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Saúde

Norbactin para cistite em mulheres e homens: como tomar?

, Editor médico
Última revisão: 16.04.2020
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A substância ativa do medicamento norfloxacina pertence ao grupo das quinolonas fluoradas, que possuem um amplo espectro de atividade antibacteriana. Sua atividade bactericida se manifesta na Escherichia coli, responsável pela grande maioria das inflamações da bexiga, bem como nos estafilococos, gonococos, enterobactérias, proteínas, linhagens individuais de ureaplasma. Norbactin para cistite é um dos medicamentos preferidos que podem lidar com infecções agudas e crônicas.

Indicações Norbactin para cistite

Este medicamento é prescrito como parte da complexa terapia de inflamação do trato urinário superior e inferior. É ativo em quase todos os patógenos da cistite inespecífica, que, devido às características da anatomia, é prerrogativa do sexo mais justo. Portanto, os médicos geralmente prescrevem norbactina para cistite em mulheres.

O espectro de sua atividade se estende às cepas gonocócicas, com cistite por gonorréia, o medicamento é prescrito para pacientes de ambos os sexos.

A norbactina é eficaz na cistite crônica causada por microrganismos sensíveis a ela.

O objetivo do medicamento para fins profiláticos pode estar associado a operações urológicas, manipulações e diagnósticos invasivos.

Forma de liberação

O medicamento destina-se à administração oral e é um comprimido alongado, cada um deles gravado com a marcação NBT 400, que inclui as letras do nome e dosagem - cada comprimido contém 400 mg de norfloxacina.

Além disso, os comprimidos contêm ingredientes auxiliares que fornecem as propriedades físicas e químicas necessárias:

  • resistência e uniformidade - celulose microcristalina;
  • aumentar a biodisponibilidade do componente ativo da crossscarmelose de sódio;
  • emulsificante - lauril sulfato de sódio;
  • cargas - amido de milho, talco;
  • sorvente - dióxido de silício coloidal anidro;
  • estabilizador de consistência - estearato de magnésio;
  • filme antigo - hidroxipropilmetilcelulose, macrogol, dióxido de titânio.

Farmacodinâmica

A ação bactericida do ingrediente ativo norfloxacina, como todos os medicamentos desta classe, é realizada suprimindo a atividade enzimática da DNA girase e topoisomerase de bactérias, sem as quais o processo de replicação do DNA é impossível, o que leva à morte de microorganismos patogênicos sensíveis a essa ação.

Farmacocinética

Após a administração oral, o ingrediente ativo é bem e rapidamente absorvido do canal digestivo para a circulação sistêmica. A concentração sérica máxima é determinada nas duas primeiras horas a partir da hora da administração. Alimentos no trato gastrointestinal diminuem a absorção de norfloxacina.

Cerca de 14% da dose aceita do fármaco se liga às proteínas plasmáticas; altas concentrações da substância ativa são determinadas nos tecidos dos órgãos geniturinários, na urina e na bile. Eliminado do corpo em proporções aproximadamente iguais através dos órgãos e intestinos urinários, com cerca de 30% deixando o corpo inalterado na urina, higienizando o trato urinário ao longo do caminho.

Uso Norbactin para cistite durante a gravidez

A norfloxacina pertence à categoria de medicamentos que não são recomendados para uso durante a gravidez, pois existe um certo risco de efeitos indesejáveis no feto. No entanto, nos casos em que o benefício clínico supera o risco, ele pode ser prescrito para uma mulher grávida. Durante a lactação, recomenda-se abster-se de tomar o medicamento.

Estudos comprovaram os efeitos embriotóxicos e teratogênicos da norfloxacina. Reduziu significativamente o número de frutos viáveis, causando um atraso no crescimento de frutos viáveis; alguns defeitos viscerais e esqueléticos foram observados e esses efeitos foram dependentes da dose. [1]

Contra-indicações

Idade da criança, gravidez e lactação, hipersensibilidade conhecida aos medicamentos da classe quinolona e qualquer um dos ingredientes auxiliares, inclusive manifestados como inflamação e subsequente degeneração tendínea até a ruptura.

