Métodos de diagnóstico de psoríase: laboratoriais e instrumentais

Aconteceu que todo o corpo humano é coberto com um material multifuncional exclusivo - a pele, em paralelo com outros órgãos que desempenham a função de respiração, termorregulação, nutrição e proteção corporal. Doenças deste órgão peculiar podem levar a várias violações do trabalho de outros órgãos e sistemas. Mas as estatísticas são inexoráveis, e as doenças da pele representam 15% da massa total de doenças com as quais as pessoas se voltam para o médico de família. Ao mesmo tempo, cerca de 2-4% deles (de acordo com várias fontes) são a psoríase. E, apesar do fato de que o diagnóstico de psoríase para um médico experiente não é particularmente difícil, existem certas nuances que devem ser levadas em consideração ao atribuir e realizar estudos de diagnóstico.

Um pouco sobre a própria doença

A psoríase é uma das patologias menos estudadas em seres humanos. Além disso, as disputas ainda correm em torno da etiologia da doença e em torno das causas que a causam, para não mencionar métodos eficazes de tratamento da doença. Portanto, a psoríase até hoje é considerada uma doença incurável de natureza controversa.

De acordo com os últimos estudos sobre psoríase, existem duas hipóteses principais para o desenvolvimento da psoríase. Um deles afirma que a psoríase é a principal doença da pele, caracterizada por uma violação do processo normal de maturação e divisão das células da pele e crescimento e multiplicação excessivos (proliferação) dessas células devido a uma disfunção da epiderme. A resposta imune é considerada secundária.

Outra hipótese insiste na natureza secundária da patologia, isto é, proliferação celular existe uma reação inflamatória causada por um mau funcionamento no funcionamento do sistema imunológico, cujas células "nativas" começam a perceber como corpos estranhos.

Estudos realizados em animais não permitem que os cientistas permaneçam em uma das versões, uma vez que não permitem reproduzir a imagem completa da patologia em seres humanos. No entanto, eles permitem identificar certos fatores de risco, que podem provocar o surgimento de sintomas psoriáticos específicos, com base nos quais o diagnóstico de psoríase é realizado.

Tais fatores incluem:

• O paciente sofreu graves situações estressantes,
• lesões cutâneas traumáticas,
• doenças infecciosas agudas e crônicas
• mudanças nas condições climáticas de residência,
• Infecção por HIV
• tomando medicamentos sob a condição de intolerância de seus componentes, o que provoca reações alérgicas na pele,
• Uso de alguns tipos de cosméticos para cabelo e pele, produtos químicos domésticos, etc.

Alguns papéis no desenvolvimento da patologia (na presença de determinados desencadeantes, mencionados acima) podem desempenhar distúrbios hormonais, predisposição hereditária ou características da pele (a pele sensível fina e seca é suscetível à doença mais do que outros tipos).

Mas às vezes ocorre a aparência e a exacerbação da psoríase e sem nenhum motivo aparente, o que coloca os cientistas em um beco sem saída. No entanto, a doença existe, é amplamente difundida, o que significa que é necessário estudar mais e procurar métodos eficazes para diagnosticar a psoríase, o que permite não apenas nomear o problema por "nome", mas também determinar a causa que provocou o desenvolvimento do processo patológico luta ativa contra a doença em ambos os sentidos.

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Métodos básicos para o diagnóstico de psoríase

Para dizer que o diagnóstico de psoríase hoje é difícil, será falso. A sintomatologia da doença é tão óbvia que um médico experiente pode reconhecer a doença sem qualquer dificuldade.

O principal sintoma específico da psoríase é uma erupção cutânea. No início da doença, parece um pequeno selo rosa na pele com um diâmetro de cerca de 1-2 mm. Um pouco mais tarde, eles adquirem a forma de tubérculos com uma borda rosa brilhante (zona de crescimento), que são cobertas com balanças soltas soltas e esbranquiçadas. As colisões aumentam gradualmente em diâmetro (crescimento). Normalmente, seu tamanho varia de 2-3 a 7-8 cm.

O aparecimento de crescimentos específicos (placas) é devido a distúrbios no processo de formação de células, quando as células mortas ainda mortas são colocadas em camadas em células novas emergentes prematuramente.

