Leucoplasia vulva: o que é, como tratar a doença?

A leucoplasia vulvar é atualmente o problema número um, pois é uma condição frequente em mulheres e pode ser uma condição pré-cancerosa. Esse problema deve ser diagnosticado nos estágios iniciais, caso em que a previsão é mais favorável. Portanto, toda mulher deve conhecer os sintomas e manifestações.

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Epidemiologia

Estatísticas da disseminação da leucoplasia entre as mulheres indicam que a porcentagem de casos afetados é estimada em 1-3%. A leucoplasia é mais comum com a idade, geralmente não ocorre até os 30 anos. A letalidade da patologia em si não é determinada, mas o grau de malignidade depende da forma e pode chegar a 56%.

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Causas leucoplasia e vulva

Existem muitas condições conhecidas que apresentam uma lesão branca da mucosa vulvar, mas a maioria desses pontos não tem uma causa conhecida. Eles são chamados de leucoplasia, quando outras possibilidades prováveis são excluídas. Existem também vários subtipos reconhecidos de leucoplasia, descritos de acordo com a aparência clínica das lesões.

Quase todos esses pontos são geralmente o resultado de queratose. A mucosa normal da vulva é vermelho-rosa, devido à principal rede vascular na camada da lâmina, manifestada através de uma fina camada de epitélio. Quase todas as manchas brancas são benignas, isto é, não malignas, mas a leucoplaquia tem um alto potencial de transformação para uma forma maligna, que deve ser levada em conta.

Nos últimos anos, o interesse pela doença da vulva aumentou significativamente. A vulva faz parte do trato genital feminino. Embriologicamente, este é o resultado da conexão do endoderma cloacal, do ectoderma urogenital e das camadas mesodérmicas parameconôfricas. Vários epitélios, desde o epitélio plano queratinizado até a membrana mucosa plana, cobrem a vulva. O epitélio do vestíbulo não é nem pigmentado nem queratinizado, mas contém glândulas écrinas. Isso é importante para entender o desenvolvimento da patogênese da leucoplasia.

Transtornos benignos da vulva são um sério problema para mulheres de todas as idades. Estes distúrbios incluem atrofia vulvar, tumores benignos, hamartomas e cistos, distúrbios infecciosos e distúrbios epiteliais neoplásicos. Os distúrbios infecciosos incluem doenças causadas por agentes transmissíveis conhecidos, tais como vírus, bactérias, fungos e protozoários. Primeiro, eles podem ser vistos por médicos de diferentes especialidades, incluindo dermatologistas e ginecologistas, e muitas vezes requerem uma abordagem multidisciplinar. Todas essas patologias podem ser concomitantes e podem se tornar um mecanismo desencadeador do desenvolvimento da leucoplasia.

Violações do desenvolvimento da vulva são geralmente raras. A atrofia da vulva pode estar associada à idade avançada ou a outros distúrbios, mas essas anomalias geralmente representam um achado quase fisiológico em idosos. A leucoplaquia pode desenvolver-se frequentemente contra um fundo de atrofia.

As causas da leucoplaquia não são exatamente claras. Mas os seguintes fatores são possíveis:

1. Fatores sistêmicos como: diabetes, distúrbios endócrinos, desnutrição, deficiência de vitaminas, disfunção do sistema pituitário-ovariano. Um papel importante no desenvolvimento de leucoplasia é desempenhado pela infecção viral, Candida albicans, a infecção por HPV é observada em 22% dos pacientes. A mutação do gene p53 é uma das causas que leva à proliferação celular anormal.
2. Fatores locais, tais como: estimulação excessiva de calor, fricção, atrofia relacionada à idade, danos nas mucosas ou úlceras. 

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Fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento da patologia incluem mulheres com mais de 30 anos de idade. A leucoplasia é considerada uma condição pré-cancerosa, pois os focos patológicos podem ser malignos.

