Necrólise epidérmica tóxica: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Necrólise epidérmica tóxica - lesões agudas bolhosas da pele e das membranas mucosas (síndrome de Lyell, síndrome da pele escaldada estafilocócica, erupções cutâneas vesiculares neobilnye, epidermólise necrosante polimórfica, necrólise epidérmica tóxica-alérgica, etc ...). Entre a dermatite de bala da droga, a síndrome de Lyell e a doença de Stevens-Johnson, não há diferença fundamental, há apenas diferenças qualitativas na gravidade das alterações na pele e nas membranas mucosas. Supõe-se que as três formas são variedades de eritema exútico multiforme com lesões da bexiga4 da pele e mucosas.

O que causa necrólise epidérmica tóxica?

A doença mais comum se desenvolve depois de tomar sulfonamidas e antibióticos. A doença pode causar outras drogas: amidopirina, fenolftaleína, aspirina, aminazina, fenilbugazona, bem como vacinas, soros. De grande importância é a sensibilização prévia, a conexão com a doença subjacente, há uma combinação freqüente de uma infecção viral com a sensibilização ao fármaco.

A patogênese da doença é desconhecida. Assuma um mecanismo autoimune. Após o período prodrômico, caracterizada pela aparência do eritema, a área do eritema se expande rapidamente em torno da boca e dos olhos, as bolhas aparecem com conteúdo seroso e seroso-hemorrágico, erosão, toxemia pronunciada. Ulcerar a mucosa da boca, a traquéia, a laringe, o estômago, e isso sobrecarrega o curso da doença. A letalidade atinge 30-40%.

Lesões oculares

A pele das pálpebras e a área periorbitária podem ser afetadas da mesma forma que a pele de outras partes do corpo. A conjuntivite geralmente é leve, com descarga muco-purulenta, é observada em quase todos os pacientes. A afecção da conjuntiva pode levar à diminuição da mobilidade das pálpebras, ulceração da córnea, seguida da formação de cicatrizes vascularizadas córneas grossas e diminuição significativa da visão.

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Tratamento da necrólise epidérmica tóxica

Aplicar poderosa terapia dessensibilizante, glicocorticóides em doses moderadas (especialmente no estágio eritremático), terapia de desintoxicação, medicamentos cardiovasculares, vitaminas, em alguns casos, transfusão de sangue.

Quando as lesões nos olhos exigem o tratamento das pálpebras com a remoção das crostas de secagem. É dada especial atenção à proteção da córnea por secagem e tratamento atempado da tricíase. Em um período agudo, prescrevem-se pomadas com corticosteróides, preparações antibacterianas, seguidas de gotas oculares com poliglucina, poliacrilamina. É necessária uma terapia antibacteriana local em caso de ulceração da córnea.