Pamidronato

Pamidronato é um medicamento biofosfonato usado para corrigir o metabolismo ósseo, afetando o processo de mineralização e neutralizando a osteólise. Nome comercial internacional: Pamidronato dissódico. Outros nomes comerciais: Pamiredin, Pamidria, Pamired, Pamifos, Pomigara, Aredia, etc.

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Indicações Pamidronato

O pamidronato é usado para tratar doenças associadas à ativação patológica dos osteoclastos que destroem o tecido ósseo:

• metástases ósseas de câncer;
• hipercalcemia (aumento do teor de cálcio no plasma sanguíneo) de etiologia oncológica;
• lesões ósseas e hipercalcemia no mieloma;
• osteíte deformante (doença de Paget).

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Forma de liberação

O medicamento está disponível na forma de substância seca liofilizada ou concentrado (em frascos de 15, 30, 60 e 90 mg) para a preparação de uma solução injetável.

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Farmacodinâmica

O efeito terapêutico do Pamidronato é proporcionado por sua substância ativa, o pamidronato dissódico (um derivado do ácido pamidrônico). Devido à adsorção de fosfato de cálcio da matriz mineral e intercelular do tecido ósseo, que contém cálcio na forma de cristais de hidroxiapatita, o pamidronato dissódico retarda significativamente a formação e a dissolução desses cristais.

Como resultado, ocorrem alterações no tecido osteoide: o processo de formação de osteoclastos no periósteo – células que destroem o tecido ósseo – é retardado. Ou seja, sob a influência do Pamidronato, a reabsorção óssea inerente a doenças com destruição patológica dos ossos esqueléticos é inibida.

Isso ajuda a aumentar o número de osteoblastos e a densidade óssea, prevenindo a remodelação óssea patológica.

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Farmacocinética

Após sua introdução no sangue, não mais que 54% do Pamidronato se liga às proteínas plasmáticas; a meia-vida no sangue é de 27 horas. A parte restante da substância ativa se liga aos cristais de hidroxiapatita e se acumula na matriz mineral do tecido ósseo.

O fármaco não sofre transformação bioquímica no organismo e não possui metabólitos. Cerca de um terço do fármaco é excretado na urina em até três dias após a infusão; a duração da excreção do pamidronato dissódico pelo fígado e baço é de seis meses, e pelo tecido ósseo, cerca de 10 meses (via rins).

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Dosagem e administração

O pamidronato é utilizado apenas por meio de infusões intravenosas lentas. A dose máxima do medicamento é de 90 mg, que pode ser administrada uma vez ou por 2 a 4 dias consecutivos. A dosagem individual, o esquema de administração e a duração do uso do medicamento são determinados pelo médico assistente com base no diagnóstico específico.

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Uso Pamidronato durante a gravidez

O uso durante a gravidez e lactação é contraindicado. O medicamento não é prescrito para crianças menores de 16 anos.

Contra-indicações

O uso de Pamidronato é contraindicado em caso de aumento da sensibilidade individual à sua substância ativa ou a outros derivados de ácidos bifosfônicos.

Além disso, dada a alta probabilidade de consequências negativas, o Pamidronato não é recomendado para uso em pacientes com formas graves de disfunção renal (depuração de creatinina abaixo de 30 ml/min) e hipercalcemia.

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Efeitos colaterais Pamidronato

O uso deste medicamento pode causar efeitos colaterais semelhantes aos sintomas da gripe, bem como náuseas, vômitos, dor abdominal e distúrbios intestinais; erupções cutâneas com coceira, hiperemia; alterações na composição do sangue; distúrbios do sono, aumento da pressão arterial; dores musculares e articulares, etc.

Deve-se prestar atenção especial ao monitoramento dos níveis de cálcio no sangue para evitar hipo ou hipercalcemia.

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Overdose

A overdose do medicamento leva ao desenvolvimento de hipocalcemia e à ocorrência de dormência na pele, convulsões e diminuição da pressão arterial. O método para eliminar os sintomas de overdose são injeções de preparações de cálcio.

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Interações com outras drogas

O uso simultâneo de Pamidronato e do medicamento hormonal calcitonina deve ser evitado, pois isso leva ao sinergismo de sua ação e aumenta o grau de redução dos níveis de cálcio no sangue.

Não é recomendado o uso de outros medicamentos biofosfonatos, bem como medicamentos que tenham efeito tóxico nos rins, simultaneamente com Pamidronato.

Entretanto, não foram observadas consequências negativas do uso paralelo de Pamidronato com medicamentos antitumorais.

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Condições de armazenamento

O pamidronato em frasco fechado deve ser armazenado em temperatura ambiente não superior a +28 °C. A solução preparada deve ser armazenada a uma temperatura de +2-8 °C.

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Validade

O prazo de validade é de 24 meses (na embalagem), a solução injetável pronta para uso é adequada para uso em 24 horas.

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