Síndrome de Parinaud

A síndrome de Parinaud é uma doença neurológica com comprometimento dos movimentos do globo ocular. Vamos considerar as características desta patologia, métodos de diagnóstico e tratamento.

De acordo com a classificação internacional de doenças CID 10, o transtorno pertence à categoria VI Doenças do sistema nervoso (G00-G99):

• G40-G47 Transtornos episódicos e paroxísticos
• G46* Síndromes vasculares cerebrais em doenças cerebrovasculares (I60-I67+)
• G46.3 Síndrome de Parinaud

A síndrome está incluída na categoria de patologias associadas à disfunção pupilar e distúrbios do movimento ocular. A doença recebeu o nome em homenagem ao pai da oftalmologia francesa, Henri Parinaud. A paralisia do olhar vertical é uma ptose bilateral das pálpebras, uma reação lenta à convergência ou à sua ausência, bem como pupilas estreitas. É observada em doenças vasculares e encefalite epidêmica. Os pacientes apresentam miose, distúrbios do equilíbrio e movimentos simultâneos dos globos oculares são limitados.

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Epidemiologia

O padrão de desenvolvimento da síndrome mesencefálica espinhal está associado à presença de patologias que podem provocá-la. A epidemiologia indica os seguintes grupos de pacientes:

• Pessoas com menos de 40 anos de idade com tumores no mesencéfalo ou na glândula pineal.
• Mulheres de 20 a 30 anos com esclerose múltipla.
• Pacientes idosos após acidente vascular cerebral (AVC) cerebral superior.

Para reduzir a taxa de incidência, é necessário diminuir o risco de desenvolvimento de condições patológicas que causam comprometimento do movimento ocular.

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Causas Síndrome de Parinaud

Existem várias causas da síndrome de Parinaud, vamos analisá-las:

• Lesões da medula espinhal
• Lesão dos ramos longos da artéria cerebral posterior
• Miosite dos músculos oculomotores
• Lesão do mesencéfalo, comissura posterior do diencéfalo
• Deslocamento dos hemisférios cerebrais para o forame tentório do cerebelo
• Dano isquêmico ou compressão da cobertura do mesencéfalo

Muito frequentemente, a doença ocorre com tumores da glândula pineal, que ocorrem com a compressão do centro vertical do olhar no núcleo rostral intersticial do fascículo medial longitudinal. Em alguns pacientes, a doença é diagnosticada após icterícia, doença de Niemann-Pick, doença de Wilson e overdose de barbitúricos.

A patologia faz parte da síndrome mesencefálica (estágio de deslocamento) e pode ocorrer simultaneamente com reações pupilares lentas e nistagmo vertical. Em casos raros, o distúrbio provoca hemorragias no mesencéfalo, malformação arteriovenosa cerebral, hidrocefalia obstrutiva, toxoplasmose ou lesão infecciosa traumática do tronco encefálico. Neoplasias da fossa craniana posterior e aneurismas também podem estar associados à paralisia supranuclear dos movimentos oculares associados.

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Fatores de risco

Os médicos identificam alguns fatores de risco que podem desencadear a síndrome de Parinaud, vamos analisá-los:

• Lesões tumorais da glândula pituitária.
• Tumores metastáticos.
• Hidrocefalia e disfunção da derivação da hidrocefalia.
• Lesões do sistema nervoso central.
• Hipóxia.
• Trauma neurocirúrgico.
• Sífilis.
• Tuberculose.
• Esclerose múltipla.
• Lipidoses.
• Deficiência de vitamina B12.

Em alguns casos, a limitação do olhar para cima é causada pela doença de Parkinson, encefalopatia de Wernicke, síndrome de Fisher, síndrome de Lambert-Eaton e outras patologias com sintomas semelhantes.

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Patogênese

O mecanismo de desenvolvimento da paralisia do olhar vertical depende inteiramente da causa que a originou. A patogênese pode estar associada à encefalite do tronco encefálico ou desenvolver-se em contexto de hidrocefalia, tumor do corpo quadrigeminal, região da hipófise ou epífise. A paralisia é caracterizada por uma interrupção da transmissão de sinais do cérebro para o olho.

