Micose

A tricofitose é uma doença de pele fúngica causada por fungos do gênero Trichophyton. De acordo com o signo ecológico dos agentes causadores, antropófilos (afectam apenas os seres humanos), zooanthroponous (greves humanas, agrícolas e animais selvagens) e geofíquicos (greves humanos e animais esporadicamente) tricofitose.

Tricofitose antropofílica (superficial)

O agente causal desta forma de tricofitose é Trichophyton tonsurans, s. Crateriforme, T violaceum. A fonte de infecção é um paciente com tricofitose. A infecção ocorre por contato direto com o paciente ou através de suas coisas (chapelaria, nagelnoe e roupas de cama, pentes), que o paciente usou. O paciente pode se infectar em salões de cabeleireiro, jardins de infância, escolas e outras instituições infantis. Sistema imunológico reduzido, endocrinopatias criam boas condições para o desenvolvimento da doença. Por frequência, esta micose é a segunda após microsporia. Os agentes causadores da tricofitose são divididos em grupos, dependendo do tipo de dano ao cabelo. São distinguidos dois grupos principais: endotrix (endotriks) - fungos que afetam a parte interna do cabelo e estotrix (ectotriks) - vegetativa predominantemente nas camadas externas do cabelo. Todos os endotratos de tricofítons são antropófilos, transmitidos apenas de pessoa para pessoa. Eles causam lesões superficiais da pele, couro cabeludo e unhas. Ectotriks são zoófilos, parasitando principalmente em animais, mas capazes de infectar humanos também. Em comparação com os fungos do grupo endotrix, eles causam uma reação cutânea inflamatória mais pronunciada em uma pessoa.

Sintomas

Distinguir as seguintes formas de tricofitose antropofílica: tricofitose superficial de pele lisa, tricofitose superficial do couro cabeludo, tricofitose crônica e tricofitose das unhas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Tricofitose superficial de pele lisa

A tricofitose superficial da pele lisa aparece em qualquer área da pele, mas mais frequentemente no rosto aberto, no pescoço, nos antebraços. Lesões brilhantemente delineadas com descamação no centro têm uma forma redonda ou ovalada, de cor rosa pálido. A zona periférica dos surtos está cercada por uma borda mais ou menos pronunciada de caráter manchado ou nodular, em que pequenas bolhas e crostas estão frequentemente presentes. Os focos podem se fundir, formando desenhos esquisitos. A coceira na área dos focos geralmente é pequena. A doença é aguda, com tratamento racional, a recuperação clínica ocorre após 2 semanas.

Com tricofitose superficial do couro cabeludo, aparecem vários focos de forma redonda ou irregular, com limites difusos e difusos. Às vezes, uma inflamação leve é notada. Os cabelos nas lesões se rompem parcialmente a uma altura de 1-2 mm ou ao nível da pele. Nos surtos não há um dano contínuo ao cabelo, mas como a sua rarefação (desbaste). Os fragmentos de cabelo extraídos têm a forma de vírgulas, ganchos, pontos de interrogação. O cabelo quebradinho é frequentemente chamado de "cânhamo". A dobra do cabelo cheio de tricofilo extraído pela pinça é explicada pela sua suavidade, de modo que não pode romper as escamas. Às vezes, o cabelo se quebra ao nível da pele lisa ("pontos pretos"). Para pesquisas sob microscópio, recomenda-se que tirem apenas esses "cânhamo" ou "pontos negros". A superfície dos focos é coberta de balanças esbranquiçadas. Existem pequenas e grandes variantes focais do fluxo desta forma de tricofitose.

Tricofitose crônica

A tricofitose crônica é considerada uma variante da tricofitose superficial e também é causada pelos fungos antropofílicos mencionados de T. Violaceum e T. Crateriforme. Principalmente as mulheres estão doentes. A doença começa com a infância com tricofitose superficial do couro cabeludo ou tricofitose superficial de pele lisa. Doença puberdade não tratada cura espontaneamente (frequentemente nos homens) ou é transformada em tricofitose crónica em desenvolvimento que são importantes distúrbios endócrinos (gónadas), perturbações da função hipovitaminose, em particular, deficiência de vitamina A e semelhantes. D. É de notar derrota pele, cabelo e unhas. Os focos de lesão estão localizados principalmente nas áreas occipital e temporal e manifestam-se apenas por uma leve descoloração esbranquiçada. O sinal patognomônico é que o cabelo afetado se rompe no mesmo nível com a pele e se parece com as gengivas. Estes, quebrados na forma de "pontos negros", são às vezes o único sintoma da doença.