Efeitos colaterais Norbactin para cistite

O sistema imunológico pode responder à norbactina de várias maneiras, da urticária banal ao desenvolvimento de edema de Quincke, síndromes de Lyell e Steven-Johnson, etc. A droga causa uma reação de hipersensibilidade à insolação. Isso deve ser levado em consideração por todos os pacientes em tratamento e evitar a luz solar sempre que possível.

Do sistema músculo-esquelético - processos inflamatórios nos tendões e articulações, dores musculares e articulares até a destruição dos miócitos e a ruptura dos tendões.

Por parte do sistema cardiovascular, pode ser observada hipotensão até perda de consciência, aumento da freqüência cardíaca e distúrbios do ritmo cardíaco até que, em casos raros, vibração e fibrilação dos ventrículos do coração ou taquicardia ventricular em forma de fuso (síndrome do alongamento do intervalo QT no cardiograma), desenvolva vasculite.

Por parte do sistema hematopoiético - uma diminuição no nível de leucócitos, neutrófilos, plaquetas, hemoglobina, o volume de glóbulos vermelhos, um aumento no nível de eosinófilos.

Por parte do sistema nervoso central e periférico, são mais comuns tonturas, enxaquecas, desmaios, sonolência, transtornos do humor, confusão, até psicose, convulsões, alucinações; além disso - tremores nos membros, espasmos musculares e tiques, polineuropatia, miastenia gravis, sensações de gosto perturbadas.

Os órgãos digestivos podem ter dores abdominais de várias localizações, incluindo gastralgia moderada, sintomas dispépticos e perda de apetite, sensação de amargura na boca, inflamação do intestino delgado e pâncreas (geralmente com uso prolongado).

Os órgãos urinários podem responder à ingestão de norbactina pela formação de compostos cristalinos, inflamação dos rins, excreção tardia ou excessiva de urina, hematúria, aumento dos níveis de creatinina e, em casos raros, desenvolvimento de insuficiência renal aguda.

As manifestações cutâneas podem ser limitadas ao inchaço, coceira e erupção cutânea, em casos raros, são possíveis reações mais fortes e mais graves - hematomas intra e subcutâneos, exantema, múltiplos, pápulas e bocha se fundindo no córtex com envolvimento vascular e manifestações hemorrágicas.

Por parte do fígado, é possível o desenvolvimento de sua inflamação, icterícia, alterações na atividade das transaminases.

Do lado dos órgãos da visão: aumento da lacrimação, visão turva e outros distúrbios.

Órgãos auditivos - barulho e zumbido nos ouvidos, surdez.

Genitais - colpite por candidíase.

Falta de ar e disfunção respiratória podem se desenvolver.

Dados os efeitos colaterais do sistema cardiovascular e do sistema nervoso central durante o tratamento com norbactina, você deve evitar o trabalho associado ao risco de uma diminuição da concentração.

Dosagem e administração

Para pacientes adultos com cistite inespecífica aguda não complicada, a norbactina é prescrita em uma dose de três dias de um comprimido (400 mg) a cada 12 horas. É melhor tomar o medicamento de manhã e à noite antes de comer, bebendo muita água. O tratamento com norfloxacina na dose de 400 mg duas vezes ao dia por 3 dias e fosfomicina em dose única de 3,0 g tem alta eficácia clínica e microbiológica na cistite não complicada.[2]

Nos casos de cistite crônica, o medicamento é prescrito na mesma dose diária, mas a duração do tratamento pode ser estendida para 12 semanas. Em cada caso, a dose, frequência da administração, duração do tratamento é atribuída individualmente, dependendo da gravidade da condição do paciente, do patógeno identificado e da resposta ao tratamento. Se, durante o primeiro mês de tratamento, for alcançado um efeito terapêutico satisfatório, a dose diária do medicamento pode ser reduzida para uma dose de manutenção de um comprimido. Pacientes com insuficiência renal são prescritos com no máximo 400 mg por dia.

