Alterações da forma das unhas: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

As variações mais comuns no formato das placas ungueais são coiloníquia e unhas convexas em formato de vidro de relógio.

A coiloníquia é um tipo especial de onicodistrofia, manifestada por unhas côncavas. Pequena espessura ou afinamento da lâmina ungueal é uma causa comum de todas as coiloníquias. A coiloníquia ocorre em recém-nascidos, crianças do primeiro ano de vida e em indivíduos com displasia ectodérmica congênita. A espessura da lâmina ungueal é afetada por deficiência crônica de ferro, hemocromatose e doenças infecciosas de longa duração. O afinamento ocorre com a exposição química sistemática da unha (contato com produtos químicos na produção e em casa, uso de revestimentos decorativos e removedores de esmalte com alto teor de acetona, uso prolongado de unhas artificiais, etc.). A coiloníquia é um sintoma característico do líquen plano, em menor grau, da psoríase e da onicomicose.

A distrofia ungueal em vidro de relógio, que frequentemente ocorre nas lâminas ungueais de ambas as mãos ou em todas as lâminas ungueais, geralmente é causada por doenças pulmonares e brônquicas crônicas. O mecanismo de seu desenvolvimento está associado a alterações na microcirculação na região do leito ungueal. A distrofia ungueal em vidro de relógio é um sintoma de doenças como bronquiectasia, pneumonia crônica, enfisema pulmonar, tuberculose pulmonar, câncer de pulmão broncogênico, pneumonia pneumocística compensada por longo tempo com tratamento medicamentoso, etc. A distrofia ungueal em vidro de relógio é frequentemente combinada com hipertrofia dos tecidos das falanges terminais dos dedos e com a formação do chamado baqueteamento digital. No entanto, além das doenças do sistema respiratório, o desenvolvimento do complexo sintomático especificado também pode ser causado por doenças do sistema cardiovascular (defeitos cardíacos compensados e subcompensados, tumores benignos dos átrios e ventrículos, levando a distúrbios hemodinâmicos), trato gastrointestinal (cirrose hepática, hepatite crônica ativa, doença de Crohn, retocolite ulcerativa inespecífica, câncer de intestino, etc.), sistema endócrino (tireoidite autoimune). Em caso de lesão ungueal assimétrica em apenas um membro, deve-se diagnosticar osteocondrose. A compressão do feixe vasculonervoso também é provável em casos de trauma raquimedular, lesão do plexo braquial, aneurisma da aorta ou subclávia, bem como linfonodos aumentados (tuberculose dos linfonodos intratorácicos, câncer, processos metastáticos) e como resultado de processos adesivos.

Uma lesão em "vidro de relógio" de uma lâmina ungueal pode ser causada por formações benignas ou malignas na área do leito ungueal (cisto mucoso da bainha tendínea, tumor glômico, angioleiomioma, carcinoma basocelular, etc.). Cosmetologistas e pedicures não recomendam a aplicação de grampos especiais na lâmina ungueal para nivelar sua superfície sem uma análise preliminar das causas das onicodistrofias em "vidro de relógio", visto que o diagnóstico precoce e o tratamento oportuno são importantes para essas doenças.

Existem outras variantes de alterações no formato das unhas. Unhas encravadas, bem como a remoção inadequada de uma unha ou parte de uma cirurgia plástica de unhas, podem alterar significativamente seu formato, tanto nas mãos quanto nos pés. Uma alteração peculiar no formato também é possível, geralmente chamada de unha em forma de raquete. Nessa variante da onicodistrofia, a lâmina ungueal é acentuadamente encurtada e alargada. Como regra, os primeiros dedos das mãos são afetados simetricamente, e casos em famílias não são incomuns. Essa condição se baseia no encurtamento congênito da falange terminal dos dedos. A onicodistrofia especificada pode ocorrer na forma distal da poliartrite psoriática como uma variante adquirida da unha em forma de raquete. Nessa patologia, o encurtamento da falange se deve à gravidade do dano articular e à osteoporose.

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