Se a condição patológica for baseada em dano à área pré-tectal, é possível o desenvolvimento da síndrome de Vincent-Alajouanine em combinação com a síndrome de Argyll-Robertson e a síndrome de Parinaud. O comprometimento do movimento ocular ascendente é acompanhado por paralisia bilateral dos nervos oculomotores e midríase paralítica.

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Sintomas Síndrome de Parinaud

Os sintomas clínicos da síndrome de Parinaud incluem paresia do olhar para cima combinada com paralisia da convergência. As reações pupilares também podem estar prejudicadas. Esses sinais podem indicar deslocamento dos hemisférios cerebrais para o forame tentório do cerebelo.

Os principais sintomas da paralisia supranuclear dos movimentos oculares associados:

• Paralisia do olhar superior.
• Retração palpebral.
• Conjugação do olhar para baixo na posição preferida.
• Perturbação do equilíbrio.
• Edema bilateral do nervo óptico.
• Pseudopupila de Argyll-Robertson (paralisia acomodativa, pupilas dilatadas, dissociação brilhante-próximo).
• Nistagmo de convergência-retração (pode se desenvolver devido a tentativas de olhar para cima).

Se a doença for congênita, observa-se a síndrome hipertensiva-hidrocefálica, ou seja, aumento do tamanho do crânio, divergência das suturas e danos aos nervos cranianos, atraso no desenvolvimento (físico, mental), diminuição da atividade motora dos braços e pernas.

Primeiros sinais

Os sintomas da síndrome mesencefálica dependem em grande parte da sua causa. Os primeiros sinais da síndrome de Parinaud causada por uma neoplasia tumoral são os seguintes:

• Dores de cabeça e tonturas matinais.
• Náuseas e vômitos.
• Visão dupla.
• Diminuição da acuidade visual e auditiva.
• Fraqueza aumentada.
• Sensibilidade prejudicada em uma metade do corpo.
• Aumento da sonolência.
• Alteração no peso corporal.
• Crises epilépticas.
• Crises hipertensivo-hidrocefálicas.

Em decorrência dos sintomas acima, observa-se enfraquecimento da reação pupilar à luz e convergência com acomodação. A pupila não se altera, sendo possível a ocorrência de anisocoria. Gradualmente, desenvolve-se paresia vertical do olhar para baixo. Também podem ocorrer retrações patológicas das pálpebras superiores. Ao olhar para frente, observa-se uma faixa branca de esclera entre a borda da pálpebra e o limbo corneano, bem como seu tremor. Ataxia, respiração anormal, alteração da consciência e contrações involuntárias rápidas dos músculos de uma metade do corpo, ou seja, hemitremor, são possíveis.

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Estágios

Um distúrbio neurológico caracterizado pela paralisia do olhar tem vários tipos e estágios.

Estágios da síndrome de Parinaud:

• Precoce - comprometimento das funções neurológicas controladas pelo córtex e diencéfalo. A gravidade dos sintomas patológicos depende do grau de preservação residual do córtex cerebral e da formação reticular diencefálica. Na maioria das vezes, os pacientes apresentam distúrbios respiratórios, distúrbios do sono e fraqueza geral. As pupilas são pequenas e reagem à luz. As reações motoras aos estímulos dependem da localização e da prevalência da lesão primária.
• A diencefálica é uma lesão do mesencéfalo e da ponte. Nesta fase, pode ocorrer um estado comatoso. A respiração se normaliza, tornando-se uniforme e regular. As pupilas são de tamanho médio, mas não reagem à luz. Os movimentos oculares são inconsistentes, e os reflexos oculocefálico e oculovestibular são possíveis.
• Descerebração – a peculiaridade desta fase é o seu desenvolvimento espontâneo. A respiração desacelera e torna-se irregular. As pupilas são de tamanho médio, não reagem à luz e não há movimentos oculares reflexos. A hipertensão flexora nas pernas desenvolve-se gradualmente, enquanto a hipertensão muscular extensora diminui.
• Terminal é o estágio final, no qual a medula oblonga é afetada. A respiração torna-se difícil e lenta. A frequência cardíaca e a pressão arterial alteram-se. As pupilas dilatam devido à anoxia tecidual. Sem ressuscitação ativa, ocorrem danos cerebrais graves e a morte é possível.

