O que causa doenças transmitidas por alimentos?

As infecções tóxicas transmitidas por alimentos combinam uma grande quantidade de doenças etiologicamente diferentes, mas patogenéticas e clinicamente semelhantes.

A combinação de infecções transmitidas por alimentos em uma forma nosológica separada é causada pela necessidade de unificar medidas para combater a disseminação e a eficácia da abordagem sindrômica do tratamento.

A intoxicação alimentar mais comum é causada pelos seguintes microorganismos condicionalmente patogênicos:

• família de Enterobacteriaceae sobre Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Edwardsiella, Erwinia;
• família Micrococcaceae gênero Staphilococcus;
• família Bacillaceae gênero Clostridium, gênero Bacillus (incluindo espécies B. Cereus );
• família Pseudomonaceae gênero Pseudomonas (incluindo a espécie Aeruginosa);
• família Vibrionaceae gênero Vibrio, espécies de NAG-vibrios (não-agglutinantes), V. Parahaemoliticus.

A maioria das bactérias acima vivem nos intestinos de pessoas praticamente saudáveis e muitos representantes do mundo animal. Os agentes causadores são resistentes à ação de fatores ambientais físicos e químicos; são capazes de reprodução tanto em condições de organismo vivo como fora dela, por exemplo em produtos alimentares (em uma ampla gama de temperaturas).

Patogênese de infecções tóxicas alimentares

As infecções tóxicas alimentares ocorrem em 2 condições:

• dose de infecção - não inferior a 10 ⁵ -10 ⁶ corpos microbianos por 1 g de substrato;
• virulência e toxigenicidade de cepas de microorganismos.

A principal importância é a intoxicação de exo e endotoxinas bacterianas de agentes patogênicos contidos no produto.

Quando as bactérias são destruídas nos alimentos e no trato gastrointestinal, a liberação de endotoxinas, que estimula a produção de citoquinas, ativa o centro hipotalâmico, favorece a febre, distorce o tom vascular, mudanças no sistema de microcirculação.

O efeito complexo de microorganismos e suas toxinas leva a sinais locais (gastrite, gastroenterite) e gerais (febre, vômitos, etc.) da doença. A excitação da zona quimiorreceptiva e do centro de vômitos localizado na parte inferior do ventrículo IV inferior, com impulsos do vóo e dos nervos simpáticos, é importante. O vômito é uma reação protetora destinada a remover substâncias tóxicas do estômago. Com o vômito prolongado, é possível desenvolver alcalosis glico-clorêmica.

A enterite é causada por enterotoxinas liberadas pelas seguintes bactérias: Proteus, B. Cereus, Klebsiella, Enterobacter, Aeromonas, Edwardsiella, Vibrio. Devido à violação da síntese e do equilíbrio de substâncias biologicamente activas nos enterócitos, um aumento na actividade da adenilato ciclase é acompanhado por um aumento na síntese de AMPc. A energia liberada neste caso estimula a função de secreção dos enterócitos, como resultado, o rendimento do líquido isotônico e pobre em proteínas no lúmen do intestino delgado é reforçado. Há diarréia profusa, levando a violações do equilíbrio água-eletrólito, desidratação isotônica. Em casos graves, o desenvolvimento de choque de desidratação (hipovolêmico) é possível.

A síndrome de colite geralmente aparece em infecções mistas envolvendo flora patogênica.

Na patogênese da intoxicação alimentar estafilocócica, o efeito das enterotoxinas A, B, C1, C2, D e E.

A similaridade dos mecanismos patogenéticos nas toxoinfecções alimentares de várias etiologias determina a proximidade dos sintomas clínicos e determina o esquema de medidas terapêuticas.