Medoclav

Medoclav é um medicamento antimicrobiano complexo com uma ampla gama de atividades terapêuticas.

Indicações Medoclava

O medicamento na forma de liofilizado injetável e comprimidos é utilizado em pessoas que sofrem de infecções causadas pela ação de micróbios sensíveis aos seus elementos ativos:

• infecções no trato respiratório superior e inferior, bem como nos órgãos otorrinolaringológicos (isso inclui formas agudas de doenças e crônicas recorrentes);
• doenças que afetam os órgãos do sistema urogenital, bem como infecções ginecológicas;
• patologias que afetam articulações, epiderme, tecidos moles e ossos.

Além disso, o medicamento pode ser usado na odontologia – para o tratamento de abscessos dentoalveolares.

O liofilizado para fluidos de injeção parenteral é prescrito para prevenir o desenvolvimento de complicações após procedimentos cirúrgicos.

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Forma de liberação

O medicamento é produzido em comprimidos de 0,5 g/125 mg, na quantidade de 8 unidades em uma cartela, 2 embalagens em uma caixa. Também é produzido em comprimidos de 875 mg/125 mg, na quantidade de 7 unidades em uma cartela, 2 cartelas em uma caixa.

Também está disponível como liofilizado para injeção parenteral líquida, em frascos-ampola de 1,2 g. Cada caixa contém 10 frascos.

Farmacodinâmica

A amoxicilina tem efeito bactericida e demonstra eficácia contra infecções causadas pela atividade de micróbios gram-negativos e gram-positivos.

O clavulanato, que é um componente do medicamento, protege a amoxicilina dos efeitos destrutivos das β-lactamases, aumenta o alcance da influência da amoxicilina e reduz significativamente o número de bactérias resistentes.

Além de aeróbios e anaeróbios gram-positivos e negativos, o medicamento tem efeito sobre doenças causadas por treponema pálido, clamídia, Borrelia burgdorferi e Leptospira icterohaemorrhagiae.

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Farmacocinética

Após a administração oral do medicamento, os ingredientes ativos são absorvidos em alta velocidade no trato gastrointestinal. Os valores de Cmax da amoxicilina são registrados 1 a 1,5 horas após a administração do medicamento.

Os ingredientes ativos do medicamento penetram bem nos tecidos e fluidos, e também atravessam a barreira hematoplacentária. Esses elementos são metabolizados e, em seguida, excretados inalterados e na forma de produtos metabólicos – principalmente pelos rins.

A meia-vida da amoxicilina é de aproximadamente 75-80 minutos, e a do clavulanato é de aproximadamente 60-70 minutos.

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Dosagem e administração

Esquema de utilização de liofilizado para administração parenteral de medicamentos.

O medicamento é transformado em líquido e administrado por meio de infusões e injeções intravenosas. A administração intramuscular é proibida. O medicamento é administrado por jato, durante 3 a 4 minutos, e por meio de conta-gotas, durante pelo menos meia hora.

Para preparar um líquido para injeção intravenosa em jato, dissolva o liofilizado de 1 frasco-ampola em água para injeção (20 ml). O líquido preparado deve ser usado imediatamente.

Para administração intravenosa através de conta-gotas, é necessário dissolver o liofilizado em uma certa quantidade de um solvente adequado e então adicioná-lo a um fluido de infusão compatível (0,1 l).

As seguintes substâncias para infusão podem ser usadas: água para injeção, solução de NaCl a 0,9% (após a adição de Medoclav, essas soluções permanecem estáveis por 4 horas), lactato de Ringer, solução de cloreto de potássio e fluido para infusão de NaCl (após a adição de Medoclav, o medicamento permanece estável por 3 horas).

A solução preparada deve ser administrada imediatamente e qualquer resíduo não utilizado deve ser descartado.

Durante o tratamento, o estado clínico do paciente deve ser monitorado. As doses recomendadas são calculadas com base na amoxicilina.

A dosagem para um adulto é geralmente de 1000 mg de amoxicilina administrada em intervalos de 8 horas.

A dosagem profilática (no caso de operações cirúrgicas) também costuma ser de 1000 mg de amoxicilina, que é administrada antes do uso da anestesia.

Ao realizar uma operação com duração superior a 1 hora, além de administrar 1000 mg do medicamento antes da anestesia, deve-se administrar a mesma dose de amoxicilina nas 24 horas seguintes.

