Maksitrol

O Maxitrol é utilizado no tratamento de doenças oftalmológicas. Este é um medicamento combinado, que contém substâncias antibacterianas e corticosteróides.

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Indicações Maxitrola

É indicado para inflamação dos tecidos dos olhos (nos casos em que é necessário o uso de corticosteróides) com a infecção bacteriana existente (tipo de superfície) ou o risco de sua aparência. Entre eles - um processo inflamatório na área da membrana conjuntiva das pálpebras ou conjuntiva bulbar e, além disso, na área da córnea, bem como a parte anterior do globo ocular; Isso inclui também a uveíte anterior em forma crônica e o trauma da córnea, que foi causada por uma queimação térmica, radiação ou química ou penetração de um objeto estranho nele.

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Forma de liberação

Produzido sob a forma de gotas oculares em flocos especiais com um volume de 5 ml.

Farmacodinâmica

Maxitrol tem uma ação dupla - suprime sinais de inflamação (isto é promovido pela substância GCS dexametasona) e também possui efeito antimicrobiano (é fornecido por 2 antibióticos - neomicina com polimixina B).

A dexametasona é um SCS artificial com poderosas propriedades anti-inflamatórias. A polimixina B é um lipopéptido de tipo cíclico capaz de passar pelas paredes celulares dos micróbios gram-negativos, bem como destruir a membrana citoplasmática. Neste caso, em relação aos micróbios Gram-positivos, esta substância mostra menos atividade.

A neomicina é um aminoglicósido que atua sobre células bacterianas, inibindo o processo de síntese dentro do ribossoma, bem como a conexão entre polipéptidos.

A estabilidade das bactérias em relação à polimixina B se desenvolve no nível cromossômico e ocorre raramente. Um elemento muito importante deste processo é a modificação dos fosfolípidos que entram na membrana citoplasmática.

A resistência à neomicina desenvolve-se de várias formas diferentes, entre as quais:

• Alteração das subunidades ribossómicas dentro das células microbianas;
• violação dos processos de movimentação de neomicina nas células;
• inativação de enzimas através da fosforilação, adenilação e acetilação.

Os dados genéticos que contribuem para a produção de enzimas inativantes podem ser transportados usando plasmídeos bacterianos ou cromossomos.

Aerobios grampositivos que são sensíveis à ação do medicamento: Bacillus simplex, bacilo de cera, couve e Bacillus pumilus. Além disso, também Corynebacterium accolens e Corynebacterium macginleyi, Corynebacterium bovis com Corynebacterium pseudodiphtheriticum e Corynebacterium propinquum. Além disso, afeta a sensibilidade à meticilina, estafilococos epidérmicos e dourados, bem como Staphylococcus capitis, staphylococcus varvers e Staphylococcus pasteuri. Além disso, a droga atua sobre mutantes de estreptococos.

Aerobios gram-negativos expostos a drogas: varinha de gripe, pneumonia de Klebsiella, Moraxella cataralis e Moraxella lacunata, bem como Pseudomonas aeruginosa.

Condicionalmente resistente à ação dos tipos de bactérias LS: estafilococo epidérmico resistente à meticilina e, além disso, Staphylococcus lugdunensis e Staphylococcus hominis.

Aerobios Gram-positivos resistentes aos efeitos de drogas: enterococcus fecal, Staphylococcus aureus resistente à meticilina, streptococcus mitis e pneumococcus.

Aerobios Gram-negativos resistentes ao fármaco: espécies de Serratia.

Resistente a Maxitrol anaerobes: propionibacterium acne.

A dexametasona é um SCS com uma força de impacto moderada, ele passa perfeitamente dentro dos tecidos dos olhos. Os corticosteróides possuem propriedades vasoconstritantes e anti-inflamatórias. Além disso, eles inibem a reação inflamatória juntamente com a manifestação de sintomas em uma variedade de distúrbios, mas muitas vezes o transtorno em si não o elimina.

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Farmacocinética

O efeito da dexametasona após o uso local (instilação nos olhos) de uma suspensão de fármaco contendo 0,1% desta substância foi investigado em pessoas que foram submetidas a uma cirurgia de catarata. O valor de pico dentro do fluido ocular (cerca de 30 ng / ml) atingiu o fármaco dentro de 2 horas. Então, este nível diminuiu com uma meia-vida, que é igual ao relógio de 3 m.

A excreção de dexametasona ocorre através de processos metabólicos. Cerca de 60% do fármaco é excretado na urina sob a forma de substância 6-β-hidrodexametasona. Não existe uma dexametasona inalterada na urina.

A meia-vida é bastante curta - cerca de 3-4 horas.

Cerca de 77-84% da substância é sintetizada com albumina sérica. O nível de depuração está na faixa de 0,111-0,225 l / h / kg, e o volume de distribuição varia na faixa de 0,576-1,15 l / kg. Após a recepção interna do componente ativo, sua biodisponibilidade é de aproximadamente 70%.

A farmacocinética da neomicina é semelhante à de outros aminoglicosídeos.

