Causas da dor no joelho

Na maioria das vezes, os pacientes se queixam de dor na parte frontal do joelho. Ao mesmo tempo, o joelho costuma inchar. As causas da dor no joelho são inúmeras.

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Condromalácia patelar

Esta condição é uma causa comum de dor no joelho. Mulheres jovens são mais frequentemente afetadas. Dor na patela é notada após um longo período sentado. Os sinais característicos incluem dor à palpação na região retropatelar medial e dor ao pressionar a patela e a parte anterior da coxa.

O diagnóstico geralmente é clínico, mas se a artroscopia for bem-sucedida, pode-se detectar amolecimento e/ou espasmos fibrilares da cartilagem articular patelar. Como medidas terapêuticas, recomenda-se exercícios para fortalecer o músculo largo medial da coxa – deitar-se de costas com o pé girado para fora. Em seguida, recomenda-se elevar o calcanhar 10 cm acima do chão até 500 vezes ao dia, entre os quais os músculos devem ser relaxados (esses exercícios são desagradáveis, mas aliviam a dor em 80% dos casos). Se os sintomas da doença continuarem a incomodar o paciente, apesar da realização dos exercícios acima por um ano, pode-se tentar a liberação artroscópica do ligamento patelar lateral. Se a dor persistir após esse período, a patelectomia deve ser considerada.

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Síndrome de sobrepressão lateral

Neste caso, observa-se sensibilidade à palpação e dor na superfície "posterior" da patela e lateralmente. A dor no joelho aumenta com a atividade física. Exercícios específicos para o músculo vasto medial da coxa raramente trazem alívio. Durante a artroscopia, a patela parece normal. A liberação do ligamento suspensor lateral alivia a dor.

Patela bífida

Essa condição geralmente é detectada por acaso durante um exame de raio-X, mas frequentemente é a causa de dor no joelho se o fragmento lateral superior da patela estiver móvel. Nesse caso, a dor à palpação é notada acima da área onde esse fragmento se conecta ao restante da patela. A excisão cirúrgica desse fragmento alivia a dor.

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Subluxação patelar recorrente

Neste caso, um ligamento de suporte muito tenso causa subluxação lateral da patela, que é acompanhada de dor na sua parte medial e relaxa a articulação do joelho. Isso é mais comum em meninas com joelho valgo. Durante o exame, observa-se aumento da mobilidade da patela na direção lateral, que pode ser acompanhada de dor e contração reflexa do músculo quadríceps da coxa (ou seja, há um teste de bloqueio patelar positivo). Se, após a realização de exercícios especiais para o músculo largo medial da coxa, a recorrência das subluxações não cessar, então, como regra, a liberação do ligamento de suporte lateral da patela é eficaz. A necessidade de mover o tendão patelar ocorre raramente.

Tendinite patelar

O processo patológico geralmente começa com uma pequena ruptura em qualquer parte do tendão patelar. Isso ocorre com mais frequência em atletas (tendinite no local de inserção do tendão patelar; o chamado joelho do saltador). Tratamento: repouso e uso de AINEs. Para os pacientes que não conseguem repouso no leito, é aconselhável usar injeções de corticosteroides ao redor do tendão (não dentro dele). Em relação à doença de Osgood-Schlatter.

Síndrome do trato iliotibial

A membrana sinovial, que percorre profundamente o trato ilíaco-tibial, inflama onde roça no côndilo femoral lateral. Isso é comum em corredores. Tratamento: repouso, AINEs ou injeções locais de glicocorticoides.

Síndrome da prateleira medial

Neste caso, a prega sinovial sobre o menisco medial do fêmur inflama. Essa síndrome causa dor no joelho na região superomedial. Pode ocorrer um bloqueio de curto prazo da articulação do joelho (que simula uma ruptura do menisco). Diagnóstico: artroscopia. Tratamento: repouso, AINEs, injeções locais de esteroides ou dissecção artroscópica da prega sinovial.

Síndrome da almofada de gordura

Dor profunda no tendão patelar pode ser causada pelo impacto da gordura na junção tibiofemoral. Essa dor no joelho desaparece com o repouso.

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