As placas podem expandir-se e unir-se em grupos, formando grandes zonas de dano ou por muito tempo permanecer no mesmo nível sob a forma de espécimes individuais.

Na maioria das vezes, além de examinar queixas e examinar a pele do paciente com raspagem de outros métodos de investigação, não é necessário.

Testes laboratoriais de urina, sangue e fezes neste caso servem para o tratamento efetivo de patologia, levando em consideração as características individuais do corpo do paciente. Mas em casos graves de patologia ou na presença de sintomas controversos, várias análises ajudarão não só a determinar o grau de desenvolvimento de patologia e a diferenciar a psoríase de outras doenças semelhantes, como também a identificar doenças concomitantes no paciente.

Com um quadro clínico difuso da doença, um dos métodos mais eficazes para o diagnóstico de psoríase é a biópsia cutânea, quando um estudo microscópico leva uma pequena peça (cerca de 6 mm) de pele. Este estudo pretende excluir outras patologias da pele com sintomas semelhantes, bem como a confirmação histológica do diagnóstico de "psoríase". A biópsia geralmente é realizada apenas uma vez, mas se as manifestações da doença mudar periodicamente, você pode precisar de uma segunda análise de pele por um patologista.

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Diagnóstico clínico da psoríase

Psoríase, embora não seja uma sintomatologia muito ampla, mas suas manifestações podem ser vistas nem sempre. Esta patologia inteligente é caracterizada por um curso ondulado, em que vários fatores provocadores (estresses, mudanças sazonais, etc.) podem provocar uma exacerbação da doença e um tratamento efetivo pode causar remissão persistente por um longo período.

A doença é diagnosticada principalmente por suas manifestações externas sob a forma de erupções cutâneas específicas. Mas essas manifestações podem ser diferentes em diferentes estágios de desenvolvimento do processo patológico.

Assim, para o estágio progressivo, há a aparência de pápulas únicas ou múltiplas com uma borda rosa brilhante, que são propensas ao crescimento e à fusão. Ao longo do tempo, eles são transformados em pequenas placas de psoríase que se elevam ligeiramente acima da pele saudável, que começam a descascar e dolorosamente comichão.

No estágio de regressão, as patologias das pápulas (placas) tornam-se mais planas, ficam pálidas, o descamação e a coceira diminuem visivelmente. Às vezes, as placas desaparecem, mas na maioria das vezes ficam quase visíveis devido a alterações na pigmentação da pele no local da lesão (manchas escuras ou claras).

O estágio estacionário, ou o período de remissão é caracterizado pela ausência de novas erupções cutâneas e quaisquer alterações na aparência do antigo.

Além disso, a psoríase pode ter localização diferente e algumas diferenças nos sintomas, em relação aos quais os seguintes tipos e tipos de doença são distinguidos:

• Normal, ou psoríase vulgar, que é considerada a forma mais comum da doença. Aparece na forma de manchas escamosas prateadas e brancas. É mais frequentemente localizado na região do joelho ou articulação do cotovelo, mas também pode aparecer em outras partes do corpo (nas mãos, nas solas dos pés, na cabeça ao longo da linha de crescimento do cabelo, etc.).
• A psoríase exsudativa tem a mesma localização, mas a superfície das manchas é coberta com uma crosta amarelada, sob a qual o sangue ou um líquido amarelo claro (exsudado) podem ser liberados. Isso acontece, em regra, no contexto do desenvolvimento de diabetes mellitus, obesidade e outras patologias do sistema endócrino.
• A psoríase Guttate geralmente aparece no corpo (especialmente na coxa e nádegas) e nas pernas, enquanto a erupção cutânea está na forma de gotas vermelhas ou de lilás. Desenvolve-se no contexto da infecção por estreptococos.
• A psoríase de ponto é diagnosticada se as erupções cutâneas descritas acima tiverem o tamanho ea forma de uma cabeça de alfinete.
• A psoríase tipo moeda é uma erupção arredondada maior, que em diâmetro atinge 3-5 mm.
• A psoríase pustulosa é caracterizada pela formação de pústulas na forma de ilhotas de inflamação com conteúdo purulento. Tais ilhas podem ser localizadas como nos pés ou palmeiras, de modo que em todo o corpo. Pode ser acompanhada por um aumento na temperatura corporal, fraqueza, desordem de fezes, calafrios, etc.
• As dobras inversas ou de psoríase são caracterizadas pelo fato de que as erupções psoriáticas são localizadas principalmente em grandes dobras do corpo.
• A psoríase seborreica caracteriza-se pela localização das erupções cutâneas no couro cabeludo. Ao mesmo tempo, as crostas amareladas são observadas no local da erupção cutânea. A doença desenvolve-se mais frequentemente no contexto da seborréia já existente.
• Psoríase palmar-plantar. Seu nome fala por si mesmo, descrevendo a localização das erupções psoriáticas.
• A psoríase das unhas é uma forma especial da doença, na qual a placa de unha e a pele abaixo dela são afetadas. Neste caso, como ocorre com a infecção por fungos, observa-se o espessamento e a destruição do prego.
• O eritroderma psoriático é acompanhado pela aparência de um grande número de placas avermelhadas cobertas de escamas prateadas ou amareladas. As placas tendem a se combinar com a formação de grandes lesões com coceira, muitas vezes acompanhadas por um aumento da temperatura e um aumento nos gânglios linfáticos.
• Artrite psoriática (psoríase atropatica) com localização na área das articulações (falange de dedos, pulsos, área da espinha, etc.). No início, manifesta-se apenas por erupções cutâneas sobre as articulações, mas se existe uma predisposição e não há tratamento efetivo, a doença pode se espalhar para as próprias articulações, limitando sua mobilidade.
• A forma atípica de psoríase é diagnosticada se a localização das placas não é característica deste tipo de psoríase ou se apresentam sintomas adicionais incomuns para a doença.

