Maior nódulo linfático em crianças

O aumento dos gânglios linfáticos em crianças é observado com várias infecções, doenças do sangue, processos tumorais, etc.

Causas de gânglios linfáticos alargados em crianças

Aumento agudo em um grupo de linfonodos para a criança (Regional) na forma de reacções cutâneas locais sobre eles (hiperemia, edema), dor ocorre quando infecções Staphylococcus e estreptococos (pioderma, furúnculo, angina, otite, ferida infectada, eczema, gengivite, estomatite e outro). Às vezes, os gânglios linfáticos incham, o que acompanha o aumento da temperatura corporal.

O aumento difuso nos níveis linfáticos occipital, posterolateral, tonsilar e outros na criança é notável para rubéola, escarlatina, mononucleose infecciosa, doenças respiratórias-virais agudas. Em crianças mais velhas, a reação dos linfonodos submaxilares e tonsilares é claramente expressa em angina lacunar, difteria da garganta.

Na inflamação aguda, a linfadenite quase sempre desaparece rapidamente. Isso dura muito tempo em infecções crônicas, por exemplo, com tuberculose. A tuberculose dos gânglios linfáticos periféricos é limitada a uma determinada área, mais frequentemente pelo grupo cervical. Os linfonodos são um pacote significativo, denso e indolor que tende a decadência caseosa e formação de fístula, após o que permanecem cicatrizes irregulares. Os nós são soldados, com a pele e tecido subcutâneo. Às vezes, a tuberculose dos gânglios linfáticos cervicais é comparada com o colarinho. A vacinação intradérmica contra a tuberculose em casos raros pode ser acompanhada pela reação de linfonodos axilares (o chamado bezhet). Os métodos de diagnóstico auxiliar são testes de tuberculina, punção diagnóstica ou biópsia. Um aumento generalizado dos gânglios linfáticos pode ser observado com tuberculose disseminada e intoxicação tuberculosa crônica. Característica do curso crônico: nos nódulos linfáticos afetados desenvolve tecido fibroso ("gland-seixo", de acordo com AA Kisel). Às vezes, com tuberculose disseminada, é possível a degradação caseosa e a formação da fístula.

Outra infecção crônica - brucelose - é acompanhada por um aumento difuso dos gânglios linfáticos ao tamanho da avelã. Eles não são muito dolorosos. Simultaneamente, há um aumento no baço. De doenças protozoicas, a linfadenopatia é observada com toxoplasmose. Algumas de suas formas são caracterizadas por um aumento nos gânglios linfáticos cervicais. Para esclarecer o diagnóstico de lesões, use um teste intradérmico com toxoplasmina e uma reação de fixação do complemento. O aumento generalizado dos gânglios linfáticos pode ser observado na micose: histoplasmose, coccidiomicose, etc.

Os linfonodos nas crianças também aumentam com certas infecções virais. Os gânglios occipitais e occipitais aumentam na extensão da rubéola, mais tarde um aumento difuso dos gânglios linfáticos; Eles são dolorosos quando pressionados, têm uma consistência elástica. Os gânglios linfáticos periféricos podem ser moderadamente aumentados no sarampo, influenza e infecção por adenovírus. Os linfonodos inchados têm uma consistência densa e são dolorosos na palpação. Com a doença de Filatov (mononucleose infecciosa), o aumento nos gânglios linfáticos é mais pronunciado na região do pescoço, geralmente em ambos os lados, outros grupos são menos frequentemente ampliados, até a formação de pacotes. Um aumento nos gânglios linfáticos regionais com o fenômeno da periadenite (adesão à pele) é observado na doença do "arranhão do gato". Ao mesmo tempo, podem surgir escalofríos, leucocitose leve. A sução ocorre raramente.

Os linfonodos podem aumentar com doenças infecciosas-alérgicas. A subsepsis alérgica de Wassler-Fanconi é caracterizada por micro polaridade difusa. A administração parenteral de uma proteína estranha geralmente causa uma doença no soro, que é acompanhada de linfadenopatia difusa.

O aumento mais significativo nos gânglios linfáticos regionais está no local da administração do soro.

Um aumento significativo nos gânglios linfáticos em uma criança é observado com doenças do sangue. Na maioria dos casos, com leucemia aguda, observa-se o alargamento difuso dos gânglios linfáticos. Parece cedo e é mais expressa no pescoço; seu tamanho geralmente é pequeno - para a avelã. No entanto, com formas tumorais, as dimensões podem ser significativas. Isso aumenta os nódulos linfáticos do pescoço, mediastino e outras áreas, formando grandes pacotes. Leucemia crônica - mielossis - em crianças é rara, os gânglios linfáticos aumentam e não são muito pronunciados.

Os linfonodos muitas vezes se tornam o centro dos processos tumorais - tumores primários ou metástases neles. Com o linfossarcoma, a ampliação dos gânglios linfáticos pode ser vista ou sentida na forma de massas tumorais grandes ou pequenas que, devido à germinação nos tecidos circundantes, são imóveis e podem dar sintomas de compressão (edema, trombose, paralisia). O aumento dos gânglios linfáticos periféricos é o principal sintoma da linfogranulomatose: aumentam os gânglios linfáticos cervical e subclávio, que é um conglomerado, um pacote com nós indistintos. Eles são inicialmente móveis, não são soldados e os tecidos circundantes. Mais tarde, podem ser soldadas entre si e os tecidos subjacentes, tornam-se densas, indoloras ou moderadamente dolorosas. Característica é a detecção de células de Berezovsky-Sternberg no espécime pontual ou histológico.

Nódulos linfáticos alargados podem ser encontrados com cloro, mieloma múltiplo, reticulosarcoma. As metástases nos linfonodos regionais são freqüentemente observadas em tumores malignos. Os nós afetados aumentam e tornam-se densos.