Podem ser administrados no máximo 5000 mg de amoxicilina por dia.

Se o paciente desenvolver uma infecção após a cirurgia, um tratamento completo com o medicamento deverá ser concluído.

A duração do uso do medicamento costuma ser de no máximo 2 semanas, mas o médico assistente pode estender a terapia, levando em consideração o quadro clínico do paciente.

Pessoas com disfunção renal e valores de CC entre 10-30 ml/minuto geralmente recebem prescrição de 1000 mg do medicamento e, em seguida, são transferidas para o uso de 500 mg do medicamento com administração em intervalos iguais a 12 horas.

Pessoas com CrCl renal menor que 10 ml/min (incluindo aquelas em hemodiálise) geralmente recebem primeiro 1000 mg do medicamento e depois mudam para 500 mg de amoxicilina, administrados em intervalos de 24 horas.

Pessoas em hemodiálise podem precisar de medicação adicional após o procedimento de diálise.

Pessoas com disfunção hepática não precisam ajustar o tamanho das porções, mas devem monitorar constantemente a função hepática e, se necessário, reduzir a dosagem do medicamento ou parar de tomá-lo.

Para crianças com peso superior a 40 kg, são utilizadas as dosagens indicadas para adultos.

Para crianças de 3 meses a 12 anos de idade, o medicamento é frequentemente administrado na dose de 25 mg/kg, com intervalos entre as administrações iguais a 6-8 horas.

Crianças com peso superior a 4 kg devem tomar o medicamento nas doses recomendadas para todas as crianças com mais de 3 meses de idade.

Bebês com menos de 3 meses de idade geralmente recebem prescrição de 15-25 mg/kg da substância em intervalos de 8 horas.

Recém-nascidos geralmente recebem 30 mg/kg do medicamento, em intervalos de 12 horas.

Modo de administração do medicamento em forma de comprimido.

O medicamento é tomado por via oral; o comprimido não deve ser esmagado, mastigado ou dividido antes do uso. Durante o tratamento, você deve beber líquido suficiente para reduzir a probabilidade de cristalúria. Para reduzir o risco de sintomas negativos associados ao trato gastrointestinal, você deve tomar os comprimidos no início de uma refeição.

Para adultos, a prescrição mais comum é tomar 1 comprimido de 0,5 g/125 mg em intervalos de 12 horas.

Adultos com infecções graves devem tomar 1 comprimido de 875 mg/125 mg em intervalos de 12 horas, ou 1 comprimido de 0,5 g/125 mg em intervalos de 8 horas.

São permitidos no máximo 3 comprimidos do medicamento com volume de 875 mg/125 mg por dia.

Pessoas com problemas renais e valores de CC abaixo de 30 ml/minuto são prescritas apenas na forma 0,5 g/125 mg:

• com valores de CC dentro da faixa de 10-29 ml/minuto, tomar 1 comprimido do medicamento em intervalos de 12 horas;
• se o nível de CC estiver abaixo de 10 ml/minuto (isso inclui pessoas em hemodiálise), tomar 1 comprimido em intervalos de 24 horas;
• Pessoas submetidas a hemodiálise devem tomar mais 1 comprimido do medicamento após concluir o procedimento de diálise.

Os comprimidos devem ser usados por no máximo 14 dias, mas o curso do tratamento pode ser estendido conforme prescrição do médico assistente.

Uso Medoclava durante a gravidez

É totalmente proibido o uso do medicamento no 1º trimestre. No 2º ou 3º trimestres, ele só é usado sob rigorosa supervisão médica e após avaliação dos possíveis benefícios e riscos.

Medoclav é usado com cautela durante a lactação. Não foram relatados efeitos adversos em bebês cujas mães amamentaram durante o tratamento com este medicamento (apenas casos isolados de sintomas alérgicos foram observados – em caso de tal reação, a amamentação deve ser interrompida durante o tratamento).

Contra-indicações

Principais contraindicações:

• a presença no paciente de forte sensibilidade aos antibióticos das séries das cefalosporinas e penicilinas;
• pessoas que desenvolveram problemas no fígado ou icterícia ao tomar clavulanato ou amoxicilina;
• uso em pessoas com doença de Filatov, leucemia linfocítica e também com asma brônquica e polipose.

