Mentismo

Um distúrbio episódico da dinâmica do pensamento, manifestado como um influxo incontrolável de muitos pensamentos não relacionados, subjetivamente sentidos como estranhos, surgindo de fora e contra a vontade do indivíduo, é chamado de mentismo, do latim mens, mentis - pensamento, mente. A pessoa é incapaz de se livrar deles, de se distrair, de mudar para outros pensamentos a seu próprio critério. Sob a influência de um fluxo violento de pensamentos de qualquer conteúdo, ela perde temporariamente a capacidade de perceber adequadamente o que está acontecendo e agir de acordo com as circunstâncias. Ao mesmo tempo, sua consciência permanece clara e, após o ataque, a pessoa sente a dor do que aconteceu. Mesmo episódios de curto prazo de mentismo são difíceis de serem vivenciados pelos pacientes e levam à exaustão mental. [ 1 ]

O processo de pensamento durante um ataque não é produtivo. Apesar do fluxo acelerado de ideias ou imagens, elas carecem de conteúdo específico. De fato, há um atraso no processo de pensamento associativo, o que impede a atividade lógica e proposital.

Epidemiologia

Estatísticas mostram que, na maioria das vezes, o mentismo faz parte do complexo de sintomas da síndrome do automatismo mental (Kandinsky-Clerambault) e é um dos sinais do início da esquizofrenia. É em seus estágios iniciais que os pacientes avaliam criticamente a natureza patológica do influxo de pensamentos. A doença geralmente é diagnosticada pela primeira vez entre 15 e 24 anos na população masculina e entre 55 e 64 anos na população feminina. [ 2 ]

Causas mentismo

Um turbilhão de influxo involuntário de vários pensamentos, alguns dos quais impossíveis de serem refletidos até o fim, pode ser sentido por qualquer pessoa sob a influência de circunstâncias estressantes, sobrecarga emocional, às vezes por um longo período, ao longo de dias e semanas, até que a situação que a preocupa seja resolvida. No entanto, a fonte dos pensamentos é geralmente percebida por uma pessoa saudável como pertencente ao seu próprio "eu", e as associações entre os pensamentos, embora superficiais, muitas vezes confusas, ainda são mais ou menos lógicas e compreensíveis.

No mentismo, os pensamentos não fluem como um rio; eles vêm de fora, são percebidos como estranhos, impostos, e é impossível se livrar deles. Imagens, memórias e ideias brilham como um caleidoscópio. As razões para a ocorrência periódica de seus influxos patológicos geralmente estão relacionadas a doenças psiquiátricas ou neurológicas.

O mentismo é frequentemente um sintoma do início da esquizofrenia, especialmente se o distúrbio do processo de pensamento persistir por muito tempo ou ocorrer com muita frequência e sem motivo aparente. Também pode ser uma manifestação de transtorno afetivo, neurose ou psicopatia. Às vezes, é observado em epiléticos. Com base nisso, um fator importante que aumenta a probabilidade de mentismo é a predisposição hereditária, cuja importância não pode ser subestimada no desenvolvimento de doenças como esquizofrenia e epilepsia. Além disso, causa uma sensibilidade especial aos efeitos de vários tipos de estressores e, em decorrência disso, o desenvolvimento de transtornos de personalidade e neuroses.

O mentismo pode acompanhar psicoses exógenas e patologias cerebrais orgânicas. Nesses casos, podem atuar quaisquer fatores de risco que interrompam a circulação sanguínea e o metabolismo nas estruturas cerebrais, capazes de causar um desequilíbrio no curso dos processos neurobiológicos e desencadear a patogênese de distúrbios do pensamento. Entre eles, destacam-se traumatismos cranioencefálicos, tumores, hemorragias, alcoolismo crônico, dependência química, intoxicações agudas e casos de hipóxia.

O mentismo como sintoma demonstra a presença de uma incompatibilidade no funcionamento dos sistemas cerebrais. Ainda não está totalmente claro quais processos neurobiológicos estão envolvidos em seu mecanismo de desenvolvimento.