A dose diária de 200 mg de norfloxacina na hora de dormir é uma maneira eficaz de prevenir a cistite recorrente. A colonização foi rara durante 1 ano de terapia com norfloxacina e não foi observada superinfecção com organismos resistentes à norfloxacina.[3]

Na prática pediátrica, a norbactina não é usada.

Overdose

Uma reação aguda a uma overdose do medicamento pode parecer hipertermia, febre, falta de ar, síndrome do prolongamento do intervalo QT, dispepsia, distúrbios afetivos, psicose, insuficiência renal aguda e outras manifestações de reações adversas, em particular hematopoiese.

O cálcio é o antídoto, portanto, o paciente precisa beber rapidamente uma solução que contenha cálcio, leite ou kefir (iogurte), induzir vômito e enxaguar o estômago.

Então ele se voltará para uma instituição médica para examinar a preservação de funções vitais.

Interações com outras drogas

O ingrediente ativo da norbactina bloqueia a atividade enzimática do CYP1A2, portanto, pode afetar a eficácia dos medicamentos clivados com a ajuda dessa enzima.

Não é prescrito simultaneamente à nitrofurantoína, pois em condições laboratoriais esses medicamentos revelam incompatibilidade.

Se você precisar de uma dose combinada com probenecide, deve-se observar que a eliminação da norfloxacina na urina diminuirá, mas a concentração sérica permanecerá no nível adequado.

A administração simultânea com teofilina aumenta a toxicidade da norfloxacina (aumenta a concentração sérica), portanto, se necessário, seu uso combinado deve monitorar o nível de medicamentos no plasma sanguíneo, para não perder a oportunidade de ajustar a dose.

A norbactina ajuda a retardar a cafeína no organismo, que deve ser levada em consideração durante o tratamento e abster-se de tomar café enquanto estiver tomando analgésicos com cafeína.

Se necessário, administração simultânea com ciclosporina, seu nível sérico deve ser controlado para ajustar a dosagem no tempo.

Com a administração simultânea de norbactina com derivados anticoagulantes - varfarina, é necessário controlar os parâmetros de coagulação sanguínea para evitar sangramentos resultantes do efeito sinérgico dos medicamentos.

A contracepção oral pode ser ineficaz quando combinada com o uso de drogas antibacterianas, portanto, você deve estar seguro com outros métodos.

O fenbufen em combinação com a norbactina aumenta o risco de desenvolver convulsões epileptiformes.

Se o paciente já estiver tomando clozapina ou ropinirol e precisar tratar a cistite com norbactina, a dose dos medicamentos psicotrópicos será ajustada.

Não é compatível com tizanidina relaxante muscular de ação central.

Se for impossível evitar a combinação com glibenclamida, é necessário controlar estritamente o nível de açúcar no sangue do paciente.

A combinação com didanosina deve ser evitada ou um intervalo entre doses de pelo menos duas horas, uma vez que os medicamentos interferem mutuamente na absorção pelo canal digestivo.

A combinação com analgésicos não esteróides aumenta o risco de convulsões convulsivas e distúrbios afetivos. Isso deve ser considerado quando for impossível evitar essa combinação.

O cálcio é um antagonista da norfloxacina; portanto, as preparações com cálcio, leite, queijo cottage e outros produtos que contenham cálcio são consumidas com um intervalo de duas horas após a ingestão de norbactina. Se o medicamento já foi tomado, o intervalo de tempo antes de consumir cálcio é de quatro horas.

Assim como o cálcio, as quinolonas formam compostos insolúveis no trato gastrointestinal com ferro, alumínio, bismuto, magnésio e zinco. Portanto, as preparações que contêm essas substâncias são tomadas de acordo com as condições acima.

Se necessário, combine norbactina com drogas antiarrítmicas, antibióticos da classe macrólida, antipsicóticos e antidepressivos tricíclicos, o alto risco de sinergia com relação ao prolongamento do intervalo QT deve ser considerado.

Condições de armazenamento

Armazene os comprimidos adquiridos à temperatura ambiente, que não deve exceder 25 ℃. Quanto ao modo de luz, as instruções não dizem nada, mas não é recomendável manter a embalagem ao sol. O local não deve ser acessível a crianças e animais.

