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Oclusão aguda das artérias periféricas: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Alexey Portnov , Editor médico
Última revisão: 23.04.2024

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O fluxo sanguíneo nas artérias periféricas pode ser severamente interrompido devido ao fechamento do vaso com trombo, embolo, com dissecção aórtica ou síndrome DIC aguda.

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Causas de oclusão aguda de artérias periféricas

A oclusão aguda das artérias periféricas pode ser o resultado de ruptura e trombose da placa aterosclerótica, embolia proveniente do coração, aorta torácica ou abdominal, dissecção aórtica ou síndrome de DIC aguda.

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Sintomas de oclusão aguda de artérias periféricas

Os sintomas incluem a aparição súbita de cinco sintomas: dor intensa, sensação de frio (extremidade fria), parestesia (anestesia), extremidades pálidas e falta de pulso. A oclusão pode detectar aproximadamente numa bifurcação arterial distalmente lugar onde pulso palpável mais (por exemplo, no local da bifurcação da artéria femoral comum, pulso femural quando palpado; bifurcação da artéria popliteal, poplítea quando o pulso é determinada). Casos graves podem causar perda de função do motor. Após 6-8 horas, os músculos podem ser moles na palpação.

Diagnóstico de oclusão aguda de artérias periféricas

O diagnóstico é estabelecido clinicamente. A vasografia urgente pode confirmar a localização da oclusão, identificar o fluxo sangüíneo colateral e ajudar na escolha da terapia.

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Como examinar?

Ultrassonografia Doppler das artérias das extremidades inferiores

Roentgen de vasos (artérias)

Tratamento da oclusão aguda das artérias periféricas

O tratamento consiste em embobectomia (cateter ou cirurgia), trombólise ou derivação cirúrgica.

Os fármacos trombolíticos, especialmente quando administrados localmente através de um cateter, são mais eficazes em oclusões arteriais agudas com duração inferior a 2 semanas. Tipicamente, são utilizados um activador de plasminogénio tecidual e uroquinase. O cateter é conduzido à área de oclusão e o agente trombolítico é administrado em doses correspondentes ao peso corporal do paciente e ao grau de trombose. O tratamento geralmente é continuado por 4-24 horas, dependendo da gravidade da isquemia e da eficácia da trombólise (redução dos sintomas e restauração do pulso ou melhora o fluxo sanguíneo, conforme confirmado pelo ultra-som Doppler). Aproximadamente 20-30% dos pacientes com oclusão arterial aguda precisam de amputação nos primeiros 30 dias.

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