Norbactin para a cistite da mulher e do homem: como tomar?

A substância ativa do medicamento, a norfloxacina, pertence ao grupo das quinolonas fluoradas, que apresentam amplo espectro de atividade antibacteriana. Sua atividade bactericida se manifesta em E. coli, responsável pela grande maioria das inflamações da bexiga, bem como em estafilococos, gonococos, enterobactérias, Proteus e certas cepas de ureaplasma. A norbactina para cistite é um dos medicamentos preferidos, capaz de lidar com as formas aguda e crônica da infecção.

Indicações Norbactin para a cistite

Este medicamento é prescrito como parte de uma terapia complexa para inflamação do trato urinário superior e inferior. É ativo contra quase todos os patógenos da cistite inespecífica, que, devido à sua anatomia, é prerrogativa do sexo frágil. Por isso, os médicos frequentemente prescrevem Norbactin para cistite em mulheres.

Seu espectro de atividade também se estende a cepas de gonococos; para cistite gonorreica, o medicamento é prescrito para pacientes de ambos os sexos.

A norbactina é eficaz na cistite crônica causada por microrganismos sensíveis a ela.

A prescrição do medicamento para fins profiláticos pode estar associada a operações urológicas, manipulações e diagnósticos invasivos.

Forma de liberação

O medicamento é destinado à administração oral e é um comprimido alongado, cada um dos quais é gravado com a marcação "NBT 400", incluindo as letras do nome e da dosagem - cada comprimido contém 400 mg de norfloxacino.

Além disso, os comprimidos contêm ingredientes auxiliares que lhes conferem as propriedades físicas e químicas necessárias:

• resistência e homogeneidade – celulose microcristalina;
• aumentando a biodisponibilidade do ingrediente ativo croscarmelose sódica;
• emulsificante - lauril sulfato de sódio;
• enchimentos – amido de milho, talco;
• sorvente – dióxido de silício coloidal anidro;
• estabilizador de consistência – estearato de magnésio;
• formadores de filme – hidroxipropilmetilcelulose, macrogol, dióxido de titânio.

Farmacodinâmica

A ação bactericida do ingrediente ativo norfloxacino, como todos os medicamentos desta classe, é realizada pela supressão da atividade enzimática da DNA girase e da topoisomerase das bactérias, sem as quais o processo de replicação do DNA é impossível, o que leva à morte de microrganismos patogênicos sensíveis a esta ação.

Farmacocinética

Após administração oral, o ingrediente ativo é bem e rapidamente absorvido do trato digestivo para a corrente sanguínea sistêmica. A concentração sérica máxima é determinada nas primeiras duas horas após a administração. A presença de alimentos no trato gastrointestinal retarda a absorção do norfloxacino.

Cerca de 14% da dose administrada liga-se às proteínas plasmáticas; altas concentrações da substância ativa são encontradas nos tecidos dos órgãos geniturinários, urina e bile. Ela é eliminada do corpo em proporções aproximadamente iguais pelos órgãos urinários e intestinos, com cerca de 30% saindo inalterado na urina, higienizando o trato urinário ao longo do caminho.

Dosagem e administração

Pacientes adultos com cistite aguda inespecífica não complicada recebem prescrição de Norbactina por três dias, um comprimido (400 mg) a cada 12 horas. É preferível tomar o medicamento de manhã e à noite, antes das refeições, com água em quantidade suficiente. O tratamento com Norfloxacino na dose de 400 mg duas vezes ao dia durante 3 dias e Fosfomicina na dose única de 3,0 g apresenta alta eficácia clínica e microbiológica na cistite não complicada. [ 2 ]

Em casos de cistite crônica, o medicamento é prescrito na mesma dose diária, mas o período de tratamento pode ser estendido para 12 semanas. Em cada caso, a dose, a frequência de administração e a duração do tratamento são prescritas individualmente, dependendo da gravidade da condição do paciente, do patógeno identificado e da resposta ao tratamento. Se um efeito terapêutico satisfatório for alcançado durante o primeiro mês de tratamento, a dose diária do medicamento pode ser reduzida para uma dose de manutenção de um comprimido. Pacientes com insuficiência renal não devem receber mais de 400 mg por dia.