Não foi possível determinar a neomicina na urina ou no soro após tratamento com 0,5% de pomada de sulfato de neomicina em uma quantidade até 47,4 g da pele dos voluntários e deixando-o por 6 horas.

Polymyxin B é ligeiramente absorvido através das membranas mucosas - este índice varia de instável baixo para completamente ausente. A substância não é encontrada dentro da urina ou soro após o tratamento com grandes áreas de pele com queimaduras, bem como seios maxilares com conjuntiva.

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Dosagem e administração

As gotas são usadas no tratamento de distúrbios oftálmicos. Antes de iniciar o procedimento, você precisa agitar cuidadosamente a garrafa. Para evitar a contaminação da suspensão e a ponta do conta-gotas, deve-se tomar cuidado para realizar o procedimento de instilação sem tocar as pálpebras e outras superfícies.

Uso em adultos, bem como em pacientes idosos.

Durante o tratamento de formas leves de patologia, é necessário incutir 1-2 gotas por procedimento no olho afetado (para um total de 4-6 procedimentos em um dia). A freqüência de instilação deve ser gradualmente reduzida à medida que o estado de saúde melhora. É necessário tratar atentamente as manifestações da doença e não terminar o tratamento prematuramente.

No caso de um curso severo da doença, é necessário realizar os procedimentos por hora (1-2 gotas cada), diminuindo gradualmente a freqüência à medida que o processo inflamatório pára.

Após o procedimento de instilação, é necessário fechar os olhos com força ou realizar oclusão nasolacrimal. Este método nos permite enfraquecer a absorção sistêmica da medicação introduzida através dos olhos, reduzindo assim o risco de efeitos colaterais sistêmicos.

Com o tratamento simultâneo com o uso de outros medicamentos oftálmicos locais, é necessário um intervalo mínimo de 5 minutos entre os procedimentos. Neste caso, pomadas para os olhos devem ser usadas no último lugar.

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Uso Maxitrola durante a gravidez

Existem apenas informações limitadas sobre o uso de substâncias grávidas neomicina, dexametasona ou polimixina B.

Testes em animais mostraram que a droga tem toxicidade reprodutiva, então você não pode usar essas gotas oculares durante a gravidez.

Contra-indicações

Entre as contra-indicações:

• hipersensibilidade aos componentes ativos da droga ou de outros elementos constituintes;
• provocada pela queratite herpes simplex;
• cowpox e varíola, bem como outros processos infecciosos virais que afetam a conjuntiva com a córnea;
• patologia das estruturas oculares, com origem fúngica;
• infecções oculares micobacterianas.

Também é proibido usar em crianças, uma vez que a eficácia e a segurança do uso de drogas no grupo indicado de pacientes não está estabelecida.

Efeitos colaterais Maxitrola

Na maioria das vezes, o uso de gotas durante a realização de testes clínicos levou ao desenvolvimento de efeitos colaterais, como irritação e desconforto nos olhos, bem como a aparência de queratite.

Outras reações negativas:

• sistema imunológico: manifestações raramente desenvolvidas de intolerância;
• distúrbios oftálmicos: ocasionalmente intensificada a pressão intra-ocular, fotofobia ou desenvolvido midríase observado ptose da pálpebra superior, prurido ocular, dor, sensação de um corpo estranho, assim como inchaço e desconforto nos olhos, começou a visão turva, aumento do lacrimejo e hiperemia ocular ocorreu.

Entre outros fenómenos negativos resultantes da utilização de dexametasona, e capaz de desenvolver a maksitrol utilização: o aparecimento de dor de cabeça e tonturas, a ocorrência de escamas sobre as bordas das pálpebras, o desenvolvimento de conjuntivite, dizgevzii, erosão na área da córnea e do olho seco, bem como a deterioração da acuidade visual.

Pacientes individuais podem ter uma intolerância aos aminoglicosídeos locais. Além disso, a neomicina localmente utilizada (enterrada no olho) é capaz de provocar uma reação da hipersensibilidade da pele.

A longo prazo local (instilação no olho) o uso de corticosteróides pode aumentar a pressão intra-ocular, resultando em danos ao nervo óptico. Além disso, a acuidade visual é enfraquecida, o campo visual é violado e uma catarata em forma de copo é formada.

Combinação da droga com outros medicamentos antimicrobianos e corticosteróides pode desencadear a ocorrência de infecções secundárias.

Uma vez que as gotas contêm corticosteróides, se o paciente possui patologias que causam desbaste da esclerótica ou da córnea, o uso prolongado delas aumenta a probabilidade de perfuração.

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Interações com outras drogas

Quando combinado com agentes esteróides locais, bem como com AINEs, o risco de complicações na cicatrização de feridas na córnea pode aumentar.

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Condições de armazenamento

As gotas devem ser mantidas fora do alcance das crianças. A garrafa deve ser bem fechada e mantida em posição vertical. Os valores de temperatura são no máximo de 30 ° C. O medicamento não está autorizado a ser congelado.

Validade

O Maxitrol é adequado para uso no período de 2 anos a partir da data de sua liberação. Nesse caso, a data de validade do frasco aberto é de 1 mês.

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