Quarto ventrículo do cérebro

O quarto ventrículo (IV) (ventriculus quartus) é um derivado da cavidade do rombencéfalo. A medula oblongata, a ponte, o cerebelo e o istmo do rombencéfalo participam da formação das paredes do IV ventrículo. O formato da cavidade do IV ventrículo assemelha-se a uma tenda, cujo fundo tem o formato de um losango (fossa romboide) e é formado pelas superfícies posteriores (dorsais) da medula oblongata e da ponte. A fronteira entre a medula oblongata e a ponte na superfície da fossa romboide são as listras medulares (IV ventrículo) [estrias medulares (ventrículos quartos)]. Elas se originam na região dos ângulos laterais da fossa romboide, seguem em direção transversal e mergulham no sulco mediano.

O teto do quarto ventrículo (tegmen ventriculi quarti) pende sobre a fossa romboide em forma de tenda. Os pedúnculos cerebelares superiores e o véu medular superior (velum medullare craniale, s. superius), esticados entre eles, participam da formação da parede ântero-superior da tenda.

A parede posteroinferior é mais complexa. Consiste no véu medular inferior (velum medullare caudate [inferius, s. posterius]), que se fixa às laterais do flóculo. Internamente, o véu medular inferior, representado por uma fina lâmina epitelial (um remanescente da parede dorsal da terceira vesícula cerebral - o rombencéfalo), é adjacente à base vascular do quarto ventrículo (tela choroidea ventriculi quarti). Este último é formado pela invaginação da membrana mole do cérebro no espaço entre a superfície inferior do cerebelo, acima, e o véu medular inferior, abaixo.

A base vascular, coberta lateralmente pela cavidade do quarto ventrículo por uma placa epitelial, forma o plexo coroide do quarto ventrículo (plexus chooidea ventriculi quarti). Na parede posteroinferior do quarto ventrículo, há uma abertura mediana ímpar (apertura medidna ventriculi quarti; forame de Magendie). Nas seções laterais, na área dos recessos laterais do quarto ventrículo, há uma abertura lateral par (apertura lateralis ventriculi quarti; forame de Luschka). Todas as três aberturas conectam a cavidade do quarto ventrículo com o espaço subaracnóideo do cérebro.

Fossa diamantina

A fossa romboide (fossa rhomboidea) é uma depressão em forma de diamante cujo eixo longo é direcionado ao longo do cérebro. É delimitada nas laterais em sua seção superior pelos pedúnculos cerebelares superiores e em sua seção inferior pelos pedúnculos cerebelares inferiores. No ângulo posteroinferior da fossa romboide, sob a borda inferior do teto do quarto ventrículo, sob o óbex, está a entrada para o canal central da medula espinhal. No ângulo anterossuperior há uma abertura que leva ao aqueduto mesencefálico, através do qual a cavidade do terceiro ventrículo se comunica com o quarto ventrículo. Os ângulos laterais da fossa romboide formam recessos laterais (recessus laterales). No plano mediano, ao longo de toda a superfície da fossa romboide, de seu ângulo superior ao inferior, há um sulco mediano raso (sulcus medianus). Nas laterais deste sulco há uma eminência medial pareada (eminentia medianus), limitada lateralmente pelo sulco limitante (sulcus limitans). Nas partes superiores da eminência, relacionadas à ponte, há o tubérculo facial (colliculus facialis), correspondendo ao núcleo do nervo abducente (VI par) localizado neste local na espessura do cérebro e o joelho do nervo facial que o circunda, cujo núcleo se encontra um pouco mais profundo e lateralmente. As partes anteriores (cranianas) do sulco limitante, aprofundando-se um pouco e alargando-se para cima (anteriormente), formam a fossa superior (craniana) (fóvea cranialis, s. superior). A extremidade posterior (caudal, inferior) deste sulco continua na fossa inferior (caudal) (fóvea caudalis, s. inferior), pouco visível nas preparações.