Se você não violar a embalagem original, o prazo de validade máximo dos comprimidos é de três anos a partir da data de fabricação, indicada na caixa.

Análogos

A cistite de origem bacteriana é tratada com terapia antibacteriana. Medicamentos de amplo espectro são geralmente usados. Eles são prescritos antes mesmo de o teste de sensibilidade estar pronto, pois a condição do paciente é bastante dolorosa.

Na urologia, quinolonas, nitrofuranos, o novo antibiótico fosfomicina, mais conhecido sob o nome comercial de monural, são mais frequentemente usados. Eles são cada vez mais ativos para os agentes causadores mais comuns da cistite. No entanto, furadonina ou furazolidona ajuda alguns pacientes, enquanto monural ou norbactina ajuda outros.

O que houve? O que é melhor com cistite? Aqui depende muito do patógeno e se a doença foi detectada pela primeira vez ou se é uma exacerbação da cistite de cura longa.

Se você diagnosticou cistite aguda pela primeira vez, o médico geralmente prescreve o medicamento com o mais amplo espectro de ação e, na grande maioria dos casos, ajuda a remover os sintomas agudos. E então depende muito do paciente. Aqueles que, tendo se livrado do desconforto, decidiram interromper o tratamento, têm todas as chances de repor as fileiras de pacientes urológicos crônicos.

Com cistite crônica recorrente, as táticas de tratamento são diferentes, um exame bacteriológico da urina é necessariamente feito, o patógeno é detectado, sua sensibilidade às drogas antibacterianas é determinada. E somente então o tratamento é prescrito.

Portanto, o melhor medicamento deve ser selecionado para você pelo seu médico após exames laboratoriais.

Além disso, as fluoroquinolonas pertencentes às gerações anteriores são, na maioria das vezes, os medicamentos de escolha para o tratamento da cistite. Eles são recomendados pela Association of Urology, pois são ativos em agentes causadores inespecíficos e alguns específicos de cistite. Além disso, eles não são tão tóxicos quanto os medicamentos mais recentes deste grupo.

Qual é o melhor: norbactina ou nolicina? Estes são medicamentos sinônimos com a mesma substância ativa - norfloxacina. Mesmo sua dosagem é exatamente a mesma. Diferentes fabricantes: norbactin - Índia, nolicin - Eslovênia. Existem pequenas diferenças nos excipientes, que podem desempenhar um papel na seleção se o paciente tiver uma alergia estabelecida. O efeito terapêutico de tomar esses dois medicamentos deve ser o mesmo.

Uma dose única de rufloxacina é tão eficaz quanto o tratamento padrão de 3 dias com norfloxacina para cistite não complicada. [4]

O regime de 3 dias com lomefloxacina é mais eficaz do que o regime de 10 dias com norfloxacina no tratamento de infecções recorrentes do trato urinário inferior não complicadas em mulheres. [5]

Comentários sobre a droga são excelentes. As mulheres compartilham suas impressões, e sua cistite é claramente crônica recorrente. Eles observam, antes de tudo, o desempenho. A maioria dos sintomas desaparece depois de tomar o primeiro comprimido. Todos, basicamente, beberam cinco dias, embora com a primeira cistite aguda diagnosticada, três dias sejam suficientes, de acordo com as instruções. Dos efeitos colaterais, as queixas de sonolência foram encontradas com mais freqüência, recomendaram tirar uma licença médica, porque dormiam quase o dia e a noite. Além disso, as mulheres que tomavam norbactina causavam candidíase (uma complicação comum após tomar antibióticos) e insônia. Antes da ruptura dos tendões, ninguém conseguia.

Muitas pessoas escrevem que é a norbactina que alivia os sintomas da dor; outros medicamentos simplesmente não os ajudam. Mulheres com cistite recorrente compartilham que a próxima exacerbação após a norbactina as visita cinco anos depois. Comparado ao monural mais caro, a norbactina ganha em preço, mas perde em efeitos colaterais.

Em geral, não houve resposta de que a norbactina não ajudou. Os efeitos indesejáveis mais comuns que acompanham a pílula foram relacionados a distúrbios do sono.

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