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Patogênese

A patogênese da leucoplasia é o crescimento excessivo de células patológicas. Esta lesão proliferativa da mucosa ou epitélio epidérmico. O epitélio normal da mucosa vulvar não contém o estrato córneo e a camada granular. Na leucoplasia, o epitélio da mucosa torna-se significativamente queratinizado. Na leucoplasia, o epitélio da mucosa se torna queratinizado dentro da espessura da camada granular no local onde a queratina normal não deveria estar presente. Em primeiro lugar, devido à acção do factor de patológico mucosa vulvar, hiperplasia da mucosa epiteliais ocorrem para regenerar uma camada danificada (que é por isso que muitos leucoplasia surge contra a erosão ou craqueamento). Após isso ocorre, o espessamento da acantose do epitélio e a infiltração de linfócitos dérmicos e plasmócitos. Isto leva a um espessamento da camada granular e hiperqueratose substancial com o subsequente aparecimento de células de formas irregulares e figuras mitóticas, o que pode tornar-se uma motivação para um processo neoplásico adicional. 

Muitas pessoas estão interessadas em saber se a leucoplasia vulvar é contagiosa? Uma vez que esta é uma doença não infecciosa, não é traída aos homens e não é contagiosa. A única coisa, se uma mulher tem infecções sexuais bacterianas, fúngicas ou virais concomitantes, só elas podem ser transmitidas.

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Sintomas leucoplasia e vulva

A leucoplasia da vulva é relativamente incomum e pode manifestar-se por sinais clínicos inespecíficos.

Os primeiros sinais da doença são a aparência nas formações mucosas na forma de manchas branco-rosa ou cinza-branco, que têm contornos claros. As dimensões são frequentemente diferentes e a distribuição é diferente. Normalmente a aparência destas formações patológicas não dá sensações à mulher. Portanto, os primeiros sinais da progressão da doença só podem ser vistos quando examinados por um médico por uma razão completamente diferente.

Os sintomas, no entanto, podem estar em algumas mulheres, e isso pode ser considerado um caso feliz, já que há uma alta chance de detecção precoce.

Os primeiros sintomas podem se manifestar por coceira genital, aparecimento de secreções de caráter incomum ou em maior quantidade. Às vezes pode haver uma sensação de queimação ou sensação de peso, vulvodinia.

Os sintomas tardios - uma sensação de ardor local em considerável parcela de distribuição leucoplasia, formigamento e coceira, pele shell mucosa local com diferentes graus de perda de pigmento, muitas vezes com edema, rachada e espalhados úlceras superficiais. Visualmente, a mulher não pode ver as manifestações da doença, ela só pode ser suspeita por causa do aparecimento de quaisquer sintomas.

Quando visualizado visualmente, pode-se ver um sintoma de epitélio infiltrativo espessado branco com bordas transparentes, e pequenos fragmentos de erosões e úlceras são possíveis. Lesões da pele ocorrem na mucosa vaginal, da mucosa da uretra, o clitóris, o interior eo exterior dos lábios sob a forma de um ou mais irregulares manchas brancas e branco leitoso ou placas, ligeiramente elevada sobre a superfície da mucosa inteiro. Alguns deles não pode ser empurrada, mas a superfície é áspera e queratose tocando neste ponto, por exemplo, raspando a superfície da mucosa, a base sangram facilmente. Um local de leucoplasia, geralmente devido a arranhões ou fricções, pode sangrar, pode haver erosão ou liquenificação.

A leucoplasia do colo vulvar é mais difícil de diagnosticar, porque uma mancha visualmente pequena pode não ser perceptível. Mas esse arranjo tem um risco maior de malignidade. Sintomaticamente, a leucoplaquia do colo do útero pode muitas vezes sangrar, pode causar mais sintomas de desconforto do que em outros lugares.

A kraurose, como a leucoplasia vulvar, é considerada uma das condições potencialmente carcinogênicas. A kraurose se desenvolve em mulheres mais velhas e é acompanhada não só pelo espessamento e hiperqueratose do epitélio, mas também por áreas de esclerose que não se prestam ao tratamento conservador. Em essência, estas são duas doenças diferentes que têm diferenças histológicas, mas a leucoplasia pode também potencialmente ser esclerosada.

A leucoplasia vulvar em uma criança é rara, principalmente em meninas pré-púberes. Basicamente, esse tipo inclui a pele da vulva (a área ao redor da abertura vaginal), mas às vezes também pode incluir o ânus. Em crianças, a leucoplaquia é perigosa e caracterizada pela presença de sintomas por meses ou anos antes que a condição seja diagnosticada.

