Alterações da superfície das unhas: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Alterações na superfície das unhas incluem pequenas depressões e sulcos.

Depressões pontuais na superfície da lâmina ungueal são essencialmente pequenos defeitos erosivos da queratina ungueal. Sua presença pode ser uma variante normal – uma pessoa saudável pode apresentar até 5 depressões pontuais na superfície de todas as vinte unhas. Na maioria das vezes, depressões pontuais superficiais indicam a presença de psoríase (o sintoma do "dedal"). Manifestações semelhantes podem ocorrer em pacientes com alopecia areata, doença de Reiter, líquen plano e líquen róseo. Depressões mais profundas e ásperas são encontradas em eczema, dermatite atópica e dermatite alérgica. Múltiplas depressões profundas são diagnosticadas em pacientes após contato com líquidos agressivos (ácidos e álcalis concentrados) na produção, ao usar acetona pura para remover revestimentos decorativos ou unhas artificiais.

Os sulcos na superfície da unha podem ser longitudinais e transversais, únicos e múltiplos.

Um sulco longitudinal único na lâmina ungueal ocorre em um cisto mucoide da bainha tendínea, após uma lesão ungueal envolvendo a matriz ungueal e na distrofia canaliforme mediana de Heller. Via de regra, uma unha está envolvida no processo patológico, mais frequentemente o indicador da mão. Um sintoma característico de uma alteração na lâmina ungueal é o aparecimento de um "ramo de abeto": sulcos transversais pequenos e superficiais estendem-se em ângulo a partir de um sulco mediano longitudinal profundo. O sulco longitudinal pode ser muito profundo e levar à violação da integridade da unha. Frequentemente, essa distrofia idiopática tem um curso ondulatório – uma lâmina ungueal lisa pode voltar a crescer e, em seguida, um sulco reaparece. Os principais métodos de correção da distrofia canaliforme mediana de Heller são a proteção ungueal, em particular, com o uso de tecnologias de unhas artificiais. A distrofia de Heller deve ser diferenciada das condições acima, bem como da onicotilomania.

A microcirculação prejudicada na região do leito ungueal é uma das causas mais comuns de alterações na superfície ungueal. Múltiplos sulcos longitudinais são encontrados na distonia neurocirculatória, síndrome de Raynaud, doenças difusas do tecido conjuntivo (lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia, etc.), endarterite obliterante e aterosclerose dos vasos das extremidades superiores e inferiores. A combinação simultânea de múltiplos sulcos longitudinais e uma borda irregular da lâmina ungueal, indicando aumento da fragilidade da lâmina ungueal, pode ser um sintoma característico de onicomicose e doença de Darier.

Sulcos transversais, ou sulcos de Bo-Reilhe, podem indicar uma doença somática ou infecciosa grave (hepatite, gripe, etc.). Sulcos de Bo-Reilhe podem indicar absorção prejudicada de zinco em doenças gastrointestinais. Esse fenômeno ocorre em dermatoses como dermatite atópica, eczema, dermatite alérgica, psoríase e linfomas cutâneos de baixo grau, e indica uma exacerbação da doença subjacente. Levando em consideração as características da velocidade de crescimento da lâmina ungueal, um especialista pode indicar com alguma precisão o momento de qualquer efeito adverso na matriz ungueal.

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