Marvelon

Marvelon pertence à categoria de anticoncepcionais hormonais usados para administração oral.

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Indicações Marvelona

É usado como meio de prevenir a possibilidade de gravidez indesejada.

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Forma de liberação

A liberação é realizada na forma de comprimidos, 21 unidades dentro de uma cartela. Dentro de uma cartela separada, há 1, 3 ou 6 cartelas.

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Farmacodinâmica

Os componentes constituintes do medicamento - desogestrel (usado como um elemento progestágeno) e etinilestradiol (usado como uma substância estrogênica) - permitem que ele exerça um forte efeito contraceptivo do tipo estrogênio-progestágeno, prevenindo assim uma gravidez indesejada.

Junto com isso, o medicamento tem muitos outros efeitos positivos:

• estabiliza o ciclo menstrual e reduz a dor da menstruação, bem como sua intensidade;
• reduz a probabilidade de desenvolver anemia por deficiência de ferro;
• reduz a possibilidade de desenvolver fibroadenomatose;
• previne a ocorrência de cistos e, além disso, o desenvolvimento de inflamações na pelve;
• previne gravidez ectópica;
• reduz o risco de desenvolver câncer.

O efeito contraceptivo do medicamento se desenvolve devido à capacidade dos componentes ativos de suprimir o processo de ovulação e aumentar o volume de muco cervical produzido.

O elemento progestagênico desogestrel ajuda a retardar a produção do hormônio luteinizante e do hormônio folículo-estimulante (FSH) pelas células gonadotróficas do lobo anterior da hipófise, o que impossibilita a maturação natural do folículo. Como resultado, o processo de ovulação é bloqueado.

Entre outras propriedades do desogestrel:

• afetando a composição do muco que passa pelo canal cervical, o que leva ao seu espessamento. Como resultado, torna-se um sério obstáculo à penetração dos espermatozoides;
• facilitando uma redução nos níveis de estradiol para o nível observado no estágio folicular inicial;
• não causa distúrbios significativos nos processos metabólicos de lipídios com carboidratos. Pelo contrário, após o uso de desogestrel, o nível de HDL no plasma sanguíneo aumenta e os níveis de LDL permanecem inalterados;
• não afeta os valores de hemostasia;
• reduz o volume de sangue perdido durante a menstruação em mulheres que já apresentaram menorragia (sangramento menstrual intenso), que foi acompanhada por perda de sangue grave que excedeu as normas fisiológicas;
• melhorando a condição da superfície da pele se houver acne;
• estabilização do ciclo menstrual;
• prevenção da ocorrência de certas patologias ginecológicas, incluindo doenças de tipo tumoral.

O etinilestradiol é um componente hormonal criado artificialmente da categoria dos estrogênios. Em suas propriedades medicinais, é semelhante ao principal e mais ativo hormônio sexual feminino – o estradiol.

Quando o etinilestradiol é consumido dentro do corpo, ocorre o seguinte:

• um aumento no tecido endometrial, que é causado por um aumento na atividade dos processos de divisão celular endometrial;
• estimulação do desenvolvimento uterino e, além disso, o desenvolvimento de características sexuais femininas subdesenvolvidas de tipo secundário;
• redução ou eliminação completa das complicações associadas ao mau funcionamento das glândulas sexuais;
• redução dos níveis de colesterol no sangue;
• estimulação do aumento do nível de β-lipoproteínas no sangue;
• aumento da sensibilidade à insulina;
• estabilização dos processos de utilização do elemento glicose que ocorrem no corpo.

O uso de grandes doses de etinilestradiol reduz a atividade de produção de FSH pela hipófise, enquanto pequenas doses, ao contrário, a aumentam.

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Farmacocinética

O desogestrel é absorvido completa e rapidamente pelo trato gastrointestinal após administração oral. Dentro do corpo, o componente sofre biotransformação, transformando-se em etonogestrel.

A biodisponibilidade do desogestrel varia de 62 a 81%. Com o uso diário da substância, os níveis séricos de etonogestrel aumentam aproximadamente 2 a 3 vezes.

O desogestrel, bem como os produtos de sua decomposição formados durante a biotransformação, são excretados na urina e pelos rins.