Sintomas mentismo

Os pacientes geralmente se queixam do aparecimento repentino de muitos pensamentos, memórias e imagens de conteúdo absurdo, atípicos para a pessoa e para as circunstâncias atuais. Eles mudam rapidamente, impedindo a concentração em qualquer um deles. Ao mesmo tempo, é impossível se livrar desse fluxo. Na maioria das vezes, esses episódios são de curta duração, a pessoa não tem tempo para compreender nada e o ataque já passou. No entanto, permanece a sensação de dor pelo ocorrido; os pacientes avaliam o mentismo como os primeiros sinais de loucura iminente.

Geralmente, após um ataque, as pessoas não conseguem descrever com coerência o que viram ou o que pensaram. Todos concordam que imagens, ideias e memórias mudam muito rapidamente, impedindo a concentração. É impossível afastá-las ou mudar para outra coisa. Durante um ataque, a pessoa parece se desligar do mundo real, perdendo a capacidade de pensar e agir racionalmente, enquanto permanece consciente e atenta ao que está acontecendo.

Na maioria dos casos, observam-se episódios leves de mentismo, de curta duração, com duração de vários segundos ou minutos. Os pacientes notam o surgimento repentino de ideias individuais, absolutamente incompatíveis com o curso atual do pensamento, às vezes assustadoras em conteúdo, selvagens e atípicas da pessoa. Elas surgem inesperadamente, como se vindas de fora, e desaparecem quase imediatamente. Tais pensamentos perturbam a ordem do processo de pensamento, chamando a atenção para si mesmos com seu absurdo, esgotando a psique da pessoa.

Episódios prolongados de mentismo, que podem durar vários dias, são ainda mais exaustivos. Os pacientes reclamam que o fluxo não para nem de dia nem de noite. Às vezes, eles se transformam em sonhos igualmente caóticos, assustadores e incompreensíveis.

O mentismo hipnagógico é um tipo de influxo de imagens, quadros sucessivos, imagens e alguns fragmentos não conectados entre si por um tema comum. As imagens podem ser planas e tridimensionais, em preto e branco e coloridas. Os pacientes veem silhuetas, manchas e redemoinhos, círculos, fragmentos de cidades e ruas, animais e flores. As imagens podem ser claras e completas, borradas e fragmentadas. Elas têm uma coisa em comum: aparecem inesperadamente, violentamente, e o paciente não consegue interromper seu fluxo. O mentismo figurativo (hipnagógico) ocorre mais frequentemente no paciente quando ele fecha os olhos; na maioria dos casos, isso acontece ao adormecer. Os pacientes diferenciam com segurança o mentismo antes de dormir dos próprios sonhos e observam que, às vezes, o influxo de imagens gradualmente se transforma em sono. Esse tipo de mentismo pode ser observado em uma pessoa completamente saudável: antes de dormir, após um dia repleto de eventos emocionantes, um fluxo de pensamentos ou imagens indesejados e incoerentes pode se intrometer.

O conteúdo dos pensamentos pode ser diferente – simplesmente estranho, ansioso, pessimista, alegre, com caráter acusatório. Durante crises prolongadas de mentismo, o humor, a fala e o comportamento da pessoa correspondem a esse conteúdo, e os próprios pensamentos refletem o contexto de seu humor e correspondem ao psicótipo do paciente e ao seu diagnóstico.

Nos transtornos depressivos, fluxos de pensamentos obsessivos têm um caráter de negativismo, autoacusação e desesperança. Os pacientes frequentemente imaginam infortúnios e doenças (mentismo hipocondríaco) que os aguardam e a seus entes queridos. Cenas de morte, desastres e funerais lhes vêm à mente. O paciente teme que tal desenvolvimento dos eventos se concretize, mas esses pensamentos cativam sua imaginação.

O mentismo na neurose frequentemente ocorre em indivíduos do tipo histérico ou astênico. Os astênicos sentem uma onda de pensamentos que reflete sua falta de confiança em si mesmos e em suas próprias forças. O conteúdo das ideias e imagens é frequentemente associado a elementos irritantes; as crises podem ser causadas por sons altos, luz forte e cheiros fortes.