Os sintomas mais comuns que ocorrem em meninas com leucoplasia são coceira e dor. Esses sintomas podem variar de leves a graves. As meninas podem reagir ou expressar seu desconforto de maneiras diferentes. Por exemplo, algumas meninas podem simplesmente reclamar que sua "área íntima" dói ou coça, enquanto outras podem reagir segurando a área genital ou esfregando-a e coçando-a. O grau de desconforto pode não ser proporcional à quantidade de doença presente. O mais importante é que a menina não hesite em dizer sobre os sintomas.

A leucoplaquia em crianças também pode causar dor ao urinar e até mesmo constipação. Micção dolorosa ocorre quando a urina atravessa a pele da vulva, que pode ser irritada e inflamada. A constipação surge de segurar as fezes por causa de rachaduras dolorosas na pele perto do ânus.

Estágios

Os estágios da leucoplasia são clinicamente difíceis de rastrear, e só se pode supor que os tipos de leucoplasia sejam estágios consecutivos de um processo. Distinga entre leukopakia chato e hyperkeratical. A leucoplasia vulvar plana é caracterizada pela formação de áreas de cor esbranquiçada que não sobressaem acima da pele. Eles podem ser quase imperceptíveis e muitas vezes são assintomáticos. A leucoplasia vulvar da vulva é a formação de manchas densas que se elevam acima da mucosa circundante, podendo ser de tamanhos diferentes. Devido a isso, essas áreas podem ser traumatizadas e muitas vezes acompanhadas pelo aparecimento de sangramento ou outros sintomas.

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Complicações e consequências

As conseqüências que podem ser todas as mulheres são muito diferentes. O mais comum é uma complicação, como a esclerosante. O vírus da esclerose é uma complicação comum da leucoplasia vulvar e parte perianal. Atrofia da mucosa ocorre no local da leucoplasia, e gradualmente dilui mucosa, o que é devido principalmente a leucoplasia longo prazo da vulva causada por disfunção imune próprio do corpo.

Alguns casos de leucoplasia da vulva podem ser complicados pelo diabetes e o impacto desses fatores é mútuo. A leucoplasia vulvar aumenta gradualmente a condição, o que pode levar a distúrbios endócrinos, diabetes induzido e um aumento no grau de dano vulvar.

A menstruação irregular pode ser uma consequência da leucoplaquia, como nos distúrbios endócrinos, clinicamente diagnosticados e com a necessidade de tratamento.

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Diagnósticos leucoplasia e vulva

O diagnóstico principal é baseado no exame histopatológico e manifestações clínicas. Se houver alterações epiteliais ou epidérmicas na mucosa, é mais fácil diagnosticar o problema. No entanto, o diagnóstico de leucoplasia é frequentemente diagnosticado em fases posteriores.

Diagnóstico de leucoplasia também é baseado nos resultados de um exame ginecológico, a presença de queixas em pacientes. As análises que são usadas nesta patologia são um teste de sangue clínico, um imunograma, um exame citológico de esfregaços da área afetada.

O diagnóstico instrumental de leucoplasia inclui colposcopia (exame de esfregaços de focos patológicos para exame posterior com um microscópio), biópsia, ultrassonografia, teste de Schiller.

Quando o médico encontrou uma mancha branca na mucosa, ele só pode assumir que esta é a área da leucoplasia. A biópsia e o exame histológico são necessários para confirmação. O exame microscópico dos ceratinócitos retirados da área vulvar, purificados da mucosa, é utilizado como diagnóstico. Normalmente, a biópsia do tecido é realizada para excluir outras causas de manchas brancas, bem como para permitir um exame histológico detalhado e avaliar a presença de qualquer displasia epitelial. Esta é uma medida de potencial maligno e geralmente determina o intervalo de manejo e retorno. Áreas de lesões de leucoplasia, que são predominantemente biópsias, são áreas que mostram condensação (endurecimento) e eritroplasia (vermelhidão), bem como áreas erosivas ou ulceradas. Essas áreas são mais propensas a exibir displasia do que áreas brancas homogêneas.