O etonogestrel é capaz de sintetizar de 40% a 70% com o elemento SHBG e, adicionalmente, com a albumina. Apenas 2% a 4% do componente está na forma livre.

O etinilestradiol estimula um aumento de três vezes nos valores de SHBG, o que causa um aumento na fração do elemento etonogestrel associada à SHBG. Ao mesmo tempo, ocorre uma diminuição na fração associada à albumina.

O etinilestradiol sofre biotransformação completa no organismo, e sua absorção no trato gastrointestinal após a administração oral do comprimido é completa e rápida. Os valores de biodisponibilidade do elemento chegam a aproximadamente 60%.

O principal processo no metabolismo do etinilestradiol é a hidroxilação aromática. Os produtos de decomposição formados durante a biotransformação são excretados pelos rins, urina e bile (na proporção de 4 para 6).

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Dosagem e administração

O Marvelon deve ser tomado por via oral - 1 comprimido no mesmo horário do dia, sem mastigar, e com água.

O tratamento geralmente dura 3 semanas. O uso subsequente do medicamento ocorre 1 semana após a conclusão do primeiro tratamento. A interrupção se deve ao fato de que durante esses 7 dias a mulher deverá menstruar.

Geralmente começa no 2º ou 3º dia após tomar o último comprimido e, às vezes, pode não terminar até o início do próximo tratamento com Marvelon.

Se não foi utilizado nenhum método contraceptivo hormonal durante o ciclo menstrual anterior, você deve começar a tomar as pílulas no 1º dia do novo ciclo.

Além disso, é permitido começar a usar o medicamento entre o 2º e o 5º dia do ciclo. No entanto, é importante lembrar que o efeito contraceptivo do medicamento só se manifesta após 7 dias. Por isso, na primeira semana de uso, é necessário combinar o medicamento com algum contraceptivo não hormonal.

Em caso de troca para Marvelon após o uso de outros anticoncepcionais hormonais, a opção mais adequada seria começar a tomá-lo no dia seguinte ao uso do último comprimido do medicamento tomado anteriormente.

Ao mudar de medicamentos contendo apenas progestagênio (anticoncepcionais injetáveis, minipílulas e implantes) para anticoncepcionais contendo apenas estrogênio e progestagênio, é necessário começar a usar o medicamento:

• após o uso da minipílula, qualquer dia é adequado para iniciar a terapia;
• ao usar um implante, você precisa começar a tomá-lo imediatamente no dia de sua remoção;
• para o método de injeção - comece no dia em que a próxima injeção é esperada.

Também é preciso levar em conta que em todos esses casos, durante a primeira semana do tratamento, é necessário complementar o medicamento com outros anticoncepcionais.

Mulheres que fizeram um aborto no primeiro trimestre podem começar a tomar o medicamento imediatamente, sem usar métodos contraceptivos adicionais.

Mulheres que deram à luz ou sofreram um aborto no 2º trimestre devem iniciar o tratamento no 21º ou 28º dia. Para iniciar o uso de Marvelon em estágios mais avançados, é necessário o uso de contraceptivos de barreira na 1ª semana do tratamento.

Além disso, se uma mulher que deu à luz ou fez um aborto já teve relações sexuais antes de começar a usar o medicamento, é necessário primeiro excluir a possibilidade de uma nova gravidez.

As instruções indicam que, se uma dose for esquecida, o efeito contraceptivo permanece confiável pelas 12 horas seguintes. A mulher deve tomar a pílula assim que se lembrar e tomar todas as pílulas subsequentes normalmente, no mesmo horário.

Se o intervalo de 12 horas entre a ingestão do medicamento for excedido, seu efeito contraceptivo será enfraquecido.

Caso você esqueça de tomar uma dose durante os primeiros 7 dias do tratamento, é recomendável tomar a dose necessária imediatamente após ser instruído a fazê-lo (mesmo que seja necessário tomar 2 comprimidos do medicamento ao mesmo tempo).

O tratamento continua com o esquema mencionado acima, mas a ingestão do medicamento é complementada pelo uso de contraceptivos de barreira. Em situações em que a mulher teve relações sexuais desprotegidas nos últimos 7 dias, a possibilidade de concepção nesse período deve ser considerada. Nesse caso, quanto maior o número de pílulas esquecidas e quanto maior o intervalo entre a ingestão do medicamento e o momento da relação sexual, maior o risco de gravidez para a mulher.

