Paralisação das pernas

A paralisia das pernas é uma completa perda de funcionalidade dos músculos motores dos membros inferiores de uma pessoa. Geralmente, ele se manifesta como resultado da doença do sistema nervoso e não é uma doença separada. A paralisia das pernas pode ser temporária e permanente.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologia

Aproximadamente 5,6 milhões de pessoas, ou 1,9% da população, têm dificuldade em mover uma ou duas pernas. Anualmente cerca de 1,2 milhão de pessoas recebem lesões da medula espinhal de severidade variável.

As principais causas de paralisia das pernas são:

• Curso - 29%.
• Traumatismo da medula espinhal - 23%.
• A esclerose múltipla é de 17%.
• Paralisia cerebral infantil - 7%.
• Síndrome de poliomielite - 5%.
• Outros - 19%.

[5], [6], [7],

Causas paralisia das pernas

A paralisia das pernas se desenvolve, como regra geral, quando fibras nervosas motoras ou neurônios são afetados. A derrota dos nervos pode ter uma forma diferente, do dano mecânico ao fluxo sangüíneo prejudicado. Na maioria dos casos, paralisia ocorre devido a uma lesão que resultou em danos nas fibras nervosas.

Também pode provocar paralisia das pernas:

1. Patologia congênita.
2. Tumor.
3. Processos inflamatórios.

A paralisia temporária das pernas pode ser uma conseqüência:

1. Ataques isquêmicos transitórios.
2. Stroke.
3. Síndrome de Guillain-Barre.

[8], [9]

Patogênese

O paciente deve acompanhar cuidadosamente as mudanças em sua condição de paralisia das pernas. Se a doença foi causada por causas orgânicas, então imediatamente há uma mudança nos reflexos, há uma quebra no tônus muscular, às vezes a atrofia muscular pode se desenvolver.

Com paralisia central dos membros inferiores, aparecem reflexos patológicos nos músculos. O tom muscular é aumentado. Além disso, às vezes a paralisia das pernas pode ser acompanhada por uma combinação dos sinais acima com perda de fala.

Se os nervos periféricos estão danificados, a atrofia e a atonia dos músculos podem ocorrer, os reflexos caem. Se a paralisia é funcional, temporária, não se observam mudanças no tom muscular e nos reflexos tendinosos.

[10], [11], [12]

Sintomas paralisia das pernas

A primeira paralisia das extremidades inferiores é caracterizada pelo fato de que as pernas perdem sensibilidade. Influência da atividade motora de alguns músculos.

Depois disso, o estágio começa quando o paciente deixa de sentir dor nos membros paralisados.

Por causa de um distúrbio circulatório nos músculos afetados, ocorre uma desordem trófica nas áreas do corpo afetadas pela doença.

Com a derrota dos centros nervosos correspondentes, o paciente não pode mais controlar a defecação e a micção.

A paralisia temporária das pernas é um sintoma alarmante, que pode se manifestar pela fraqueza na perna de intensidade variável para completar a perda de movimento no membro afetado.

Como regra geral, a paralisia da perna direita se desenvolve após um acidente vascular cerebral. Com o que, se o acidente vascular cerebral fosse a área do cérebro para a esquerda, o paciente perde a habilidade de se mover apenas o membro inferior direito e vice-versa.

A paralisia do braço ou perna direita ou esquerda também é chamada hemiplegia. Além dos braços e pernas de um lado do tronco (direito ou esquerdo), a hemiplegia também afeta o mesmo lado do rosto. Como regra geral, tal paralisia é uma conseqüência de um acidente vascular cerebral.

Paralisia espástica das pernas

A principal diferença entre a paralisia espástica das pernas é o fato de que o paciente não tem atonia ou atrofia muscular, a reação da degeneração, a perda de reflexos básicos. Esta doença se manifesta devido à derrota do neurônio motor central.