Os métodos de diagnóstico e tratamento dependem do estágio da paralisia supranuclear dos movimentos oculares associados.

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Formulários

Paralisia do olhar para cima, combinada com convergência prejudicada dos olhos e espasmos dos globos oculares, é a síndrome de Parinaud. Os tipos de distúrbio dependem do grau de dano, ou seja, da prevalência do processo patológico:

• Paralisia do olhar horizontal (dano no lobo frontal do cérebro).
• Paralisia do olhar vertical (dano ao mesencéfalo ou às vias que levam até ele).

Na maioria das vezes, a doença se desenvolve devido a um tumor na glândula pineal. Isso se manifesta por paresia do olhar para cima, reações pupilares prejudicadas e paralisia da convergência. Com a progressão dos sintomas patológicos, observam-se deslocamentos com distúrbios oculomotores (ptose, mobilidade limitada dos globos oculares). Posteriormente, ocorre compressão do pedúnculo cerebral, que se manifesta por distúrbios do tônus dos membros, hipercinesia e tremor intencional.

Se o deslocamento aumentar, surgem sintomas de síndromes mesencefálica-pontina e pontino-bulbar, cerebelar e oclusiva-hidrocefálica. Com a progressão, podem surgir sintomas de parkinsonismo e oftalmoplegia supranuclear.

Complicações e consequências

Se o tratamento da síndrome de Parinaud for iniciado tardiamente ou a terapia for ineficaz, diversas consequências e complicações são possíveis. Isso se manifesta por sinais de disfunção do mesencéfalo. Em 8% dos pacientes, desenvolve-se diabetes insípido, causado pela compressão descendente da haste hipofisária e da eminência mediana do hipotálamo.

Na maioria das vezes, observam-se flutuações patológicas pronunciadas na temperatura corporal; a hipertermia pode evoluir repentinamente para hipotermia. Movimentos respiratórios superficiais e raros pioram gradualmente, tornam-se mais frequentes e evoluem para taquipneia. Com a progressão da doença e danos cerebrais, pode haver um desfecho fatal.

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Diagnósticos Síndrome de Parinaud

Com base nos sinais gerais determinados visualmente, a síndrome de Parinaud é diagnosticada. O médico prescreve um exame clínico completo com o objetivo de descartar distúrbios anatômicos e outras causas da condição neurológica.

O diagnóstico depende em grande parte da causa do distúrbio. Se o distúrbio estiver associado a traumatismo cranioencefálico ou neoplasias cerebrais, diversos métodos instrumentais são utilizados em combinação com exames laboratoriais. Se a paralisia do olhar vertical for combinada com paresia do olhar para baixo, o paciente é diagnosticado com síndrome do aqueduto de Sylvius e os procedimentos diagnósticos apropriados são realizados.

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Testes

O diagnóstico laboratorial da síndrome de Parinaud consiste em exames de sangue e bioquímica clínica, pesquisa para identificar o fator reumatoide e anticorpos específicos para miosite, análise de urina, fezes e outros fluidos biológicos. Os exames são necessários para identificar as possíveis causas da condição patológica e um exame completo do corpo.

Em casos de lesões na medula espinhal, são realizadas análises do líquido cefalorraquidiano e testes de potencial somatossensorial. Se houver suspeita de oncologia, a análise de marcadores tumorais é indicada. Exames laboratoriais também são realizados para identificar causas infecciosas de distúrbios oculomotores.

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Diagnóstico instrumental

A causa mais comum da síndrome do mesencéfalo espinhal são os tumores da glândula pineal. Diversos métodos instrumentais de diagnóstico são utilizados para detectá-los. Vamos considerá-los:

• Tomografia computadorizada – por meio de raios X, são obtidas imagens camada por camada de áreas do corpo afetadas pela patologia.
• A ressonância magnética é uma técnica de imagem não invasiva para visualizar tumores e avaliar a gravidade dos danos no tecido cerebral.
• Eletromiografia e eletroneurografia – avaliação da atividade elétrica do tecido muscular e determinação da velocidade de condução dos impulsos elétricos ao longo das fibras nervosas.
• A punção lombar é a coleta de amostras do líquido cefalorraquidiano e sua posterior análise em busca de células atípicas (processo maligno).