Caso uma dose seja esquecida durante a 2ª semana de terapia, um novo comprimido deve ser tomado imediatamente após esse fato ser lembrado e, então, continuar usando o medicamento de acordo com as regras de administração acima.

Se o medicamento foi tomado diariamente durante os 7 dias anteriores ao esquecimento do comprimido, não há necessidade de usar métodos contraceptivos adicionais. Se houver esquecimento de comprimidos durante esse período ou se mais de um comprimido tiver sido esquecido no momento, é necessário usar contracepção de barreira por 7 dias.

Se uma dose for esquecida durante a 3ª semana de uso, a confiabilidade do efeito contraceptivo pode ser reduzida, devido à interrupção subsequente do uso do medicamento. Para evitar esse efeito e a necessidade de usar métodos contraceptivos de barreira, é necessário alterar o regime de uso do medicamento.

É obrigatório que a paciente não perca nenhuma dose do medicamento na semana anterior. Caso isso não ocorra, após retomar o uso do medicamento, é necessário combiná-lo com outros anticoncepcionais.

A dose esquecida deve ser tomada assim que for descoberta, mesmo que isso signifique tomar 2 comprimidos de uma só vez. Depois disso, a dose é tomada normalmente.

Uma nova cartela deve ser iniciada ao final da anterior, sem intervalos entre as cartelas. O risco de sangramento vaginal neste caso (antes do final da segunda cartela) é considerado improvável. Mas não se pode descartar a possibilidade de algumas pacientes apresentarem sangramento leve ou (às vezes) corrimento muito intenso enquanto ainda estiverem tomando o medicamento.

Outra opção para mudar o regime de pílulas é parar de tomar o medicamento da cartela atual e esperar 7 dias antes de iniciar uma nova cartela. Nesse caso, você também deve levar em consideração os dias em que deixou de tomar o medicamento.

Se uma mulher esquecer uma dose e sua menstruação atrasar, isso pode ser um sinal de gravidez. Portanto, antes de retomar a medicação, é necessário descartar a possibilidade de concepção.

Se o paciente vomitar após tomar Marvelon, a absorção do medicamento pode diminuir. Nesse caso, é necessário seguir as recomendações de pular a próxima dose.

Se uma mulher se recusar a mudar seu regime habitual, é recomendável tomar um comprimido adicional (ou vários) de outra cartela de medicamento.

Caso seja necessário adiar o início da menstruação, o produto pode ser continuado sem o intervalo padrão de 7 dias entre as cartelas. O atraso da menstruação pode durar todo o período até o término dos comprimidos da 2ª cartela. Durante esse período, pode ocorrer corrimento vaginal com sangue, fraco ou intenso. O modo de uso usual envolve iniciar a toma dos comprimidos após um intervalo de 7 dias.

Caso seja necessário alterar o dia do início do ciclo menstrual daquele assumido ao seguir o esquema padrão para outro dia, o intervalo entre as cartelas especificado nas recomendações é reduzido pelo número de dias necessário.

Quanto menor o intervalo entre o uso de comprimidos de cartelas diferentes, maior a probabilidade de não menstruar nesse período e o risco de corrimento vaginal intenso ao usar o medicamento da 2ª cartela.

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Uso Marvelona durante a gravidez

É proibido prescrever Marvelon em caso de gravidez (diagnosticada ou suspeita).

Contra-indicações

Entre as principais contraindicações:

• a presença no histórico médico da mulher ou no momento da decisão de usar o medicamento de trombose na área de grandes vasos sanguíneos (como artérias e veias);
• sintomas clínicos presentes no histórico médico ou no momento do uso proposto do medicamento que se desenvolvem no contexto de trombose (incluindo doença cardíaca coronária ou angina de peito);
• diabetes mellitus com lesões vasculares;
• fatores de risco pronunciados ou presentes em grandes quantidades para o desenvolvimento de trombose arterial ou venosa na mulher;
• histórico ou doença hepática grave atual (em situações em que os testes de função hepática não estão dentro dos limites normais);
• a presença de patologias tumorais no paciente (ou existentes na anamnese) - formações de natureza maligna e benigna;
• tumor maligno (desenvolvido devido a hormônios) nas glândulas mamárias ou genitais (além disso, se houver suspeita de sua presença);
• sangramento vaginal de etiologia desconhecida;
• período de lactação;
• crises de enxaqueca acompanhadas de sintomas neurológicos focais;
• níveis elevados de triglicerídeos plasmáticos (desenvolvimento de trigliceridemia);
• a presença de intolerância a qualquer um dos componentes do medicamento.