Entre os principais sintomas de paralisia espástica das extremidades inferiores podem ser identificados: reflexos tendinosos aumentados, hipertensão muscular, síncope e presença de reflexos patológicos.

Os motivos mais comuns para a ocorrência de paralisia espástica das pernas podem ser chamados:

1. A derrota do neurônio motor central.
2. Strokes.
3. Lesão craniocerebral.
4. Esclerose múltipla.
5. Encefalopatia.
6. Lesões nas costas.
7. Meningite.
8. Fenilcetonúria.
9. Hipóxia do cérebro.

Paralisia perna lenta

A paralisia lenta das pernas é chamada de condição patológica, quando os músculos involuntariamente e relaxam demais. Ou seja, não há encurtamento ou tensão. Geralmente ocorre quando a medula espinhal é danificada na região lombar ("rabo de cavalo"). Muitas vezes complementa a imagem da paralisia espástica das extremidades inferiores.

A principal diferença entre paralisia flácida e paralisia espástica é uma lesão mais profunda do aparelho motorizado. O paciente não só não pode se mover de forma independente, mas também deve observar um descanso constante na cama. Músculos nos membros paréticos perdem o tom, tornam-se flácidos e flácidos, ocorre a sua atrofia.

Formulários

Existem os seguintes tipos de paralisia das pernas:

1. Paresis proximal - os movimentos extensores e de flexão do paciente são bastante prejudicados. Normalmente, a doença afeta as áreas da perna e da coxa. A paresia proximal é caracterizada por fraqueza nos músculos proximais. Normalmente, esse tipo de paralisia é periférica, não espástica. Geralmente, a paresia proximal periférica ocorre devido a uma lesão no quadril. Pacientes com diabetes geralmente experimentam paralisia atrófica dos músculos do quadril (um dos tipos de paresia proximal).
2. Paralisia distal das extremidades inferiores - distinguem-se as seguintes subespécies:

• Paralisação de um membro - o grupo tibial de músculos está danificado, o que não permite que o pé se mova.
• Paralisia devido à derrota do nervo da região peroneal - o pé trava, o lado de trás dela perde sua receptividade, ocorre passo (a marcha muda).
• Paralisia devido ao dano ao nervo da área tibial - geralmente ocorre após uma lesão, a flexão plantar do pé está quebrada, os dedos também param de dobrar, o pé cai dentro.
• Paralisia devido ao dano no tronco do nervo ciático - a causa é muitas vezes uma fratura do quadril. Em regra, após uma lesão, o paciente deixa de sentir a superfície traseira.
• Paresis de ambas as extremidades - geralmente de natureza periférica, leva a uma mudança na marcha.

1. Paralisia total das pernas - também pode ter a seguinte subespécie:

• Monoparesis - distribuídos em todas as partes dos membros inferiores, às vezes pode se tornar uma manifestação da síndrome de Brown-Sekar. O paciente perde sensibilidade no membro paralisado. Às vezes, a causa da monoparesis é um infarto cerebral.
• Paraparesis de um personagem inferior - pode ter um caractere central ou periférico. Distribuído nos músculos de todos os grupos. Às vezes, a causa é dano cerebral - acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico.

Complicações e consequências

A paralisia das extremidades inferiores limita a pessoa no plano funcional. A capacidade de caminhar é perdida por algum tempo ou para sempre, dependendo do que causou a patologia e quão grave é a sua forma. A principal complicação após esta doença é a perda da capacidade de se mover, o que causa incapacidade.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnósticos paralisia das pernas

O diagnóstico de paralisia das pernas inclui esses itens:

1. Triagem criteriosa por um neurologista qualificado.
2. Tomografia computadorizada do crânio.
3. Imagem de ressonância magnética do cérebro.
4. Verificando os reflexos dos membros inferiores.
5. Neurosonografia.
6. Fluoroscopia.

Com paralisia das pernas, o diagnóstico é realizado com vários estudos médicos e estudos de sinais clínicos.

