Leishmaniose visceral em crianças

A leishmaniose visceral em crianças é uma doença de longa duração com febre ondulatória, hepatoesplenomegalia, anemia e caquexia progressiva.

Existem diversas variantes de leishmaniose visceral :. Kala-azar, (patógeno L. Donovani donovani), leishmaniose visceral Mediterrâneo (patógeno L. Infantum donovani), East Africano (patógeno L. Donovani archibaldii), etc. Todos os enquadramentos de leishmaniose visceral têm um quadro clínico semelhante.

Patogênese da leishmaniose visceral em crianças

No local da mordida de mosquito, após alguns dias ou semanas, ocorre um efeito primário na forma de uma pequena pápula com coceira, às vezes coberta de escama ou crosta. Do lugar da mordida de leishmania disseminada hematogenicamente por todo o corpo e se instalam em células de Kupffer, macrófagos e outras células, onde se multiplicam e causam reticuloendotheliose sistêmica. Na patogênese da leishmaniose, a intoxicação específica é importante, devido aos produtos do metabolismo e decadência da leishmania.

Sintomas de leishmaniose visceral em crianças

O período de incubação é de 20 dias a 8-12 meses, mais frequentemente é de 3-6 meses. A doença prossegue cíclica, distinguindo três períodos: o período inicial, a altura da doença, ou anêmico, e cachectico, ou terminal.

• O período inicial. A doença começa gradualmente: nota fraqueza, temperatura do corpo subfebrável, diminuição do apetite, às vezes aumento do baço. Mais tarde, o progresso dos sintomas, a temperatura corporal aumenta, a curva de temperatura é ondulada, intermitente.
• O período de pico é caracterizado por alta temperatura corporal a curto prazo para 39-40 ° C, calafrios e suores fortes. O fígado e especialmente o baço são sempre ampliados, o que pode ocupar quase toda a cavidade abdominal e atingir o nível do púbis. Com palpação, o fígado e o baço são densos e indolores. Os nódulos linfáticos também são ampliados. A condição dos pacientes gradualmente se deteriora, aparecem sinais de anemia. A pele torna-se pálida cerosa, às vezes com um tom de terra. O apetite desaparece, a distrofia geral progride.
• Sem tratamento, a doença passa para o final, período cachectico com depleção severa e edema. Possíveis sangramentos nasais, hemorragias na pele, mucosas, bem como sangramento gastrointestinal. No sangue, o número de eritrócitos, hemoglobina, típico da poicilocitose, anisocitose, anisochromia é acentuadamente reduzido, leucopenia, linfocitose relativa, aneosinofilia, monocitose, trombocitopenia são características; ESR é aprimorado. O conteúdo dos fatores de coagulação é reduzido.

Diagnóstico de leishmaniose visceral em crianças

O diagnóstico é estabelecido com base em um quadro clínico característico, levando em consideração dados epidêmicos e quando a leishmania é detectada na ponta da medula óssea ou linfonodo. Para diagnóstico serológico, RBC, reação de aglutinação de látex, RIF, bem como teste biológico em camundongos brancos são usados.

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Tratamento da leishmaniose visceral em crianças

O melhor efeito é feito por preparações de antimônio: solioturmino, antimonato de meglumina (glucantimita), etc. São prescritos em doses de idade por via intramuscular ou intravenosa; para um curso de tratamento de 10-15, um máximo de 20 injeções. Quando os sinais de uma infecção bacteriana secundária aparecem (pneumonia, distúrbios intestinais, etc.), os antibióticos devem ser prescritos. Conduzir cursos de terapia restauradora: transfusões de sangue, injeções de vitaminas, prescrever uma dieta rica em calorias.