Lesões do menisco nas articulações do joelho: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Código ICD-10

• M23.6. Outras rupturas espontâneas do (s) ligamento (s) do joelho.
• M23.8. Outras lesões internas do joelho.
• S83.2. A ruptura do menisco é fresca.

Epidemiologia do dano do menisco no joelho

Lesões de menisco ocupa o primeiro lugar entre as lesões intra-articulares do joelho e chegar a 77%.

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O que causa danos ao menisco do joelho?

O mecanismo de ruptura do menisco é mais frequentemente associado à compressão entre as superfícies das articulações durante a flexão ou extensão afiada na articulação do joelho, especialmente em combinação com a rotação do quadril com uma canela fixa. O dano ao menisco interno ocorre 5-10 vezes mais frequentemente do que o externo. Isso se deve ao fato de que o menisco medial está mais firmemente fundido com a cápsula da articulação e o ligamento colateral tibial, o que o torna menos móvel. As rupturas do menisco podem ser longitudinais, como "alças da rega", bem como os chifres dianteiros ou traseiros. O último acontece 4 vezes menos vezes do que as pausas na frente.

Sintomas do dano do menisco no joelho

Seguindo o mecanismo típico de lesão, há uma dor aguda na articulação do joelho e uma restrição de movimentos ativos e passivos - "bloqueio da articulação". Tentando mover-se, especialmente para a extensão, aumenta drasticamente a dor.

Muitas vezes, sob o efeito do tratamento ou o bloqueio espontâneo da articulação do joelho desaparece, a síndrome da dor e o fenômeno da sinovite secundária diminuem. Existe uma alegada "recuperação". Mas, no futuro, o menor movimento estranho, repetindo o mecanismo das lesões, pode causar uma recaída do bloqueio da articulação do joelho. Às vezes, é cruel e não desaparece sem assistência médica, e em alguns casos o paciente o elimina por meio de movimentos giratórios e rotativos da canela. A dor na articulação dura 1-2 dias, a sinovite é insignificante ou ausente. Os pacientes não se inscrevem para cuidados médicos. Tais ataques de bloqueios começam a se repetir e podem ocorrer várias vezes por mês, uma semana ou mesmo um dia, o que obriga o paciente a procurar ajuda médica.

Diagnóstico do dano do menisco no joelho

Exame e exame físico

Quando a palpação, a ternura é revelada ao longo da articulação na projeção do menisco. A junção aumenta. Hemartrose e derrame reativo de fluido sinovial criam uma imagem da presença de líquido livre na articulação do joelho - sintomas de inchaço e bala da patela. Shin em posição forçada: dobrado em um ângulo de 30-40 °.

Ao examinar os pacientes com ruptura crônica do menisco, eles revelam os sinais característicos deste trauma não tratado.

Atrofia dos músculos do quadril é um dos sinais objetivos da doença das articulações do joelho. Se você pede ao paciente para levantar a perna que tenha sido flexível na articulação do joelho, você pode revelar o achatamento do abdômen do músculo interno interno da coxa no lado da lesão e os contornos mais claramente delineados do músculo sartório - sintoma de Chaklin.

A articulação do joelho é ligeiramente dobrada, sempre é possível trazer uma palma (um sintoma da "palma") sob a pessoa deitada no sofá. AM Landa descreveu este sintoma como um sintoma de contratura de flexão.

Ao palpar o fosso articular na área do menisco danificado com a articulação do joelho dobrada, determina-se dor moderada, e se o dedo é deixado neste local e a perna do paciente é flexível, a dor é significativamente reforçada - um sintoma de N.I. Baykov.

Em muitos pacientes, um sintoma positivo de VP é revelado. Perelman: descer as escadas é mais difícil por causa da dor do que a ascensão.

Pesquisa laboratorial e instrumental

Uma vez que uma fratura do menisco não é visível na radiografia da artéria do joelho, recorre à introdução de agentes de contraste ou de ar. Mas tais estudos nem sempre são confiáveis. Atualmente, a artroscopia ajudou o diagnóstico clínico de lesões internas da articulação do joelho.

Diagnóstico diferencial do dano do menisco no joelho

Em um período agudo, a patologia é diferenciada da ruptura da cápsula e do aparelho ligamento, hematoma e fratura intraarticular; no estágio crônico - da meniscopatia, do menisco e do cisto do menisco. 

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Tratamento do dano do menisco no joelho

Tratamento conservador do dano do menisco no joelho

Se houver um bloqueio da articulação do joelho, ele é eliminado. Dotar a articulação do joelho, evacuar o conteúdo e injetar 10 ml de solução de procaína a 1% na cavidade. O paciente é colocado em fezes ou tabelas altas para que a coxa esteja no plano sentado e a haste encoste em um ângulo de 90 °. Depois de esperar 10-15 minutos do início da anestesia, eles começam a remover o bloqueio.

A manipulação é realizada em quatro estágios:

• o primeiro estágio - a tração para uma parada para o fundo;
• o segundo estágio é o desvio da perna inferior na direção oposta ao menisco com retenção;
• o terceiro estágio - a rotação da canela para dentro e para fora;
• a quarta etapa - livremente, canela sem esforço.

Se a tentativa falhou, deve ser repetida, mas não mais de 2-3 vezes. Depois de remover o bloqueio, coloque um lenço de gesso posterior desde a ponta dos dedos até o terço superior da coxa durante 3-4 semanas, designe UHF, ginástica estática. Após o fim da imobilização, é realizado um tratamento restaurador.

Tratamento cirúrgico do dano do menisco no joelho

Com bloqueios repetidos, o tratamento cirúrgico é mostrado da mesma forma que nos casos em que o bloqueio não foi conservadoramente conseguido ser eliminado. A operação consiste em abrir a articulação com acesso parapatelar e sua revisão. Quando um menisco rasgado é identificado, é ressecado por toda parte. As seções móveis esquerdas do menisco (geralmente o quadril traseiro) podem novamente dar o "bloqueio" da articulação do joelho. A ferida é camada por camada fechada. Aplique um gesso posterior durante 2 semanas. Andar sobre muletas é mostrado por 3 semanas. LFK e fisioterapia são prescritos a partir do 3º dia.

Período estimado de incapacidade para o trabalho

A restauração das funções de articulação e incapacidade ocorre em 8 a 10 semanas.

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