O diagnóstico clínico da psoríase é estudar as queixas do paciente, bem como uma análise dos sintomas disponíveis, que podem indicar um tipo específico, bem como o tipo de psoríase. Mas com base em apenas um exame externo para colocar o diagnóstico correto é difícil, embora quase todos os sintomas, como eles dizem, são óbvios.

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Análises para psoríase

Como já mencionado, exames de sangue, urina e fezes com psoríase não desempenham um papel decisivo na formulação do diagnóstico final. E, no entanto, algumas informações úteis da conclusão do médico do laboratório podem desenhar.

O mais informativo em termos de diagnóstico de psoríase é um exame de sangue, especialmente se o médico está tendo dificuldades no diagnóstico. Na psoríase, geralmente são prescritos 3 tipos de exames de sangue:

• geral, ou análise clínica,
• análise bioquímica
• um exame de sangue para auto-anticorpos.

A análise do sangue é especialmente eficaz na progressiva psoríase ou em seu estágio grave, pois com formas leves de patologia não há praticamente nenhuma alteração na composição do sangue. O estudo da composição do sangue e dos processos bioquímicos resultantes ajudará não só a identificar certos tipos de psoríase, mas também as doenças que o acompanham:

• Um exame de sangue geral ajuda a determinar o papel dos fatores inflamatórios, reumáticos e autoimunes no desenvolvimento da patologia, a presença de distúrbios endócrinos e bioquímicos no organismo. É com base nessa análise que é possível diagnosticar a psoríase em desenvolvimento no contexto de patologias como leucocitose, anemia, diabetes mellitus, etc.
• O estudo do fator reumatóide (a presença de proteína no sangue) permite diferenciar a doença psoriática da artrite reumatóide. No primeiro caso, o resultado será negativo.
• Os indicadores de ESR são importantes para o diagnóstico deste tipo de patologia como eritroderma psoriático e forma pustular de psoríase. Com as patologias acima, há mudanças na taxa de sedimentação de eritrócitos.
• Um nível levemente elevado de ureia pode indicar o desenvolvimento de uma forma grave de psoríase, o que provoca anormalidades no funcionamento dos órgãos internos. Se o teor de ácido úrico for muito superior ao normal, isso indica o desenvolvimento da gota e não as manifestações da artrite psoriática.
• O exame bioquímico ajuda a determinar como o fígado e os rins funcionam, para determinar a atividade de fatores inflamatórios e reumatóides, ver violações do metabolismo água-sal, para revelar o desequilíbrio dos microelementos.
• A análise do sangue nos autoanticorpos permite revelar no tempo o estado insatisfatório do sistema imunológico (em particular, a presença de infecção pelo HIV e outros fatores de risco) e a violação do fundo hormonal. A análise é conduzida para avaliar a condição geral do paciente, bem como para excluir doenças alérgicas e oncológicas, identificar várias infecções no organismo.