Diagnóstico instrumental

Consideremos os métodos básicos de diagnóstico instrumental da paralisia das extremidades inferiores:

1. Tomografia computadorizada - é baseada em um processamento bastante complexo e medição da densidade de tecido por computador.
2. Ressonância magnética - ajuda a examinar o cérebro e a medula espinhal e ver as várias mudanças neles. Normalmente, esse método é mais específico.
3. Neurosonografia - ajuda a obter todos os dados necessários sobre a funcionalidade do cérebro e as estruturas que estão localizadas no crânio.
4. O exame de raios-X é um estudo de raio-x que é baseado na transmissão de um paciente para obter uma imagem em uma tela especial.

[18], [19], [20]

Diagnóstico diferencial

Ao diagnosticar a paralisia das pernas, é muito importante excluir a possibilidade das seguintes doenças que apresentam sintomas semelhantes:

1. Paralisia de Bell.
2. Esclerose múltipla.
3. Paralisia cerebral infantil.

[21], [22], [23], [24]

Tratamento paralisia das pernas

O mais importante é eliminar a causa, o que levou ao desenvolvimento da paralisia das extremidades inferiores. Em qualquer caso, as etapas importantes do tratamento são:

1. Ginástica.
2. Tratamento de drogas sintomáticos.
3. Massagens terapêuticas especiais.

O médico seleciona um sistema individual de tratamento em cada caso individual.

O principal método de terapia da paralisia das pernas é o exercício terapêutico, no qual o mais importante é colocar os pés na posição certa. Então, para paralisia central, eles são colocados de tal forma que não há contratura. A ginástica inclui necessariamente movimentos passivos e ativos.

Pacientes com paralisia periférica antes dos exercícios físicos também fazem massagens terapêuticas. Assim que o paciente mostrar movimentos, os exercícios de ginástica se tornam mais ativos. Efetivo é a cultura física em combinação com a piscina.

Um médico neurológico seleciona uma medicação específica para o paciente. É muito importante que o paciente não passe todo o tempo na cama, pois isso pode afetar negativamente sua saúde.

Para o tratamento da paralisia espástica das pernas, são utilizados os seguintes métodos:

1. Alívio do paciente.
2. Redução do espasmo muscular e dor neles.
3. Higiene diária do paciente, exercícios físicos para melhorar a marcha.

Os procedimentos de fisioterapia são realizados para melhorar o movimento, coordenação, força e tom dos músculos danificados. Se a atividade muscular normal foi interrompida, medicamentos especiais são prescritos. Também são injetadas toxinas botulínicas, o que ajuda a transmitir impulsos nos nervos.

Existem também métodos cirúrgicos para o tratamento da paralisia espástica:

1. Administração intratecal de baclofeno.
2. selectiva dorsal rizotomia.

Medicamentos

Proserin. Uma solução para injeções, cujo ingrediente ativo é proserin. A dosagem é prescrita individualmente, mas geralmente os adultos são recomendados a injetar até 1 mg de solução duas vezes ou três vezes por dia. A duração da terapia depende da gravidade da doença.

Não é recomendado tomar prozerin para hipercinesia, epilepsia, asma brônquica, vagotomia, bradicardia, peritonite, intoxicação, doenças infecciosas agudas, tireotoxicose. Os principais efeitos colaterais são: vômitos, diarréia, flatulência, espasmos, dores de cabeça, tonturas, deficiência visual, taquicardia, dispnéia, reações alérgicas.

Dantrolene. Miorelaxant, cujo ingrediente ativo é dantroleno (derivado de hidantoína). Atribua um medicamento para tratar a paralisia espástica das pernas. O agente é produzido na forma de um pó, por meio do qual é feita uma injeção para injeção. A dosagem é calculada individualmente, dependendo do peso do paciente.

Em alguns casos, a droga conduz a irritação da parede vascular e tromboflebite. Entre os efeitos colaterais também são alérgicos.