A terapia diária com norfloxacino 200 mg ao deitar é eficaz na prevenção de cistite recorrente. Durante 1 ano de terapia com norfloxacino, a colonização foi rara e não foi observada superinfecção com organismos resistentes ao norfloxacino.[ 3 ]

Norbactina não é usada na prática pediátrica.

Uso Norbactin para a cistite durante a gravidez

O norfloxacino pertence à categoria de medicamentos cujo uso não é recomendado durante a gravidez, pois apresenta certo risco de efeitos adversos no feto. No entanto, nos casos em que o benefício clínico supera o risco, pode ser prescrito para gestantes. Recomenda-se evitar o uso do medicamento durante a lactação.

Estudos demonstraram que o norfloxacino é embriotóxico e teratogênico. Ele reduziu significativamente o número de fetos viáveis, causou retardo de crescimento em fetos viáveis e alguns defeitos viscerais e esqueléticos foram observados, sendo esses efeitos dose-dependentes.[ 1 ]

Contra-indicações

Infância, gravidez e lactação, hipersensibilidade conhecida a medicamentos da classe das quinolonas e a qualquer um dos ingredientes auxiliares, incluindo aquelas manifestadas como inflamação e subsequente degeneração dos tendões até a ruptura.

Efeitos colaterais Norbactin para a cistite

O sistema imunológico pode reagir ao uso de Norbactina de diferentes maneiras, desde urticária banal até o desenvolvimento de edema de Quincke, síndromes de Lyell e Stevens-Johnson, etc. O medicamento causa uma reação de hipersensibilidade à insolação. Isso deve ser levado em consideração por todos os pacientes em tratamento e deve-se evitar a exposição solar o máximo possível.

Do sistema músculo-esquelético – processos inflamatórios nos tendões e articulações, dores musculares e articulares até a destruição dos miócitos e ruptura dos tendões.

Do sistema cardiovascular, podem ser observadas hipotensão até perda de consciência, aumento da frequência cardíaca e distúrbios do ritmo cardíaco até o desenvolvimento, em casos raros, de fibrilação ventricular e flutter ou taquicardia ventricular (síndrome do intervalo QT prolongado no eletrocardiograma), vasculite.

Do sistema hematopoiético – diminuição do nível de leucócitos, neutrófilos, plaquetas, hemoglobina, volume de eritrócitos, aumento do nível de eosinófilos.

Do sistema nervoso central e periférico, são mais comuns tonturas, enxaquecas, desmaios, sonolência, distúrbios de humor, confusão até psicose, convulsões, alucinações; além disso, tremores nos membros, espasmos e tiques musculares, polineuropatia, miastenia, distúrbios do paladar.

Do sistema digestivo, pode haver dor abdominal de várias localizações, incluindo gastralgia moderada, sintomas dispépticos e perda de apetite, sensação de amargura na boca, inflamação do intestino delgado e do pâncreas (geralmente com uso prolongado).

Os órgãos urinários podem reagir à ingestão de norbactina formando compostos cristalinos, inflamação renal, retenção ou excreção excessiva de urina, hematúria, aumento dos níveis de creatinina e, em casos raros, pode ocorrer insuficiência renal aguda.

As manifestações cutâneas podem limitar-se a inchaço, comichão e erupção cutânea; em casos raros, são possíveis reações mais fortes e graves – hematomas intra e subcutâneos, exantema, múltiplas pápulas e bolhas que se fundem numa crosta com envolvimento vascular e manifestações hemorrágicas.

No fígado, podem ocorrer inflamação, icterícia e alterações na atividade das transaminases.

Dos órgãos da visão: aumento do lacrimejamento, visão turva e outros distúrbios.

Órgãos auditivos – ruído e zumbido nos ouvidos, surdez.

Genitais - colite por cândida.

Podem ocorrer falta de ar e disfunção respiratória.

Considerando os efeitos colaterais no sistema cardiovascular e nervoso central durante o tratamento com norbactina, deve-se abster-se de trabalhos associados ao risco de diminuição da concentração.