A análise clínica da urina na psoríase geralmente permanece inalterada. Mas, com um curso progressivo prolongado da doença, pode mostrar uma mudança no equilíbrio água-sal devido à desidratação do corpo.

A análise das fezes é realizada puramente com a finalidade de revelar helmintos, que reduzem o tratamento de qualquer patologia para "não".

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Diagnóstico instrumental da psoríase

Se estes testes não são esclarecidas o problema, por exemplo, no caso de doença severa ou sintomas não específicos de psoríase podem requerer métodos de diagnóstico suplementares, tais como culturas de biópsia da pele no teste microflora usando óxido de potássio em análise de prolactina, o rastreio da sífilis.

Na maioria dos casos, é limitada à biópsia de pele, o que resultou em detectado: elevado número de leucócitos neutrófilos nazyaemyh corpúsculos Rete, aumentando a espessura da camada de queratinócitos na sua imaturidade histológico, aumento do nível de linfócitos T (da defesa) e macrófagos, bem como outra característica fenómenos de psoríase.

Uma biópsia de pele é realizada em conjunto com estudos histológicos. Neste caso, a mesma lesão psoriática é submetida ao estudo. Os indicadores a seguir indicam o resultado positivo:

• ausência de uma camada granular da epiderme, protegendo a pele da desidratação,
• espessamento da camada germinativa da epiderme devido ao alongamento e edema dos processos epidérmicos, enquanto que acima das papilas dérmicas esta camada é muito mais fina do que o normal,
• um grande número de vasos sanguíneos (capilares) no local da lesão,
• acúmulo de leucócitos neutrófilos (granulócitos) no estrato córneo (muco-abscesso de Munro)
• predominantemente infiltração linfo-hetiocítica em torno dos vasos.

O principal método para diagnosticar a psoríase é fazer uma raspagem da área afetada com um slide e analisar os sinais observados (fenômenos) da psoríase, chamada tríade psoriática.

Os sinais da tríade psoriática aparecem em uma determinada ordem. O primeiro a saber sobre você é o fenômeno da mancha de estearina. Tal nome ele recebeu em conexão com a semelhança de suas manifestações com estearina raspada. Se você remover a camada superior da pápula, sob ela, há uma descamação notável (escamas similares na aparência da estearina).

O fenômeno do filme terminal é o último indicador da patologia existente. Pode ser visto no local das escalas removidas, sob as quais se encontra liso como uma superfície polida de cor rosa.

Se a raspagem for realizada ainda mais, as hemorragias microscópicas aparecem sob a forma de pequenas gotas de sangue na superfície da área afetada sob o filme. Esse fenômeno é chamado de fenômeno de sangramento pontual (ou um sintoma de orvalho sangrento).

A psoríase também é caracterizada por outro sintoma específico, conhecido como o fenômeno de Kebner, que é observado durante a fase aguda da doença. Consiste na formação de novos focos de erupções em locais expostos à irritação, ou em caso de danos à pele. Sua aparência em alguns casos ajuda a esclarecer o diagnóstico.

Algumas informações sobre o problema podem levar em consideração a área afetada da pele em raios UV com um comprimento de onda de 308 nm, gerado por um laser excimer. Com a psoríase, as erupções escamosas começam a brilhar.

Se as erupções cutâneas psoríacas estiverem localizadas na região articular e forem acompanhadas por dor, existem todos os pré-requisitos para o diagnóstico de artrite psoriática. Para especificar o diagnóstico, além da análise do sangue, ajudará os raios-X das articulações afetadas.

Um dos novos métodos não tradicionais do diagnóstico instrumental da psoríase é a hemoscanning, que é um estudo visual de sangue fresco por meio de um microscópio eletrônico especial com grande ampliação. Mas usá-lo como o principal método de investigação é inexperiente, uma vez que a probabilidade de diagnóstico incorreto é excelente.

Biomicroscopia no diagnóstico de psoríase

No diagnóstico de psoríase, eczema e outras dermatites, um dos métodos de investigação mais eficazes é a biomicroscopia de contato, conhecida desde os tempos da União Soviética.