A síndrome de um aumento nos gânglios periféricos em crianças pode ser observada com reticulogistiocitose "X" (doença de Leterer-Siwa, Hyunda-Schuler-Krischen), quando há um aumento nos linfonodos cervical, axilar ou inguinal.

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Aumento dos gânglios linfáticos em crianças e linfaços infantis

Os "linfáticos" das crianças como manifestação das características da constituição. O crescimento do tecido linfático em crianças é muito diferente. Crianças em sua idade, em contraste com os adultos, são brilhantes "linfáticos". O primeiro tecido que reage à estimulação do crescimento no corpo da criança, um tecido que possui a mais rica representação de receptores de hormônios de crescimento, é o tecido linfático. Quando uma criança cresce, suas formações linfóides (tonsilas, adenóides, glândula timo, gânglios periféricos, grupos de tecido linfóide nas mucosas, etc.) superam o crescimento do esqueleto e dos órgãos internos. Os "linfáticos" das crianças - este é um aumento puramente fisiológico, absolutamente simétrico nos gânglios linfáticos e formações, acompanhando o crescimento da criança. Com a idade de 6 a 10 anos, a massa linfoide total do corpo de uma criança pode dobrar o peso linfóide de um adulto. Então começa a involução. Entre as manifestações de estados de saúde limítrofes podem incluir-se como hiperplasia da glândula timo ou linfonodos periféricos que vão além dos "linfáticos" fisiológicos. A atenção especial dos médicos deve envolver um significado, atingindo violações da hiperplasia respiratória da glândula timo. Tais graus de hiperplasia da glândula timo não podem ser fisiológicos. Essas crianças devem excluir processos tumorais, estados de imunodeficiência, etc.

Graus significativos de "linfatismo", incluindo a hiperplasia da glândula timo, podem ter filhos com desenvolvimento físico acentuadamente acelerado e, como regra, com sobrealimentação, sobretudo sobrealimentação de proteínas. Este "linfático" pode ser chamado de "macrosomático" ou "acelerado". Pertence às crianças no final do primeiro ano ou no 2º, raramente 3-5 anos de vida. Sua antípoda peculiar é uma variante da anomalia clássica da constituição conhecida como "diátese linfotica-hipoplástica". Com esta forma, o aumento da glândula timo e, em pequena medida, a hiperplasia das formações linfáticas periféricas, é combinado com pequenos parâmetros de comprimento e peso corporal no nascimento e subsequente retardo da taxa de crescimento e aumento do peso corporal, isto é, um estado de hipoplasia ou hipestetismo. De acordo com idéias modernas, esta variante de "linfatica" é um reflexo das conseqüências da infecção intra-uterina ou hipotrofia e da disfunção neuro-hormonal resultante. Quando tal disfunção leva a uma diminuição nas reservas ou função glucocorticóide da glândula adrenal, a criança pode ter uma hiperplasia sintomática da glândula timo. Ambos os tipos de "linfáticos" - macroscópicos e hipoplasicos - devido ao relativo (crescimento) na primeira variante e à insuficiência absoluta da reserva adrenal (no segundo) têm um risco geral aumentado. Este é o risco de um curso maligno de infecções intercorrentes, muitas vezes respiratórias. Contra o fundo da hiperplasia da glândula timo, a infecção cria o risco de uma morte repentina ou, mais corretamente, súbita. Anteriormente em pediatria, isso foi chamado de morte "tímica", ou "Mors thymica".

A síndrome de "linfatica", muito reminiscente do quadro clínico de "linfatica" de crianças relacionadas à idade, pode ser vista se a criança tiver sensibilização para algum fator do ambiente familiar. Caracteriza-se por um maior grau de hiperplasia das formações linfáticas, distúrbios no estado geral (choro, agitação, instabilidade da temperatura corporal), distúrbios respiratórios nasais transitórios ou corrimento nasal. Isso é típico da sensibilização respiratória com estimulação rápida do crescimento de amígdalas e adenóides e, posteriormente, de outros gânglios linfáticos. O mesmo é observado com a sensibilização alimentar. Então, os primeiros gânglios linfáticos respondentes serão mesentéricos com um quadro clínico de "cólica" regular e inchaço, depois amígdalas e adenóides.

Às vezes, "linfatica" assume uma natureza recorrente recorrente. Em primeiro lugar, os linfonodos sub-maxilares, anterolateral e, em seguida, o anel orofaríngeo linfático de Valdeier-Pirogov são mais freqüentes. Menos frequentemente é uma hiperplasia múltipla de nós periféricos. Muitas vezes após uma infecção, o aumento nos gânglios linfáticos permanece pronunciado por um longo período de tempo. Essa sintomatologia é peculiar a algumas formas de estados de imunodeficiência, em particular, a falta de educação de anticorpos. Tais pacientes requerem um exame imunológico aprofundado.

E, finalmente, não devemos esquecer o motivo mais trivial para a hiperplasia persistente dos gânglios linfáticos. Às vezes, é uma hiperplasia muito simétrica, e sua diferença de "linfatica" fisiológica consiste apenas na presença de algumas queixas gerais. O médico é obrigado a suspeitar de cada uma dessas crianças a presença da infecção crônica atual e a realizar exames e tratamentos adequados. Se, anteriormente, nossos professores e predecessores identificaram uma infecção tuberculosa nesses pacientes, então temos uma escolha muito mais ampla - do "buquê" de infecções intra-uterinas, incluindo infecções venéreas, a uma infinidade de infecções por vírus e vírus latentes. Assim, os diagnósticos de "linfáticos" constitucionais têm o direito de existir apenas quando outras causas de hiperplasia linfóide parecem improváveis.