Depois de um microscópio, um exame histológico é obrigatório para excluir células atípicas (câncer). A leucoplasia tem uma ampla gama de possíveis manifestações histológicas. O grau de hiperqueratose, a espessura do epitélio (acantose / atrofia), a displasia e a infiltração de células inflamatórias, subjacente à lâmina própria, podem variar. Nas membranas mucosas, a hiperceratose pode ser definida como um aumento na espessura da camada de queratina do epitélio ou a presença de tal camada em um local onde normalmente não é esperado. Na leucoplasia, a hiperceratose varia em espessura e pode ser orto ou para-queratose (dependendo da perda ou armazenamento dos núcleos celulares) ou de uma mistura de ambos em diferentes áreas da lesão. O epitélio pode manifestar hipertrofia (por exemplo, acantose) ou atrofia. As regiões vermelhas da leucoplasia são epitélio atrófico ou imaturo, que perdeu sua capacidade de se queratinizar. A transição entre a lesão e a mucosa circundante normal pode ser bem demarcada ou mal definida. A hiperqueratose e a espessura epitelial alterada podem ser os únicos sinais histológicos da leucoplasia, mas alguns manifestam displasia. A palavra "displasia" geralmente significa "crescimento anormal", e especificamente no contexto de lesões vulvares refere-se a alterações microscópicas ("atipia celular") na mucosa que indicam o risco de transformação maligna. Na presença de displasia, a infiltração de células inflamatórias é geralmente observada em amostras de lâmina. Displasia grave é sinônimo de carcinoma in situ, o que indica a presença de células neoplásicas que ainda não penetraram na membrana principal e não invadiram outros tecidos. É por isso que é tão importante realizar não apenas um exame histológico da leucoplaquia, mas também determinar o diagnóstico no tempo, porque às vezes pode ser um estágio inicial do câncer.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da leucoplasia pode ser considerado de acordo com o aparecimento de manchas semelhantes na mucosa vulvar, que, de acordo com a imagem, podem assemelhar-se à leucoplasia.

A leucoplasia não pode ser apagada da mucosa, o que a distingue de manchas brancas, como a candidíase pseudo- estimulada, onde a camada branca pode ser removida para revelar uma superfície eritematosa, às vezes sangrante. A cor branca, associada à leucemia, desaparece quando a mucosa se estende. Outras causas de manchas brancas geralmente requerem um exame patológico de uma amostra de biópsia para distingui-la da leucoplasia.

Áreas atróficas da vulva podem, aparentemente, assemelhar-se à leucoplasia. Normal leucoplasia mucosa - uma distrofia vulvar hipertrófica, geralmente não acompanhado por atrofia da vulva, camada espessamento histopatologia da epiderme, a heterogeneidade das células e atrofia de solidificação. Em contraste, distrofia vulvar, atrófica parece que as lesões da pele atrófica em forma azul e manchas brancas planas que são degeneração completa de fibras de colagénio da pele, a parte inferior da infiltração de células inflamatórias, que podem ser identificados.

Além disso, a leucoplasia deve ser diferenciada com dermatite vulvar. Dermatite vulvar - uma manchas brancas, distribuídos em ambos os lados dos lábios, prurido, muitas vezes acompanhadas por lesões de outras partes da pele, lesões pigmentação da pele, alterações histopatológicas de dermatite crónica, espessamento das camadas de pele.

Tratamento leucoplasia e vulva

Em uma revisão sistemática, verificou-se que nenhum método de tratamento comumente utilizado para leucoplasia foi eficaz na prevenção de transformações malignas. Alguns métodos de tratamento podem levar à cicatrização da leucoplaquia, mas não impedem a recidiva de lesões ou alterações malignas. Independentemente do tratamento utilizado, o diagnóstico de leucoplasia quase sempre leva à recomendação de que possíveis fatores causais sejam eliminados, além de pressupor exame clínico a longo prazo da lesão para detectar precocemente alterações malignas. No entanto, drogas são usadas em cada caso individualmente.