O uso para fins de diagnóstico de microscópios de contato trazidos perto do objeto em estudo permite observar os processos fisiológicos, patológicos e de transporte que ocorrem nos órgãos humanos vivos, fazendo medições e corrigindo vários índices, e até fazendo uma fotomicrografia da pele.

A base do exame instrumental de contato da pele foi colposcopia, que foi amplamente utilizada em exames ginecológicos. O uso de um estereomicroscópio para o estudo da pele externa deu um ímpeto ao surgimento de vários métodos de biomicroscopia de contato, utilizados em dermatologia para diagnosticar doenças de pele, incluindo a psoríase.

O mais valioso a este respeito é a biomicroscopia de luminescência de contato, que é uma das variantes da espectrometria de fluorescência a laser. Neste caso, o estudo do "comportamento" de tecidos sob microscópio é combinado com a análise de luminescência, o que possibilita a detecção de patologia em um estágio inicial de desenvolvimento.

O diagnóstico pode ser realizado com o uso de coloração adicional da pele com fluoroquromes, e sem ele. Para estudar a estrutura da camada córnea, o tingimento geralmente não é necessário, é suficiente que a pele tenha sua própria fluorescência. Mas, para aprender mais sobre escalas individuais de placas psoriáticas, para revelar ou excluir os fenômenos das pseudoabsesses de Munro e paraqueratose peculiares à psoríase, a pele deve ser colorida com laranja de acridina (concentração ideal 1: 5000).

A própria técnica de biomicroscopia luminescente de contato baseia-se no fato de que o aumento da respiração celular causa uma mudança na fluorescência natural da pele em direção ao espectro amarelo-verde. Ao mesmo tempo, o brilho azul está sensivelmente amortecido. No diagnóstico da psoríase, isso se manifesta na detecção das células do estrato córneo, que diferem no núcleo de cor esmeralda brilhante e citoplasma verde-claro, o que indica o fenômeno da paraqueratose. Pela expressão da paraqueratose, que indica o grau de ruptura da maturação celular, é possível avaliar a atividade do próprio processo psoriático.

Alguns leucócitos no estrato córneo podem ter uma cor incomum. Eles são caracterizados por um brilho verde do núcleo e uma cor vermelha do citoplasma. Normalmente, essas células se reúnem em grupos, formando pseudoabsesses de Munro, o que novamente permite julgar o desenvolvimento da psoríase.

A biomicroscopia de contato encontra sua aplicação apenas no diagnóstico da própria patologia, mas também para monitorar a dinâmica do processo durante as medidas terapêuticas e a correção de prescrições terapêuticas (por exemplo, para determinar o tempo de cancelamento de medicamentos utilizados na psoríase).

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Pontos de acupuntura no diagnóstico de psoríase

De acordo com a teoria da acupuntura causa de qualquer doença reside na violação do balanço de energia entre os principais meridianos, que no corpo humano, existem 12 peças: os meridianos do pulmão, intestino grosso, intestino delgado, estômago, fígado, vesícula biliar, baço, coração, pericárdio, bexiga, rim e meridiano de três cavidades corporais. Além disso, algumas informações podem ser obtidas a partir de 8 meridianos adicionais. Dentro desses meridianos existem certos pontos de acupuntura, que são utilizados para o diagnóstico e tratamento de várias doenças, incluindo a psoríase.

Se uma pessoa adoeça, um desequilíbrio de energia é observado em diferentes meridianos. Portanto, a psoríase é considerada uma doença com energia reduzida na área do meridiano pulmonar.

Reduzir o potencial energético de um dos meridianos implica o seu aumento em outros. Para encontrar um meridiano com grande defeito ou excesso de energia, de acordo com vários métodos de medicina alternativa, pode ser de várias maneiras, que são mais de uma centena. Tais métodos incluem diagnósticos de acupuntura por linguagem, orelha, íris ocular, chakras, espinha, pulso, etc.

Com o desenvolvimento da eletrônica de rádio na década de 1950, tornou-se muito mais fácil descobrir o meridiano "doente", porque a energia agora pode ser medida com a ajuda de instrumentos especiais. Demonstrativa a este respeito foram o diagnóstico de eletroposição de acordo com Voll e o método de Riodoraku.

Ambos os métodos de diagnóstico consideram o corpo humano como um elemento de uma rede elétrica com seu próprio potencial de energia (biopotencial com uma força atual da ordem de 3-6 microamperes), que pode variar em diferentes meridianos de acordo com a patologia que existe.

