilizar métodos de tratamento ativos, o prognóstico para paralisia progressiva é mais favorável. Assim, 20% dos pacientes apresentam remissão completa e há chance de retornar ao seu nível social anterior. Em 30% dos casos, a recuperação é acompanhada por mudanças mentais moderadas que permitem ao paciente se adaptar à sociedade. Em 40% dos casos, o tratamento é ineficaz e cerca de 5% dos pacientes morrem durante o tratamento.

A paralisia progressiva possui uma série de fatores que melhoram seu prognóstico: diagnóstico e tratamento precoces. Há também casos em que a doença assume a forma de psicose, ou seja, uma forma expansiva. Sem terapia ativa, a demência paralítica leva à morte em 2 a 5 anos.

[ 60 ]