Overdose

Uma reação aguda a uma overdose do medicamento pode se manifestar como hipertermia, febre, falta de ar, prolongamento do intervalo QT, dispepsia, distúrbios afetivos, psicose, insuficiência renal aguda e outras manifestações de reações adversas, em particular, distúrbios da hematopoiese.

O antídoto é o cálcio, portanto o paciente precisa beber rapidamente uma solução contendo cálcio, leite ou kefir (iogurte), induzir o vômito e lavar o estômago.

Em seguida, entre em contato com um centro médico para uma avaliação da segurança das funções vitais.

Interações com outras drogas

O ingrediente ativo da norbactina bloqueia a atividade enzimática do CYP1A2 e, portanto, pode afetar a eficácia dos medicamentos que são decompostos por essa enzima.

Não é prescrito simultaneamente com nitrofurantoína, pois em condições de laboratório esses medicamentos revelam incompatibilidade.

Se for necessária a administração combinada com probenecida, deve-se levar em consideração que a eliminação de norfloxacino na urina diminuirá, mas a concentração sérica permanecerá no nível adequado.

A administração concomitante com teofilina aumenta a toxicidade do norfloxacino (aumenta a concentração sérica); portanto, se for necessário o uso combinado, o nível dos medicamentos no plasma sanguíneo deve ser monitorado para não perder a oportunidade de ajustar a dose.

A norbactina promove a retenção de cafeína no organismo, o que deve ser levado em consideração durante o tratamento, sendo necessário evitar o consumo de café e analgésicos que contenham cafeína ao mesmo tempo.

Se for necessária a administração concomitante com ciclosporina, seu nível sérico deve ser monitorado para ajustar a dosagem em tempo hábil.

Ao tomar norbactina simultaneamente com anticoagulantes - derivados de varfarina, é necessário monitorar os parâmetros de coagulação sanguínea para evitar sangramentos resultantes da ação sinérgica dos medicamentos.

Os anticoncepcionais orais podem ser ineficazes quando combinados com medicamentos antibacterianos, portanto você deve tomar outras precauções.

Fenbufeno em combinação com norbactina aumenta o risco de desenvolver convulsões epileptiformes.

Se o paciente já estiver tomando clozapina ou ropinirol e precisar tratar a cistite com norbactina, a dose dos medicamentos psicotrópicos será ajustada.

Incompatível com o relaxante muscular de ação central tizanidina.

Se não for possível evitar a combinação com glibenclamida, é necessário monitorar rigorosamente o nível de açúcar no sangue do paciente.

A combinação com didanosina deve ser evitada ou deve ser mantido um intervalo de pelo menos duas horas entre as doses, uma vez que os medicamentos interferem mutuamente na absorção pelo trato digestivo.

A combinação com analgésicos não esteroides aumenta o risco de convulsões e distúrbios afetivos. Isso deve ser levado em consideração caso essa combinação não possa ser evitada.

O cálcio é um antagonista do norfloxacino, portanto, suplementos de cálcio, leite, queijo cottage e outros produtos que contenham cálcio devem ser consumidos em intervalos de duas horas após a ingestão de norbactina. Se o medicamento já tiver sido tomado, o intervalo de tempo antes da ingestão de cálcio é de quatro horas.

Assim como o cálcio, as quinolonas formam compostos insolúveis com ferro, alumínio, bismuto, magnésio e zinco no trato gastrointestinal. Portanto, os medicamentos que contêm essas substâncias devem ser tomados de acordo com as condições acima.

Se for necessário combinar norbactina com medicamentos antiarrítmicos, antibióticos macrolídeos, antipsicóticos e antidepressivos tricíclicos, deve-se levar em consideração o alto risco de sinergia em relação ao prolongamento do intervalo QT.

Condições de armazenamento

Armazene os comprimidos adquiridos em temperatura ambiente, que não deve exceder 25°C. As instruções não mencionam o regime de luz, mas não é recomendado manter a embalagem ao sol. O local deve ser inacessível a crianças e animais.

Se a embalagem original não estiver danificada, o prazo de validade máximo dos comprimidos é de três anos a partir da data de fabricação, indicada na caixa.