De acordo com o método de Riodoraku, uma imagem completa da saúde do paciente pode ser feita apenas medindo a força da corrente nos pontos de saída na pele de vários meridianos. Estes dados são inseridos em um cartão especial Riodoraku, segundo o qual o médico pode diagnosticar antes que apareçam os primeiros sinais da doença.

O método Voll é também um dos métodos mais seguros e preventivos de diagnóstico preventivo, o que não exige esforços especiais e equipamentos pesados. O dispositivo para medir o biopotencial da pele baseia-se no fato de que a força de resistência da força eletromotriz interna de vários pontos de acupuntura quando submetidos a uma tensão elétrica de 1,3-1,5 volts com uma intensidade de corrente de 15 a 20 μA faz com que a agulha do instrumento pare em uma determinada posição. É esse indicador que determina o estado do potencial energético em um ponto biologicamente ativo específico.

Para medir o potencial, é suficiente para o paciente segurar um eletrodo na mão, enquanto outro médico se aplica ao ponto de acupuntura. Normalmente, o biopotencial é de 50-60 unidades na escala do aparelho Voll.

Atualmente, existem vários desenvolvimentos de aparelhos para o diagnóstico de psoríase e algumas outras patologias que não só detectarão a doença, mas também determinarão o estágio de seu desenvolvimento medindo parâmetros individuais da amplitude e fase do biopotencial na região dos pontos de acupuntura do meridiano correspondente.

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Diagnóstico diferencial

Apesar do fato de que o diagnóstico de psoríase muitas vezes não causa dificuldades e é bastante fácil de diagnosticar por sinais externos específicos, existe uma certa probabilidade de erro, especialmente se a sintomatologia é expressa de forma implícita ou há sintomas indicativos de lesões de órgãos internos. Aqui, o diagnóstico diferencial vem à tona, com base nas informações obtidas durante o exame do paciente, no estudo da anamnese, laboratório e estudos instrumentais.

O objetivo do diagnóstico diferencial de psoríase é isolar esta patologia entre outros com sintomas similares ou refutar o diagnóstico preliminar previamente entregue.

É importante entender que a psoríase é uma doença multifacetada. Suas várias formas e formas podem se manifestar de maneiras diferentes. Este estado de coisas apenas expande o espectro de patologias com as quais a diferenciação é necessária.

Por exemplo, a psoríase seborreica inicialmente em muitos aspectos se assemelha a seborréia, causada por distúrbios no trabalho das glândulas sebáceas. Assim, há uma ecdise e uma coceira, como em uma psoríase.

A partir da seborréia, a psoríase é diferente na medida em que a erupção psoriática não está localizada em toda a cabeça, mas ao longo da borda do crescimento do cabelo, além dos limites. Ao mesmo tempo, a perda de cabelo não é observada, e a pele nas áreas afetadas permanece seca.

Com dermatite seborreica com localização no couro cabeludo, as erupções cutâneas não se espalham além dos limites do crescimento do cabelo. No corpo, tais focos estão localizados em locais ricos em glândulas sebáceas. As erupções têm limites claros sem bordas cor de rosa, características da psoríase. Eles são mais finos, com escamas pálidas amarelas, dolorosos, mas não sangram ao raspar.

As erupções na psoríase seborréica podem se espalhar ainda mais para a pele do rosto e do pescoço, como a neurodermatite da psoríase. Mas, novamente, com a psoríase, não há perda de cabelo e uma mudança pronunciada na tonalidade das pálpebras, e uma pequena erupção cutânea escamosa não possui fenômenos específicos da psoríase ao raspar.

A forma pustulosa de psoríase com exame superficial pode ser facilmente confundida com a mesma sífilis. A diferença entre essas patologias é que, com a sífilis pustular, o descascamento das pápulas é visível apenas nas bordas e não ao longo de todo o perímetro. Além disso, há um aumento notável nos gânglios linfáticos.

Não é difícil distinguir a psoríase do eczema alérgico ou microbiano. Apesar do fato de que, em ambas as patologias, ocorre uma forte coceira nas lesões, as características das erupções cutâneas ainda são diferentes. A psoríase manifesta-se sob a forma de placa escamosa, enquanto a erupção cutânea com eczema parece uma bolha. Mesmo que as vesículas de estourar e secar se assemelhem a escalas psoriásicas, quando são removidas, uma superfície úmida sem hemorragias pontuais é formada.