Fluxos acelerados de pensamento e mentismo pertencem ao mesmo tipo de transtorno do pensamento. Seu ritmo é perturbado. No caso do mentismo, ele é bastante acelerado. No entanto, a taquifrenia, ou ritmo acelerado de pensamento, mesmo em sua forma de vórtice, ainda é acompanhada pela presença de ligações associativas entre pensamentos sucessivos. Essa condição é caracterizada por aumento da distração do paciente, fala pouco coerente e nem sempre terminada, mas ainda assim o significado das declarações pode ser compreendido. Também é compreensível para o paciente, que, embora incoerentemente, consegue transmiti-lo ao ouvinte. O fluxo de ideias geralmente é acompanhado por uma fala alta e rápida.

A fala deficiente ou a ausência dela é característica do mentismo. É também chamado de "corrida silenciosa de ideias". O turbilhão de ideias, imagens e pensamentos que se substituem é tão absurdo e incomparável que o paciente só consegue observar o fluxo. Ele é incapaz de pará-lo ou redirecioná-lo. Os pensamentos não têm tempo para adquirir forma verbal, e o paciente frequentemente se cala e entra em estupor.

Especialistas classificam o mentismo e os sperrungs como manifestações de automatismo menor. Esses sintomas opostos, o influxo e o bloqueio de pensamentos, são observados principalmente durante a manifestação da esquizofrenia e de transtornos semelhantes à esquizofrenia, quando o paciente ainda não apresenta um defeito mental pronunciado e é capaz de se relacionar criticamente com as crises. Muitos psiquiatras veem esses sintomas como prenúncios do início da alienação de pensamentos. Posteriormente, quando os pacientes são dominados por ideias delirantes de influência, a crítica às crises de mentismo enfraquece e desaparece completamente.

O mentismo na esquizofrenia é caracterizado por ataques prolongados de fluxos de vórtices ideacionais que abandonam o paciente por períodos de tempo cada vez mais curtos.

Complicações e consequências

O influxo violento de pensamentos indesejados não é perigoso em si. Especialmente em crises de mentismo de curta duração, a capacidade de pensar, falar e agir costuma ser restaurada com bastante rapidez.

No entanto, episódios recorrentes indicam, no mínimo, a presença de um transtorno neurótico. Principalmente se tais condições ocorrerem periodicamente e por si só, e não forem provocadas por situações estressantes. Os pacientes geralmente têm dificuldade em vivenciar tais crises, pois elas levam à exaustão nervosa e mental.

Crises prolongadas de mentismo também são um sinal alarmante. Podem indicar o início da esquizofrenia, doença gravemente perigosa. A esquizofrenia não tratada tem um curso progressivo. Os pacientes perdem a capacidade de avaliar e reagir adequadamente aos eventos atuais, seu controle comportamental e a auto-organização das atividades em casa e no trabalho são prejudicados. Tornam-se dependentes de cuidados externos, o que provoca um humor depressivo, contribui para a formação de comportamentos antissociais e aumenta a probabilidade de suicídio.

Diagnósticos mentismo

Se um paciente se queixa de episódios de mentalismo, é necessário um exame abrangente, incluindo uma entrevista detalhada com um psiquiatra, testes, consulta com um neurologista, narcologista e, às vezes, um oncologista e um traumatologista.

São prescritos exames laboratoriais para avaliar o estado geral de saúde e diagnósticos instrumentais que dão uma ideia do funcionamento do cérebro: eletroencefalografia, ecoencefalografia, ressonância magnética.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial, em primeiro lugar, deve confirmar ou excluir a presença de esquizofrenia no paciente. Esta doença é caracterizada por uma ampla gama de manifestações, e o mentismo, que perturba o pensamento associativo, é considerado um dos principais precursores da alienação de pensamentos, do aparecimento de vozes e delírios de influência.

O mentismo não é um sintoma único; está presente em diferentes processos patológicos. Em epilépticos, influxos violentos de pensamentos podem se desenvolver no período prodrômico anterior às crises e entre elas.

Influxos de pensamentos em turbilhão podem ser consequência de traumatismos cranioencefálicos e tumores. Ao delimitar danos orgânicos às estruturas cerebrais, eles se baseiam nos resultados de estudos de hardware.