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Efeitos colaterais Marvelona

O uso de comprimidos pode, às vezes, levar a vários efeitos colaterais, incluindo:

Lesões do sistema reprodutor: secreção sanguinolenta intermenstrual da vagina, distúrbio do processo de secreção cervical, inchaço e ingurgitamento das glândulas mamárias, bem como amenorreia;

Distúrbios no funcionamento do trato gastrointestinal: aparecimento de vômitos com náuseas;

As principais manifestações do sistema nervoso central: humor instável, dores de cabeça com tonturas, bem como crises de enxaqueca;

Outros distúrbios: alterações de peso e retenção de líquidos no corpo. Além disso, podem surgir erupções cutâneas, eritema nodoso e melasma, a tolerância a lentes de contato pode piorar (ou desenvolver intolerância completa) e a probabilidade de trombose aguda nos vasos sanguíneos pode aumentar.

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Overdose

Desogestrel e etinilestradiol são elementos com baixa toxicidade, portanto, o risco de sintomas que ameaçam a saúde em caso de overdose de comprimidos é considerado muito baixo. Se a paciente tomar acidentalmente vários comprimidos juntos, poderá sentir náuseas com vômitos, bem como leve corrimento vaginal com sangue (em mulheres jovens).

O medicamento não possui antídoto. Caso sejam observados sinais de intoxicação, a vítima deve receber terapia sintomática.

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Interações com outras drogas

Observa-se supressão do efeito contraceptivo do medicamento quando combinado com os seguintes medicamentos: derivados de hidantoína, rifampicina com griseovulfina e carbamazepina, e ainda isoniazida com primidona e oxcarbazepina, bem como topiramato e barbitúricos com felbamato. Além de enfraquecer as propriedades do Marvelon, pode ocorrer sangramento vaginal abundante.

O efeito contraceptivo também é suprimido quando o medicamento é usado em combinação com penicilinas, bem como tetraciclinas, cloranfenicol, neomicina, laxantes e carvão ativado.

Marvelon é capaz de enfraquecer o efeito medicinal dos seguintes medicamentos: coagulantes orais, tricíclicos, teofilina com cafeína, bem como ansiolíticos, clofibrato, hipoglicemiantes e GCS.

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Condições de armazenamento

O Marvelon deve ser mantido em local protegido da luz solar e da umidade, fora do alcance de crianças pequenas. A faixa de temperatura ideal é entre 2 e 30 °C.

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Instruções Especiais

Avaliações

Segundo os médicos, o Marvelon é considerado um contraceptivo hormonal bastante eficaz. Além disso, tomar o medicamento ajuda a eliminar os sintomas de desequilíbrio hormonal no corpo, o que resulta em reações positivas como estabilização da menstruação, melhora da condição da pele e desaparecimento da acne.

Mas, ao mesmo tempo, o medicamento pode, às vezes, causar um efeito negativo, como ganho de peso. Além disso, há avaliações de mulheres que notaram que o medicamento reduz a libido.

Os pacientes deixam muitas avaliações positivas sobre o medicamento — a ausência de reações negativas, a excelente tolerabilidade do medicamento e a redução da secreção abundante, bem como da dor durante a menstruação, são destaques. Às vezes, o corpo da paciente se adapta ao uso do medicamento dentro de 2 a 3 meses após o início do uso.

Como o medicamento tem avaliações bastante contraditórias, antes de escolhê-lo como anticoncepcional, é necessário consultar seu médico sobre a conveniência dessa opção.

Validade

O Marvelon pode ser usado por um período de 3 anos a partir da data de fabricação do medicamento.