Estudei diferentes tipos de medicamentos tópicos e sistémicos, incluindo agentes anti-inflamatórios, agentes anti-fúngicos, carotenóides (precursores da vitamina A, tais como beta-caroteno), retinóides (drogas como a vitamina A), e os medicamentos citotóxicos. As vitaminas C e E também foram estudadas para o tratamento da leucoplasia. Alguns destes estudos são realizados sobre a base da hipótese de que o antioxidante nutrientes, vitaminas e proteínas supressores do crescimento celular (por exemplo, p53) são antagonistas da tumorigénese. Altas doses de retinóides podem causar efeitos tóxicos.

O tratamento local é uma das prioridades e inclui também algumas recomendações para atendimento.

1. Mantenha a vulva limpa e seca, evite a limpeza excessiva com sabão e assim por diante. Coceira pode ser significativamente reduzida quando se utiliza corticosteróides locais, como pomada de hidrocortisona, creme de óleo de hidrocortisona. Para uso tópico, um supositório com hidrocortisona é recomendado. Método de aplicação intravaginal, dosagem - um supositório à noite na vagina, não mais que sete dias. Os efeitos colaterais podem estar na ideia de desenvolver candidíase, uma vez que o supositório inibe ligeiramente a imunidade local.
2. Terzhinan com leucoplasia vulva é usado quando uma mulher tem uma infecção bacteriana ou fúngica concomitante, ou candidíase, o que poderia causar este problema. Trata-se de um fármaco complexo, que inclui agente antibacteriano (ternidazol e neomicina), antifúngico (nistatina) e hormonal (prednisolona). Método de aplicação intravaginal na forma de supositórios, dosagem - uma vela uma vez por noite durante seis dias consecutivos. Os efeitos colaterais não são freqüentes, pode haver uma sensação de queimação após a administração da droga, comichão. 
3. Pomadas e cremes da leucoplasia da vulva são usados como terapia local. Creme de açafrão iraniano - este é um dos eficazes, de acordo com avaliações dos usuários, fundos. A composição da droga inclui vários tipos de ervas chinesas sem a adição de drogas hormonais e drogas sintéticas. A droga consiste em um conjunto de gel e creme. Método de aplicação - primeiro você precisa lavar em gel, depois seque com uma toalha e aplique o creme. Os efeitos colaterais não são determinados.
4. Pomada 999 é uma preparação complexa que contém cânfora, mentol, ervas biologicamente ativas, bem como o hormônio antimicrobiano hexametasona. A droga tem um efeito anti-inflamatório e antibacteriano. O caminho da aplicação da preparação - na forma de um creme é necessário aplicar ao sítio da leucoplaquia. Dosagem - uma pequena quantidade uma vez por dia. Pode haver complicações com o uso do medicamento devido à inconveniência do auto-uso. Precauções - se houver áreas com erosão ou danos, use a pomada não é recomendado.

Fenistil com leucoplasia da vulva não é particularmente eficaz para o tratamento, mas como um anti-histamínico, pode aliviar ou reduzir a coceira.

As vitaminas são usadas em terapia complexa, uma vez que a leucoplasia é considerada uma das patologias da hipovitaminose. Você pode dar preferência a qualquer complexo multivitamínico - Kvadevit, Supervit, Vitrum. 

O tratamento fisioterapêutico não é amplamente utilizado, pois a estimulação ou estimulação adicional externa pode causar complicações.

Tratamento alternativo

Terapias alternativas não têm eficácia comprovada, nem foi provado que tais métodos possam desencadear o aparecimento de malignidade. Portanto, é melhor usar esses métodos somente após consultar o médico.

1. Para preparar o medicamento, é necessário tomar 30 g de Sophora, Nepeti 12 g, 6 g de peônia vermelha, cártamo 6 gramas, 20 g de astrágalo. Tudo que você precisa para molhar a água quente e fazer um banho. Tome tais banhos pode ser 2 vezes por dia, cada dose de grama cozinhada pode usar-se 2-4 vezes.
2. Você pode fazer uma pomada em casa. Para fazer isso, 20% pomada de óleo de peixe 20 g, 10 g de dexametasona, 5-fluorouracil, e com pomada de hidrocortisona podem ser adicionados. Após a mistura, aplique sobre um cotonete e faça um supositório uma vez por noite durante sete dias.
3. Para a próxima infusão, você precisa de um veado de grama 30 gramas, 30 gramas de álcool baço, cigarra 15 gramas. Misture tudo e faça um banho, filtrando o conteúdo. Tome um banho tão quente duas vezes ao dia para tratar a leucoplasia da vulva.