Os transtornos afetivos e as neuroses distinguem-se das doenças mentais pela ausência de alterações de personalidade no paciente. [ 3 ]

A diferenciação de condições psicopatológicas geralmente é possível pela observação dos sintomas clínicos ao longo do tempo, levando em consideração o estado somático do paciente.

Tratamento mentismo

A terapia para o mentismo é determinada pela natureza da doença subjacente. Basicamente, a terapia é baseada em medicamentos.

Os principais medicamentos para o tratamento da esquizofrenia são os neurolépticos. Os pacientes geralmente os tomam por toda a vida, o que lhes permite manter uma qualidade de vida praticamente normal.

O efeito antipsicótico desse grupo de medicamentos é obtido pelo bloqueio dos receptores neurotransmissores centrais. Os medicamentos desse grupo têm a capacidade de influenciar a frequência e a intensidade da geração de impulsos nervosos em diferentes partes do sistema nervoso central e sua transmissão para a periferia. Eles são capazes de influenciar processos metabólicos no córtex cerebral e regular a atividade nervosa superior, incluindo o pensamento associativo.

Neurolépticos são usados para acelerar o raciocínio em casos de psicoses afetivas, alcoólicas, pós-traumáticas e neuroses graves. Drogas com efeito inibitório são preferidas. Podem ser prescritas em pequenas doses – abaixo do chamado nível antipsicótico, ou seja, usadas para sedação, como pílulas para dormir ou para obter um efeito ansiolítico.

Dependendo dos sintomas observados, são utilizados medicamentos de diferentes gerações, todos com uma ampla gama de efeitos colaterais. Portanto, os medicamentos são dosados individualmente; não é recomendado desviar-se do regime de tratamento proposto pelo médico. Quando o tratamento é interrompido, ocorre uma síndrome de abstinência, portanto, o medicamento deve ser descontinuado gradualmente e sob a supervisão de um médico. Você não pode alterar a dosagem por conta própria.

Os principais efeitos colaterais neuroplégicos causados pelos neurolépticos estão associados à sua ação direta – dormência muscular, espasmos musculares constantes, tremores nos membros e outras reações extrapiramidais. No entanto, ao usar pequenas doses, os efeitos colaterais geralmente não são percebidos.

Contraindicações absolutas ao uso de antipsicóticos são patologias sistêmicas graves do cérebro e da medula espinhal, doenças inflamatórias e degenerativas do fígado e dos rins, doença cardíaca descompensada, distúrbios da hematopoiese, mixedema e trombose vascular.

Pacientes com transtornos depressivos e pensamentos negativos podem receber prescrição de antidepressivos, bem como sedativos leves de origem vegetal. Em casos de distúrbios da circulação cerebral, hipóxia, consequências de intoxicação e trauma, são utilizados medicamentos com atividade nootrópica.

Na presença de doenças concomitantes, é prescrita terapia adequada com base nas interações medicamentosas conhecidas.

Em combinação com a terapia medicamentosa, utiliza-se a psicocorreção – cursos de formação com psicólogo são realizados em forma de sessões em grupo ou de acordo com um programa individual. Visam restaurar as funções de pensamento prejudicadas. [ 4 ]

Prevenção

É possível prevenir o surgimento do mentismo no contexto de neuroses e transtornos de personalidade em pessoas praticamente saudáveis, aumentando sua resistência ao estresse, positivismo e tentando evitar situações psicotraumáticas.

Levando um estilo de vida saudável, as pessoas estão protegidas contra a psicose causada pelo álcool e pelas drogas. A probabilidade de lesões, infecções graves e tumores, bem como neuroses, é muito menor entre os adeptos de uma alimentação e regime adequados, de um estilo de vida ativo e que abandonaram maus hábitos.

Para pessoas com doenças mentais, a principal medida preventiva é o diagnóstico oportuno e o tratamento consciente da doença subjacente, com o cumprimento de todas as recomendações médicas.

Previsão

Neuroses e transtornos afetivos apresentam prognóstico mais favorável. Na presença de doenças mentais, estados de remissão a longo prazo, compensados por medicamentos, ocorrem na esmagadora maioria dos casos.