Além dos exames acima, podem ser prescritos: pneumielografia, mielografia, venticulografia e ecoencefaloscopia. Todos os diagnósticos são realizados sob a supervisão de um neurologista.

Diagnóstico diferencial

Existem muitas doenças neurológicas cujos sintomas são semelhantes aos da paralisia do olhar vertical. Diagnósticos diferenciais são realizados para separar a verdadeira patologia de distúrbios semelhantes.

A diferenciação da síndrome de Parinaud é realizada com as seguintes doenças:

• Vasculite sistêmica.
• Tumores da órbita e base do crânio.
• Fleuma orbital.
• Aneurisma da artéria carótida.
• Aneurismas das artérias do polígono de Willis.
• Encefalite do tronco cerebral.
• Exoftalmia maligna.
• Hipertensão por licor.
• Distrofia muscular oculofaríngea.
• Metástases na órbita devido a câncer de pulmão ou mama.
• Arterite temporal.

O distúrbio neurológico é comparado ao fenômeno dos "olhos de boneca", quando o paciente não consegue acompanhar um objeto em movimento, mas consegue fixar o olhar nele e inclinar e virar a cabeça passivamente. Se houver suspeita do fenômeno de Bell, observam-se paralisias supranucleares do olhar vertical.

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Tratamento Síndrome de Parinaud

A deficiência do movimento ocular ascendente não possui terapia específica. O tratamento da síndrome de Parinaud visa eliminar a causa, se possível, que a causou. Ou seja, toda a ênfase está na etiologia da doença. Se o distúrbio for de natureza infecciosa, a antibioticoterapia maciça em combinação com corticoterapia é indicada. Em caso de invasão tumoral, são realizadas radioterapia e cirurgia.

Se o distúrbio estiver relacionado a lesões, a intervenção cirúrgica é possível. O paciente é submetido a uma recessão bilateral do músculo reto inferior, o que libera o olhar superior, melhora o movimento de convergência e a retração do nistagmo. O tratamento é complementado com a ingestão de complexos vitamínicos e fisioterapia.

Medicação

O plano de tratamento e a escolha dos medicamentos para a síndrome de Parinaud dependem inteiramente da causa da doença. Os medicamentos são selecionados pelo médico assistente com base na anamnese e na etiologia da condição patológica.

1. Lesões na medula espinhal - os medicamentos são selecionados com base na natureza da lesão. Via de regra, são antibióticos de amplo espectro (amoxicilina, tetraciclina, ciprofloxacino, cloranfenicol); em caso de choque medular, são utilizadas dopamina e atropina. Para eliminar os efeitos da hipóxia cerebral, são indicados difenina, relanium e vitamina E.

• Amoxicilina

Um antibiótico bactericida de amplo espectro de ação do grupo das penicilinas semissintéticas. É utilizado para diversas lesões inflamatórias e para o seu tratamento. Apresenta diversas formas de liberação (comprimidos, cápsulas, solução oral, suspensão, pó para injeção). A dosagem e a duração da terapia dependem das indicações de uso. Os efeitos colaterais se manifestam na forma de reações alérgicas (urticária, edema, conjuntivite), podendo ocorrer dor nas articulações e superinfecção. As principais contraindicações são hipersensibilidade às penicilinas, gravidez e tendência a reações alérgicas.

• Dopamina

Utilizado em condições de choque de diversas etiologias. Melhora a hemodinâmica em casos de insuficiência vascular e outras condições patológicas. Utilizado por via intravenosa, por gotejamento, com solução de glicose ou solução isotônica de cloreto de sódio. Os efeitos colaterais podem causar aumento da frequência cardíaca, isquemia e arritmia. Contraindicado em casos de doenças da tireoide, tumores adrenais e arritmias cardíacas.

• Relanium

É prescrito para eliminar estados convulsivos de diversas etiologias, agitação psicomotora aguda, distúrbios neuróticos e neurose-like. Possui diversas formas de liberação, que determinam o método de aplicação. Dependendo da condição do paciente, o médico prescreve a dosagem e o curso do tratamento. Contraindicações: miastenia gravis, glaucoma de ângulo fechado, choque. A superdosagem se manifesta na forma de depressão da consciência de gravidade variável, diminuição da pressão arterial e aumento da sonolência. Terapia sintomática e lavagem gástrica são indicadas para eliminar essa condição.