Análogos

A cistite de origem bacteriana é tratada com terapia antibacteriana. Geralmente, são utilizados medicamentos de amplo espectro. Eles são prescritos antes mesmo do teste de sensibilidade estar pronto, pois o quadro do paciente é bastante doloroso.

Em urologia, quinolonas, nitrofuranos e o novo antibiótico fosfomicina, mais conhecido pelo nome comercial Monural, são os mais utilizados. Todos são mais ou menos ativos contra os patógenos mais comuns da cistite. No entanto, alguns pacientes são beneficiados por furadonina ou furazolidona, enquanto outros são beneficiados por Monural ou norbactina.

Qual é o problema? O que é melhor para cistite? Muito depende do patógeno e se a doença foi detectada pela primeira vez ou se é uma exacerbação de uma cistite já curada há muito tempo.

Se você recebeu o diagnóstico de cistite aguda pela primeira vez, o médico geralmente prescreverá um medicamento com o mais amplo espectro de ação e, na grande maioria dos casos, ajudará a aliviar os sintomas agudos. E aí, muito depende do paciente. Aqueles que, tendo se livrado do desconforto, decidem interromper o tratamento, têm todas as chances de se juntar ao grupo de pacientes urológicos crônicos.

Em caso de cistite crônica recorrente, as táticas de tratamento são diferentes: um exame bacteriológico da urina é obrigatório, o patógeno é identificado e sua sensibilidade a medicamentos antibacterianos é determinada. E só então o tratamento é prescrito.

Portanto, o melhor medicamento para você deve ser selecionado pelo seu médico após a realização de exames laboratoriais.

As fluoroquinolonas, incluindo aquelas pertencentes a gerações anteriores, são frequentemente os medicamentos de escolha para o tratamento da cistite. São recomendadas pela Associação de Urologistas por serem ativas contra patógenos inespecíficos e alguns patógenos específicos da cistite. Além disso, não são tão tóxicas quanto os medicamentos mais recentes desse grupo.

Qual é melhor: Norbactin ou Nolitsin? São medicamentos sinônimos com o mesmo princípio ativo – Norfloxacino. Até a dosagem é absolutamente a mesma. Fabricantes diferentes: Norbactin – Índia, Nolitsin – Eslovênia. Existem pequenas diferenças nos excipientes, que podem influenciar a escolha caso o paciente tenha uma alergia estabelecida. O efeito terapêutico desses dois medicamentos deve ser o mesmo.

Doses únicas de rufloxacino são tão eficazes quanto o tratamento padrão de 3 dias com norfloxacino em cistite não complicada.[ 4 ]

Um regime de 3 dias com lomefloxacino é mais eficaz do que um regime de 10 dias com norfloxacino para o tratamento de infecção recorrente não complicada do trato urinário inferior em mulheres.[ 5 ]

As avaliações do medicamento são excelentes. As mulheres compartilham suas impressões, e sua cistite é claramente crônica e recorrente. Elas notam, em primeiro lugar, a ação rápida. A maioria dos sintomas desaparece após tomar o primeiro comprimido. Todos, basicamente, tomaram por cinco dias, embora para cistite aguda recém-diagnosticada, três dias sejam suficientes, de acordo com as instruções. Dos efeitos colaterais, os mais comuns foram queixas de sonolência; recomendaram licença médica, pois dormiam quase o dia e a noite toda. Além disso, mulheres que tomaram norbactina apresentaram candidíase (uma complicação comum após o uso de antibióticos) e insônia. Nenhuma delas teve ruptura de tendão.

Muitos escrevem que é o Norbactin que alivia os sintomas de queimação; outros medicamentos simplesmente não os ajudam. Mulheres com cistite recorrente relatam que a próxima exacerbação após o Norbactin ocorre em cinco anos. Em comparação com o Monural, mais caro, o Norbactin ganha em preço, mas perde em efeitos colaterais.

No geral, não houve relatos de que o Norbactin não tenha ajudado. Os efeitos colaterais mais comuns associados ao uso dos comprimidos foram distúrbios do sono.