Nas seções anteriores (superiores) da fossa romboide, ligeiramente ao lado da eminência mediana, uma pequena área às vezes é perceptível em preparações cerebrais frescas, que difere das outras em sua cor azulada, razão pela qual é chamada de lugar azulado (locus caeruleus). Nas seções inferiores da fossa romboide, relacionadas à medula oblongata, a eminência mediana gradualmente se estreita, transformando-se no triângulo do nervo hipoglosso (trigonum nervi hypoglossi). Lateralmente a ele está o triângulo menor do nervo vago (trigonum nervi vagi), em cuja profundidade se encontra o núcleo vegetativo do nervo vago. Nos ângulos laterais da fossa romboide encontram-se os núcleos do nervo vestibulococlear. Essa área é chamada de campo vestibular (area vestibularis). As faixas cerebrais do quarto ventrículo se originam dessa área.

Projeção dos núcleos dos nervos cranianos na fossa romboide. A substância cinzenta na área da fossa romboide está localizada na forma de aglomerados separados, ou núcleos, que são separados uns dos outros pela substância branca. Para entender a topografia da substância cinzenta, deve-se lembrar que o tubo neural na área da medula oblonga e da ponte se abriu em sua superfície posterior (dorsal) e girou de tal forma que suas seções posteriores se transformaram nas partes laterais da fossa romboide. Assim, os núcleos sensoriais do cérebro romboide, correspondentes aos cornos posteriores da medula espinhal, ocupam uma posição lateral na fossa romboide. Os núcleos motores, correspondentes aos cornos anteriores da medula espinhal, estão localizados medialmente na fossa romboide. Na substância branca, entre os núcleos motor e sensorial da fossa romboide, estão os núcleos do sistema nervoso autônomo (vegetativo).

Os núcleos dos nervos cranianos (pares V-XII) estão localizados na substância cinzenta do bulbo e da ponte (na fossa romboide). Os núcleos dos pares V, VI, VII e VIII de nervos cranianos estão localizados na região do triângulo superior da fossa romboide.

O 5º par, o nervo trigêmeo (n. trigeminus), tem 4 núcleos.

1. O núcleo motor do nervo trigêmeo (nucleus motorius nervi trigeminalis) está localizado na parte superior da fossa romboide, na região da fossa superior (craniana). Os prolongamentos das células desse núcleo formam a raiz motora do nervo trigêmeo.
2. O núcleo sensorial, ao qual se aproximam as fibras da raiz sensorial deste nervo, é constituído por 3 partes:
   • O núcleo pontino do nervo trigêmeo (núcleo pontino do nervo trigêmeo) está localizado lateralmente e um pouco posteriormente ao núcleo motor. A projeção do núcleo pontino corresponde ao locus coeruleus;
   • o núcleo (inferior) do trato espinhal do nervo trigêmeo (núcleo espinhal [inferior] nervi trigiinalis) é, por assim dizer, uma continuação do núcleo anterior. Possui formato alongado e se estende por toda a extensão da medula oblonga, adentrando os segmentos superiores (IV) da medula espinhal;
   • O núcleo do trato mesencefálico do nervo trigêmeo (nucleus [tractus mesencephalici] nervi trigeminalis) está localizado cranialmente (para cima) a partir do núcleo motor deste nervo, próximo ao aqueduto do mesencéfalo.

O VI par, o nervo abducente (n. abducens), tem um núcleo motor do nervo abducente (nucleus nervi abducentis), localizado na alça do joelho do nervo facial, nas profundezas do tubérculo facial.

O VII par, o nervo facial (n. facialis), tem 3 núcleos.

1. O núcleo do nervo facial (nucleus nervi facialis) é motor, grande e situa-se bem profundamente na formação reticular da ponte, lateralmente ao tubérculo (colisão) de mesmo nome. Os prolongamentos das células deste núcleo formam a raiz motora. Esta última dirige-se na espessura do cérebro, primeiro na direção dorsomedial, curva-se ao redor do núcleo do VI par a partir do lado dorsal, formando o joelho do nervo facial, e depois segue na direção ventrolateral.
2. O núcleo solitário é sensitivo, comum aos VII, IX e X pares de nervos cranianos, situa-se profundamente na fossa romboide e projeta-se lateralmente ao sulco da borda. As células que compõem esse núcleo já se encontram no tegmento da ponte, ligeiramente proximal ao nível das faixas medulares do IV ventrículo, e se estendem por toda a extensão das seções dorsais do bulbo até o primeiro segmento cervical da medula espinhal. As fibras que conduzem os impulsos da sensibilidade gustativa terminam nas células desse núcleo.
3. O núcleo salivatório superior (nucleus salivatorius rostralis, s.superior) é vegetativo (parassimpático), localizado na formação reticular da ponte, um tanto superficial (dorsal) e lateral ao núcleo motor do nervo facial.