2. Miosite dos músculos oculomotores - o tratamento sintomático é indicado com AINEs anti-inflamatórios (Analgin, Ibuprofeno, Akamizon) e analgésicos (Ibuclin, Tempalgin). Também é possível o uso de antibióticos, corticosteroides e imunossupressores.

• Diclofen

Derivado do ácido fenilacético com propriedades anti-inflamatórias e analgésicas. É utilizado para tratar doenças inflamatórias e degenerativas do sistema musculoesquelético, síndrome da dor intensa, algomenorreia e lesões infecciosas e inflamatórias do corpo. O medicamento é tomado na dose de 25 mg, 2 a 3 vezes ao dia, e a duração do tratamento é determinada pelo médico. O medicamento é contraindicado em casos de hipersensibilidade aos seus componentes, tríade da aspirina, distúrbios da coagulação sanguínea, gravidez e lesões erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal. Os efeitos colaterais se manifestam por sintomas adversos em todos os órgãos e sistemas. Na maioria das vezes, os pacientes apresentam reações alérgicas, náuseas, vômitos, tonturas e aumento da sonolência.

• Spazmalgon

Analgésico combinado com pronunciado efeito antiespasmódico. É utilizado para dores intensas causadas por espasmos da musculatura lisa e sensações dolorosas de outras etiologias. O medicamento está disponível na forma de comprimidos para administração oral. Para o tratamento, prescrevem-se 1 a 2 comprimidos, 2 a 3 vezes ao dia, mas não mais do que 6 comprimidos por dia. Os efeitos colaterais incluem distúrbios gastrointestinais, náuseas e vômitos, dor na região epigástrica. Reações alérgicas, aumento da pressão arterial, dores de cabeça e dificuldade para urinar também são possíveis. Spazmolgon é contraindicado em caso de intolerância aos seus componentes, suspeita de patologias cirúrgicas, distúrbios do sistema hematopoiético e insuficiência renal/hepática grave.

3. Esclerose múltipla - o tratamento de distúrbios da medula espinhal e do cérebro é complexo e bastante longo. Distúrbios oculomotores de gravidade variável podem surgir em todos os estágios da doença. Para o tratamento, são utilizados medicamentos que interrompem a progressão da patologia: Dexametasona, Prednisolona, ACTH e outros.

• Dexametasona

Glicocorticosteroide com propriedades anti-inflamatórias e antialérgicas. É utilizado em casos de queda acentuada da pressão arterial, choque após lesão ou cirurgia, lesões infecciosas graves e condições alérgicas. A dosagem é individual para cada paciente; em geral, o medicamento é tomado na dose de 10 a 15 mg, 1 a 2 vezes ao dia. Efeitos colaterais: náuseas, tonturas, depressão da consciência e reações alérgicas.

• Novantron

Agente antitumoral. É utilizado para esclerose múltipla em todos os estágios, lesões oncológicas da glândula mamária, linfoma não Hodgkin e leucemia. Possui diversas formas de liberação, cuja dosagem depende das indicações de uso e da recomendação médica. O medicamento é contraindicado em casos de hipersensibilidade aos seus componentes, durante a gravidez e lactação, infarto agudo do miocárdio, angina de peito e doenças infecciosas. Os efeitos colaterais se manifestam na forma de supressão da hematopoiese e distúrbios do sistema digestivo. Reações alérgicas e locais são possíveis. O tratamento é sintomático.

4. AVC cerebral superior - a terapia medicamentosa é utilizada como adjuvante, já que a ênfase principal é na intervenção cirúrgica. Os seguintes medicamentos podem ser prescritos: Flunarizina, Nimodipina.

• Flunarizina

Um medicamento que relaxa a musculatura lisa e bloqueia os canais de cálcio. Melhora a circulação cerebral e reduz a gravidade dos distúrbios vestibulares. Possui efeitos anti-histamínicos e anticonvulsivantes. É prescrito para tonturas causadas por distúrbios cerebrovasculares e vestibulares. O medicamento é tomado na dose de 10 mg uma vez ao dia. Os efeitos colaterais incluem sonolência, distúrbios extrapiramidais e alterações no peso corporal.