Uma grande semelhança com a psoríase é outra doença insuficientemente estudada, chamada parapsoríase. As doenças diferem na natureza, embora tenham manifestações semelhantes, especialmente no caso de formas de patologias em forma de gota.

Erupções com parapsoríase têm alguma semelhança com a erupção cutânea da psoríase. Existem as mesmas escalas prateadas na superfície das pápulas, mas quando são raspadas, não há fenômenos da tríade psoriática. E as próprias pápulas têm um tamanho diferente.

Em contraste com a psoríase, a parapsoríase raramente escolhe a localização da localização do couro cabeludo, bem como a área das articulações do cotovelo e do joelho.

A psoríase é uma das variedades de líquen, que causa o seu segundo nome, "líquen escamosa". A necessidade de distinguir a psoríase de outras espécies de líquenes surge devido ao fato de que muitas variedades de líquenes são infecciosas e representam um perigo para outras pessoas.

A maior semelhança com a psoríase é o líquen vermelho e rosa, mas se o primeiro não é perigoso para os outros, o último pode ser transmitido por contato direto com uma pessoa doente.

Ao diagnosticar a psoríase, os médicos podem encontrar uma grande semelhança nas manifestações externas do líquen vermelho e escamoso. Em ambos os casos, as erupções pruriginosas escamosas ocorrem com uma pele lisa brilhante quando são raspadas. Mas se na pele da psoríase e na zona de crescimento tiverem uma cor rosa ou avermelhada, então, para o líquen vermelho, a coloração da área afetada é característica de uma cor vermelha e até mesmo roxa. Mais informações para o diagnóstico diferencial da psoríase fornecem um exame de sangue. Com líquen vermelho, o número e a atividade dos linfócitos T são reduzidos.

A privação de rosa, ao contrário da psoríase, tem um desenvolvimento rápido e ativo com a aparência de novas erupções cutâneas, cobrindo uma área crescente. O aparecimento da doença é mais frequentemente acompanhado por um aumento da temperatura e um aumento nos gânglios linfáticos.

Manifestações de psoríase nas unhas são, em muitos aspectos, semelhantes à infecção por fungos (rumbomicose, candidíase, etc.). Há uma mudança na aparência e espessura da placa ungueal, a destruição da unha. Posicione precisamente o diagnóstico de pesquisa microbiológica. No entanto, há uma série de sinais pelos quais você pode determinar o que o médico está lidando: psoríase ou fungo de unhas.

Para a psoríase, a aparência em torno da unha afetada é um rebordo rosa ou avermelhado, que não é observado com o fungo das unhas. Mas com uma lesão fúngica do prego sob a placa ungueal, é coletada uma descarga purulenta com odor desagradável, que não são características da psoríase.

Além disso, a infecção por fungos é propensa a se espalhar para outros dedos das mãos e dedos, e a psoríase geralmente afeta as unhas simples.

Isso é apenas na maioria dos casos, há uma ligação de uma infecção fúngica à psoríase, especialmente com imunidade reduzida, o que mostrará um estudo microbiológico. Assim, o diagnóstico exato entregue durante o diagnóstico diferencial ajudará a encontrar métodos eficazes de tratamento de lesões de unhas, combatendo o fungo das unhas e conseguindo remissão persistente na psoríase.

Estudos de raios-X e um exame de sangue geral são úteis no diagnóstico diferencial de psoríase atropatica. Distinguir a artrite psoriática de reumatismo para um médico experiente não é difícil. No primeiro, indique uma erupção cutânea característica e dano extenso nas articulações. A favor da segunda fala de lesões nas articulações interphalangais proximais, enquanto a artrite psoriática afeta as articulações terminais (ou distal).

Mas nem sempre os sintomas se manifestam claramente, o que complica o diagnóstico de psoríase. O fator reumático na psoríase pode ser monitorado por análise de sangue, e os raios-X podem ajudar a avaliar a extensão e a localização das lesões.

Como vemos, é muito difícil superestimar o papel do diagnóstico diferencial neste caso. Afinal, o diagnóstico correto determina a eficácia do tratamento e a vida útil de um paciente que sofre de uma doença incurável ou tratável.