A derrota da pele com tricofitose antropofílica é caracterizada pela formação no tronco e face de erupções cutâneas manchadas de rosa com um tom azulado. Na pele das palmeiras e solas pode-se observar inflamação leve com ecdise lamelar. Em alguns pacientes, no contexto de doenças concomitantes graves, ocorrem formas profundas de tricofitose ("gengivas tricofíticas", tricofitose tuberculosa, tipo furão, etc.). Muitas vezes, as placas de unhas estão envolvidas no processo patológico.

Sem tratamento, a tricofitose em algumas crianças pode durar anos. A doença, como regra, cura espontaneamente apenas quando ocorre a puberdade. Em alguns pacientes, a maioria das mulheres, a tricofitose não tratada manifesta-se de forma diferente, transformando-se em tricofitose crônica. Em sua patogênese um papel importante é desempenhado por distúrbios do sistema nervoso autônomo, endocrinopatias (gipogenitalizme, hipercortisolismo, diabetes, deficiência de vitamina A, e assim por diante. D.). Deve-se ter em mente que a tricofitose crônica pode ser observada em crianças. Ao examinar pacientes com tricofitose crônica, preste atenção à condição do couro cabeludo, pele lisa e unhas. As manifestações mais frequentes de trihofitii crônica no couro cabeludo: quebrados na foz dos folículos pilosos na superfície do cabelo da pele na forma de pontos pretos single - "chernotochechnaya" trihofitia), muitas vezes em áreas occipitais e temporais, pequenas cicatrizes atróficas redondos (1-2 mm de diâmetro ) e escala insignificante de pequenas placas.

Na pele lisa lesões estão normalmente localizados no chão, exposta à abrasão (sobre as superfícies extensoras dos cotovelos e joelhos, nádegas, pernas, pelo menos, - pas tronco), que define um tamanho significativo elementos eritemato-escamosas claramente delimitadas com eritema leve e melkoplastinchatym descamação superficial .

Ao mesmo tempo, você pode encontrar o terceiro característico da tricofitose crônica - a derrota das placas de unhas das mãos e pés como uma onicomicose.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Tricofitoses das unhas

A tricofitose das unhas é encontrada principalmente na tricofitose crônica em adultos e começa com a borda livre da placa ungueal, que perde seu brilho normal inerente.

Quase o peso das placas de unhas está envolvido no processo patológico. Na espessura do prego, é formado um pedaço de cor suja acinzentada. Ao longo do tempo, as placas de unhas afetadas tornam-se tuberosas, se desintegram facilmente, a borda livre da placa de unhas é levantada devido à sua divisão em várias camadas. Então, o prato das unhas fica preto.

Purificação de Zoanthroponotic (supuração de infiltração)

A doença é causada por Trichophyton gypscum e Trichophyton verrucosum, pertencentes a fungos zoofílicos. O período de incubação da tricofitose causada por Trichophyton verrucosum é de 1-2 meses e com Trichophyton gypseum - 1-2 semanas. Os patógenos acima indicados parasitam em roedores (ratos, incluindo laboratórios, ratos, etc.), vacas, bezerros, com menos freqüência - em cavalos, ovelhas e outros animais. A origem da infecção são animais doentes, menos frequentemente - uma pessoa doente.

Sintomas

Distinguem clinicamente 3 formas de tricofitose zoonótica: superficial, infiltrativa e supuração.

Com uma forma superficial, grandes focos de lesão com contornos festoneados aparecem na pele afetada devido à sua fusão entre si. Os focos de lesões são arredondados, rosa, sua superfície é coberta com escamas e, ao longo da periferia, há uma almofada contínua, constituída por vesículas e crostas. A forma infiltrativa é caracterizada pelo desenvolvimento de infiltração na lesão e linfadenite regional dolorosa.

No futuro, os fenômenos inflamatórios aumentam e, no contexto da infiltração na superfície e nos surtos, há numerosas folliculites e crostas amarelo-castanhas. Após o descaminho, pode-se descobrir que o pus é liberado de cada folículo separadamente, embora a primeira impressão seja que o paciente tenha um abscesso grande e profundo. Estes bolsos são muito parecidos com o mel, que se destaca dos pentes de mel (kerion Celsi - favos de mel de Celsius). As formas infiltrativas e de supuração de tricofitose quando localizadas no fluxo de pele lisa são menos acentuadas - os focos do tipo kerion Celsi nele quase não são formados. Com a localização dos focos no lábio superior, bochechas e queixo, a clínica se assemelha a sícosis ("sicose parasita"). Pus, presente na lesão, é capaz de lisar (dissolver) fungos, em relação com quais casos de autocura são observados. Após o processo ser resolvido, as cicatrizes permanecem.