• Nimodipina

Antagonista do íon cálcio, afeta o suprimento sanguíneo cerebral e reduz os fenômenos hipóxicos. É usado para tratar e prevenir distúrbios isquêmicos da circulação cerebral. A dosagem e a duração do tratamento dependem da gravidade da condição patológica. Possíveis efeitos colaterais: hipotensão, dores de cabeça e outros fenômenos dispépticos. O medicamento é contraindicado em casos de gravidez, edema cerebral, disfunção renal e aumento agudo da pressão intracraniana.

5. Tumores no mesencéfalo ou na glândula pineal – tratamento cirúrgico, combinado com radioterapia e medicamentos. Os pacientes recebem prescrição de anti-inflamatórios e analgésicos – Cetofeno, antidepressivos – Amitriptilina, antipsicóticos e diuréticos – Haloperidol, Hidroclorotiazida e outros medicamentos.

• Amitriptilina

Um antidepressivo tricíclico com pronunciado efeito sedativo e timoanaléptico. É usado para estados depressivos, transtornos depressivos e emocionais, dores neurogênicas e para a prevenção de enxaquecas. O medicamento é administrado por via oral na dose de 50-75 mg por dia, em 2-3 doses. Os efeitos colaterais provocam aumento da pressão intraocular, boca seca, constipação, febre, dores de cabeça e aumento da fraqueza. A superdosagem se manifesta por um aumento dos efeitos colaterais; para eliminá-los, é necessário interromper o tratamento. O antidepressivo é contraindicado em casos de insuficiência cardíaca, hipertensão arterial, lesões ulcerativas do trato gastrointestinal e distúrbios de condução do músculo cardíaco.

• Haloperidol

Neuroléptico com ação antipsicótica. É utilizado em estados delirantes, alucinações, psicoses agudas e crônicas, bem como na terapia complexa da síndrome dolorosa. O medicamento é administrado na dose de 150 a 300 mg por dia, com administração intramuscular e intravenosa, sendo indicada a administração de 0,4 a 1 ml de uma solução a 0,5%. Os efeitos colaterais manifestam-se na forma de distúrbios extrapiramidais e insônia. O medicamento é contraindicado em lesões orgânicas do sistema nervoso central, distúrbios da condução cardíaca e doença renal.

Todos os medicamentos descritos acima devem ser usados somente conforme prescrição médica e após o estabelecimento da verdadeira causa da paralisia do olhar vertical.

Vitaminas

A paralisia supranuclear dos movimentos oculares associados requer tratamento abrangente. Vitaminas são prescritas em combinação com a terapia principal da doença que causou a síndrome de Parinaud. Preparações vitamínicas são necessárias para fortalecer o músculo ocular e restaurar sua função. Os olhos precisam de vitaminas lipossolúveis (A, E, D) e hidrossolúveis (C, B).

• A – retinol é um componente do pigmento visual que converte a luz que entra na retina em impulsos nervosos. A deficiência dessa substância afeta a acuidade visual e reduz as propriedades protetoras do sistema imunológico.
• E, D – tocoferol é usado para miopia, pois minimiza o risco de descolamento de retina. O calciferol melhora a absorção de cálcio e é necessário para a contração muscular normal.
• O ácido C-ascórbico fortalece as paredes dos vasos sanguíneos dos olhos e melhora o suprimento sanguíneo. É usado para prevenir cataratas, reduzir a tensão e a fadiga dos músculos oculares.
• Grupo B – a vitamina B1 está envolvida na transmissão de impulsos nervosos nos nervos ópticos e na formação de uma enzima que reduz a pressão intraocular. A B2 faz parte do pigmento visual e protege a retina da radiação UV. A B3 melhora o suprimento sanguíneo para os olhos, reduzindo os níveis de colesterol no sangue e regula a atividade nervosa. A B6 alivia a fadiga ocular, previne distúrbios e inflamações do nervo óptico. A B12 melhora a condição do nervo óptico e é usada para prevenir o glaucoma.
• Luteína – fortalece o cristalino e a retina, protege contra alterações patológicas e mantém o funcionamento normal do olho. Suprime a formação de radicais livres, reflete a luz azul nociva e melhora o desempenho dos neurônios na zona central da retina. Aumenta a acuidade visual e possui propriedades antioxidantes.
• As antocianinas são compostos anti-inflamatórios e antioxidantes que protegem contra a retinopatia. As substâncias fortalecem as paredes dos vasos sanguíneos da retina e promovem a remoção da lipofuscina do tecido ocular.
• Zinco – a deficiência desse mineral interrompe a absorção de glicose pelo cristalino do olho e pode levar ao desenvolvimento de catarata.
• Ômega-3 – melhora a nutrição do globo ocular, mantém a saúde da retina, previne processos inflamatórios.
• Selênio – remove os produtos de oxidação do corpo e interrompe a destruição do aparelho visual relacionada à idade. Protege o tecido ocular dos radicais livres de oxigênio.
• Cobre – este microelemento faz parte da proteção antioxidante enzimática do corpo. Melhora a absorção de ferro, necessário para a síntese de hemoglobina. Acelera a oxidação da vitamina C e participa dos processos de cicatrização.
• Potássio – melhora o suprimento sanguíneo para os órgãos visuais, combate a fadiga ocular.