O VIII par, o nervo vestibulococlear (n. vestibulocochlearis), tem 2 grupos de núcleos: dois cocleares (auditivos) e quatro vestibulares (vestibulares), que ficam nas partes laterais da ponte e se projetam no campo vestibular da fossa romboide.

1. Núcleo coclear anterior (núcleo coclear ventral, s. anterior).
2. Núcleo coclear posterior (núcleo coclear dorsal, v. posterior). Os prolongamentos dos neurônios do gânglio coclear (gânglio espiral da cóclea), que formam a parte coclear do nervo, terminam em sinapses nas células desses núcleos. Esses núcleos situam-se ventralmente um ao outro e ao lado dos núcleos vestibulares.

Os núcleos vestibulares recebem impulsos nervosos de áreas sensoriais (cristas ampulares e mácula) do labirinto membranoso do ouvido interno.

1. Núcleo vestibular medial (núcleo vestibular, medial; núcleo de Schwalbö).
2. Núcleo vestibular lateral (núcleo vestibular lateral; núcleo de Deiters).
3. Núcleo vestibular superior (núcleo vestibular rostralis, s. superior; núcleo de Bechterew).
4. Núcleo vestibular inferior (núcleo vestibular caudal [inferior]; núcleo de Roller).

Os núcleos dos quatro últimos pares de nervos cranianos (IX, X, XI e XII) estão localizados no triângulo inferior da fossa romboide, formado pela parte dorsal da medula oblonga.

O IX par, o nervo glossofaríngeo (n. glossopharyngeus), tem 3 núcleos, um dos quais (duplo, motor) é comum aos pares IX e X de nervos cranianos.

1. O núcleo ambíguo (nucleus ambiguus), motor, está localizado na formação reticular, na metade inferior da fossa romboide, e projeta-se na região da fossa inferior (caudal).
2. O núcleo do trato solitário (núcleo solitário) é sensorial, comum aos VII, IX e X pares de nervos cranianos.
3. O núcleo salivar inferior (nucleus salivatorius caudalis, s. inferior) é vegetativo (parassimpático), localizado na formação reticular da medula oblonga, entre o núcleo olivar inferior e o núcleo ambíguo.

O 10º par, o nervo vago (n. vago), tem 3 núcleos: motor, sensorial e vegetativo (parassimpático).

1. O núcleo ambíguo (nucleus ambiguus) é motor, comum aos pares IX e X de nervos cranianos.
2. O núcleo do trato solitário (núcleo solitário) é sensorial, comum aos pares de nervos VII, IX e X.
3. O núcleo posterior do nervo vago (nucleus dorsalis nervi vagi) é parassimpático e fica superficialmente na região do triângulo do nervo vago.

O XI par, o nervo acessório (n. accessorius), possui um núcleo motor do nervo acessório (nucleus nervi accessorii). Ele está localizado na espessura da fossa romboide, abaixo do núcleo duplo, e continua na substância cinzenta da medula espinhal ao longo dos segmentos 5-6 superiores (entre os cornos posterior e anterior, mais próximo do anterior).

O 12º par, o nervo hipoglosso (n. hipoglosso), possui um núcleo no ângulo inferior da fossa romboide, na profundidade do triângulo do nervo hipoglosso (núcleo dos nervos hipoglossos). Os prolongamentos de suas células participam da inervação dos músculos da língua e, juntamente com os nervos que se estendem do plexo cervical, da inervação dos músculos da região anterior do pescoço (músculos hioideos).