Quando trihofitii infiltrante-supurativa sobre o couro cabeludo, mas também em homens para o crescimento da barba e bigode aparecer um ou dois montagem inflamatória acentuadamente delimitada que se estende acima da superfície da pele e doloroso para a palpação. No começo eles têm uma consistência densa, e depois amolecem. Sua superfície é coberta com espessas crostas sangrentas. Cabelos, crostas de perfuração, parecem inalteráveis, mas quando puxados, são facilmente removidos. Em alguns lugares, mais na periferia dos focos, as pústulas foliculares são visíveis. Depois de retirar as crostas, juntamente com os cabelos expostos superfície hemisférica inflamado com muitas bocas avançados de folículos pilosos, dos quais pelo apertando gotículas lareira carrinhos forma gnoy.Eta, conhecido desde tempos antigos pelo nome descreveu médico romano Celsus, chamado kerion Celsi (kerion grego. - pentes de mel).

No auge do desenvolvimento, a micose é acompanhada por um aumento nos linfonodos subcutâneos regionais e uma violação do estado geral - mal-estar, febre. Muitas vezes, há micróbios - erupções cutâneas nodulares e manchadas alérgicas secundárias no tronco e nas extremidades. Após 2-3 meses sem tratamento, o processo micótico diminui e o filtrado resolve, permanece a cicatriz de alopecia e formas de imunidade específicas. Mudanças semelhantes se desenvolvem quando a região da barba e do bigode são afetadas. Esta doença é chamada de sícosis parasita.

Tricofitose zoantroponótica da localização púbica

A tricofitose zoantroponótica da localização púbica na literatura científica foi descrita pela primeira vez por SS Arifov, 3. M. Abidova e AS Lukyanova (2003). Os autores examinaram 356 pacientes com tricofitose zooantroponótica (homens - 237, mulheres - 119). Destes, crianças menores de 14 anos - 141. Em 215 dos 356 pacientes, o processo patológico foi localizado na região púbica. 148 (68,8%) de 215 pacientes ligaram sua doença à relação sexual. Destes, 149 (69,7%) pacientes apresentaram DST diferentes: ureoplasma - em 38,2% da Gardeningella - em 21,2%; candidato albikans - em 14,8%; clamídia - 12,7%; infecção sifilítica - em 4,2%; gonococos - 2,1%; tricomonas - em 2,1% e em 4,2% dos pacientes, o ELISA foi adiado para a infecção pelo HIV.

Os autores sugerem, do ponto de vista epidemiológico e preventivo, a inclusão da tricofitose da localização púbica no grupo STI.

Diagnóstico diferencial

A doença deve ser distinguida da pioderma, microsporia, psoríase, etc.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Tratamento da tricofitose

Com tricofitose superficial com uma lesão de apenas a pele, a presença de focos únicos (sem envolvimento no processo do cabelo), é suficiente usar meios externos. No tratamento local, é necessário levar em consideração o estágio da inflamação (umidade, inchaço, etc.), utilizando loções, pastas. Após a remoção fenómenos ostrovospalitelnyh como agentes antifúngicos administrada solução a 3-5% de iodo, tingir Castellani, travogen, terbinafina, clotrimazol, mikospor, mikoseptin et al. A mais eficaz em terapia tópica é terbinafina na forma de um creme ou gel. A experiência com esta droga mostrou que lamizil, como droga fungicida, permite um curto período de tempo para alcançar uma alta porcentagem de recuperação clínica e micológica em comparação com outros antimicóticos. É aplicado uma vez por dia durante uma semana. Em caso de danos no couro cabeludo, são utilizados danos múltiplos para a pele lisa envolvendo cabelos, antimicóticos sistêmicos. Atribuir dentro griseofulvina (uma dose diária de 18 mg / kg - para as crianças ou 12,5 mg / kg - adulto), ou terbinafina (até 20 kg - 62,5 mg, de 20 a 40 kg - 125 mg, e mais do que 40 kg, e adultos - 250 mg) uma vez por dia durante 28 dias.

Quando o couro cabeludo é afetado, 2-5% de solução de iodo, pomadas antimicóticas (lamizil, travogen, etc.) são aplicadas externamente. Ao tratar pacientes com tricofitose crônica, é aconselhável usar os meios de terapia patogênica e imunomoduladores.

A prevenção é realizada em conjunto com o serviço veterinário para identificação de animais doentes e sua desvalorização. É necessário realizar um exame dos familiares do paciente e dos grupos de crianças.