É necessário cuidado ao usar o medicamento em pessoas com problemas renais ou hepáticos. Também é prescrito com cautela a pacientes que dirigem ou operam mecanismos potencialmente fatais.

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Efeitos colaterais Medoclava

O uso do medicamento pode levar ao aparecimento de alguns efeitos colaterais:

• Distúrbios do sistema cardiovascular e hematopoiético: anemia hemolítica, leucopenia, trombocitopenia ou neutropenia, bem como agranulocitose e valores elevados de PTI. Após a administração parenteral da substância, pode ocorrer tromboflebite no local da injeção;
• lesões que afetam o sistema nervoso central e periférico: dores de cabeça, hiperatividade ou tontura. Há relatos de convulsões, principalmente em pessoas que tomaram o medicamento em altas doses;
• Disfunção hepática e do trato gastrointestinal: náuseas, hepatite, diarreia, icterícia, vômitos e aumento dos níveis de enzimas hepáticas. Crianças podem desenvolver sintomas de colite ou dispepsia. Se ocorrer diarreia, você deve interromper o uso do medicamento e consultar seu médico;
• sinais de alergia: coceira epidérmica, angioedema, urticária, NET, síndrome de Stevens-Johnson, vasculite, anafilaxia e forma generalizada de pustulose de origem exantemática (na fase aguda);
• Outros: candidíase oral ou vaginal, nefrite tubulointersticial e cristalúria.

Caso apareçam sintomas negativos devido ao uso do Medoclav, você deve entrar em contato com seu médico, que decidirá se é aconselhável continuar usando o medicamento.

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Overdose

O uso do medicamento em doses excessivamente altas pode provocar reações adversas no trato gastrointestinal, bem como distúrbios nos valores de EBV. Além disso, podem ocorrer insônia, agitação intensa e convulsões. O uso de doses muito altas também pode causar insuficiência renal e cristalúria.

O medicamento não possui antídoto. Em caso de intoxicação, é necessário interromper o uso do medicamento e adotar medidas sintomáticas. Além disso, pode ser necessário realizar procedimentos que mantenham os valores de EBV.

Em caso de overdose grave, são realizados procedimentos de hemodiálise.

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Interações com outras drogas

É proibido combinar o medicamento com probenecida, porque isso leva a um prolongamento significativo da meia-vida da amoxicilina e aumenta a probabilidade de sintomas negativos e intoxicação.

A combinação do medicamento com alopurinol pode potencializar a possibilidade do aparecimento de sintomas alérgicos na epiderme.

Diuréticos, analgésicos não narcóticos e alopurinol com fenilbutazona aumentam os níveis plasmáticos do medicamento.

O Medoclav pode enfraquecer a absorção de estrogênios e reduzir a eficácia da contracepção oral.

Ao combinar a substância com varfarina ou acenocumarol, é necessário monitorar os valores de TP.

Os medicamentos antimicrobianos da categoria das tetraciclinas e outros medicamentos bacteriostáticos enfraquecem a eficácia terapêutica do medicamento.

O uso do medicamento pode provocar o aparecimento de uma resposta falso-positiva no teste de Coombs, bem como falsos indicadores quanto à reação da glicose na urina ao utilizar o reagente de Benedict.

Medoclav potencializa os efeitos tóxicos do metotrexato.

É proibido combinar o medicamento com dissulfiram.

Laxantes, glucosamina, antiácidos e aminoglicosídeos podem reduzir a absorção de medicamentos pelo intestino.

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Condições de armazenamento

O Medoclav deve ser armazenado em locais protegidos da umidade e em temperaturas não superiores a 25°C.

Validade

O Medoclav pode ser usado dentro de 24 meses a partir da data de fabricação do medicamento terapêutico.

Aplicação para crianças

Os comprimidos não devem ser usados para tratar crianças menores de 12 anos de idade.

A administração parenteral de medicamentos deve ser realizada com cautela em recém-nascidos (especialmente prematuros).

Análogos

Os análogos do medicamento são Augmentin, Panclav, Amoxiclav com Amoxil e Flemoklav Solutab.

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Avaliações

O Medoclav é considerado um antibiótico eficaz. De acordo com avaliações, ele ajuda bem com otite e amigdalite - no dia seguinte à ingestão do medicamento, há uma diminuição da dor de ouvido e a deglutição fica mais fácil.