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Necrólise epidérmica tóxica: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 05.07.2025
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A necrólise epidérmica tóxica é uma lesão bolhosa aguda da pele e das mucosas (síndrome de Lyell, doença de Ritter, erupção bolhosa leve, epidermólise, necrólise polimórfica necrótica, necrólise epidérmica tóxica-alérgica, etc.). Não há diferença fundamental entre a dermatite bolhosa medicamentosa, a síndrome de Lyell e a doença de Stevens-Johnson; há apenas diferenças qualitativas no grau de expressão das alterações na pele e nas mucosas. Supõe-se que todas as três formas sejam variedades de eritema exsudativo multiforme com lesões vesiculares4 da pele e das mucosas.
O que causa a necrólise epidérmica tóxica?
Na maioria das vezes, a doença se desenvolve após o uso de sulfonamidas e antibióticos. A doença também pode ser causada por outros medicamentos: amidopirina, fenolftaleína, aspirina, cloridrato de...
A patogênese da doença é desconhecida. Sugere-se um mecanismo autoimune. Após o período prodrômico, caracterizado pelo aparecimento de eritema, a zona eritematosa ao redor da boca e dos olhos expande-se rapidamente, surgindo bolhas com conteúdo seroso e seroso-hemorrágico, erosões e toxemia grave. A mucosa da cavidade oral, traqueia, laringe e estômago ulcera, o que agrava o curso da doença. A mortalidade atinge 30-40%.
Lesões oculares
A pele das pálpebras e da região periorbitária pode ser afetada da mesma forma que a pele de outras partes do corpo. A conjuntivite geralmente é leve, com secreção mucopurulenta, e é observada em quase todos os pacientes. Danos conjuntivais podem levar à mobilidade palpebral prejudicada, ulceração da córnea com subsequente formação de cicatrizes vascularizadas e grosseiras na córnea, e perda significativa da visão.
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O que precisa examinar?
Como examinar?
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Tratamento da necrólise epidérmica tóxica
São utilizadas terapias dessensibilizantes potentes, glicocorticoides em doses moderadas (especialmente na fase eritematosa), terapia de desintoxicação, agentes cardiovasculares, vitaminas e, em alguns casos, transfusões de sangue.
Em caso de lesões oculares, é necessário tratar as pálpebras com a remoção de crostas ressecadas. Atenção especial deve ser dada à proteção da córnea contra o ressecamento e ao tratamento oportuno da triquíase. No período agudo, são prescritas pomadas com corticosteroides, medicamentos antibacterianos e, posteriormente, colírios com poliglucina e poliacrilamida. A terapia antibacteriana local é necessária em caso de ulceração da córnea.