Todas as vitaminas e minerais acima estão presentes em produtos alimentícios. Existem também suplementos alimentares e aditivos alimentares especializados que são úteis para distúrbios oculomotores.

Tratamento de fisioterapia

Qualquer grau de distúrbio do movimento ocular requer terapia complexa. O tratamento fisioterapêutico da síndrome de Parinaud visa fortalecer o músculo responsável pelo movimento dos órgãos visuais. O paciente recebe:

• Massagem.
• Farmacopuntura.
• Hirudoterapia.
• Aplicações de parafina-ozocerita e lama.
• Terapia magnética.
• Terapia a laser.
• Exercícios de fisioterapia.

A fisioterapia é utilizada nos estágios iniciais do transtorno, para prevenção e redução de desvios patológicos. No entanto, sem tratamento medicamentoso, os exercícios não ajudarão a eliminar os transtornos.

Remédios populares

O tratamento da síndrome do mesencéfalo espinhal depende inteiramente das causas que a provocaram. O tratamento tradicional é usado para lesões leves dos músculos oculares que não estão associadas a processos patológicos graves no corpo.

Vamos dar uma olhada em receitas populares para tratar paresia dos movimentos oculares:

• Se a paralisia estiver associada à doença de Parkinson, que surgiu no contexto da aterosclerose dos vasos cerebrais, recomenda-se tomar suco e frutas de feijoa. Esta planta proporciona uma melhora duradoura.
• Despeje 250 ml de água fervente sobre uma colher de chá de raízes de peônia secas, envolva e deixe em infusão por 1 hora. Assim que a infusão esfriar, coe e tome 1 colher de sopa, 3 vezes ao dia, 20 minutos antes das refeições. A tintura alcoólica de peônia (produto farmacêutico) tem propriedades medicinais; tome 30 a 40 gotas, 3 vezes ao dia.
• Despeje 250 ml de água fervente sobre uma colher de chá de folhas de sumagre e deixe em infusão por uma hora. Coe a mistura e tome 1 colher de sopa de 3 a 4 vezes ao dia.
• Despeje 250 ml de água fervente sobre duas colheres de chá de erva-de-colar, cozinhe em fogo baixo e deixe em infusão por 2 horas. Após esfriar, coe e tome 1/3 de xícara, 3 vezes ao dia.

Antes de usar métodos de tratamento alternativos, você deve consultar seu médico.

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Tratamento à base de ervas

Se a síndrome de Parinaud estiver associada a patologias do sistema nervoso central, muitos pacientes recorrem ao tratamento com ervas. Este método é eficaz se o enfraquecimento das funções motoras e a redução da força dos músculos oculares estiverem associados a distúrbios do sistema nervoso.