Dibasol. Medicamento espasmolítico, cujo componente ativo é o dibazol (derivado do benzimidazol). A dosagem é individual e é prescrita por um especialista. Normalmente, os adultos recebem 40 mg duas vezes ou três vezes por dia.

Entre os principais efeitos secundários estão: alergias, sentimentos de febre, tonturas, suores, dores de cabeça e náuseas. Não tome com intolerância o benzimidazol.

Melliktin. A droga tem um efeito relaxante, por isso é prescrito com aumento do tônus muscular. O ingrediente ativo é a mellitina. Primeiro, tome 0,02 g do medicamento uma vez por dia, mas gradualmente traz até cinco vezes ao dia. A terapia dura três semanas ou dois meses.

Ao usar o produto, tais efeitos colaterais podem ocorrer: depressão respiratória, alergia. A droga não deve ser levada a pacientes com miastenia grave, insuficiência hepática ou renal, insuficiência cardíaca.

Tratamento fisioterapêutico

A fisioterapia é prescrita mesmo para pacientes com paralisia profunda dos membros inferiores. Com sua ajuda, você pode manter o sistema cardiovascular, o aparelho vestibular, músculos, articulações, ligamentos e ossos. Ao escolher exercícios especiais, o paciente normaliza a pressão arterial, reduz a dor, ajuda a lidar com náuseas e tonturas.

É muito importante que a fisioterapia use ambos os membros em exercícios, mesmo que apenas um seja afetado. O movimento deve ser realizado em uma direção e cheio. Em regra geral, cada exercício é feito no máximo cinco vezes, de modo a não cansar o paciente.

Tratamento alternativo

Até à data, você pode encontrar uma grande variedade de receitas alternativas que ajudam a melhorar a condição do paciente com paralisia nas pernas.

1. Com membros imobilizados, você pode preparar tal pomada - tome 100 g de gordura de porco e 1 colher de sopa de refrigerante. Espalhe a superfície das extremidades inferiores com uma substância e enrole-as com nylon.
2. No estágio inicial de paralisia, prepara-se a tintura das raízes da valeriana, do ventre branco, do orégano e do milho. Pegue após as refeições.
3. Pegue 2 colheres de chá de corvos e encha-o com um copo de água de ebulição íngreme. Insista por duas horas. Coloque e beba três vezes por dia.

[25], [26], [27]

Tratamento operatório

Normalmente, o tratamento cirúrgico para a paresia dos membros inferiores é recomendado se o paciente tiver uma ruptura do nervo, espremer ou esmagar o tronco do nervo ou, quando o tratamento conservador não produziu um resultado. A operação é realizada no nervo afetado. É aplicado à chamada sutura neural secundária ou primária. Em alguns casos, a neurolise é prescrita (liberação do nervo da cicatrização), enxerto de plástico ou muscular, tenodésia transosal, fixação do tendão.

Massagem com paralisia de pernas

Graças a uma massagem especial, é possível melhorar a circulação sanguínea nos músculos afetados, para relaxar os espasmos na musculatura. Além disso, esses procedimentos ajudam a prevenir a degeneração tecidual.

Mesmo com paralisia de apenas um membro inferior, a massagem é realizada em ambas as pernas com o uso de dois massagistas. A massagem começa com os pés e move-se lentamente para os quadris. Isso ajuda a reduzir a síncope e a espasticidade.

Como regra, os pacientes ou seus parentes também são treinados em uma massagem fácil que ajuda a relaxar a musculatura espástica. É importante entender que a paralisia das pernas é tratada não apenas por exercícios físicos e massagens especiais, mas também pela medicação.

Prevenção

Normalmente, a prevenção da paralisia dos membros inferiores baseia-se na prevenção das principais doenças (acidente vascular cerebral, trauma) que podem causar-lhe.

[28], [29]

Previsão

O prognóstico desta doença depende da gravidade do processo patológico, da profundidade da paralisia, da sua prevalência, bem como das características compensatórias do organismo.

[30]