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Diagnóstico de psoríase em crianças

Como é sabido, a psoríase afeta igualmente as mulheres e os homens, sem ter certas limitações de idade. Isso afeta adultos e crianças, incluindo bebês. Os sintomas da psoríase em crianças são semelhantes às manifestações da doença em pacientes adultos. Mas, quanto às variedades e formas, podemos dizer com confiança: a forma pustulosa da psoríase, bem como a artrite psoriática e eritroderma em crianças é observada apenas em casos isolados.

As formas mais comuns de patologia em crianças de diferentes idades são a placa e a psoríase em forma de lágrima. De acordo com a pesquisa, 8% dos bebês apresentam erupções escamosas específicas na forma de placas. A causa na maioria dos casos torna-se hereditariedade (se a mãe ou o pai está doente, a probabilidade da doença é de 25%, se ambos os pais - até 70%) em combinação com fatores ambientais e emocionais.

Em lactentes, o líquen escamoso, que também é chamado de psoríase de fralda, é facilmente confundido com a irritação cutânea habitual quando entra em contato com um ambiente desfavorável ou a mesma dermatite. As erupções psoriáticas têm a mesma localização nas nádegas e nos quadris do bebê. Na maioria das vezes, em bebês, você pode ver uma forma de psoríase em forma de gota, que posteriormente se espalha para outras partes do corpo.

Na infância e na adolescência, os casos de psoríase em placas são freqüentes, o que começa com a aparência de crostas escamosas com uma borda rosa nos joelhos e cotovelos de um pequeno paciente. A psoríase também pode afetar o couro cabeludo da criança, bem como unhas e pés.

O diagnóstico de psoríase em crianças é freqüentemente realizado imediatamente durante o exame da criança. Os médicos dizem que não é difícil fazer isso, porque formas severas de patologia com sintomas controversos são pouco características para crianças. Normalmente, a imagem é esclarecida por um exame externo com o estudo das queixas das palavras dos pais e um pequeno paciente.

Para o diagnóstico correto, tudo é importante: predisposição hereditária, que é revelada quando os pais são questionados, o tempo da aparência da erupção cutânea e seu comportamento, a sazonalidade das erupções cutâneas, a presença de prurido na área da lesão, etc.

Às vezes, os médicos recorrem à ajuda de um dermatoscópio, permitindo uma grande ampliação para examinar na tela fragmentos individuais de erupção cutânea escamosa.

É muito importante diferenciar a psoríase em um bebê de outras patologias com sintomas similares. Tais patologias, características da infância, incluem:

• ictiose da pele com alterações na camada córnea,
• xerosis sob a forma de pele escamosa e com coceira,
• ceratose da pele com distúrbios da sua queratinização,
• variedades de líquen (vermelho, rosa, micose),
• diferentes tipos de dermatite
• infecção por fungos nas unhas,
• eczema alérgico ou microbiano
• lúpus eritematoso sob a forma de inflamação autoimune da pele,
• lesões cutâneas de fungos,
• Acrodermatite enteropática contra um fundo de deficiência de zinco em crianças pequenas,
• impetigo em relação à introdução da infecção estafilocócica, que, após a formação dos hastes, é semelhante à psoríase,
• e até mesmo a irritação cutânea habitual em bebês.

Para este fim, a raspagem é realizada e, em alguns casos, uma biópsia de um pedaço de pele afetada pela doença. O estudo da parte tomada da pele sob o microscópio e estudos histológicos permite excluir processos tumorais dentro da pele e outras patologias perigosas para o bebê. Ao raspar uma condição obrigatória para o diagnóstico de "psoríase" é a presença da tríade psoriática, que foi escrita acima.

A necessidade de diagnóstico de psoríase em crianças e o tratamento atempado é causado pelo fato de que a doença tende a passar de formas leves a mais pesadas (por exemplo, artrite psoriática) com lesões de órgãos internos. Além disso, a psoríase aumenta o risco de desenvolver doenças metabólicas de natureza auto-imune, o que pode levar a um aumento persistente da pressão arterial, ao desenvolvimento de diabetes mellitus, etc. Sem mencionar o desconforto emocional associado à doença, levando a baixa auto-estima, isolamento da sociedade e depressões frequentes.

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