• Despeje 250 ml de água fervente sobre uma colher de sopa de cabeça de dragão e deixe em infusão por 2 a 3 horas. Tome 3 colheres de sopa, 2 a 3 vezes ao dia, antes das refeições. Se desejar, você pode adicionar uma colher de mel ao remédio.
• Despeje 250 ml de água fervente sobre duas colheres de chá de raiz de peônia seca e deixe em infusão por 1 a 2 horas. Após esfriar, coe e tome 1/3 de xícara, 2 a 3 vezes ao dia, antes das refeições. Esta receita é eficaz para danos nos nervos e paresia.
• Se a doença for de natureza infecciosa, você pode usar beldroegas frescas. Despeje 1 colher de sopa de material vegetal em 250-300 ml de água fervente e deixe descansar por 2 horas. Tome de 2 a 3 colheres antes das refeições, 3 a 4 vezes ao dia.
• Despeje 250 ml de água fervente sobre 5 g de folhas de tabaco e deixe em infusão por 1 hora. Após esfriar, coe a infusão e tome 1 colher de sopa de 2 a 3 vezes ao dia. Se desejar, você pode adicionar uma colher de mel ao remédio.

Para evitar possíveis reações alérgicas e outras reações colaterais, antes de usar as receitas acima, você deve consultar seu médico.

Homeopatia

Um método alternativo para tratar muitas doenças é a homeopatia. Para a paralisia do olhar vertical, os seguintes remédios são recomendados:

• Gelseminum – usado para paralisia dos músculos oculares e paresia dos músculos peitorais.
• Causticum – usado para todos os tipos de paresia. O medicamento pode ser tomado em combinação com outros medicamentos.
• Kalium jodatum – eficaz na paralisia dos nervos abducentes do olho.
• Mercurius jodatus flavus – distúrbios oculomotores de qualquer etiologia, paralisia completa de todas as fibras oculares.

Os medicamentos mencionados acima só podem ser tomados conforme prescrição médica de um médico homeopata, que seleciona o medicamento e sua dosagem para cada paciente individualmente. Em geral, os medicamentos são tomados em uma diluição de 30 vezes até que os sintomas patológicos sejam reduzidos.

Tratamento cirúrgico

Se a síndrome de Parinaud tiver origem tumoral, o tratamento cirúrgico é indicado. A intervenção cirúrgica é realizada em casos de lesões graves da medula espinhal, lesões do mesencéfalo e outras patologias neurocirúrgicas.

Na maioria das vezes, a cirurgia é realizada para tumores da glândula pineal, que comprimem o centro do olhar vertical, causando paralisia do olhar. Este tratamento é complementado por radioterapia e quimioterapia, cujo objetivo é destruir células malignas. Se o distúrbio oculomotor estiver associado a um acidente vascular cerebral, a cirurgia não é realizada. A terapia visa restaurar algumas funções do controle do olhar.

Prevenção

A prevenção dos distúrbios oculomotores baseia-se na prevenção de doenças que podem causar paresia. A prevenção da síndrome de Parinaud consiste em:

• Tratamento oportuno de doenças infecciosas e de quaisquer outras doenças.
• Observe as precauções de segurança o tempo todo para evitar lesões na medula espinhal ou no cérebro.
• Abandonar maus hábitos: fumar, beber álcool.
• Manter uma dieta saudável e fracionada.
• Estilo de vida saudável e exercícios regulares.
• Terapia vitamínica.
• Controle da pressão arterial.
• Exames preventivos regulares com um médico.

As recomendações preventivas acima ajudarão a minimizar o risco de desenvolver paralisia supranuclear dos movimentos oculares associados.

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Previsão

O resultado da paralisia do olhar vertical depende da gravidade das lesões, da sua natureza e do fator etiológico. O prognóstico da síndrome de Parinaud varia consideravelmente. Dependendo da natureza da condição patológica, a recuperação pode ocorrer rapidamente ou não ocorrer.

Por exemplo, doenças inflamatórias são tratadas por vários meses. Já pacientes com neuropatia óptica isquêmica podem permanecer com o olhar fixo para cima permanentemente limitado. Em caso de lesões traumáticas no cérebro ou na medula espinhal, a derivação ventrículo-peritoneal é possível para estabilizar a pressão intracraniana.

A síndrome de Parinaud requer diagnóstico e tratamento abrangentes. Quanto mais cedo a causa do transtorno for identificada, maiores serão as chances de eliminá-lo e minimizar suas complicações patológicas.

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