A hirudoterapia com leucoplasia da vulva é amplamente discutida como um dos métodos de tratamento não tradicional da doença. O efeito deste procedimento não é claro, mas algumas mulheres notam uma diminuição nos sintomas após vários procedimentos. Para tal tratamento, você precisa de um centro especial para lidar com a patologia e usar técnicas comprovadas com tipos ecológicos de sanguessugas.

A homeopatia pode ser usada, mas também não é necessário atribuir grande importância a esse tipo de terapia, já que as complicações podem ser perdidas. Não é recomendado o uso de métodos homeopáticos por conta própria.

O tratamento cirúrgico da leucoplasia é a primeira escolha de tratamento para muitos médicos. No entanto, a eficácia deste método de tratamento não pode ser avaliada devido à insuficiência de evidências disponíveis. Isso pode ser feito por remoção cirúrgica tradicional usando um bisturi ou laser ou crioterapia. Muitas vezes, se a biópsia demonstrar displasia moderada ou grave, a decisão de usar a técnica cirúrgica é mais prontamente aceita. Às vezes, as manchas brancas são muito grandes para desaparecer completamente e, em vez disso, são cuidadosamente monitoradas. Mesmo que a lesão seja completamente removida, exames regulares são obrigatórios, uma vez que a leucoplaquia pode recorrer, especialmente se os fatores predisponentes, como a infecção, não cessarem.

O tratamento da leucoplasia da vulva com laser é considerado o método menos invasivo. É usado se o foco é pequeno. Quando as mulheres não querem correr riscos e acham que é possível transformar a leucoplaquia em um caráter maligno, o tratamento com laser pode ser uma opção.

A extirpação da vulva com a doença de leucoplaquia não é realizada. Um tratamento tão radical pode ser escolhido quando existem complicações graves com o desenvolvimento do câncer.

Nutrição e dieta com leucoplasia da vulva é de grande importância. A dieta de uma mulher deve ser tão rica em vitaminas, minerais e fibras. O trabalho normal do sistema imunológico não é possível sem proteína suficiente e, portanto, o alimento deve estar cheio sem gorduras prejudiciais. As mulheres com essa dieta têm menos risco de desenvolver leucoplaquia e, se já a tiverem, o risco de complicações também é menor.

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Prevenção

A prevenção desta patologia vem do modo correto de uma mulher, um regime não só nutrição, mas também a vida sexual e o contexto hormonal. É sempre necessário se submeter a exames preventivos a tempo de excluir fatores de risco para a leucoplaquia.

A vacinação da leucoplaquia vulvar como uma doença não se desenvolve. Mas há uma inoculação contra o vírus do papiloma, que pode causar câncer em mulheres, especialmente se houver leucoplasia. Para fazer tal inoculação a mulher deve antes do começo da atividade sexual.

A observação clínica da leucoplaquia da vulva é realizada necessariamente até o momento em que não é curada ou sofrerá intervenção cirúrgica. Mesmo depois do tratamento cirúrgico, uma mulher observa-se ativamente durante um ano sobre esta patologia.

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Previsão

O prognóstico da leucoplaquia depende de muitos fatores - idade, antecedentes hormonais, infecções, tipo de patologia. Por exemplo, lesões vermelhas e brancas mistas (eritroleucoplasia / leucoplasia manchada) apresentam maior risco de alterações malignas do que a leucoplasia homogênea. As mulheres idosas com leucoplasia também estão em maior risco. Em geral, há regressões espontâneas de manchas, há seu desaparecimento em um contexto de terapia complexa. O prognóstico mais favorável para a recuperação é o uso de métodos diagnósticos invasivos.

A leucoplasia vulva não deve ser um problema comum para uma mulher, porque esta é uma das condições que devem ser controladas. E, embora a leucoplaquia frequentemente se processe de forma assintomática, é importante fazer exames preventivos regularmente no ginecologista para detectar essa patologia.

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